Для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 июля 2019;
проверки требует 1 правка.
Гиперестези́я — это повышенная чувствительность твёрдых тканей зубов. Гиперестезия проявляется в виде болевых ощущений кратковременного характера, возникающих в ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных или тактильных). Интенсивность болевых реакций может варьировать от лёгкой чувствительности (дискомфорта), до сильной боли, затрудняющей приём пищи и чистку зубов[1].:3.
Чаще всего гиперестезия сопровождает некариозные поражения тканей зуба и является прямой реакцией на их деструктивное воздействие.
Клиническая картина[править | править код]
Проявляется гиперестезия в виде кратковременной острой боли, которая длится около 10-30 секунд. Повышенная чувствительность может проявляться как локально, так и генерализировано.
Гиперестезию твёрдых тканей зубов принято разделять (классифицировать):
по распространению – на ограниченную форму, когда болевые ощущения возникают в одном или нескольких зубах, и генерализованную (системную) форму, при которой чувствительными становятся большинство или даже все зубы;
по происхождению – на связанную с потерей твёрдых тканей зубов в результате препарирования, кариеса, некариозных процессов или других причин, а также не связанную с потерей твёрдых тканей зубов, возникающую в интактных зубах в период общих заболеваний организма, при нервно-психических и эндокринных нарушениях, а также при обнажении шеек и корней зубов при заболеваниях пародонта; [2]:152
по клиническому течению – различают три степени гиперестезии зубов:
I степень, когда ткани зуба реагируют на температурные раздражители (тепло, холод),
II степень – реакция на температурные и химические раздражители (сладкое, кислое, солёное),
III степень, при которой зуб реагирует на все виды раздражителей, включая тактильные.[1]:10
Наиболее часто гиперестезия сопутствует клиновидным дефектам, повышенной стираемости и эрозиям зубов. При этом степень гиперестезии характеризует активность некариозного процесса зубов, поскольку фаза обострения заболевания (клиновидного дефекта, эрозии, повышенной стираемости зубов), как правило, сопровождается усилением гиперестезии, а фаза стабилизации (ремиссии) – её снижением.
«Наличие или отсутствие гиперестезии зубов в области некариозных поражений является диагностическим критерием стадии (обострения или ремиссии) некариозного поражения и индикатором активности патологического процесса.»[3]:19.
— Соловьёва-Савоярова Г.Е., «Эстрогены и некариозные поражения зубов»
Особого внимания заслуживает появление повышенной чувствительности в интактных зубах или на участках внешне здоровых и не повреждённых зубов, поскольку впоследствии очень часто именно в этой локализации формируются эрозии, клиновидные дефекты или патологическая стираемость. Гиперестезия зубов предшествует появлению некариозных поражений и является ранним (начальным) диагностическим признаком развития некариозных поражений зубов.[3]:20
Патогенез[править | править код]
Причин возникновения повышенной чувствительности несколько: последствия кариозного процесса, повышенная стираемость зубов, отколы эмали и различные виды некариозных процессов, в том числе клиновидный дефект, гипоплазия, эрозия и некроз. Дентин зуба имеет множество микроскопических отверстий, ведущих к пульпе и нервам. В норме эти отверстия прикрыты эмалью, но если она стирается, то раздражители могут легко воздействовать на нервный пучок зуба[4]. При этом зубы начинают реагировать на холод, тепло, кислые и сладкие продукты, также неприятные ощущения может вызвать простая чистка зубов.
В пришеечной области зуба эмаль наиболее тонкая, и в здоровом состоянии десна закрывает область шейки. При этом человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Чувствительной эта область становится тогда, когда возникают различные заболевания десен, при которых шейки и корни зубов начинают оголяться.
