Дисфункция сустава нижней челюсти лечение
Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.
Общие сведения
Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место — более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.
Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.
Дисфункция ВНЧС
Причины дисфункции ВНЧС
К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.
В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.
Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.
По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.
Симптомы дисфункции ВНЧС
Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:
1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.
2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».
3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.
4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.
Диагностика дисфункции ВНЧС
Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.
При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.
Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.
Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.
Лечение дисфункции ВНЧС
На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.
Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.
Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.
В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.
Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС
Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.
Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.
Источник
Эти 9 упражнений для височно-нижнечелюстного сустава могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.
Вероятно, вы и не задумываетесь, но вы очень часто используете ВНЧС. Эти суставы связывают нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС участвуют каждый раз, когда вы разговариваете, жуете или глотаете. Нарушения этих движений возникают, когда что-то не так с челюстными суставами или мышцами. Чаще всего это случается из-за повреждения челюсти, воспалительного процесса (например, артрита) или перегрузки.
Височно-нижнечелюстной сустав: упражнения и лечение
- Упражнения для ВНЧС
- Уход за зубами и дисфункция ВНЧС
- Другие варианты лечения
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Проявление дисфункции ВНЧС:
- возникновение болевого синдрома во время жевания;
- боль в ухе, лице, челюсти и шее;
- щелчок, скрежет, хлопок при открытии и закрытии рта;
- «заедание» челюстного сустава;
- головные боли.
До конца не ясно, как упражнения на ВНЧС могут облегчить боль. Вероятно, они помогают:
- укрепить мышцы челюсти;
- растянуть, расслабить жевательные мышцы;
- увеличить подвижность нижней челюсти;
- уменьшить случаи щелчков при открытии челюсти;
- способствовать заживлению челюсти.
Согласно исследованию 2010 года, которое было опубликовано в Journal of Dental Research, выполнение данных упражнений увеличивает амплитуду раскрытия рта в большей степени, чем каппа у людей со смещением диска.
Эти девять упражнений от Американской академии семейных врачей и Royal Surrey County Hospital могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
1. Упражнение «Расслабляем челюсть».
Аккуратно разместите ваш язык под твердым небом позади верхнего ряда зубов. Позвольте зубам будто разделиться, пока вы расслабляете мышцы челюсти.
2. Упражнение «Золотая рыбка» (частичное открытие).
Поместите свой язык под твердым небом, а один палец впереди уха, туда, где прощупывается сустав. Поместите свой средний или указательный палец на подбородок для оказания сопротивления движению нижней челюсти. Наполовину опустите нижнюю челюсть, а затем закройте рот. Сопротивление должно быть мягким, без болезненных ощущений. Существует такой вариант этого упражнения: поместите один палец с обеих сторон на оба ВНЧС, а затем наполовину опускайте нижнюю челюсть и снова закрывайте. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.
3. Упражнение «Золотая рыбка» (полное открытие).
Удерживая язык под твердым небом, поместите один палец в область сустава, а другой палец на подбородок. Полностью опустите нижнюю челюсть и поднимите обратно. Другой вариант упражнения: поместите один палец на каждый ВНЧС и полностью опустите нижнюю челюсть, а затем поднимите обратно. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.
4. Упражнение «Прячем подбородок».
С поднятыми плечами и грудью подтяните подбородок назад, создав так называемый «двойной подбородок». Удерживайте в течение 3 секунд, повторяйте 10 раз.
5. Упражнение «Сопротивление раскрытию рта».
Поместите большой палец под подбородок. Открывайте рот медленно, мягко надавливая на подбородок для сопротивления. Держите его в такой позиции от трех до шести секунд, а затем медленно закрывайте рот.
6. Упражнение «Сопротивление закрытию рта».
Сожмите подбородок указательным и большим пальцем одной руки. Закрывайте рот, пока вы мягко надавливаете на подбородок. Это поможет укрепить мышцы, которые помогают вам жевать.
7. Упражнение «Язык вверх».
Касаясь языком твердого неба, медленно открывайте и закрывайте рот.
8. Упражнение «Движение челюсти из стороны в сторону».
Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами и медленно перемещайте челюсть из стороны в сторону. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта, находящегося между зубами (например, можно уложить шпатели друг на друга).
9. Упражнение «Движение челюсти вперед».
Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами. Переместите нижнюю челюсть вперед, чтобы ваши нижние зубы были впереди ваших верхних зубов. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта между зубами.
