Физиотерапия при лечении зубов
Физиотерапевтические методы широко используются во всех сферах медицины. Стоматология также не стала исключением. Разнообразие методов позволяет подобрать самый оптимальный вариант для лечения стоматологических заболеваний и их последствий.
Общие показания и противопоказания
Основной целью физиотерапевтических процедур является достижение максимального положительного эффекта с минимальной нагрузкой на организм больного. Подобное лечение оказывает одинаково благоприятный результат, как при острых заболеваниях, так и при хронических.
Но, как и для любого другого вида терапии, для физиопроцедур существуют свои определенные ограничения в назначении, в виде показаний и противопоказаний.
Показаниями для проведения процедуры, служат:
- боли постпломбировочного характера;
- периостит;
- стоматит;
- заболевания десен: пародонтоз, пародонтит;
- альвеолит;
- патологии суставов челюсти;
- лимфаденит;
- переломы челюстной кости;
- гематомы;
- глоссалгия;
- воспаление слизистой с образованием эрозий, трещин и изъявлений.
Кроме показаний, для проведения данной терапии, существует и ряд определенных противопоказаний:
- детский возраст до 1 года;
- период беременности;
- кровотечение;
- гипотония в фазе обострения;
- заболевания эндокринной системы;
- новообразования невыясненной этиологии, расположенные в области рта;
- переломы без жесткой фиксации;
- внутренние нагноения, без оттока экссудата;
- наличие металлических элементов в области воздействия;
- хронические патологии в острой стадии;
- заболевания кровеносной системы.
Многие из противопоказаний можно отнести к относительным, после купирования которых, становится возможным проведение физиолечения.
Стоматологические физиотерапевтические методы стремительно развиваются с каждым годом. В арсенале врачей появляются новые технологии и средства для проведения процедур, благодаря чему, список противопоказаний стремительно уменьшается.
Способы воздействия
Основные методы, применяемые в стоматологии, можно разделить на несколько групп. Для каждой из них характерны свои предназначение, способ воздействия и особые показания.
К физиотерапии, используемой при заболеваниях десен и зубов, относится водолечение, амплипульстерапия, радиоволновая и магнито- терапия, воздействие лазером, ультразвуком и электролечение.
Эти методы позволяют за короткий промежуток времени и небольшую цену достичь выраженного местного воздействия.
Гальванизация и электрофорез
Основным назначением электрофореза и гальванизации, является стимуляция кровообращения, лимфотока и регенерации тканей. Оба метода используют путем поверхностного воздействия на слизистую или кожные покровы для снятия воспаления и рассасывающего эффекта, при видимых рубцах.
При гальванизации применяют непрерывную подачу на определенный участок ткани постоянного тока с небольшой силой воздействия до 40 В.
Процедуру осуществляют с помощью специального аппарата, предназначенного для лечения полости рта:
- Для воздействия на проблемную область используют два типа электродов: десенные и ротовые, к которым припаян электрический провод. Ротовой электрод представляет собой пластину не более 2 см, а десенный около 1 см.
- Для воздействия на пародонт, могут применяться сдвоенные типы электродов.
Перед использованием электроды стерилизуют и упаковывают в одноразовые прокладки.
Стандартная процедура гальванизации длится около 15 минут с подачей тока плотностью 0,06 мА/см².
В отличие от гальванизации, электрофорез представляет собой не просто воздействие тока, а введение с помощью него лекарственных средств в область воспаления. При этом препарат вводится точечно, благодаря чему исключается общее воздействие на организм.
Процедура полностью повторяет гальванизацию, только перед фиксацией электродов, на поле воздействия наносится лекарственный препарат в виде раствора.
Данные процедуры относят к одним из самых эффективных и назначают в следующих случаях:
- стоматологические патологии хронического характера;
- воспаление пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз;
- рубцы на слизистой или кожных покровах челюсти;
- воспаление нижнечелюстных суставов: артрит, артроз;
- воспаление слюнных желез;
- посттравматические и послеоперационные состояния;
- патологии нервной системы: неврит, невралгия;
- глоссалгия;
- поражения зубов.
Электрофорез и гальванизация не могут быть назначены, если у пациента наблюдается:
- эпилепсия;
- раковое поражение слизистой рта;
- туберкулез;
- склероз сосудов головного мозга;
- заболевания сердца и кровеносной системы в декомпенсированной форме;
- кахексия;
- повышенная температура тела.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Физиотерапевтические методики применяются не только для лечения стоматологических заболеваний, но и для точного определения точки болевого и тактильного возбуждения зуба. Для этого, на проблемный зуб воздействуют электрическим током, начиная с небольшой силы воздействия.