Наиболее часто явление гиперестезии наблюдается при патологии твёрдых тканей зубов некариозного происхождения, но также при кариесе и болезнях пародонта.[2]:146. Распространённость этой патологии велика, и за последние двадцать лет, по данным разных авторов (как отечественных, так и зарубежных [5], увеличилась на 35 – 42%, в целом охватывая от 57% до 68% взрослого населения.[1]:4 При этом у женщин гиперестезия зубов встречается значительно чаще, чем у мужчин. Считается, что повышенная чувствительность зубов обусловлена нарушением целостности структуры зуба. Эти нарушения могут быть обусловлены как кариозным, так и некариозными процессами, механической обработкой тканей зубов или их деминерализацией.[2]:149-150 Механизм возникновения боли до конца неясен, на этот счёт существует несколько предположений. Наибольшее распространение на данный момент имеют три теории: это реце́пторная теория, по которой боль возникает в ответ на раздражение нервных окончаний, находящихся в дентинных трубочках и передающих сигнал в пульпу зуба. Другая теория – нервно-рефлекторная, механизм которой лежит в нарушении ионообменных процессов в тканях и повышенном восприятии раздражений рецепторным аппаратом дентина. [1]:9. Третья, наиболее воспринятая теория — это гидродинамическая, согласно которой возникновение боли происходит в результате активизации механорецепторов нервных волокон вследствие изменения циркуляции дентинной жидкости в канальцах, которое обусловлено внешними факторами[3].:77.
Системный подход в обосновании этиопатогенеза некариозных поражений зубов (эрозий, клиновидных дефектов, патологической стираемости и гиперестезии), их дальнейшего развития, а также полный алгоритм обследования и лечения пациенток впервые был представлен Г. Е. Соловьёвой-Савояровой в диссертации «Некариозные поражения зубов как маркеры гормонально-метаболических нарушений у женщин» (2006-2009), а затем в профильной монографии «Эстрогены и некариозные поражения зубов» (2012). Последние исследования российских учёных и медиков указывают на то, что важнейшую роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь – снижение базального уровня эстрадиола в крови.[3]:53-54.
В частности, у женщин с некариозными поражениями зубов выявлено пониженное содержание ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции, снижение показателей минеральной плотности костной ткани (по данным денситометрии)[6].:152 Низкая концентрация эстрогенов в крови является ведущей патогенетической причиной развития эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов у женщин. В то же время женщины, имеющие эту патологию, входят в группу риска развития остеопороза. Именно вследствие этого некариозные поражения зубов (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) считаются ранними маркёрами, внешними «сигналами тревоги» формирования остеопении и остеопороза,[3]:131 а сама гиперестезия зубов выполняет функцию осязаемого болевого сигнала организма на растущую дисфункцию.
«Женщины, имеющие некариозные поражения зубов (эрозии, клиновидные дефекты и повышенную стираемость), входят в группу риска развития остеопороза, при этом сами некариозные поражения зубов являются видимыми маркёрами (сигналами тревоги) гормонально-метаболических нарушений в организме».[3]:131
— Соловьёва-Савоярова Г.Е., «Эстрогены и некариозные поражения зубов»
Лечение[править | править код]
Метод лечения применяют соответственно причине возникновения повышенной чувствительности. Если гиперестезия возникла в результате кариозного процесса, то зуб препарируют и ставят пломбу. Если же причиной стало оголение пришеечной области зуба в результате опускания десны, то в таком случае производят хирургическое вмешательство, при котором десна поднимается на нормальный уровень. При воспалительном процессе десен применяют как хирургический метод, так и терапевтическое лечение. При легкой степени гиперестезии иногда обходятся обычным фторированием зуба с помощью наложения аппликаций в виде солей фтора и кальция на повреждённый зуб. Курс лечения — примерно 10—15 аппликаций. При недостаточной эффективности такого лечения эмаль могут перекрывать пломбировочным материалом. Когда повышенная чувствительность возникает из-за усиленной стираемости зубов при неправильном прикусе, тогда проводят ортодонтическую терапию. Вариантов и методов лечения повышенной чувствительности много и все они подбираются индивидуально в зависимости от степени и сложности патологии.