Другие варианты лечения
Бесчисленные болеутоляющие средства, могут помочь облегчить болевой синдром в ВНЧС. Мышечные релаксанты могут назначаться при сильных болях. Врачи также могут рекомендовать следующее:
- каппы, для предотвращения скрежетания зубов и щелканья челюсти;
- каппы, для того, чтобы помочь челюсти перестроиться;
- теплые полотенца;
- лед (не более 15 минут в час и без прямого контакта с кожей);
- методы снятия стресса, которые помогают предотвратить ситуации, которые могут вызвать напряжение в челюсти;
- акупунктура, чтобы уменьшить давление в пораженной зоне.
Выраженная боль, вызванная поврежденными суставами, может потребовать более инвазивных методов лечения, таких как инъекции кортикостероидов вокруг ВНЧС.
Хирургическое вмешательство применяется лишь в последнюю очередь. Нет никаких научных доказательств того, что хирургические вмешательства при заболеваниях ВНЧС безопасны и эффективны. Улучшение течения заболеваний ВНЧС может быть достижимо при изменении образа жизни.
Вы можете:
- Употреблять мягкую пищу
- Избегать жевательной резинки
- Не кусать ногти
- Не кусать нижнюю губу
- Стремиться к хорошей осанке
- Ограничить амплитуду открывания рта во время зевания, пения.
Уход за зубами и дисфункция ВНЧС
Если у вас имеется дисфункция ВНЧС, выполнение процедур по соблюдению обычной гигиены полости рта может быть весьма болезненным. К этим процедурам относятся: чистка зубов, использование зубной нити и чистка зубов у стоматолога. Ассоциация по дисфункции ВНЧС дает следующие советы, чтобы уменьшить боль и убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми:
- Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую зубную щетку.
- Используйте резиновый наконечник или ирригатор, если вы не можете открыть рот, чтобы чистить зубы.
- Добавьте полоскание рта раствором антисептика к списку ежедневных процедур по уходу за зубами.
- Дайте знать своему стоматологу, если вы испытываете боль во время проведения стоматологической процедуры.
- Приложите лед или тепло после стоматологической процедуры.
- Поговорите со своим стоматологом о способах удаления зубного налета, помимо зубной нити. Например, они могут предложить вытирать зубы специальным валиком, сделанным из хлопка.
В некоторых случаях заболевания, относящиеся к дисфункции ВНЧС, проходят самостоятельно. Если ваши симптомы сохраняются, упражнения на ВНЧС могут помочь облегчить боль. Упражнения не должны выполняться, когда вы испытываете сильную боль. Американская академия семейных врачей рекомендует подождать, пока боль станет менее выраженной, и только после этого начать выполнять упражнения.
Упражнения на ВНЧС начинайте выполнять медленно, постепенно. Сначала вы можете почувствовать некоторую боль, но она должна быть терпимой и постепенно уменьшаться. Если боль непереносима, обратитесь к врачу.
Вы должны выполнять упражнения на ВНЧС в тот момент, когда вы расслаблены. Если вы делаете их, когда ваши мышцы напряжены, это может не дать вам достичь конечной цели. Если ваша боль ухудшится после выполнения упражнений на ВНЧС, запишитесь на прием к врачу.опубликовано econet.ru.
Торопова А.А.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Почему хрустит и болит челюстной сустав – все признаки дисфункции ВНЧС, как лечить заболевание и что делать для профилактики
На протяжении жизни челюстные суставы подвергаются большой нагрузке, принимая участие в речи, жевании, глотательном акте, зевании. Ввиду такой чрезмерной активности и возникновении ряда неблагоприятных обстоятельств развивается дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), которая выражается в нарушении его функций, ограничении подвижности, дискомфортных ощущениях. Синдром дисфункции ВНЧС (код по МКБ-10 К07.6) требует незамедлительного обращения к врачу и адекватного лечения. О том, что собой представляет заболевание, как проявляется, и как лечить дисфункцию ВНЧС читайте далее в сегодняшнем подробном материале.
Немного о строении сустава
Височно-нижнечелюстной сустав является парным сочленением, расположенным справа и слева на лицевой части черепа. В его структуре задействованы – головка нижней челюсти, височная впадина на черепе и диск, который находится между двумя этими образованиями. К нему также относятся связки, сухожилия и мышечные волокна, которые прочно удерживают головку во впадине и обеспечивают подвижность и функциональность сочленения.
