Дисгидроз ног фото лечение

Дисгидроз стоп (подошвенный дисгидроз) – неинфекционное кожное заболевание, которое характеризуется появлением под кожей подошв и боковых поверхностях пальцев ног мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Помимо стоп, дисгидроз поражает также кисти рук; эта форма заболевания отмечается в 9 раз чаще, чем заболевание кожи стоп.

Причины возникновения

Причины дисгидроза до конца не выяснены (см. статью). Предположение, что его вызывает закупорка потовых желез, не нашло научного подтверждения.

В настоящее время называют целый ряд причин, способных спровоцировать развитие заболевания:

• нарушения в работе эндокринной системы и ЖКТ;
• аллергия на продукты питания;
• токсическое воздействие продуктов бытовой химии, косметических препаратов и т.п.;
• стрессы, длительное нервное напряжение, нарушения нервной регуляции;
• наследственный фактор;
• грибковое и микробное инфицирование кожи.

Заболевание носит мультифакторный характер, так как в большинстве случаев действует сразу несколько факторов, провоцирующих дисгидроз.

Однако не следует списывать всё только на внешние причины, появление дисгидроза свидетельствует о неблагополучии в состоянии самого организма.

Заболевание носит сезонный характер с обострениями весной и осенью, иногда летом. Оно часто начинает развиваться в подростковом возрасте, особенно при склонности к повышенной потливости.

Подошвенная экзема

Как правило, страдают им люди до 40-45 лет, а после 50 лет болезнь постепенно исчезает сама собой. Процент заболеваемости у мужчин и женщин примерно равный.

Симптомы и течение заболевания

Дисгидроз стоп проявляется следующей симптоматикой, развивающейся последовательно:

• на коже боковых поверхностей пальцев ног и нередко на самой подошве возникают маленькие выступы, под которыми скрываются мелкие пузырьки (везикулы) с прозрачным жидким содержимым, причем изменений кожи на этих участках не наблюдается, однако ощущается сильный зуд;
• через несколько дней пузырьки начинают сливаться, образуя более крупные волдыри;
• через некоторое время происходит либо самопроизвольное вскрытие везикул, либо их обратное развитие: исчезновение из них жидкости, опадание кожи на этом участке и ее отшелушивание;
• нередко при вскрытии волдырей возникают эрозии, поражающие значительную часть подошвы.

На фото хорошо видны пузырьки, а также те  изменения на коже, которые остаются после обострения заболевания. Иногда наблюдается сухой пластинчатый дисгидроз, при котором пузырьки вообще не образуются, но на пораженном участке происходит интенсивное шелушение кожи.

Пузырьки на коже которыми сопровождается болезнь

Обычно обострение протекает в пределах 10-20 дней, но экзема стоп опасена возможностью осложнений, которая выше, чем при дисгидрозе кистей рук.

Это обусловлено его локализацией и высоким риском грибковой и бактериальной инфекции.

Обострение заболевания осложняется образованием на коже эрозий и трещин, через которые легко проникает инфекция, в большинстве случаев в виде стафилококка.

Это сильно затрудняет эпителизацию, восстановление кожного покрова замедляется, а из трещин и эрозий происходит выделение желтовато-зеленого гнойного содержимого.

Флегмона – одно из осложнений дисгидроза – характеризуется развитием воспаления в подкожно-жировой клетчатке и увеличением регионарных лимфоузлов, что сопровождается повышением температуры, отеком и покраснением пораженной конечности, усилением болевого синдрома.

При развитии такого осложнения необходимо сразу же направить больного на стационарное лечение.

Особенности заболевания у детей

На фото ниже можно увидеть, как проявляется дисгидроз стоп у ребенка.

Проявления заболевания аналогичны тем, какие наблюдаются у взрослых, но у ребенка могут появляться дополнительно беспокойство и нарушения сна.

Кроме того, из-за сильного зуда дети нередко сильно расчесывают пораженные участки кожи, что создает благоприятные условия для их инфицирования, и это необходимо учитывать во избежание осложнений.

