Дормикум при лечении зубов у детей

Нина: Здравствуйте, нам 1,4. «Бутылочный» кариес центральных зубов. Советуют лечить, но у нас лечат только под общим наркозом. Вы лечите зубы под седацией?

Нина, добрый день.

Времени на качественное лечение бутылочного кариеса четырёх верхних резцов чаще всего необходимо от 60 до 120 минут. Так как, как правило, на момент обращения мы имеем дело с осложнённым поражением, затрагивающим дентин и пульповую камеру. Все это время ребёнок должен быть неподвижен, с широко открытым ртом. Успех лечения бутылочного кариеса молочных резцов до 1,8-2 лет очень сильно зависит от возрастных анатомических особенностей детских зубов: https://vk.com/topic-43722255_31577180

Для детей до 3,5-4 лет не существует эффективных методик седации. Только общая анестезия с контролем и мониторингом жизненно-важных функций и защитой дыхательных путей. Это связано с особенностями и незрелостью ЦНС в столь раннем возрасте (седация либо не обеспечивает должной, необходимой для качественного лечения неподвижности и усидчивости пациента, либо угрожает перейти в состояние утраты контроля над ситуацией — высоки риски угнетения дыхания, аспирации слюны и жидкости из бормашины и пр. )

Очень много материала о возможностях и реалиях седации в теме «Вопросы к стоматологу», если ее просматривать полностью.
Аргументы против в/в «седации» пропофолом/диприваном в амбулатории у маленьких детей по сути те же, что и в случае с дормикумом (мидазолам) — малая управляемость состоянием ребёнка: безопасные дозы — недостаточная седация (отсутствие условий для работы стоматолога); увеличение дозы может привести к углублению седации до избыточной, вплоть до состояния наркоза. И тогда высока вероятность тяжёлых осложнений: угнетение защитных гортано-глоточных рефлексов — глотания, кашля — с риском развития аспирационного синдрома; угнетение дыхания с невозможностью адекватной поддержки. Это опасно и требует принятия экстренных мер, так как исходно при проведении седации контроль и защита дыхательных путей невозможны в силу специфики данного метода. Если же проводится наркоз, дыхательные пути защищаются и контролируются планово всегда.
Седация как состояние ЦНС предполагает отсутствие анальгезии — значит, будет необходимость добавления местных анестетиков; иначе в ответ на боль возможны непроизвольные движения пациента, делающие невозможной работу стоматолога и сопряжённые с риском травмы. Нужно также помнить о необходимости предварительной, до засыпания, катетеризации вены (что само по себе может представлять трудности у бодрствующего маленького ребёнка).

Закись азота — кислородная седация (ЗАКС) может применяться не ранее 4х лет, до этого возраста в силу особенностей детской нервной системы она практически неэффективна; в возрасте 4-6 лет может иногда быть эффективной; у старших детей эффективность выше. 100%-й эффективности метод не имеет. Все зависит от психо-эмоциональных особенностей пациентов.

Повторюсь, все методики седации обязательно сочетаются с применением местных анестетиков, так как состояние седации подразумевает отсутствие центрального анальгетического компонента.
Тема применения местных анестетиков в амбулаторной стоматологии раннего детского возраста также непроста и неоднозначна. Вот большая статья, ссылка на источник и несколько ссылок на Реестр лекарственных средств РФ :
https://vk.com/topic-43722255_35710085

Местные анестетики действуют ещё некоторое время после лечения, вызывая ощущение «ватного резинового рта» у малыша. Этот дискомфорт в восприятии маленького ребёнка равнозначен боли, может вызывать длительные тяжёлые психоэмоциональные реакции (крик, плач, невозможность понять, что происходит), а также накусывание слизистых оболочек внутренней поверхности щёк до образования язвочек.

Резюме: все виды седации у детей раннего возраста практически неэффективны, малоконтролируемы и не обеспечивают условий для работы стоматолога.

