Доктор по лечению суставов
Какой врач лечит суставы – на этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Заболевания суставов разнообразны, и лечение могут проводить врачи разных специальностей. Для того, чтобы определить необходимого специалиста, нужно провести дифференциальную диагностику заболевания. В большинстве случаев человек попадает на первичный прием к терапевту, а тот уже решает, у какого врача необходимо пройти дальнейшее обследование.
К кому обращаться при болях в суставах
Если у человека впервые появились боли и дискомфорт в суставах ног, он не знает, к какому врачу идти на прием. В этом случае следует обратиться к терапевту, который осмотрит конечность и определит дальнейшую тактику обследования. Врач, лечащий суставы, называется по-разному – это зависит от происхождения заболевания:
- Ревматолог. Этот врач занимается ревматоидным и ревматическим артритом, а также другими аутоимунными поражениями;
- Артролог. Это врач лечит воспалительные и дегенеративные заболевания – артрозы, остеоартриты, кисты суставов. В его компетенции также находятся поражения околосуставных тканей — бурситы, тендиниты, синовиты;
- Травматолог. Специалист занимается хроническими посттравматическими артритами, деформирующим остеоартрозом;
- Ортопед. Специализируется на врожденных суставных заболеваниях – дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих;
- Инфекционист. Лечит инфекционно-воспалительные заболевания – бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные;
- Венеролог. Доктор занимается специфическими артритами, развивающимися на фоне половой инфекции — хламидийные, сифилитические, гонорейные.
Доктора, к которым можно прийти с проблемой болей в суставах
На практике узких специалистов не так много, и заболевания суставов лечит либо терапевт, либо ревматолог.
Интересно!
Не существует разделения врачей по определенной локализации патологии. Например, нет такого врача, который лечит коленные суставы, или только тазобедренные. Специализация медиков основана на причине болезни.
Когда нужна медицинская помощь
Если болят суставы, не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения. Боль бывает преходящим симптомом и проходит самостоятельно. Но есть такие ситуации, в которых болевые ощущения являются признаком заболевания и требуют врачебной консультации.
Посетить врача следует при появлении следующих симптомов:
- Боли, продолжающиеся более двух дней подряд;
- Наличие утренней скованности – затруднение движений в суставах после пробуждения;
- Покраснение и припухлость кожи над суставами;
- Нарушение двигательной функции;
- Сочетание указанных признаков с общим недомоганием.
Некоторые суставные патологии развиваются очень быстро, поэтому отсутствие медицинской помощи может привести к развитию опасных осложнений.
Какие обследования проводятся
После того, как определено, к какому врачу обращаться при болях в суставах, нужно выяснить, какие будут проводиться обследования. Каждый специалист располагает своим набором диагностических методов, позволяющих выявить то или иное заболевание. Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования.
К лабораторной диагностике относятся следующие методики:
- Общеклинические анализы – стандартные исследования крови и мочи, где можно определить признаки воспаления;
- Биохимический анализ крови – выявляет воспаление, изменение уровня электролитов, мочевины;
- Исследование крови на онкомаркеры, гормоны;
- Серологическое исследование крови на различные антитела;
- Исследование суставной жидкости.
Инструментальные методы диагностики позволяют более точно выявить воспаление суставов:
- Рентгенологическое обследование выявляет различные повреждения, деформации суставов;
- Компьютерная томография более точно оценивает степень повреждения;
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить поражение околосуставных тканей.
Обследования для определения возникшей патологии
На основании получаемых результатов врач окончательно выставляет диагноз и назначает необходимую терапию.
Ревматологи назначают стандартные общеклинические анализы, исследование крови на ревмопробы. Эти врачи пользуются всеми инструментальными методами диагностики.
Артрологам также требуются общеклинические анализы, определение уровня кальция и электролитов крови. Обязательно проводится исследование синовиальной жидкости. Также артрологи назначают рентгенологическое и томографическое обследование.