Особое внимание следует уделять подросткам: в этом возрасте часто наблюдается увеличение потливости, что в сочетании с другими факторами также может спровоцировать появление дисгидроза.

По мнению доктора Комаровского, признанного авторитета для большинства мам, дисгидроз у детей чаще всего обусловлен аллергической реакцией на шлаки и токсины, которые незрелая пищеварительная система ребенка не в состоянии своевременно вывести из-за перекармливания.

Детская дисгидротическая экзема на ногах

Ферменты не в состоянии переработать избыток пищи, попадающей в ЖКТ по вине любящих бабушек и мам. В результате часть ее остается в кишечнике, начинается процесс гниения, вредные продукты всасываются в кровь и вызывают развитие ряда заболеваний, в том числе и дисгидроза.

Поэтому регулярное опорожнение кишечника является одним из важнейших условий излечения. Лечение дисгидроза у детей в общих чертах такое же, как у взрослых.

Медикаментозное лечение

Эффективное лечение любого заболевания возможно только при постановке точного диагноза.

При дисгидрозе стоп особую роль играет дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие заболевания с похожими проявлениями (дерматит простой или контактный, псориаз, чесотка и др.).

Только после этого можно определить, чем лечить и какие лекарства назначать.

Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза (частота и регулярность появления везикул и пр.), назначаются анализы крови (клинический и биохимический), посев содержимого пузырьков и некоторые другие. Часто заболевание осложняется грибковыми и микробными инфекциями, что также следует учитывать.

Лечение дисгидроза преимущественно симптоматическое и осуществляется в нескольких направлениях: наряду с ликвидацией местных проявлений предпринимаются меры по улучшению общего состояния организма.

В качестве местного лечения используются:

• фукарцин для обработки кожи на пораженных участках;
• ванночки с марганцовкой (раствор розового цвета);
• свинцовая вода либо свинцовое масло, которые представляют собой специальные составы с молекулами свинца;
• риванол или 0,25%-ный раствор азотнокислого серебра в виде примочек;
• для заживления кожи после окончания обострения — цинковая мазь, мази и пасты, содержащие серебро, пантенол.

Если есть подозрение, что заболевание аллергического происхождения, используются глюкокортикоидные мази (гидрокортизоновая, фторкортизоновая и пр.). Для исключения аллергического компонента используют антигистаминные препараты последних поколений, не оказывающие седативный эффект.

Если произошло инфицирование пораженных тканей, назначаются мази, содержащие антибиотик (синтомициновая, левомиколевая и т.п.).

Помимо этого,  для снятия зуда назначаются седативные препараты, преимущественно растительного происхождения (корень валерианы, настойки пустырника, пиона и/или родиолы розовой).

При отсутствии выраженного эффекта возможно назначение дневных транквилизаторов (афобазола, адаптола,  ноофена).

При отечности стоп назначаются 2-3-дневные курсы мочегонных средств в небольшой дозировке.

В Интернете можно встретить отзывы о лечении йодом: смазывание им пузырьков способствовало более быстрому их высыханию, а заодно и предотвращало проникновение инфекции в ранки.

В комплексное лечение входит также физиотерапия и диета.

Особое внимание следует уделить лечению дисгидроза стоп при беременности, чтобы исключить негативное воздействие применяемых препаратов на развитие ребенка.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение медикаментозными препаратами можно успешно сочетать с народными средствами.

Народной медицине хотя и не было точно известно, что такое дисгидроз стоп, удалось подобрать целый ряд средств растительного происхождения, которые позволяли снять сильный зуд и способствовали заживлению кожи стоп благодаря своим дубильным и противовоспалительным свойствам.

Среди них на первом месте кора дуба, отвар из которой используется для примочек и отваров: 5 ст. л. коры дуба (ее можно купить в аптеке) залить 1 л воды, прокипятить на медленном огне 20 мин., после настаивания процедить.

