Деминерализация эмали зубов лечение

Самой распространенной стоматологической проблемой является деминерализация эмали. Этот патологический процесс обычно характеризуется появлением потемнения структуры эмали, деформированием ткани, исчезновением блеска, который свойственен зубам. В результате происходит образование белых пятен на поверхности эмали. Этот процесс, как правило, отмечается на начальной стадии кариозного поражения. Но для того чтобы точно выявить причину, почему в организме происходит потеря эмалью солей, требуется проведения обследования у стоматолога. Но крайне важно обратиться к врачу на начальной стадии этого процесса, иначе он может перейти в более глубокие формы с образованием кариозных полостей.

Что такое деминерализация эмали?

В здоровом организме процессу деминерализации противостоит реминерализация, этот процесс характеризуется регенерацией минеральных структур. В норме считается, когда эти процессы имеют баланс между собой, однако в последнее время у многих людей часто отмечается, когда процесс вымывания во много раз выше процесса восстановления зубной ткани.

Главные причины

Прежде всего, стоит выделить главные факторы, которые вызывают процесс повышенной утраты важных минералов, которые содержатся в структуре эмали:

• наличие в ротовой полости кариозных организмов;
• присутствие остатков от углеводной пищи.

Кроме главных причин, выделяются дополнительные факторы, которые приводят к деминерализации:

1. Не соблюдение полноценного гигиенического ухода с полостью рта;
2. Наличие воспалительных процессов десен;
3. Патологические процессы в надпочечниках и щитовидной железе;
4. Сахарный диабет;
5. Расстройство или полная перестройка в гормональном фоне;
6. Применение устройств ортондонтического вида;
7. Деминерализация может проявиться при наличии скученного расположения зубов;
8. Употребление большого количества быстрых углеводов.

Все вышеперечисленные факторы также могут быстро спровоцировать процесс деминерализации, они приводят к вымыванию минеральных солей из зубной эмали, а также провоцируют активный процесс разрушения зубной ткани. По этой причине стоит внимательно следить за своим здоровьем. При обнаружении какого-либо из вышеперечисленного факторов стоит сразу же обращаться к врачу.

Поражение очагового характера

Самым ранним этапом развития деминерализации считается очаговое поражение. На этом этапе наблюдается появление белых пятен с меловидной структурой. Обычно эти пятна проявляются на стыке или в области основания. Эти пятна могут возникать на одном или сразу на двух зубах.

Как правило, на этом этапе кариозное поражение не имеет дополнительных признаков, поэтому его очень сложно определить самостоятельно. Лучше всего тщательно следить за здоровьем своих зубов и регулярно обследоваться у зубного врача, только так можно своевременно определить наличие этой формы поражения эмали.

Основные симптомы

Но для того что выявить этот патологический процесс необходимо знать основные симптомы, которые проявляются при нем. На начальном этапе вымывание минеральных элементов проявляется в виде снижения блеска зубов, поверхность приобретает матовую структуру. После этого проявляются более явные признаки, на которые стоит обратить особое внимание:

• отмечается деформация, дополнительно эмаль становится шероховатой;
• на поверхности происходит появление пятен и полосок с меловидной структурой;
• постепенно пятна становятся темными с коричневым оттенком;
• поверхность зубов приобретает пористую структуру.

К стоматологу стоит обратиться на самых ранних этапах. Все дело в том, что если промедлить, то процесс деминерализации может перейти в более глубокую стадию и на месте пятен проявятся темные поражения с полостями.

Как проводится профессиональная помощь

Обычно уровень лечебной терапии и вид комплекса мероприятий зависит от степени деминерализации. На раннем этапе достаточно будет провести только лишь лечение, которое выполняется при реминерализации.