При отсутствии реакции, сила тока постепенно увеличивается, до тех пор, пока зуб не отреагирует дискомфортом, либо незначительной болезненностью. Данный метод применяют для определения степени сохранности нервно-сосудистого пучка пульпы.
Слабая реакция на воздействие током, может служить сигналом глубокого поражения тканей зуба кариесом.
Электроодонтодиагностика позволяет определить:
- хронический пульпит,
- клиновидный дефект,
- онкологическое поражение,
- травмы и гиперестезию дентальных тканей.
В остальных случаях, показатели ЭОД будут на уровне с нормой или слегка превышать ее на несколько десятков единиц.
Сегодня для исследования пульпы применяют импульсные аппараты с диапазоном воздействия 0–180 В и частотой 3 импульса в секунду. Они позволяют не только получить все данные о состоянии зуба, но и контролировать проводимое лечение.
Для назначения ОЭД были выделены определенные показания:
- пародонтит;
- кариес;
- неврит;
- пульпит;
- гайморит;
- остеомиелит.
В качестве противопоказаний выступает детский возраст и заболевания неврологического характера.
Процедура электроодонтодиагностики показана только для выявления жизнеспособности пульпы постоянных зубов.
Применять данный способ для изучения проблемы молочных зубов не рекомендуется, так как он связан с потенциальной болезненностью. Кроме того, возбудимость молочных зубов, крайне мала по сравнению с постоянными.
Электрообезболивание
Является альтернативным методом обезболивания, при котором анестезирующие препараты вводят непосредственно в ткани зуба путем воздействия на них электрическим током.
Обезболивание достигается за счет взаимодействия активного электрода, расположенного на бормашине и металлической клипсы, фиксируемой на мочке уха или в руках. Для получения нужного эффекта, полость рта увлажняют, а на проблемный участок наносят анестетик.
Данная процедура проводится в определенных случаях:
- препарирование твердых тканей, пораженных кариесом;
- ампутация нервно-сосудистого пучка пульпы;
- вскрытие полости зуба;
- удаление молочных зубов в период рассасывания корневой системы.
Данная процедура отличается безопасностью и глубоким анестезирующим эффектом. При этом максимальное обезболивание достигается при глубоком кариесе, тогда как при поверхностном, анестезия действует лишь наполовину.
Сферы применения
Развитие физиотерапевтической области привело к разработке большого количества методов, предназначенных для лечения широкого спектра заболеваний.
Например, после удаления зуба мудрости назначение физиотерапии позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса, провести обезболивание, обеспечить антибактериальное воздействие.
В каждом случае, физиолечение подбирается индивидуально.
Физиопрофилактика кариеса
В качестве физиопрофилактики кариеса, в первую очередь, выступает УФ-облучение, которое назначают женщинам, еще в период вынашивания плода.
Процедура позволяет женщине укрепить организм и простимулировать фосфорно-кальциевый обмен. Для нормального развития нервной системы ребенка, назначается аэронизация.
Детям до года, необходимо обеспечить достаточное количество солнечного света. При его катастрофической нехватке назначают редкие сеансы УФ-терапии, начиная с 1/3 биодозы, постепенно ее наращивая и доводя до 3 доз.
В течение года рекомендуется проводить не менее 2 курсов облучения, в зимний и весенний период.
Для профилактики применяют электрофорез, с помощью которого проводят реминерализацию, насыщая дентальные ткани кальцием и фтором. Для взрослых используют 10% раствор кальция, а для детей дозировку уменьшают в 2 раза.
Время воздействия тока — 10 минут, после чего на зубы наносят фтористый натрий, который оставляют на зубах еще на 2 минуты. На один курс лечения приходится около 12 таких нанесений.
Для полного укрепления твердых тканей, рекомендуется проводить не менее 2 курсов реминерализации.
Как проводится лечение зубов методом депофорез, смотрите на видео:
Некариозные поражения
При некариозных поражениях, назначение физиотерапевтических методов будет зависеть от стадии формирования зубов и типа заболевания.
В период прорезывания или до появления зубов, физиолечение может быть использовано для устранения следующих патологий:
- Гипоплазия эмали. Для своевременного купирования заболевания применяется электрофорез с применением реминерализующего комплекса и группы витаминов В.