Это, прежде всего, чистотел, ромашка, шалфей, череда, из которых готовится отвар для ванночек следующим образом: 10 ст. л. любой из этих трав заливают 1 л кипятка, доводят до кипения и еще 30 мин. выдерживают на водяной бане. Процеженный отвар разводят 5 л теплой воды. Продолжительность 1 процедуры – 15-20 мин.

Снять зуд хорошо помогает также нежирная свежая сметана, смешанная в равных долях с овсяной мукой. Ее наносят толстым слоем на воспаленные участки кожи, покрывают их чистой тканью и через 20 минут удаляют, не смывая.

Что такое дисгидрозная экзема (дисгидроз)?

Дисгидроз, также называемый «помфоликс», представляет собой дерматит, который преимущественно поражает:

• кисти или пальцы и ладони рук;
• и/или стоп ног.

Он характеризуется появлением небольших пузырьков и поэтому обычно называется “дисгидрозной экземой” (от греческого экзема (ἐκζέω) — вскипаю); она часто связано с интенсивной зудящей симптоматикой.

Хотя появление поражений может симулировать инфекционное заболевание, дисгидроз не является заразным, однако есть несколько факторов:

• экзогенный (имеющий внешнее происхождение);
• эндогенный (в результате воздействия внутренних факторов).

Они могут быть вовлечены в начало дисгидроза и в его течение, будучи:

• острым (с внезапным началом и короткой продолжительностью);
• и часто рецидивирующий (с эпизодами, которые повторяются после более или менее длительных периодов ремиссии).

Дисгидроз является серьезной патологией для рассмотрения его клинических последствий: в первую очередь это широко распространенное заболевание, которое поражает различные возрастные группы; более того, на сегодняшний день причины этого состояния до сих пор мало известны, поэтому он представляет собой открытую главу в области исследований с надеждой на то, что с выявлением причин можно будет предотвратить его возникновение.

Наконец, дегидроз также серьезен и с точки зрения его социальных последствий: сильный зуд часто является симптомом, сводящим на нет результаты повседневной деятельности; более того, везикулярные высыпания часто представляет собой эстетическую проблему или даже может иногда являться причиной социального отчуждения в силу своего аналогичного инфекционного характера.

Причины дисгидроза

Эпидемиология

Дисгидроз (помфоликс) поражает 5-20% населения мира, составляя в общей сложности около 3% всех дерматитов.

Это гомогенное заболевание, поражающее возрастную группу от 4 до 75 лет, с пиком заболеваемости между 20 и 40 годами, возникающее в основном в регионах с умеренным климатом, в основном летом и весной.

Этиология

В прошлом считалось, что помфоликс был связан с изменениями функции потовых желез, но эта гипотеза была окончательно отброшена.

На сегодняшний день невозможно определить единственную причину, способствующую возникновению заболевания, на самом деле, дисгидроз лучше определить как многофакторную патологию: детерминизму возникновения и течения способствуют больше факторов.

Однако можно распознать:

• предрасполагающие факторы (конституциональные факторы, которые дают большую тенденцию к развитию болезни)
• и триггерные факторы (экзогенные или эндогенные факторы, способствующие клиническому проявлению и течению).

Предрасполагающие факторы

• Генетические факторы: дисгидроз не является моногенным заболеванием (вызванным одним геном), но возможно, что в его экспрессии участвуют несколько генов; это означает, что при больных родственниках дисгидрозом не обязательно болезнь появиться у вас, а лишь увеличиться вероятность его возникновения. Наиболее вовлеченные гены кодифицируют белки (такие как аквапорины, филлагрин), которые регулируют целостность, проницаемость и состояние гидратации кожи, мутации которых могут дать коже обезвоженный вид.
• Ихтиоз: врожденное кожное заболевание, характеризующееся плоскоклеточным аспектом кожи, проявляющееся в менее тяжелых формах, в начале взрослой жизни, с редкими клиническими проявлениями или более серьезными, уже проявившимися в неонатальном возрасте и с очень серьезными признаками.
• Атопический дерматит: часто детская экзема, характеризующаяся множественными эритемами, сыпью, покрытой коркой, зудом.
• Аллергический контактный дерматит или раздражающий контактный дерматит: мультиформные экзематозные заболевания, вызываемые прямым контактом с одним или несколькими веществами, к которым он гиперчувствителен.
• Атопия или родственники с атопией: предрасположенность к развитию кожных, респираторных или пищевых аллергий, часто проявляющаяся в повышении уровня IgE в крови.
• Гиперчувствительность к металлам: аллергики особенно чувствительны к никелю и металлам кобальта.
• Гипергидроз: пальмо-подошвенная или диффузная гиперсудация.