Инфекционисты в первую очередь назначают пациентам серологические анализы для выявления возбудителя заболевания. Также используются общеклинические анализы для определения выраженности воспаления.
На заметку!
Наиболее часто проблемы возникают в коленях и тазобедренных суставах. Эти сочленения переносят наибольшую нагрузку.
Назначаемое лечение
Врач лечит кости и суставы в соответствии с определенной причиной и симптомами болезни. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными.
К консервативным методам относятся:
- Диета;
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- Лечебная гимнастика;
- Массаж.
В дополнение к этим методам можно использовать средства народной медицины.
Диета назначается соответственно заболеванию. При некоторых обменных патологиях требуется исключение продуктов питания, которые могут провоцировать обострения. Диета построена на принципах здорового питания, направлена на поддержание нормальной массы тела, обеспечение организма необходимыми веществами.
Медикаментозная терапия тоже зависит от причины заболевания. При острых процессах, вызванных инфекционными агентами, назначаются антибиотики и противовирусные средства. При хронических заболеваниях принимают препараты из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), гормоны, анальгетики, хондропротекторы.
Физиолечение проводится курсами при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается при дегенеративных процессах.
Разновидности методов лечения больных суставов
Лечебная гимнастика и массаж показаны при любых суставных патологиях. Цель их назначения – восстановить функцию суставов, мышечно-связочного аппарата.
Оперативное лечение назначается при выраженных суставных деформациях, онкологических патологиях:
- Артродез – иссечение части сустава без последующего его восстановления;
- Артропластика – восстановление формы с помощью собственных тканей или искусственных материалов;
- Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.
Пациентам обычно назначается комплексное лечение, сочетающее несколько методов.
Консультации других специалистов
При некоторых заболеваниях человеку требуется обследование у врачей других специальностей, напрямую не связанных с поражением суставов. Лечащий врач может отправить своего пациента на консультацию к другим узким специалистам:
- Диетолог подбирает необходимую диету, дает рекомендации по питанию при конкретном установленном заболевании;
- Физиотерапевт проводит назначенные физиопроцедуры;
- Эндокринолог консультирует пациентов при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
- Хирург проводит назначенные операции.
Врачей, занимающихся суставной патологией, много. Каждый специалист отвечает за свою группу заболеваний. Для определения нужного врача следует сначала получить консультацию у терапевта, который направит к нужному узкому специалисту.
Источник
Около трети населения рано или поздно сталкиваются с суставными патологиями. До недавнего времени такие заболевания считались прерогативой пожилых и были связаны с естественным «износом» скелетных структур. Сегодня болезни суставов «молодеют»: все больше людей активного возраста отмечают у себя тревожные симптомы.
%MINIFYHTMLe73a5e521df4288b648e22a990b3bcc110%
%MINIFYHTMLe73a5e521df4288b648e22a990b3bcc111%
Очень важно быстро распознать суставные патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы начать адекватную терапию. Самолечение часто способствует переходу заболевания в хроническую форму, а при неблагоприятном развитии событий – к инвалидности. Лечением суставов занимаются врачи нескольких специализаций: артролог, травматолог, ревматолог, ортопед, хирург, мануальный терапевт, остеопат. Все зависит от особенностей возникшей патологии.
Что такое сустав и почему он болит
Если бы скелет человека состоял из одних лишь костей, совершать движения было бы невозможно. За подвижность человеческого тела отвечают суставы – подвижные соединения в области соприкосновения разных костей. Мудрая природа предусмотрела, чтобы такие сочленения находились в тех местах, где производятся самые активные движения.
Анатомия сустава
В структуре сустава присутствуют такие элементы:
- Суставные поверхности – участки сочлененных костей, покрытые сверху хрящом с толщиной от 0,2 до 0,5 мм. Он является своеобразным амортизатором, смягчающим ударную нагрузку.
- Суставная полость – пространство щелевидной формы, ограниченное суставными поверхностями. В нормальном состоянии она бывает наполнена синовиальной жидкостью, увлажняющей суставные поверхности и снижающей трение между ними.