На фото показана схема строения челюстного сустава
Суставной диск служит амортизатором, смягчая трение и давление суставных поверхностей относительно друг друга. Головка и впадина покрыты хрящевой тканью, клетки которой продуцируют синовиальную жидкость, предназначенную для питания и дыхания соединительно-тканных структур сустава, а также для обеспечения скольжения головки.
Что собой представляет заболевание
Любое повреждение в сочленении, недостаточный приток питательных веществ и/или кислорода, дефицит синовиальной жидкости, травмы или инфицирование суставной капсулы и ее компонентов приводит к нарушению работы сочленения. В результате развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние сочленения, при котором ввиду изменений в костной, соединительной и мышечной ткани частично нарушены его функции.
Интересный факт! Патология больше характерна для женской половины населения; по возрастным параметрам чаще наблюдается у 20-40-летних пациентов. Серьезные изменения в ВНЧС диагностируют примерно у 10% обратившихся к врачу.
Как формируется патология
На данный момент в этиологии дисфункции ВНЧС1 существуют три теории механизма ее формирования:
- окклюзионно-артикуляционная: в основе заболевания лежат нарушения со стороны зубочелюстной системы. Это могут быть – патологии прикуса, длительное отсутствие зубов, неправильная установка протеза, травмы и прочие,
- миогенная: болезнь провоцируют нарушения структуры и функций мышечных тканей челюстно-лицевого аппарата,
- психогенная: основные провоцирующие факторы – расстройства, связанные с нервной системой, главным образом, центральной.
Почему сустав не может правильно функционировать
Травма челюсти может спровоцировать проблему
Чаще всего причины дисфункции ВНЧС – нарушение прикуса и отсутствие зубов в ряду, самая редкая причина – врожденные аномалии. Среди основных факторов, провоцирующих дисфункцию сустава, можно выделить следующие:
- травмирование ВНЧС: вывих, подвывих,
- травмирование мышц: челюстно-лицевых, головы, шейного одела позвоночника,
- травма челюсти: перелом, трещина, ушиб,
- ревматическое поражение суставных тканей,
- артриты, артрозы,
- бруксизм,
- психические расстройства: приводящие к чрезмерному напряжению сочленения,
- профессиональная деятельность: требующая большой речевой или иной нагрузки,
- перегрузка мышечных волокон жевательной группы: например, когда человек регулярно жует пищу только на одной стороне.
Читайте по теме: что такое бруксизм у детей и у взрослых – какими способами можно бороться с болезнью.
Как проявляется заболевание
При патологии появляется боль, щелканье и заедание челюсти
Характерные признаки нарушения в функционировании височно-нижнечелюстного сустава проявляются нижеприведенной симптоматикой:
- боль: болевая дисфункция ВНЧС проявляется соответствующими ощущениями, локализованными в области боковых участков лица, шеи, а также в висках, грудино-ключичного сочленения. Кроме того, у человека может создаваться впечатление, что болит зуб. Часто патология вызывает сильную головную боль, а также в области глаз и ушей, маскируясь, например, под гипертонию, отит, остеохондроз и другие заболевания,
- «заедание» сустава: проявляется в том, что человеку трудно открыть рот – для этого ему требуется предварительно подвигать челюстью, улавливая момент, когда она «встанет на место»,
- «щелканье»: во время движений челюстью отчетливо раздаются щелчки или хруст, причем их может быть слышно не только саму пациенту, но и окружающим людям. Что касается боли, то ее может и не быть.
Кроме того, нарушение работы височно-нижнечелюстного соединения проявляется и такими симптомами, как: шум и/или звон в ушах, ухудшение слуха, ощущение жжения в носовых проходах, гортани, головокружение, храп. Постепенно болезнь может спровоцировать нарушение сна, депрессивное состояние, упадок сил, нервозность.
Патология может вызвать нервозность, депрессию, упадок сил и другие неприятные симптомы
«Для клинической картины дисфункции ВНЧС характерен двойной щелчок. В основе его происхождения – нарушенное взаимодействие между головкой нижней челюсти и суставным диском, расположенным спереди от нее: когда открывается рот, головка сустава тоже двигается в этом направлении. Во время столкновения происходит щелчок, после чего диск следует за головкой и встает на свое место. Когда челюсть возвращается в обратное положение (рот закрывается), диск снова соскакивает и смещается кпереди – щелканье происходит второй раз. В первом случае звук слышен более отчетливо и громко», – комментирует эксперт, стоматолог-ортопед-гнатолог Чернов Андрей Растиславович.