Пусковые факторы

• Психофизический стресс: первый эпизод и вспышки часто возникают в особенно стрессовые периоды.
• Теплый климат: первые признаки возникают в основном весной/летом.
• Воздействие никеля или кобальта: случайный или хронический контакт с объектами, содержащими эти металлы (бижутерия), или проглатывание их (присутствующее в виде следов во многих повседневных пищевых продуктах, таких как морепродукты, спаржа, брокколи, морковь, киви…) может вызвать симптоматику; напротив, было показано, что диета с низким содержанием никеля связана со снижением тяжести и частоты обострений.
• Воздействие различных химических веществ: хром, п-фенилендиамин, диаминодифенилметана, бензизотиазолин, лаурилсульфат, силиконы, парабены, перуанский бальзам, первоцвет (содержащийся в различных косметических продуктах), редко препараты (аспирин, оральные контрацептивы), сигареты.
• Дерматофиты: кожные заболевания грибкового происхождения, в частности, стопа атлета (микоз).
• Воздействие ультрафиолетовых лучей: у некоторых людей более или менее интенсивное воздействие солнца может способствовать появлению дисгидроза, у других — умеренное воздействие может даже представлять защитный фактор.
• Иммунодефицит: снижение иммунной защиты, которая затрагивает, например, субъектов с ВИЧ-инфекцией или субъектов, принимающих иммунодепрессивные лекарственные средства (которые намеренно снижают иммунную защиту) для лечения аутоиммунных заболеваний или для предотвращения отторжения у реципиентов трансплантата.
• Инъекция внутривенного иммуноглобулина: практикуется в медицинской сфере для лечения определенных заболеваний или для профилактики некоторых инфекционных заболеваний в период, следующий сразу за случайным воздействием (как при столбняке, или при гепатите В).

Патогенез

Хотя этиологические факторы могут быть множественными и известны лишь частично, патогенетический механизм, приводящий к собственно клиническим проявлениям, хорошо известен.

Дисгидроз является частью группы нарушений гиперчувствительности: иммунные клетки обычно «обучаются» бороться с экзогенными факторами (например, вирусами и бактериями), но у предрасположенных субъектов (людей) из-за воздействия различных триггеров они могут распознавать некоторые ткани своего собственного организма как антигенные (чужеродные) и, следовательно, активируют себя, чтобы вызвать воспалительный процесс, который ответственен за клинически выраженное повреждение ткани.

В конкретном случае дисгидроза после воздействия триггеров (факторов риска), перечисленных выше, некоторые кожные белки, такие как филлагрин и аквапорины, распознаются как антигенные и становятся мишенью живого иммунного ответа, повреждая их. Повреждение этих белков приводит к потере структурной целостности эпидермиса (поверхностного слоя кожи), который является основанием для появления кожных поражений.

Симптомы

Симптоматология, испытываемая пациентами, в основном состоит из симптома, ладонно-подошвенного зуда и клинически выраженных признаков — везикул (см. фото), внешний вид которых может быть переменным:

• в наиболее частой форме возникает внезапный жгучий зуд, который поражает пальцы, кисти рук и ступни, связанные с сопутствующим присутствием небольших везикулярных поражений;
• иногда зуд изолирован и только позже он сопровождается везикулами;
• при некоторых более легких формах, появляются только волдыри, а зуд отсутствует.

Везикулы выглядят как множественные поражения, обнаруженные диаметром около 1 мм, заполненные серозной (прозрачной) жидкостью, локализованные сначала на боковых полях и на кончиках пальцев, впоследствии распространяются на ладони рук и/или ног в суставной или изолированной части, в частности на дне складок кожи.