Длительное время ведутся разработки по созданию материала, способного заполнить микроотверстия в дентине, открытые для раздражителей после стирания эмали. Были попытки использовать соединения флорида кальция, комбинации нанокристаллов карбоната-гидроксипатита и биоактивного стекла, но с небольшим успехом из-за слипания частиц, что не давало им проникнуть в отверстия шириной от 1 до 4 микрон[7]. В недавнем исследовании Damien Walmsley из университета Бирмингем (опубликовано в Journal of Dentistry) были разработаны кремниевые наночастицы с покрытием, которые могут быть использованы в восстановительном лечении чувствительных зубов и для предотвращения кариеса.[7]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Фёдоров Ю. А., Туманова С. А., Леонова Е. В., Рубежова Н. В., Киброцашвили И. А., Абрамова Н. Е. «Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение».— СПб.: СПбМАПО, 2010.— 56 с.
- ↑ 1 2 3 Грошиков М. И. «Некариозные поражения тканей зуба». — М.: Медицина, 1985. — 176 с.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А. «Эстрогены и некариозные поражения зубов» / Силин А.В.. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. — 140 с. — 700 экз. — ISBN 978-5-89588-049-4.
- ↑ Tiny silica particles could be used to repair damaged teeth, research shows (англ.) (17 September 2015). Дата обращения 8 апреля 2016.
- ↑ Irwin CR, McCusker P «Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population». — J. Ir. Dent. Assoc., 1997, Vol. 43, №1. —7-9p.
- ↑ Соловьёва-Савоярова Г.Е., Силин А.В., Дрожжина В.А. Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза. Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб.: Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ, 2013. — С. 152-153. — 188 с.
- ↑ 1 2 Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок 32d не указан текст
См. также[править | править код]
- Некариозные поражения зубов
- Патологическая анатомия твёрдых тканей зуба
- Эрозия эмали зубов
- Клиновидный дефект
- Гипоплазия зубов
- Абфракция
- Патологическая стираемость зубов
Источник
Повышенная
чувствительность твердых тканей зуба.
Термины
«гиперестезия», «повышенная чувствительность
твердых тканей зуба», «гиперчувствительность
зубов», «повышенная чувствительность
дентина» — это синонимы одного и того
же состояния , которое характеризуется
внезапным возникновением ноющей или
острой, быстро проходящей боли под
действием температурных, химических и
механических раздражителей (при условии,
что эту боль нельзя объяснить другими
стоматологическими заболеваниями,
например, осложнениями кариеса).
Пациенты
нередко обращаются к стоматологу с
жалобами на чувство оскомины и боль,
возникающей после употребления кислых,
сладких или соленых продуктов, газированных
напитков, на боль при резком перепаде
температур — приеме холодной и горячей
пищи и жидкости , болевые ощущения при
чистке зубов и употреблении жесткой
пищи.
По данным литературы до 50-60%
взрослого населения разных стран
страдает данной патологией, причем в
большей степени она выражена в возрасте
30-60 лет. У детей и молодых лиц зубные
покровы еще сильно не повреждены, а у
пожилых дентин склеротичен и стар и по
этой причине его реакции менее выражены.
Больше страдают женщины, чем
мужчины.
Классификация
гиперестезии.
И.Г.Лукомский,
а затем Ю.А.Федоров (1981г.) предложили
следующую классификацию гиперестезии:
По
клиническому течению
1
степень тяжести
— боль возникает под влиянием температурного
раздражителя (более или менее 37 градусов
С), при этом ЭОД=3-8мкА
2
степень тяжести
— боль возникает от температурного и
химического раздражителя, ЭОД=3-5 мкА
3
степень тяжести
— боль возникает от температурного,
химического и тактильного раздражителя,
ЭОД =1,5-3,5 мкА
По
распространенности
1)
Ограниченная
форма
(чувствительны 1 или несколько зубов)
-одиночные кариозные полости, клиновидные
деффекты, единичные эрозии, зубы после
препарирования и др.