- Суставная сумка (капсула), прикрепленная к костям сочленения и окружающая суставную полость. Она сформирована прочными волокнами и предохраняет место сочленения костей от негативных воздействий. В нее включены волокна связок и сухожилий находящихся поблизости мышц.
- Синовиальная оболочка, выстилающая полость и связочный аппарат сустава. Она содержит сосуды и нервы, благодаря которым обеспечивается питание хряща, а также жировые складки.
На функционирование сустава влияют и близлежащие ткани – окружающие его сухожилия, мышцы, связки. Эти структуры чувствительны к разнородным неблагоприятным воздействиям.
к содержанию ^
Причины суставных болезней
Почему возникают болезни суставов – современная медицина не всегда может ответить на этот вопрос. Доподлинно известны лишь причины появления ряда инфекционных поражений (туберкулезного, гонорейного артрита, др.). Развитие остальных форм суставных заболеваний зависит от целого ряда факторов:
- эндокринных сбоев в организме;
- инфекционных поражений;
- аллергических проявлений;
- функциональных нарушений нервной системы;
- сосудистых патологий;
- механических повреждений;
- наследственности;
- особенностей питания;
- недостаточной физической активности;
- половой принадлежности (мужчины более подвержены заболеваниям суставов позвоночника, а женщины – патологиям периферических суставов).
По мнению большинства врачей, суставные болезни могут возникать из-за суммарного влияния многих факторов (к примеру, инфекционного поражения в сочетании с наследственной предрасположенностью на фоне переохлаждения).
к содержанию ^
Тревожные симптомы: как понять, что нужна врачебная консультация
Суставные патологии не всегда имеют острые проявления. На начальной стадии они могут давать о себе знать незначительными дискомфортными ощущениями, не влияющими серьезно на качество жизни и не воспринимаемыми как повод для обращения к врачу.
Стоит насторожиться и нанести визит к врачу, если замечены такие проявления:
- Скованность движений и ощущение дискомфорта в области сочленений костей, особенно после длительного нахождения в одной позе и в утренние часы.
- Суставная боль разной интенсивности.
- Припухлость в местах соединения костей;
- Изменение внешнего вида кожных покровов в околосуставной зоне (шероховатость, покраснение, истонченность кожи), местное повышение температуры.
Успех лечения суставных патологий зависит от того, насколько своевременно их удалось выявить.
к содержанию ^
Наиболее распространенные болезни суставов
Заболевания суставов разнообразны, неодинаковы по своей природе и механизму развития и требуют разных подходов к лечению.
к содержанию ^
Поражения дегенеративного характера
Такие проявления развиваются постепенно и прогрессируют. Они характеризуются сбоями в метаболических процессах, протекающих в тканях хряща, подвергающихся гипоксии и теряющих эластичность и упругость.
Дегенеративные процессы могут переходить и на синовиальную оболочку. Это ведет к уменьшению выработки синовиальной жидкости: возникает состояние, именуемое «сухим суставом». Патологические изменения охватывают и костные ткани суставных поверхностей.
Дегенеративно-дистрофические суставные патологии часто возникают без видимой причины и развиваются незаметно.
Суставные патологии дегенеративной природы объединяются в несколько групп.
- Деформирующие остеартрозы, характеризующиеся поражением всех суставных структур. Первичные формы могут вызываться сбоями в работе иммунной и эндокринной систем, наследственными факторами, неблагоприятными условиями труда, сосудистыми нарушениями. Вторичные патологии формируются в результате некорректного лечения других суставных заболеваний и травм. Сустав постепенно деформируется. Объем движения все больше ограничивается вплоть до утраты возможности самостоятельно ходить.
- Межпозвонковый остеохондроз, связанный с развитием дистрофических явлений в межпозвонковых дисках. Их высота со временем уменьшается, возникает выпячивание фиброзного кольца (образования между двумя соседними позвонками). Оно может оказывать сдавливающее действие на спинномозговые структуры. Постепенно уменьшается подвижность позвоночника, утрачивается его амортизационная функция.