Источник

лечение зубов под наркозом - Дормикум

Клиника «Диал-Дент» предлагает полный спектр обезболивающих методик для пациентов, в том числе и лечение зубов под наркозом для взрослых и детей. Для стоматологического наркоза применяется препарат Дормикум (Dormicum), главные характеристики которого — качество и безопасность для пациента. Дормикум выпускает крупнейшая швейцарская фармацевтическая фирма Hoffmann-La Roche Ltd, производитель — французская компания Cenexi S.a.S. На рынке лекарственных препаратов эти компании занимают первые места по надежности и эффективности выпускаемых медикаментозных средств.

Фармакологическая группа препарата Дормикум — снотворные средства, действующее вещество — Мидазолам (Midazolam). Фармакологическое действие — седативное, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее. Препарат выпускается в двух формах — таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах. Для лечения зубов под наркозом в клинике применяется раствор в ампулах. Препарат сертифицирован, включен в Государственный реестр лекарственных средств России, его применение в хирургической и стоматологической практике возможно только в клиниках, имеющих лицензию на проведение наркоза. Показания к применению: премедикация, седация перед диагностическими или терапевтическими процедурами, введение в наркоз и поддержание наркоза (в том числе у детей), бессонница (таблетки).

Читайте также:  Лечение сухой лунки при удалении зуба

Лечение зубов под наркозом

лечение зубов под наркозом в Диал-Дент

Дозировка Дормикума подбирается индивидуально для пациента. В некоторых случаях достаточно погрузить пациента в легкий сон, снять тревожность и страх. В других случаях нужен наркоз с частичной или полной потерей сознания. Во всех случаях пациент не будет чувствовать никаких болевых эффектов, с помощью Дормикума достигается полное обезболивание. Препарат снимает мышечные напряжения, которые так нежелательны при стоматологическом лечении. Врач-анестезиолог регулирует дозу Дормикума, которая вводится внутривенно, находясь рядом с пациентом во время сеанса лечения. Все жизненно важные функции пациента (частота дыхание и сердцебиения, уровень кровяного давления, деятельность центральной нервной системы) находятся под постоянным мониторингом. Для этого используется специальное оборудование. В процессе лечения врач-анестезиолог может увеличить дозу для продления наркоза. Для выведения из наркоза применяется препарат-антагонист Дормикума Анексат. После наркоза пациент просыпается или в стоматологическом кресле или в отдельной палате и через 30 минут может покинуть клинику «Диал-Дент». Не рекомендуется после наркоза садиться за руль, позаботьтесь о провожатых или закажите такси.

Препарат Дормикум имеет свои противопоказания, основные из которых — гиперчувствительность, миастения, 1 триместр беременности, грудное вскармливание. Побочные действия, которыми потенциально обладает любой препарат, благодаря современному оборудованию клиники практически не проявляются. Все детали противопоказаний и побочных эффектов обсуждаются на консультации. Во время консультации врач-анестезиолог уточнит, какие лекарства вы принимаете, какие хронические заболевания имеете, ответит на все вопросы и объяснит детали лечения зубов под наркозом.

Источник

Лечение зубов под седацией у детей – лучшая альтернатива наркозу

Первое посещение стоматологического кабинета может оставить у ребенка разные впечатления. Простой осмотр или удаление расшатавшегося молочного зуба дети практически всегда переносят хорошо и остаются весьма довольными собой. Если же требуется вылечить кариес, есть риск внушить ребенку страх перед стоматологами, который сохранится даже во взрослом возрасте.

Лучший способ избежать стресса и неприятных воспоминаний – лечение молочных зубов под седацией. Это эффективная и безопасная альтернатива общей анестезии, для которой практически не существует противопоказаний. Её разрешается применять при лечении детей от 3 лет (совсем маленьким этот метод не подходит, поскольку им не получится объяснить, что нужно дышать только носом).

Чем седация отличается от наркоза?