Для этого используют комбинацию глицерофосфата и хлористого кальция, с чередованием новокаина и витаминов В. Процедура воздействия длится около 20 минут.
Терапевтический курс составляет 12 процедур.
- Эндемический флюороз. Для предотвращения развития патологии прибегают к электрофорезу с использованием комплекса из кальция, фосфора, новокаина и витаминов (С, РР, Р, В).
Процедуру проводят поле обработки эмали раствором разведенной соляной кислоты и перекиси. Сеанс длится не более 10 минут.
В курс входит 10 процедур.
Некариозное поражение зубов, развивающихся после прорезывания, требует применения других методов и схем лечения:
- Чрезмерная стираемость эмали. Для устранения заболевания используют электрофорез попеременным воздействием УФ-облучения. Для электрофореза используется комбинация полезных веществ: витаминов, фосфора, кальция.
- Клиновидный дефект. Данная патология требует назначения комплекса физиотерапевтических методов с применением различных веществ.
В качестве основного физиолечения выступает электрофорез с использованием фтора, фосфора, кальция, тримекаина с витаминов В. Его дополняет УФ-облучение воротниковой зоны, десен и всего тела.
Чаще всего курс включает 5 воздействий с интервалом в 11 дней.
- Травма зуба. При травме твердых тканей, в первую очередь применяют электроодонтодиагностику. Если отмечается снижение возбудимости, то назначается 5 курсов УВЧ-терапии, а через 4 недели электрофорез.
- Эрозия зуба. Лечение включает стандартный реминерализующий электрофорез курсом до 15 процедур с повтором через 12 месяцев.
- Гиперстезия. Для снижения симптоматики гиперстезии назначается электрофорез с фторидом и анестетиком. Лечение включает 10 процедур, каждый сеанс при этом длится 20 минут.
Эффективность
Физиотерапевтические методы обладают огромной массой преимуществ, если их использовать в качестве дополнительного лечения.
В комплексе с другими методиками терапии, они показывают высокую эффективность, но в качестве самостоятельной терапии, оказываются недейственными или приносят лишь незначительное временное облегчение.
Правильно подобранный комплекс позволяет добиться положительных результатов за небольшой период времени, при этом побочное действие полностью отсутствует.
Основное преимущество терапии в том, что она может одинаково применяться как для взрослых, так и для детей.
Отзывы
Правильно подобранное и проведенное физиолечение получает только положительные отзывы. Пациенты отмечают заметные сдвиги уже после проведения нескольких процедур, даже в самых тяжелых случаях.
Предлагаем и вам поделиться своими отзывом о данном виде лечения в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
В данной статье вы узнаете, какие виды процедур подходят для лечения стоматологических болезней, как они действуют и как достигается эффект. Рассмотрим каждую методику, выделим положительные и отрицательные моменты лечения, выясним, какое влияние физиолечение оказывает в стоматологии. Физиотерапия в стоматологии применяется относительно недавно, но результаты уже показали высокую эффективность.
Физиотерапевтические процедуры показаны при различных заболеваниях как в составе комплексной терапии, так и для профилактики и восстановления после стоматологической болезни. Цель воздействия физических факторов − остановить начальные проявления болезни, уменьшить тяжесть и выраженность симптомов, снизить риск возникновения осложнений.
Общий обхват физиопроцедурами стоматологических больных составляет примерно 1,3%. Исследования показали, что процентное соотношение при физиолечении органов полости рта и челюстно-лицевой области в стоматологии смещено в сторону хирургических пациентов после имплантации. Процедура снижает до минимума риск отторжения имплантированной конструкции.
Виды физиолечения и механизм действия
Под воздействием различных физических факторов происходит активация физиологических процессов организма. При рациональном использовании физиолечения в стоматологии есть возможность контролировать эти процессы и получать желаемый результат.
В зависимости от типа фактора воздействия существуют различные виды физиопроцедур.
| Физический фактор | Физиолечение |
| Электрический ток (переменный, постоянный, высокой или низкой частоты, силы, напряжения) | Депофорез Гальванизация и электрофорез Амплипульстерапия Флюктуоризация Дарсонвализация Ультратонтерапия УВЧ-терапия |
| Свет | Лазерная терапия |
| Тепло | Парафинотерапия Грязелечение |
| Озон Частицы воздуха | Озонотерапия Аэроинотерапия |
| Магнитное поле | Магнитотерапия |
| Колебания (механические, электромагнитные) | Ультразвуковая терапия Микроволновая терапия |
| Давление | Массаж (гидромассаж, вакуумный, ручной) |
На фоне активации физиологических процессов организма наблюдаются нижеперечисленные эффекты:
- Стимуляция иммунобиологической системы.