- Деформирующий спондилоартроз – хроническое заболевание, которому свойственно срастание тел позвонков и отложение солей кальция, локализующееся в области продольной позвоночной связки. Обычно формируется в зрелом и пожилом возрасте, чаще в шейном отделе позвоночника.
- Остеохондропатии – патологии дегенеративно-некротического характера, возникающие из-за нарушения питания костной ткани суставных поверхностей. Они часто диагностируются в детском и юношеском возрасте.
Перечисленные патологии требуют тщательной диагностики и длительного комплексного лечения. Самолечение может закончиться утратой способности совершать элементарные бытовые движения.
к содержанию ^
Болезни воспалительного и инфекционного характера
В их основе лежит ответная воспалительная реакция на неблагоприятный фактор инфекционной, аллергической, аутоиммунной природы. Воспалительные заболевания суставов именуются артритами. Для них характерны общие проявления:
- Болезненность разной интенсивности с локализацией в пораженном сочленении. Она сопровождает человека постоянно (включая состояние покоя) и усиливается в движении.
- Припухлость, покраснение и местное повышение температуры в пораженной зоне, ощущение натянутости кожи над суставом.
- Ограниченность движений, скованность после долгого нахождения в одной позиции, иногда сопровождающаяся хрустом.
- Суставная деформация, вынужденное положение конечности.
По механизму возникновения артриты подразделяют на несколько групп.
- Аутоиммунные артриты: болезнь Бехтерева, ревматоидный и псориатический артриты, ревматизм. В их основе лежит аутоиммунная реакция – выработка организмом антител против собственных клеточных структур. Аутоиммунные артриты сопровождаются ознобом, нарушениями сна, снижением веса.
- Инфекционные артриты. Очаг патологии может находиться вне сочленения, часто – в кишечном или урогенитальном тракте. Микробы попадают в суставные структуры с кровотоком. Воспаление может перейти на сустав, если присутствуют инфекции мягких тканей (рожистое воспаление, фурункулез), инфекционные поражения (ангина, хламидиоз, гепатит), туберкулез, псориаз, сифилис, бруцеллез, т. д. Возникает сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный и иные виды артритов.
- Гнойный артрит – воспаление в суставной полости, возникшее из-за попадания в нее гноеродной микрофлоры (чаще – стафилококков и стрептококков). Вероятность развития этой патологии возрастает, если есть открытые переломы, загрязненные раны, при снижении общей сопротивляемости организма. Замкнутая суставная полость – благоприятная среда для скопления гноя и распространения нагноения на все структуры этой зоны. Такой артрит имеет острое начало, отмечаются интенсивные пульсирующие боли и отечность сустава, признаки общей интоксикации: поднимается температура, беспокоит слабость и тахикардия.
- Посттравматичекий артрит, возникающий в результате сильного механического воздействия на суставную область. Наиболее подвержены этому заболеванию колени. Его отличительный признак – боль и скованность в движениях, не исчезающие после того, как больной «расходится». В поврежденном месте формируется отек, местно повышается температура.
При отсутствии должного лечения артриты могут привести к воспалению и смещению костей, сепсису, вывихам и повреждениям связочного аппарата, а также к обездвиживанию сустава.
О том, как отличить артрит от артроза, рассказывается в этом видеоролике:
к содержанию ^
Врожденные суставные патологии
Случается, что болезни суставов развиваются внутриутробно. Причинами этого могут стать перенесенные матерью инфекционные заболевания, нарушения питания, прием сильнодействующих лекарств, действие радиации, воздействие механического характера (падение беременной). Врожденные суставные пороки бывают грубыми, диагностируемыми сразу после появления на свет, и мелкими, выявляемыми спустя месяцы, а иногда – годы.
К таким патологиям относятся: врожденный вывих или подвывих, вальгусная и варусная деформация, ложный сустав, дисплазия, отсутствие сустава или его части.