2) Генерализованная
форма
( в области большинства или всех зубов-
при обнажении шеек зубов, патологической
стираемости, множественном кариесе,
множественной и прогрессирующей форме
эрозии)
По
происхождению
1.
Гиперестезия , связанная с потерей
твердых тканей зуба
а) в области
кариозных полостей
б) после
препарирования
в) патологическая
стираемость и клиновидные деффекты
г)
эрозии эмали
2. Гиперестезия , не
связанная с потерей твердых тканей
зуба
а) при обнажении шеек зубов и
корней при заболеваниях пародонта
б)
гиперестезия интактных зубов, сопутствующая
общим нарушениям в организме (
функциональная или системная
гиперестезия).
Наиболее часто
гиперчувствительность наблюдается при
болезнях некариозного происхождения
(истирании, патологической стираемости
, эрозиях, реже при клиновидных дефектах),
при которых наблюдается значительная
убыль эмали и обнажается дентин. При
кариозных деффектах, а также при начальном
кариесе , особенно при его локализации
в пришеечной области, могут возникать
болевые ощущения, что связано с
деминерализацией эмали под действием
кислот и повышением ее проницаемости.
Гиперестезия может также возникнуть и
после лечения кариозных поражений при
несоблюдении техники пломбирования,
протравливания эмали. Гиперестезия
отмечается при травматических повреждениях
твердых тканей зубов: расколе, сколе,
трещине, отломе коронки зуба.
Повышенную
чувствительность эмали, как осложнение,
можно рассматривать после отбеливания
зубов. Исследования Н.И.Крихели (2001)
убедительно доказали, что при отбеливании
зубов , в частности профессиональном,
происходит выход макро- и микроэлементов
из эмали, что ведет к увеличению
проницаемости эмали и, вследствие этого,
возникновению чувствительности , причем,
чем менее устойчива эмаль, т.е. у лиц с
высоким уровнем интенсивности кариеса
,тем более высок риск этого осложнения.
При
рецессии десны, обнажении шеек зубов ,
встречающихся при различных состояниях
и прежде всего при заболеваниях пародонта,
как воспалительного, так и дистрофического
характера симптом чувствительности
наблюдается достаточно часто. Рецессия
десны , помимо заболеваний пародонта
может возникнуть при ее механической
травме, наличии короткой уздечки верхней
и нижней губ, языка, мелком преддверии
полости рта, нарушениях окклюзии,
некачественном изготовлении зубных
протезов и коронок, использовании зубной
щетки с жесткой щетиной, а также
неправильных (горизонтальных) и
агрессивных движениях при чистке зубов,
травматичном и неправильном использовании
флоссов, отсутствии изоляции десны при
отбеливании.
Гиперчувствительность
зубов может возникнуть и после
травматичного проведения профессиональной
гигиены (повреждение эмали инструментами,
излишнее полирование ,особенно в области
шейки и корня зуба). Помимо болевой
реакции , возникающей в результате
местных причин и раздражителей , такого
рода боль может возникать и в связи с
некоторыми патологическими состояниями
организма (так называемая системная
или функциональная гиперестезия):
психоневрозами, эндокринопатиями
заболеваниями желудочно-кишечного
тракта, нарушениями обмена, возрастными
гормональными перестройками и нарушениями,
инфекционными и другими сопутствующими
заболеваниями.
Механизм
развития повышенной чувствительности
твердых тканей зуба.
Прежде,
уточним , что эмаль зуба является
нечувствительной тканью. Чувствительностью
обладает дентин зуба, а если быть еще
точнее, на раздражители реагируют
нервные структуры, находящиеся в
дентинных канальцах. Вместе с тем ,
состояние эмали , изменение ее
физико-химических свойств (убыль эмали,
повышение ее проницаемости, повреждения)
могут способствовать возникновению
чувствительности.
