Фото лечения кариеса зубов у детей
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему зубы поражаются кариесом,
- чем отличается лечение кариеса у детей до 3 лет и детей постарше,
- что такое бутылочный кариес у детей: фото, причины появления.
Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.
Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от –
- возраста ребенка и его поведения в кресле врача,
- глубины кариозного поражения.
Детский кариес молочных зубов: фото
Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.
Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, попадающих в полость рта при гингивите у ребенка (воспалении десны).
Кариес молочных зубов может быть –
- В виде белых пятен на поверхности эмали (рис.1-2) –
это начальная форма кариеса, при которой в эмали возникают очаги деминерализации (в них мало кальция). Выглядят такие очаги как белые меловидные пятна, при этом следы разрушения эмали отсутствуют. Если такую форму кариеса не начать лечить, то эмаль продолжает терять кальций,
- Кариес в форме черного пятна –
эмаль в области белых меловидных пятен, прежде чем начать разрушаться может приобрести черный цвет. Это связано с тем, что эмаль становится настолько пористой, что кариесогенные микробы проникают внутрь нее, хотя снаружи такая эмаль не имеет признаков разрушения, и остается гладкой и блестящей.Эта стадия кариеса является не обязательной, и чаще всего белые пятна сразу превращаются в поверхностные кариозные дефекты. Нужно отличать кариес в стадии черного пятна – от черного пигментного налета на зубах, о котором мы рассказали чуть выше.
- Поверхностный кариес (рис.2-3) –
поверхностным принято считать кариес, при котором происходит разрушение только эмали зуба. Т.е. кариозный процесс еще не проникает в лежащий под эмалью дентин. Если такой кариес не лечить, то со временем он превращается в…
- Средний кариес (рис.4-5) –
при этой форме разрушению подвергается не только эмаль, но и дентин зуба. Как только, кариесогенные микроорганизмы проникают в дентин – скорость разрушения зуба молниеносно возрастает, т.к. дентин (в отличие от эмали) очень мягкий и пористый.
- Глубокий кариес (рис.6) –
это следующая ступень развития кариозного процесса. При этой форме кариеса сохраняется лишь очень тонкая прослойка здорового дентина, отделяющего кариозную полость от пульпы зуба (24stoma.ru).
Бутылочный кариес –
термин бутылочный кариес часто использует для именования кариеса у детей, причиной которого является постоянно доступная ребенку бутылочка со сладким питьем (особенно в ночное время). Таким кариесом, как правило, поражаются четыре верхних резца (рис.9-11).
Осложнения кариеса у детей –
отсутствие своевременного лечения среднего кариеса приводит к быстрому проникновению микроорганизмов в пульпу зуба и развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита. Если основной симптом пульпита – это острые боли в зубе, то при периодонтите (на фоне гнойного воспаления в области верхушек корней) основными симптомами будут
- шишки на десне с гноем внутри (рис.7),
- периодическое появление свищей на десне с гнойным отделяемым (рис.8).
Причины кариеса у детей –
Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –
- Неправильное питание –
очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).Такое частое поступление углеводов, особенно при отсутствии регулярной гигиенической обработки зубов и десен, приводит к тому, что кариесогенные микроорганизмы получают постоянное сырье (углеводы) для производства кислоты, которая и разрушает зубы.
Бутылочный кариес: фото
- Недостаточная гигиена полости рта ребенка –
отсутствие регулярной гигиенической обработки зубов (минимум два, а лучше три раза в день) приводит к росту количества бактериального зубного налета, состоящего из кариесогенных микроорганизмов. Обилие зубного налета – одно из главных условий развития кариеса.Хороша гигиена полости рта (+ правильное питание) – это лучшая профилактика кариеса у детей. О том, как правильно вы должны чистить зубы ребенку, с какого возраста, какие лучше всего средства гигиены выбрать – читайте в нашей статье: «Особенности гигиены полости рта у детей младшего возраста»
- Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.
- Слабая насыщенность кальцием молочных зубов –
эмаль прорезывающихся зубов содержит мало кальция, т.е. она деминерализована. Хорошая гигиена, использование зубных паст с кальцием и фтором, а также естественная физиологическая постепенная минерализация эмали зубов кальцием, содержащимся в слюне – приводит к постепенному насыщению эмали кальцием и ее упрочнению.Однако, в условиях недостаточной гигиены, неправильно питания, скопления на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков – физиологического механизма минерализации эмали уже не хватает для поддержания баланса, и наступает наоборот деминерализация эмали, т.е. слабая эмаль начинает еще и терять кальций. Результат этого процесса – кариес.
Реклама
Лечение кариеса молочных зубов –
Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.
1. Лечение кариеса у детей до 3 лет –
У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –
- реминерализующая терапия,
- серебрение (рис.13),
- глубокое фторирование (рис.14),
- щадящее пломбирование зубов (рис.15).
Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:
→ «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»
Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.
Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.
Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.
Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –
- Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
- Выбор материала для пломбирования –
после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.
2. Лечение кариеса у детей 4-6 лет –
Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.
Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
Источник
У детей зубная эмаль тонкая и хрупкая, что делает ее уязвимой. Кариозный процесс развивается очень быстро. Если его вовремя не остановить, малыша ждут не самые приятные последствия. Преждевременное удаление молочных зубов грозит недоразвитостью постоянного корня и формированием неправильного прикуса. При правильном уходе за ротовой полостью можно предотвратить кариес молочных зубов у детей раннего возраста.
Особенности патологии
Кариес – патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зуба. Под влиянием различных факторов коронковая часть постепенно разрушается. На начальных этапах очевидная симптоматика практически отсутствует, никакого дискомфорта ребенок не замечает. По мере развития кариеса появляется повышенная чувствительность и болезненность.
В зависимости от глубины разрушения патология делится на несколько видов:
- начальная;
- поверхностная;
- средняя;
- глубокая.
Чем раньше начинается лечение, тем проще избавиться от проблемы. Для начального кариеса характерно повреждение только поверхности эмали, при глубоком происходит разрушение всех слоев внешнего покрытия и дентина. Запущенная болезнь редко поддается коррекции, и в таком случае зуб приходится удалять.
Кариес на передних зубах у ребенка
Фото: детский кариес молочных зубов
Болезнь чаще всего поражает именно передние молочные зубки, что связано с анатомическими особенностями строения детского зубочелюстного аппарата. Также существует такое понятие, как «бутылочный кариес», для которого характерно повреждение только передних коронок. Именно они в первую очередь контактируют со сладкими продуктами – соками и молочными смесями – которые негативно сказываются на состоянии эмали. При отсутствии лечения процесс быстро прогрессирует и начинает перекидываться на соседние зубки.
Если кариес на передних зубах у ребенка поражает пришеечную область, может быть диагностирована патология циркулярного типа. Она начинается на фронтальной поверхности зуба в области шейки, постепенно охватывая всю коронковую часть, что может закончиться сломом пораженного участка. За ним последует воспаление нерва и потребуется удаление.
Причины кариеса у детей
Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.
Можно выделить следующие причины кариеса у детей:
- Генетика. Если у родителей плохие зубы, это может передаться и ребенку. Даже несмотря на все меры предосторожности, ребенок будет страдать от заболеваний ротовой полости.
- Проблемы во время беременности. Острый токсикоз на начальных сроках беременности лишает материнский организм полезных веществ, недостаток которых будет испытывать и плод. Неправильное питание будущей мамы, прием медикаментов, курение, алкоголь, болезни – все это стимулирует разрушение зубов у детей раннего возраста.
- Болезни младенца. Организм совсем маленьких детей очень уязвим. Даже легкая простуда значительно ослабляет иммунитет, что влияет на ткани зуба.
- Анатомия временных зубов. Если между коронками имеются щели, после приема пищи между ними будут скапливаться остатки еды. Они становятся причиной образования плотного зубного налета, являющегося питательной средой для развития и размножения бактерий.
- Недостаточное соблюдение гигиены полости рта. Не все родители знают, что чистку нужно начинать сразу же после появления первого зуба. Делать это следует после каждого приема пищи, иначе коронки будут быстро разрушаться. Если детки постарше отказываются чистить зубы дважды в день, а родители не обращают на это внимания – развитие кариозных полостей происходит очень быстро.
- Недостаток витаминов и минералов. Для крепости эмали необходимы кальций и фтор, которые поступают в детский организм с пищей. Недостаток этих веществ мешает зубам противостоять вредному воздействию кислой среды.
- Слюна. Она необходима для нейтрализации кислоты и щелочи. В ней содержатся антитела, очищающие поверхность зуба от патогенных микроорганизмов, что позволяет избавиться от болезнетворной микрофлоры. Но если слюна слишком вязкая или выделяется в недостаточном количестве, защитные свойства перестают работать, и разрушение зубов происходит быстрее.
- Неправильный рацион. В мягкой пище обычно содержится много углеводов, что значительно повышает риск развития детского кариеса. Во время употребления жесткой еды зубы самоочищаются. Обилие сладостей меняет состав слюны, лишая ее защитных свойств.
Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.
В то время как появляются молочные коронки, происходит формирование постоянных зубов. По мере своего роста они выталкивают временные, занимая их место. Если процесс происходит под влиянием неблагоприятных условий, и молочные зубки выпадают раньше времени, основные становятся уязвимыми перед болезнями ротовой полости.
Симптомы
Начальный кариес
Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.
Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.
Средний кариес
Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.
На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.
Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:
Глубокий кариес
мигрень;
- расстройство пищеварения;
- незначительное повышение температуры;
- слабость;
- тошнота.
Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.
Возможные осложнения
На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.
Возможны следующие негативные последствия:
- отит;
- гайморит;
- хронический насморк;
- тонзиллит;
- воспаление костного мозга и костей;
- периостит надкостницы.
Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.
Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста
Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста проводится исключительно в стоматологической клинике, сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для маленького ребенка до трех лет визит к врачу – большой стресс, и объяснить ему, что доктор просто вылечит больной зубик, практически невозможно.
При лечении кариеса у детей 5 лет и старше может использоваться местная анестезия. Во время процедуры на десну наносится специальный обезболивающий гель, чтобы ребенок не почувствовал укола с анестетиком. Если малыш совсем маленький и не сможет высидеть весь процесс в кресле, рекомендуется применение закиси азота – «веселящего газа», не причиняющего вреда маленькому организму.
На начальной стадии
Решать, как лечить кариес у детей от 2 до 6 лет, должен специалист. Если терапия начинается на стадии пятна, возможно проведение одной из безболезненных укрепляющих процедур.
Используются следующие способы лечения:
- озонотерапия;
- реминерализация;
- серебрение.
Озонотерапия не требует обезболивания и не влияет на внешний вид зубов. Этот способ подходит для лечения кариеса у детей до 3 лет. Во время процедуры к зубу прикрепляется маленькая силиконовая чаша, через которую к эмали подается озон. Он делает поверхность стерильной за несколько секунд, все бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются. Зуб обрабатывается укрепляющим составом.
Сделать реминерализацию советуют деткам младшего школьного возраста, если кариес выглядит не сильно запущенным. Такая процедура подходит для профилактики развития кариеса на «сложной» поверхности с большим количеством фиссур – желобков, которые сложно очистить самостоятельно, что делает их источником размножения бактерий.
Молочные зубки после серебрения
В процессе реминерализации на зубы наносятся специальные растворы с фосфором, фтором и кальцием, которые лечат дентин. Усилить эффективность помогает электрофорез, вакуум или ультразвук. Процесс длится недолго, но необходимо сделать не меньше четырех сеансов. Окончательное решение, что делать с кариесом на молочных зубах у ребенка, принимает только врач.
Серебрение – один из самых доступных и безболезненных способов лечения кариеса у детей 4 лет и младше. Поверхность зубов покрывается раствором серебра, который обладает антибактериальными свойствами и предупреждает развитие кариеса. У процесса имеется существенный недостаток: эмаль окрашивается в темный цвет, и избавиться от оттенка невозможно.
Терапия среднего и тяжелого кариеса
Если эмаль уже разрушена, и кариес проник в дентин, необходимо проводить более серьезные процедуры. Проблемный зуб нуждается в глубокой обработке, самый щадящий способ коррекции – депофорез. В полость вводится раствор кальция и гидроксида меди, что позволяет прочистить и дезинфицировать зубные каналы.
В качестве альтернативы депофорезу используется препарирование – воздействие на зуб мощной тонкой струей воды или специальной жидкости.
После очистки проводится пломбирование «дырки». Для этого используются специальные материалы – силикофосфатные или стеклоиономерные цементы. Некоторые клиники в крупных городах, к примеру, в Москве, предлагают сделать специальную пломбу с фтором. Он постепенно проникает в зубную ткань и укрепляет ее.
Фото: так выглядят цветные пломбы
Воздействие бормашины может быть довольно болезненным и продолжительным, поэтому важно подготовить ребенка к процедуре. Необходимо объяснить малышу, почему ему придется в течение долгого времени сидеть в кресле. Отказываться от анестезии не стоит: она уменьшает стресс от терапевтических манипуляций, а вред от нее минимальный.
Профилактические меры
Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.
Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.
Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.
Фото: так выглядит детская зубная щетка
К четырем годам малыш уже должен чистить зубки самостоятельно. Щетки для деток этого возраста имеют мягкую щетину и могут быть разных форм и расцветок. Пасту нужно брать детскую – такая продукция отличается более мягким составом и выпускается с разными вкусами.
Родителям необходимо следить, чтобы в рационе ребенка было поменьше углеводов. Продукты с высоким их содержанием провоцируют кариес, поскольку являются хорошей питательной средой для бактерий. Сдобные сладости лучше заменить твердыми фруктами, которые гарантируют самоочищение зубов от налета.
Лучшее предупреждение кариеса – визиты к стоматологу, которые по достижению пятилетнего возраста должны стать регулярными. Рассказывать, как лечить зубы ребенку в 2 года и позже, должен только специалист. Главное – начать терапию еще на начальной стадии поражения, чтобы вред от болезни был минимальным.
Источник