Иногда везикулы могут быть настолько маленькими, что их трудно заметить, но их легче воспринимать на ощупь; в других случаях они могут течь с образованием везикул большего размера или даже пузырьков (обнаруживаются поражения с содержанием жидкости более 1 см).

Поражения локализуются в 80% случаев на кистях, в 10% — на стопах и в 10% на кистях и стопах. В своей наиболее распространенной форме острый эпизод характеризуется 3 фазами продолжительностью около 2-3 недель со значительной индивидуальной вариабельностью:

1. везикулярная фаза: везикулы появляются в виде последовательных волн, на неповрежденной коже, часто сухие и слегка эритематозные (покрасневшие);
2. корочковая фаза: пузырьки разрушаются, вызывая утечку везикулярной жидкости с образованием мелких корочек;
3. чешуйчатая фаза: корки отрываются, оставляя открытую тонкую кожу ниже чешуек и, следовательно, легко подвергаются вредному воздействию внешних факторов.

Симптомы могут быть связаны с ухудшением качества жизни, с одной стороны, из-за сильного зуда, который может поставить под угрозу ночной отдых (вызывая дневную сонливость и снижение работоспособности), или вызвать расстройства настроения (такие как раздражительность), другие везикулярные поражения могут представлять эстетическую проблему, причину социального беспокойства.

Прогноз

Острые эпизоды могут быть изолированными, проявляясь только один раз в жизни, или, чаще, заболевание имеет хронически рецидивирующее течение с обострениями, которые могут повторяться от одного до нескольких раз в год, в сочетании с воздействием факторов, с различной степенью тяжести и продолжительностью.

С возрастом обострения заболевания становятся менее частыми и менее интенсивными.

Сначала трудно установить, как будет развиваться заболевание, но изменение образа жизни и небольшие ежедневные меры могут помочь уменьшить частоту обострений, сдержать симптомы или в любом случае уменьшить их тяжесть.

Осложнения

Иногда течение заболевания может осложняться возникновением последствий, среди наиболее частых:

• импетигинизация (добавление бактериальной инфекции): поврежденная кожа теряет одну из своих основных функций (функция механического барьера, предотвращающего проникновение внешних агентов). Непрерывное трение не полностью зашившей кожи, для облегчения зуда может способствовать проникновению бактерий, вызывающих инфекции;
• дерматофиты: мицеты, которые обычно колонизируют поверхности кожи, не вызывая повреждений, вследствие мацерации межпальцевых пространств могут стать вирулентными, вызывая инфекции;
• изменение цвета и дистрофия кожи или ногтя: в результате воспалительного процесса могут проявляться изменения цвета и внешнего вида кожи, пораженной поражением;
• опоясывающий лишай.

Диагностика

Диагностика в определенных случаях очень проста, в то время как в других случаях может потребоваться проведение нескольких исследований, прежде чем поставить диагноз.

• клинический анамнез (изучение истории болезни и симптомов пациента) и наблюдение за поражениями у опытного дерматолога обычно направлены на постановку окончательного диагноза;
• в некоторых случаях может потребоваться проведение культурных осмотров (сбор материала, взятого из пораженных участков неинвазивным способом), чтобы исключить кожные заболевания инфекционного происхождения (бактериальные, микотические);
• в некоторых случаях может быть необходимо выполнить патч-тесты (аппликационные накожные тесты), который оценивает гиперчувствительность к различным веществам, приклеивают их на спину на 72 часа, чтобы исключить аллергический контактный дерматит;
• может быть рекомендована исследование IgE в крови для подтверждения наличия атопии;
• в редких случаях, когда диагноз сомнительный, может потребоваться биопсия поврежденной кожи для исключения других буллезных заболеваний (например, пузырчатки или пемфигуса).

Лечение и средства терапии

Этиологическое лечение направлено на непосредственное воздействие на патогенетический механизм получения регрессии острых проявлений и включает:

• терапию первой линии: местная терапия мазями