В норме дентин
плотно прикрыт эмалью, а цемент зуба
десной. Это предохраняет дентин от
раздражителей внешней среды. Эмаль в
пришеечной области менее минерализована
и имеет меньшую толщину, поэтому в этих
областях наиболее часто встречается
гиперчувствительность. Дентин состоит
их основного вещества, пронизанного
множеством тонких дентинных трубочек
или канальцев, содержащих отростки
клеток одонтобластов , тела которых
расположены в пульпе. Дентинные канальцы
расходятся от пульпы зуба к периферии
в радиальном направлении. Сенсорный
механизм дентина изучен недостаточно,
однако считается , что в дентинных
канальцах и наружных слоях пульпы
имеются нервные окончания..
Существует
несколько теорий возникновения
чувствительности зубов: теория рецепторов
одонтобластов , теория прямых нервных
окончаний, гидродинамическая теория.
В настоящее время подавляющее большинство
исследователей придерживаются
гидродинамической теории возникновения
повышенной чувствительности зубов.
Согласно этой теории, в полости зуба, в
пульпе имеется жидкость, которая
находится под давлением, определяемым
каппилярным кровяным давлением. В норме
зубная жидкость движется центробежно
с определенной очень маленькой скоростью.
По утверждению М. Бранстрома
основателя этой теории, любое
гидродинамическое воздействие, изменяющее
внутриканальцевое давление, вызывает
изменение скорости тока зубной жидкости
в дентинных канальцах, что в свою очередь
механически раздражает нервные окончания
волокон, вызывая боль. В клинике это
проявляется следующим образом: в
результате истончения слоя эмали или
ее исчезновения оголяется дентин,
открываются дентинные канальцы ,
изменяется внутриканальцевое давление
и из наружных отверстий дентинных
канальцев происходит истечение зубной
жидкости с повышенной скоростью, что и
вызывает раздражение нервных волокон.
Далее происходит обезвоживание канальцев
и незащищенные нервные окончания
реагируют резким проявлением боли на
любое внешнее воздействие. Восстановление
внутриканальцевого давления (при
закрытии дентинных канальцев) приводит
к быстрому устранению болевой
чувствительности.
Наиболее
распространенным и сильным раздражителем
для таких зубов является холод. На
повышенную температуру отмечается
менее выраженная реакция, поскольку
горячие раздражители стимулируют
сравнительно медленное внутреннее
движение жидкости в дентине.
Исследования
с применением электронного сканирования
и красителя, проникающего в дентин,
показали ,что при повышенной чувствительности
отмечается большее количество
(приблизительно в 8 раз по сравнению с
нормой) открытых дентинных канальцев,
причем их диаметр в 2 раза превышает
диаметр канальцев интактного дентина.
Таким образом, разница в количестве и
диаметре дентинных канальцев дает
увеличение скорости тока зубной жидкости
в 16 раз.
У пациентов с повышенной
чувствительностью зубов имеются проблемы
с уходом за зубами, поскольку при чистке
зубов могут возникать болевые ощущения.
Это приводит к ухудшению гигиенического
состояния полости рта , избыточному
отложению зубного налета, что, в свою
очередь, может обуславливать возникновение
множественных кариозных поражений,
воспаление и деструкцию тканей пародонта
или их усугубление. Далее патологические
изменения в пародонте приводят к рецессии
десны или ее увеличению, результатом
чего является усиление гиперчувствительности
. Таким образом, возникает своего рода
замкнутый круг.
Более сложен механизм
появления болевой чувствительности в
макроскопически неповрежденной эмали,
наиболее часто наблюдающейся при общей
сопутствующей патологии организма. По
всей вероятности, в ряде случаев все-таки
имеются микротрещины эмали, через
которые раздражители могут проникать
вглубь. Имеет значение количество и
диаметр просвета дентинных канальцев,
зависящие от индивидуальных особенностей
организма. Не последнюю роль в этом
процессе играет и порог болевой
чувствительности человека. Если порог
болевой чувствительности снижен , то
чувствительность к физическим, химическим
и механическим раздражителям возрастает.