Главное отличие заключается в том, что пациент не спит. Под воздействием седативной смеси, состоящей из кислорода (O2) и закиси азота (N2O), он максимально расслабляется и успокаивается, а его настроение улучшается. Смесь подаётся через специальную назальную маску, надеваемую на нос, чтобы стоматолог мог спокойно заниматься зубами ребенка.

Какой способ анестезии использовать в конкретном случае, врач решает во время осмотра (возможны ситуации, в которых предпочтителен наркоз). В детской стоматологии лечение зубов под седацией проводится при наличии таких показаний как:

  • чрезмерно выраженный рвотный рефлекс;
  • сильный страх и тревожность, с которыми ребенок не может справиться;
  • наличие негативного опыта в прошлом;
  • сложное и длительное лечение;
  • первый визит к стоматологу (необходимо сформировать у малыша правильное отношение к лечению зубов).

Даже если ребенок очень боится, под воздействием седации его настроение быстро улучшается. Он расслабляется и положительно воспринимает всё происходящее вокруг. Чтобы понять, что чувствует в это время малыш, просто представьте, что вы выпили бокал вина.

Лечение молочных зубов с седацией позволяет практически полностью исключить фактор страха и тревожности. Однако ребенок всё равно чувствует боль, поэтому дополнительно может применяться местная анестезия.

Как проходит лечение зубов под седацией?

Очень важно, чтобы маленький пациент пребывал в хорошем настроении и не испытывал тревожности, поэтому начинается всё с общения. Прежде чем приступить к лечению, врач клиники «Натадент» подготавливает малыша, подробно объясняя ему, что собирается делать и почему это так важно.

Обычно процедура включает следующие действия:

  1. Ребенок ложится в кресло так, чтобы ему удобно было смотреть мультфильм на большом мониторе.
  2. На его нос надевается назальная маска, через которую подаётся седативная смесь с приятным запахом (в детской стоматологии обычно используются фруктовые ароматизаторы).
  3. Под воздействием смеси малыш полностью расслабляется, но остаётся в сознании, благодаря чему может выполнять указания врача или родителей.
  4. Дальнейшее лечение зубов ребенка под седацией проходит как обычно, при необходимости используются аэрозольные и инъекционные анестезирующие препараты.
  5. После снятия назальной маски остатки N2O быстро выводятся из организма, и вскоре малыш снова возвращается к привычному состоянию и настроению.
Читайте также:  Возврат за лечение зубов 2017

Главный эффект седации заключается в психологическом комфорте ребенка. Он не испытывает тревожности, не пугается стоматологических инструментов, спокойно смотрит на кровь, и даже вибрация бормашины не доставляет ему дискомфорта. Мультфильм включается для этой же цели – чтобы ещё сильнее улучшить настроение малыша.

Преимущества седации перед обычным наркозом

Сегодня существуют эффективные и безопасные препараты для общей анестезии, активно применяемые в детской стоматологии в Москве (например, «Севоран»). И всё же наркоз – это неестественное состояние для нервной системы, к тому же возможны аллергические реакции. Седация лишена большинства недостатков обычного наркоза, поскольку основное влияние оказывает на настроение пациента.

Преимущества лечения зубов детям под седацией:

  • минимум противопоказаний (врач обязательно задаст нужные вопросы, чтобы убедиться, что опасаться нечего);
  • высокая эффективность, особенно в детской стоматологии;
  • возможность общения с пациентом (ребенок всё время пребывает в сознании и слышит, что ему говорит врач и родители);
  • быстрое и полное выведение действующего вещества из организма с полным отсутствием каких-либо последствий;
  • отсутствие приступов тошноты (как во время лечения, так и после);
  • дыхательная смесь не вызывает аллергических реакций.

Обычно дети не могут усидеть в стоматологическом кресле более 20 минут. Но благодаря тому, что ребенок остаётся в сознании и при этом совершенно спокоен (и увлечен мультфильмом), лечение детских зубов под седацией может продолжаться до полутора- двух часов. Это позволяет стоматологу работать эффективнее и вылечить за один раз несколько зубов.