- Десенсибилизация.
- Активация эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы).
- Регуляция функции кроветворения.
- Улучшение коллатерального кровотока.
- Обильное снабжение тканей кислородом.
- Усиление регенеративных процессов (быстрое заживление ран).
- Активация противосвертывающей системы.
- Продукция эндорфинов, что оказывает обезболивающее действие.
- Активация протеолитических ферментов и лейкоцитов в очаге поражения, что приводит к бактерицидному действию.
Следует тщательно выбирать метод физического воздействия, учитывая как местную, так и общую реакцию организма. Результат у каждого пациента может быть разным в зависимости от общего состояния и клинической картины болезни.
Показания
Физиотерапевтические процедуры абсолютно безопасны для организма человека. Но только при условии грамотного подбора физиотерапевтом вида процедуры, мощности и времени воздействия.
Высокий терапевтический эффект будет достигнут лишь в комплексном лечении. Врач стоматолог должен построить полный план лечения болезни, включая и физиолечение.
Физиолечение можно проводить в нижеперечисленных случаях:
- Острые и хронические воспалительные процессы.
- Нарушение кровообращения на слизистых полости рта и деснах.
- Регенерация и дистрофические процессы тканей.
- Болевые ощущения.
- Хирургическое вмешательство.
- Снижение мышечного тонуса и нервной проходимости.
- Профилактика и реабилитация.
- Детский возраст от 1 года.
Главной положительной чертой является то, что процедура не оказывает воздействия на весь организм. Поэтому результаты местного лечения предсказуемы и легко контролируемы.
Противопоказания
Особое внимание во время назначения физиолечения стоит уделить противопоказаниям. Они бывают общие, то есть, не подходят ни под какое физическое воздействие, и специфические – для каждой процедуры отдельный дополнительный список.
Нельзя назначать физиотерапевтические процедуры в случаях обнаружения данных заболеваний:
- Новообразования или подозрение на их наличие.
- Склонность к кровотечениям.
- Атеросклероз.
- Сердечная недостаточность.
- Интоксикация.
- Кахексия.
- Заболевания кожи.
- Системные заболевания крови.
- Индивидуальная непереносимость.
Воздействие физических факторов при наличии общих противопоказаний может привести к резкому ухудшению состояния здоровья.
Методика проведения
Благодаря компактной и универсальной аппаратуре физиолечение может проводиться в стоматологической клинике, при условии ее оснащения. Также есть возможность провести процедуру в поликлинике или стационаре по направлению врача бесплатно.
| Основное действие | Показания | Как делается | |
| Лазерная терапия | противовоспалительное заживляющее обезболивающее обеззараживающее костеобразующее | кариес, пульпит, периодонтит гингивит, пародонтит, стоматит травмы, вирусные и бактериальные заболевания слизистой хирургическое лечение зубов | Используется гелий-неоновый или проводниковый лазер. Излучение направляется на ткани и проникает на разную глубину. |
| Депофорез | прочищает и стерилизует корневые каналы за счет депо меди создает герметичность основного и периапикальных разветвлений стимулирует регенерацию костных тканей | лечение труднопроходимых каналов отлом инструмента безуспешное лечение зуба широкое апикальное отверстие | Требуется три посещения. В подготовленный канал вводят суспензию гидроксида меди и кальция. С помощью катода и анода увеличивают ток до появления тепла и покалывания. |
| Гальванизация и Электрофорез | рассасывающее действие улучшение обменных и репаративных процессов длительное действие препарата прохождение лекарства через узкие каналы зуба | периодонтиты травма, перелом костей пародонтит чувствительность зубов некариозные поражения установка импланта | Происходит воздействие постоянного тока и лекарственных препаратов с помощью катода и анода. |
| Амплипульстерапия (СМТ-терапия) | обезболивание улучшение обмена веществ активация нервно-мышечного аппарата | стомалгия, неврит, глоссалгия, невралгия слюннокаменная болезнь стимуляция мышц | Закрепляются электроды. Они подают переменный ток, постоянно меняющейся по амплитуде и частоте. Ощущается легкая вибрация за счет сокращения мышечных фибрилл. |