Развитие событий при врожденных патологиях суставов напрямую зависит от своевременно начатого лечения. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем труднее будет устранить проблему.
к содержанию ^
Травматические поражения суставов
В эту группу входят механические повреждения суставных структур (вывихи, ушибы, растяжения), составляющие более половины от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Они часто возникают в результате аварий или физических перегрузок. Более других травмированию подвержены коленный, голеностопный плечевой суставы.
к содержанию ^
Диагностика заболеваний суставов
Своевременная диагностика позволит определить, к какому виду относится конкретное неблагополучие в суставе.
Посещение медицинского учреждения начинается с опроса и осмотра больного. Врач уточняет характер жалоб, особенности дискомфортных проявлений. Он оценивает внешний вид сустава, объем его движений, ареал распространения болезненности. В ходе осмотра применяется пальпация (прощупывание) пораженной зоны. Походка человека и его осанка также могут быть информативными в контексте диагностики.
Оценивать состояние пациента помогает гониометр –устройство, определяющее степень подвижности суставов. Замеры производятся при пассивных и активных движениях и сравниваются с показателями нормы для данного пола, возраста и типа телосложения.
В диагностике суставных патологий большую роль играют лабораторные исследования.
- Анализ крови. Его результаты очень информативны для постановки диагноза, если речь идет о болезнях суставов. Так, при артритах часто возрастает показатель мочевой кислоты.
- Анализ мочи, дополняющий диагностическую картину, полученную в ходе исследования крови.
Чтобы наглядно оценить состояние суставов, применяют инструментальные методы.
- Рентгенологическое обследование, позволяющее определить степень суставной деформации.
- Артрография –метод, используемый при предполагаемой патологии менисков, связок, нарушении целостности суставной капсулы. До начала процедуры в суставную полость вносят контрастное вещество. Больному требуется произвести ряд движений, изображение сустава фиксируется с помощью рентгенографии.
- Компьютерная томография – метод, позволяющий с высокой точностью изучить структуру тканей сустава.
- Радионуклеидные методы, помогающие выявить неблагополучие посредством радиофармпрепаратов. С их помощью можно заметить функциональные изменения, начинающиеся раньше анатомических, и выявить болезнь на ранней стадии.
- Магнитно-резонансная томография, позволяющая детально рассмотреть полную картину суставных неблагополучий.
- Ультразвуковое исследование – наиболее безопасная процедура, допустимая к применению у беременных.
Итоги диагностики позволят определить, врач какой специализации будет разрабатывать схему лечения и осуществлять дальнейшее наблюдение за пациентом.
к содержанию ^
К какому врачу обращаться за помощью при суставных патологиях
При появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие суставов, нужно обращаться к артрологу или ревматологу, поскольку врач первой специализации имеется не в каждом медицинском учреждении.
Случается, что ревматолог также отсутствует в штате близлежащей клиники (распространенная ситуация в небольших населенных пунктах). Тогда имеет смысл нанести визит участковому терапевту. Он произведет первичный осмотр, назначит анализы и инструментальное обследование. Установив предварительный диагноз, этот доктор даст направление к нужному специалисту и посоветует, в какой из близлежащих клиник можно получить необходимую консультацию.
Если патология оказалась запущенной, понадобится помощь ортопеда, а при необходимости хирургического лечения – хирурга, специализирующегося в области ортопедии.
Неблагополучие в суставе, возникшее в результате получения травмы – прерогатива врача-травматолога.
В ходе лечения суставных заболеваний могут потребоваться консультации иных специалистов: физиотерапевта, остеопата, эндокринолога, мануального терапевта, диетолога.
Несвоевременное обращение к врачу при болезнях суставов чревато развитием необратимых функциональных нарушений, серьезным снижением качества жизни и инвалидностью. Чем раньше состоится первый визит к врачу, тем больше шансов на восстановление нормальной функции сустава.
Источник