В этом случае боль могут чувствовать
даже те, у кого эмаль и дентин не имеют
макроскопически видимых
повреждений.
Профилактика
и лечение гиперчувствительности
зубов.
Лечение
гиперчувствительности может быть
патогенетическое, т.е. направленное на
лечение тех состояний и заболеваний,
при которых наблюдается этот симптом,
и симптоматическое, направленное на
устранение или снижение самой болевой
чувствительности.
В соответствии
с механизмом возникновения и развития
чувствительности, снижения гиперестезии
можно добиться двумя путями:
1.
Посредством перекрытия дентинных
канальцев, тем самым добиваясь прекращения
тока зубной жидкости с повышенной
скоростью и восстановления внутриканальцевого
давления. С этой целью применяются
препараты, которые перестраивают и
уплотняют структуру дентина, образуют
соединения, закупоривающие дентинные
канальцы, а также средства, которые
связываются с белками твердых тканей
зуба и осаждаются в канальцах. В этой
связи актуально применение препаратов
кальция , фтора, стронция, цитратов.
Имеются доказательства положительного
влияния на чувствительность ионов
фтора. Предложено достаточно большое
количество методов и средств:
фторидсодержащие лаки и гели,
фторидсодержащие зубные пасты, метод
« глубокого фторирования» и др. Влияние
фторидов в большей степени связано с
физической блокадой канальцев дентина.
Ионы фтора, реагируя с ионами кальция,
находящимися в жидкости , заполняющей
дентинные канальцы, образуют нерастворимый
фторид кальция. Эти преципитаты
откладываются в канальцах, постепенно
уменьшая их диаметр. Результатом снижения
тока жидкости в дентинном канальце
является уменьшение ответа на внешние
раздражители. Соли стронция , в частности
хлорид стронция, обтурирует дентинные
канальцы путем связывания его с белковой
матрицей дентина и осаждения этого
комплекса. Кроме того, стронций стимулирует
образование заместительного дентина.
Также при использовании соединений
стронция происходит перестройка и
уплотнение структуры дентина путем
замещения в кристаллах гидроксиаппатита
эмали кальция с образованием кристаллов
кальций-стронций-гидроксиаппатита.
Соединения кальция перестраивают и
уплотняют структуру дентина, способны
заполнять и плотно закупоривать входные
отверстия дентинных канальцев.
Обтурирование дентинных канальцев при
применении цитратов происходит за счет
образования комплексов с кальцием
дентина.
2. Другим направлением
снижения чувствительности является
снижение возбудимости самих нервных
окончаний в дентинных канальцах и с
этой целью эффективно применяются соли
калия ( нитрат, хлорид). Ионы калия
диффундируют в дентинные канальцы,
накапливаются в них, окружают сенсорные
нервные окончания в пульпарных отделах
канальцев, создавая подобие защитной
оболочки, и блокируют таким образом
передачу нервных импульсов.
Средства
ухода за полостью рта при повышенной
чувствительности зубов.
Средствами,
помогающими пациентам контролировать
чувствительность зубов на протяжении
практически всей жизни, являются
специальные зубные пасты . Применение
этих паст в основном длительное показанием
к продолжению использования пасты
являются субъективные ощущении пациента.
Периодически рекомендуется производить
замену пасты. Пасты содержат в своем
составе биологически активные
компоненты:
— соли калия (нитрат ,
хлорид),
— фториды (фторид натрия,
аминофторид,монофторфосфат натрия)
—
соли стронция ( хлорид)
— соединения
кальция (глицерофосфат кальция,
гидроксиаппатит)
— цитраты
(цинка)
Необходимо отметить, что
пасты для снижения чувствительности
зубов относятся к пастам с низкой
степенью абразивности (индекс абразивности
дентина — РДА равен 30-50) или они могут
быть гельными. Механизм снижения
чувствительности твердых тканей зубов
осуществляется за счет ингредиентов,
входящих в зубную пасту и описан выше.