Главное же преимущество седации перед наркозом – формирование у ребенка правильного отношения к лечению зубов. Убедившись, что это не такая мучительная процедура, в следующий раз он придёт в стоматологический кабинет гораздо охотнее.

Стоимость лечения зубов под седацией

При применении седации в стоматологии для детей цена неизбежно увеличивается, поскольку в процессе лечения непрерывно задействован дополнительный сотрудник, плюс используется дорогостоящее оборудование. Но мы стараемся организовывать нашу работу так, чтобы сохранять цену на доступном уровне.

Цены

использование общего наркоза с препаратом «Севоран»

246 руб. /1 минута

применение закись азотной седации

85 руб. /1 минута

Помните, что на здоровье ребенка экономить нельзя. И если есть возможность вылечить его без лишней боли и страданий, нужно выбирать именно этот путь.

Отзывы

В Европе и США седация в лечении детских зубов используется практически всегда. В России данная практика ещё не настолько укоренилась, и применяется преимущественно в крупных городах. Даже в Москве не так много мест, где лечат детям зубы с седацией.

Клиника Natadent освоила данную методику одной из первых, благодаря чему сегодня мы можем радовать наших маленьких пациентов быстрым и безболезненным лечением в приятной дружественной обстановке. Дети и их родители всегда остаются довольны обслуживанием, в чем вы можете убедиться, почитав оставленные ими отзывы.

Дормикум при лечении зубов у детей          Дормикум при лечении зубов у детей         Дормикум при лечении зубов у детей         Дормикум при лечении зубов у детей

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Наши врачи

ЗАКС (закись азота – кислородная седация) в стоматологии применяется даже для маленьких детей и будущих мам на поздних сроках беременности. Во всём мире данная технология считается полностью безвредной и безопасной. Но это не отменяет того факта, что проводить процедуру должны только квалифицированные специалисты.

В стоматологической клинике «Натадент» работают врачи, обладающие необходимыми знаниями и опытом для лечения зубов с седацией детям. Ниже вы можете почитать о квалификации и личных качествах наших сотрудников, а также выбрать, к кому записаться на приём.

Шамиль Джамулутдинович Абдуллаев

Залина Мухамедовна Балова

Оксана Анатольевна Оксентюк

Феликс Эдуардович Татарян

Екатерина Геннадьевна Кузьмина

Прокопова Екатерина Игоревна

Дмитрий Николаевич Маслов

Маргарита Дмитриевна Асташкина

Читайте также:  Возврат подоходного при лечении зубов

Бекмухамбетова Анна Нурлановна

Сидорова Татьяна Александровна

Источник

Препараты, которые используются в Семейном
стоматологическом центре «Диал-Дент» для лечения зубов под общим наркозом

Дормикум

Дормикум (Dormicum) – один из лучших и безопасных препаратов для лечения зубов под общим наркозом. В
Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» Дормикум часто применяется для стоматологического
наркоза
, поэтому мы хотим рассказать вам о нем подробнее. Рассказывает о
препарате для стоматологического наркоза
анестезиолог центра «Диал-Дент».

Дормикум. Лечение зубов под наркозом в центре "Диал-Дент"  Дормикум. Лечение зубов под общим наркозом Москва. Метро Павелецкая

Препарат Дормикум выпускается известнейшей швейцарской
фармацевтической компанией Ф.
Хоффманн-Ля Рош Лтд
., которая находится по адресу Грензахерштрассе 124,
4070 Базель, Швейцария (F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Switzerland).
Компания Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд является
очень надежным изготовителем лекарственных препаратов, которому можно доверять.

Производство препарата для стоматологического наркоза Дормикум расположено во Франции и находится под патронажем
компании Сенекси САС, ул.Марселя
и Жака Гоше, д.52, 94120 Фонтеней-сью-Боа, Франция (Cenexi SAS, 52 rue Marcel et Jacques Gaucher,
94120 Fontenay-sous-Bois, France).