Как проводятся диагностические мероприятия
Диагностикой вышеописанных симптомов и лечением дисфункции ВНЧС в стоматологии занимается врач – гнатолог. Так как заболевание характеризуется разнообразием клинических проявлений, то большая часть пациентов, не догадываясь об истинной его причине, много времени тратит впустую на обследования у специалистов других направлений, например, невролога или ЛОРа.
Диагностические мероприятия проводятся комплексно. Чтобы исключить другие патологии, врач может назначить исследования:
- ортопантомограмма (ОПТГ): панорамный снимок,
- телерентгенограмма: проводится на том же оборудовании, что и ОПТГ, но показывает строение костей черепа с боку (в профиль),
- КТ или МРТ сустава: компьютерная и магнитно-резонансная томография соответственно,
- УЗИ: ультразвуковая диагностика,
- гнатодинамометрия: специальный прибор определяет силу жевательных мышц,
- иммунограмма крови,
- выявление ревматоидного фактора: на основании анализа крови.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями – вывих, воспалительный процесс, отиты, дегенеративные изменения в костном веществе.
Какое лечение назначают при нарушении функции
Методы лечения дисфункции ВНЧС различны. Исходя из результатов диагностики, и на основании данных, полученных при осмотре, врач может назначить прием лекарственных средств, провести терапевтическое или ортодонтическое лечение, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
1. Стоматологическое, ортопедическое и ортодонтическое лечение
Если нарушение функции сустава нижней челюсти вызвано патологией прикуса или проблемами с зубами (протезами), возможно проведение следующих процедур:
- коррекция прикуса с помощью брекетов,
- подбор шины или капы: для предупреждения чрезмерного нервного сжатия зубов, при бруксизме, при патологиях прикуса (до использования брекет-систем),
- шлифование жевательной поверхности зубов: если их положение отличается от нормы,
- переустановка слишком высоких пломб или их стачивание,
- перепротезирование,
- восстановление целостности зубного ряда при отсутствии единиц: установка коронок, мостов или имплантов.
Так выглядит капа для лечения бруксизма
Важно знать! Если у человека давно не было зубов, то в височно-нижнечелюстном суставе уже произошли структурные и функциональные изменения (в худшую сторону). Протезирование, как и имплантация зубов, проведенное за короткий срок, не приведет к такому же быстрому восстановлению суставных тканей и обретению идеального прикуса, так как сочленение уже работает по-другому. Поэтому коррекция работы челюстного сустава проводится постепенно – для этого протезы регулярно нужно корректировать.
2. Терапия лекарственными препаратами
Назначать медикаментозное лечение может только специалист
Медикаментозная терапия показана для устранения различных дискомфортных состояний и ощущений:
- обезболивающие препараты,
- противовоспалительные средства,
- миорелаксирующие: устраняющие повышенный тонус мышц нижней челюсти (при мышечной дисфункции ВНЧС).
При необходимости специалист назначит антидепрессивные лекарства, седативные средства. Наружно могут применяться различные противовоспалительные и анальгетические мази и гели, аппликации на болевую область. При сильной боли показаны инъекционные блокады новокаина или гидрокортизона.
3. Физиотерапевтические методы
Физиотерапевтическое лечение дисфункции ВНЧС устраняют болевые ощущения, нормализуют обменные процессы в тканях сустава, улучшают ток лимфы и крови, восстанавливают функциональную активность клеток, способствуют выработке синовиальной жидкости и проявляют другие многочисленные эффекты. Из методов физической терапии при данной патологии хорошо зарекомендовали себя: электрофорез, дарсонвализация, парафинотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, массаж.
Для лечения назначается физиотерапевтические процедуры
Важно знать! Несмотря на обязательное ограничение движений в сочленении во время лечения, после устранения воспалительных симптомов пациентам показана лечебная гимнастика. При дисфункции ВНЧС упражнения ЛФК подбирает только врач; ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать наиболее подходящие упражнения из Интернета! Это может привести к осложнениям.
4. Оперативное лечение
Если вышеописанные методы не дают положительного результата, назначается операция. В зависимости от сложности случая это может быть коррекция положения суставного диска, устранение воспалительных явлений эндоскопическим путем, артропластика. В некоторых ситуациях врач может назначить рассечение (разделение) крыловидной мышцы – миотомию, или головки челюсти – кондилотомия.