Наиболее распространенными и эффективными
пастами, представленными на российском
рынке, являются:
Пасты серии
«Sensodine»
«Sensodine С» содержит активные
компоненты: 10% хлорид стронция
«Sensodine
Р» содержит активные компоненты: хлорид
калия, цитрат цинка и фторид
натрия.
Десенсибилизирующее действие
этих паст проявляется быстро — через
2-3 дня от начала применения.
Пасты
серии « Оrаl-В»
«Оrаl-В» содержит
активные компоненты: фторид натрия и
нитрат калия. Индекс абразивности
дентина (РДА) равен 37. Улучшение наступает
уже через 3-5 дней применения при 2-х
кратной чистке зубов. Через 1 месяц у
90% пациентов чувствительность исчезает.
«Оrаl-В» содержит активный компонент —
гидроксиаппатит ( 17 % ), который заполняет
канальцы, плотно закупоривая входные
отверстия и восстанавливая внутриканальцевое
давление. РДА 30. Устранение боли происходит
на 4-9 день
использования.
Профилактическая
гельная зубная паста «Эльгифлюор»(Франция)
содержит активные компоненты: фторинол,
хлоргексидин. Паста «President» содержит
активные компоненты : нитрат калия ,
фторид натрия, кроме того экстракты
липы и ромашки. Рекомендуется применять
2-3 раза в день.
В качестве
десенсибилизирующих зубных паст
отечественного производства можно
рекомендовать пасты:
«Пародонтол» ,
содержащий гидроксиаппатит.
«Пардонтол
сенситив» содержащий хлорид стронция
, цитрат цинка, витамин РР
«Жемчуг» с
2,5% глицерофосфатом кальция, «Новый
Жемчуг» с глицерофосфатом кальция и
др.
Щетки для чувствительных зубов
должны быть мягкими или очень мягкими
в зависимости от степени выраженности
проявлений гиперчувствительности,
кончики щетинок закруглены. Форма
подстрижки щеточного поля предпочтительно
ровная. Примером такой щетки может
являться специальная зубная щетка для
чувствительных зубов Оrаl-В «со сверхмягкой
щетиной.
В арсенале средств для
ухода за чувствительными зубами
целесообразно использовать ополаскиватели
для чувствительных зубов, например,
«Sensodine» , содержащий фторид натрия и
хлорид калия, «Оrаl-B», содержащий активные
компоненты фторид натрия и нитрат
калия.
Рекомендации профессионалам
и пациентам. С целью профилактики
возникновения и развития повышенной
чувствительности твердых тканей зубов
врачи- стоматологи должны
— при
обследовании пациентов обращать внимание
на начальные признаки заболеваний,
приводящих к гиперчувствительности:
это заболевания пародонта, эрозии эмали,
стираемость эмали ,клиновидные
дефекты
—
грамотно использовать инструменты для
обработки корня во время удаления
зубного камня и полирования поверхности
зуба
— избегать излишнего полирования
обнаженного корня во время удаления
окрашивания примененного для контроля
эффективности чистки
— изолировать
десну во время проведения профессионального
отбеливания
— качественно и грамотно
изготавливать зубные протезы и коронки
C целью профилактики возникновения
и развития повышенной чувствительности
твердых тканей зубов пациенты должны
—
поддерживать гигиену полости рта ,
соблюдая правильную технику чистки
зубов
— использовать небольшое
количество зубной пасты во время чистки
зубов
— чистить зубы без излишних
усилий и не более рекомендованного
времени
— не применять щеток с жесткой
щетиной
— применять щетки с закругленными
концами щетинок
— сразу после приема
подкисленных продуктов и газированных
напитков ополаскивать рот водой
—
чистить зубы не ранее, чем через 30 минут
после приема подкисленных продуктов и
напитков
— избегать чрезмерного или
неправильного использования флоссов
и других веществ для очищения контактных
поверхностей зубов
— при использовании
зубочисток не повреждать десну.
Источник