Дормикум
уникальный препарат. Все свойства Дормикума как будто созданы для лечения
зубов под общим наркозом
. Анксиолитическое действие дормикума проявляется
подавлением или полной ликвидацией тревожности и страха. При отрицательных
эмоциях часто напрягаются и спазмируются какие-либо мышцы. Противосудорожное и
миорелактирующее действие дормикума ликвидирует эти нежелательные
эффекты. Пациент центра «Диал-Дент» расслаблен и не напряжен. Седативное и
снотворное действие дормикума напрямую используется при проведении стоматологического
наркоза
. Наркозное действие дормикума приводит к полному отсутствию
сознания во время лечения. Я, как анестезиолог, могу регулировать дозу дормикума,
вызывая или подавляя те или иные эффекты. Не всегда и не каждому пациенту
необходима доза дормикума, приводящая к полному наркозу. Иногда достаточно
снять тревожность и страх или погрузить пациента в спокойный сон.

Давайте поговорим
о показаниях для применения Дормикума. Дормикум можно применять
не только для стоматологического наркоза. В общей медицине он находит
широкое применение. В стоматологии он используется как основной или
дополнительный препарат для стоматологического наркоза. Т.е. дормикум
показан всегда, когда
показан стоматологический наркоз.

Противопоказанием
к применению Дормикума может быть индивидуальная непереносимость. Такой
вид непереносимости может быть на любое химическое вещество. Еще дормикум
противопоказан при миастении – нейромышечном заболевании, которое
характеризуется нетипично быстрой утомляемостью и слабостью мышц. Редкое
заболевание. Тем не менее, при разговоре с пациентом перед лечением зубов
под общим наркозом
я всегда об этом спрашиваю. Не рекомендован Дормикум
и при беременности (особенно в первом триместре), и при грудном вскармливании.
Заметьте, что в первом триместре беременности стоматологическое лечение не
рекомендовано вообще. Плановое лечение необходимо отложить. Лечение можно
проводить только по жизненным показаниям.

Как любой
медицинский препарат, Дормикум обладает побочными действиями. Но в условиях
хорошо оборудованного медицинского центра, каким является «Диал-Дент», эти
побочные действия сводятся к минимуму.

При обязательном
предварительном разговоре с пациентом, который планирует лечить зубы под
общим наркозом
с применением дормикума, я спрашиваю о лекарствах,
которые он принимает. Дормикум может взаимодействовать с некоторыми
лекарствами, усиливая их действие.


Дормикум
с целью лечения зубов под общим наркозом
вводится внутривенно. Дозу препарата подбираю лично я, исходя из многих
факторов. В процессе стоматологического наркоза я могу или увеличить
дозу, или ввести антагонист дормикума для выведения из наркоза.

Дормикум применяется в паре с препаратом Анексат. Анексат служит для выведения из
наркоза, вызванного при помощи дормикума. Т.е. анексат — антагонист дормикума.

Стоматологическое лечение под общим наркозом в Москве. Центр "Диал-Дент" Метро Павелецкая

Для обеспечения безопасности пациента во время лечения
зубов под общим наркозом
мы применяем современное оборудование, которое
позволяет отслеживать на мониторах все жизненно важные функции (частоту дыхания
и сердцебиения, уровень кровяного давления, деятельность центральной нервной системы).
Просыпается пациент в специальной палате или в стоматологическом кресле и через
30 минут после окончания наркоза может покинуть «Диал-Дент». За руль в этот
день лучше не садиться!

Лечение и удаление зубов под наркозом

Когда
Вы улыбаетесь… Мы счастливы!!!

Интересные ссылки по теме «Лечение зубов под
общим наркозом»:

— Подготовка к
наркозу и методики проведения

— Часто
задаваемые вопросы о лечении зубов под
наркозом

— Памятка
пациенту, проходящему лечение зубов под
наркозом

Источник