5. Дополнительные рекомендации по лечению
Пища должна быть мягкой
Пациентам следует обязательно придерживаться особого режима питания. Из рациона исключают продукты и блюда, требующие активного движения челюстью. В период лечения особенно важно принимать пищу в каше- и пюреобразном виде или мягкой консистенции. Также еда должна быть мелко нарезана, чтобы исключить необходимости сильно открывать рот и/или откусывать.
Специалисты советуют обратить внимание на некоторые вредные привычки, приводящие постепенно к нарушению функций сустава, например, подпирание челюсти рукой, жевание на одной стороне полости рта, удержание телефона плечом. Если имеется привычка стискивать зубы, напрягать мышцы, можно пройти курс обучения релаксации, самомассажа, проконсультироваться с инструктором ЛФК, научиться преодолевать стресс.
Нарушение функции ВНЧС в юношеском возрасте
Юношеская дисфункция ВНЧС характерна для подросткового возраста, начиная лет с 11-ти, причем у мальчиков заболевание диагностируется реже, чем у девочек. При обследовании у детей обнаруживаются следующие нарушения и состояния: ВСД (вегето-сосудистая дистония), плоскостопие, суставные патологии, быстрое наступление усталости.
Кроме того, практически любая инфекция (особенно вирусная) или чрезмерная нагрузка на нижнечелюстной сустав провоцируют возникновение симптомов нарушения его функционирования.
Особенности лечения у детей и подростков
Детям может назначаться специальная повязка
Терапия в основном заключается в иммобилизации ВНЧС специальной повязкой, соблюдении режима питания и щадящей диеты. В тяжелых случаях применяются шины или специальные аппараты, которые не дают ребенку широко раскрывать рот, электро- и фонофорез обезболивающих и противовоспалительных средств, массажные процедуры, ЛФК, прием внутрь нестероидных противовоспалительных лекарств, наложение повязок на сустав, пропитанных лекарственными мазями или гелями.
Терапия проводится до тех пор, пока скелет лица не сформируется окончательно. Ребенка ставят на диспансерный учет, длительность которого может составлять около пяти лет. При отсутствии лечения юношеской дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в дальнейшем в нем могут происходить дегенеративные изменения.
«Мне как-то в детстве ставили диагноз дисфункции нижней челюсти. Ну, что делать, иногда ходила с повязкой, когда сильно уж больно было. Правда, когда мама не видела, я ее снимала, ну не понимала же, чем все это может закончиться… Хорошо, что пронесло, сейчас никаких изменений или последствий нет…».
Антонина Р. (из сообщения со стоматологического форума forum-dental.ru)
Чем грозит отсутствие лечения патологии
Если игнорировать симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, это грозит серьезными проблемами со здоровьем. Постепенно ткани сочленения будут разрушаться; процесс дегенерации приведет к анкилозу – полному отсутствию возможности движения челюстью. В свою очередь, ограниченное движение провоцирует расстройства дыхания (а это значит – недостаток кислорода в организме), проблемы с речью, нарушение пропорций лица.
Кроме того, отсутствие лечения сделает затруднительным полноценное питание, что создаст условия для развития анемии, дефицита питательных веществ. Человеку будет сложно даже проглотить собственную слюну, не говоря о пище. Атрофические процессы в суставных тканях, диске, связках, мышцах постепенно приведут человека к инвалидности.
К какому врачу обращаться и где пройти лечение
Где лечат дисфункцию ВНЧС, и к какому врачу нужно обратиться? Проблемами с зубочелюстным аппаратом, в частности с суставом нижней челюсти, занимается узкий специалист – стоматолог-гнатолог. Как правило, в той или иной степени знаниями гнатологии – науки, которая изучает взаимодействие структур зубочелюстной системы, обладает каждый стоматолог (в частности – ортопед и ортодонт). Однако если в клинике имеется гнатолог, лучше сразу обратиться к нему.
Лечение патологии проводит стоматолог-гнатолог
Сколько стоит лечение
Цена на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава зависит от статуса клиники и ее ценовой политики, сложности случая, региона, уровня профессионализма врача и других факторов. Показатель стоимости колеблется в очень широких пределах: от 10-15 тысяч рублей до 200-300 тысяч. Важно также понимать, к?