| Флюктуоризация | противовоспалительное болеутоляющее регенерирующее | пародонтит острые воспаления слизистой | На кожные покровы устанавливаются электроды, в полости рта катод. Подается ток малой силы и низкого напряжения. |
| Дарсонвализация | анальгезия регуляция обменных процессов активация регенеративных процессов | периодонтит гингивиты афтозный стоматит абсцесс, флегмона | Используют вакуумные электроды, они создают импульсный ток высокой частоты и высокого напряжения, но малой силы. |
| Ультратонтерапия | расширение сосудов улучшение кровообращения уменьшение зубной боли десенсибилизация рассасывание спаек и инфильтратов | пародонтит периостит раны и язвы в полости рта периодонтит неврит артрит | Накладываются электроды, заполненные неоном. Подается ток высокой частоты мощностью до 10 Вт. |
| Озонотерапия | усиление местного иммунитета стимуляция регенерации обезболивание противомикробное действие | раны, язвы, абсцесс, флегмона, кандидоз, герпес пародонтит периодонтит кариес пульпит гайморит | На слизистую или десну подается через трубку под давлением озоно-кислородная газовая смесь. Возможно применение озоновых растворов в виде орошений, аппликаций, промываний и инъекций. |
| Микроволновая терапия | сосудорасширяющее болеутоляющее противовоспалительное трофическое | пародонтит гингивит, стоматит, альвеолит (хроническая форма) периодонтит | Проводится излучателем различной ширины. Накладывают на кожу в области проекции поражения и подают электромагнитные колебания. |
| УВЧ-терапия | спазмолитическое регенерирующее увеличение слюноотделения противовоспалительное | травма костей и мягких тканей периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона неврит | Накладывают конденсаторные пластины, образуется электромагнитное поле ультравысокой частоты. |
| Аэроинотерапия | ускорение восстановительных процессов активирует адаптационные механизмы | стоматиты пародонтит раны, язвы на слизистых | Пациент сидит и вдыхает ионизированный воздух. |
| Массаж (гидро-, вакуумный, ручной) | улучшение кровообращения стимуляция регенерации | невриты контрактуры пародонтит пародонтоз | С помощью специальной насадки производится подача воды под давлением или, наоборот, создается вакуум. Пальцевой массаж с медом будет полезен каждому пациенту в домашних условиях. |
| Ультразвуковая терапия | спазмолитическое репаративное болеутоляющее противовоспалительное рассасывающее активация обменных процессов | пародонтит пародонтоз пульпит, периодонтит заболевания слизистых неврит периостит, остеомиелит | Слизистую покрывают маслом, затем излучателем проводят, не отрываясь, по переходной складке. Фактор воздействия − механические колебания ультравысокой частоты. |
| Магнитотерапия | противоотечное противовоспалительное репаративное | пародонтит травма слизистой полости рта послеоперационные раны переломы костей установка импланта | Осуществляется индуктором, который воздействует непрерывным магнитным полем. |
| Диатермокоагуляция | предотвращает кровотечение снижает послеоперационные боли предотвращает всасывание микробов и токсинов через сосудистую стенку | пульпиты периодонтит пародонтит гемангиомы доброкачественные новообразования | Используют электроды в виде корневой иглы, ножа или шара. Подается ток высокой частоты, большой силы и плотности. |
Физиотерапия зубов и десен должна проводиться систематически, не менее 5-15 процедур за курс лечения, так как действует накопление дозы и ее потенцирование в дальнейшем.
Физиотерапия при хирургическом лечении
Определенный риск осложнений после хирургических вмешательств требует применения физиолечения в составе комплексной терапии. Научные исследования доказали, что при воздействии физических факторов у 100% пациентов эпителизация хирургических ран происходила значительно быстрее.
В современной стоматологии физиотерапия после имплантации зубов имеет широкое применение благодаря высокому лечебному эффекту. Клинические испытания показали, что применение магнитотерапии, вакуумного массажа, лазерной терапии, электрофореза и электронейростимуляции приводит к успешной остеоинтеграции зубного имплантата.
Использование физиотерапевтических методов для лечения стоматологических заболеваний может быть весьма полезным. Они приводят к сокращению сроков лечения, быстрому восстановлению больных и являются профилактикой осложнений.
Источник