Но, как правило, при деминерализации многие стоматологи выполняют все мероприятия, которые выполняются при реминерализации. Реминерализационная терапия включает в себя несколько этапов:

1. На начальном этапе проводится профессиональное очищение полости рта;
2. Затем делается просушка эмали зубов;
3. Далее проводится нанесение элемента с восстановительным действием. Во время этого этапа на пораженную область наносятся средства с содержанием ионов кальция и калия;
4. В конце на поверхность с восстанавливающим препаратом наносятся средства с защитным и укрепляющим действием. Для этого применяются специальные капы с содержанием 4-х %-ного раствора фторида натрия.

Профилактика

Для предотвращения деминерализации эмали стоит соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• соблюдение регулярных гигиенических мероприятия полости рта – чистка зубов утром и вечером. Для чистки стоит использовать щетку с мягким ворсом, также нужно полоскать полость рта растворами с антисептическим действием;
• два раза в год нужно посещать стоматолога для обследования состояния зубного ряда;
• правильное питание;
• применение поливитаминов;
• нормализация водно-солевого баланса.

Если соблюдать тщательный уход за ротовой полостью и посещать стоматолога, то можно во время предотвратить распространение патологического процесса. Деминерализацию важно выявить на самом начальном этапе, иначе она может перейти в тяжелые стадии, при которых вместо белых пятен образуются кариозные поражения с полостями.

17 сентября 2017      Последняя редакция: 18 января 2020      Болезни зубов

Проблема повышенной чувствительности зубов и ее преодоления необычайно актуальна. Процесс восстановления эмали зубов различными методами называется реминерализация зубов. Но действительно ли можно восстановить зубную эмаль и как это сделать лучше всего?

С чем связана повышенная зубная чувствительность

Зубная эмаль относится к одной из самых прочных тканей организма. На 98% она состоит из микроэлементов. Считается, что при попадании на зуб может затупиться даже изделие из дамасской стали. Однако часто на всю жизнь крепости зубной ткани может не хватить. В норме процессы укрепления эмали (реминерализации) и ее разрыхления (деминерализации) сбалансированы. Если в организме по каким-то причинам начался процесс вымывания микроэлементов, то говорят о деминерализации. При этом из костной ткани вымываются микроэлементы, обеспечивающие ее крепость (кальций, магний, калий, фосфор, фтор, калий и др.)

Причины деминерализации

В норме минерализация зубной ткани значительно выше минерализации костной ткани. Повышенная твердость эмали зубов связана с ее составом, когда кальциевое соединение защищается наличием других микроэлементов. Избыток или недостаток содержания микроэлементов в организме вызывает и проблемы с зубами. Одним из основных «хранителей» зубной эмали является фтор, защищающий кальций от растворения и вымывания. Однако при повышении содержания фтора эмаль зубов также начинает темнеть и разрушаться (флюороз).

Что же должно произойти с организмом, чтобы зубная эмаль стала терять свою былую крепость? Обычно разрушение зубов в организме провоцируют те же причины, которые вызывают разрушение костной ткани. Часто этот процесс связан с нарушением поступления или усвоения в организме необходимых минералов, особенно кальция и фосфора. Сбой метаболизма в организме может быть при нарушении всасывания на одном из уровней. Этому могут способствовать причины, связанные с:

• чрезмерным употреблением сахаров;
• нарушениями всасывания в кишечнике;
• нарушенным перевариванием пищи (при целиакии, дисбактериозе);
• заболеваниях эндокринной системы, связанных с нарушениями метаболических процессов (заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет и др.);
• недостаточности ферментативной активности, повышающей усвоение минералов.

Кроме общих нарушений в организме, нарушение минерализации может возникать при:

• плохой гигиене зубов;
• зубной скученности;
• воспалении десен;
• неправильном использовании ортодонтических конструкций.

Все вышеперечисленные заболевания и ситуации способствуют размягчению эмали и могут привести к полному ее разрушению.

Симптомы нарушения минерализации зубов

Как же заподозрить, что у человека начался процесс деминерализации?

Самым ранним проявлением деминерализации становится очаговое поражение эмали. При этом на зубной эмали становятся заметными пятна белого цвета, которые располагаются на зубном основании или на стыке двух зубов. Пятна могут быть еле заметными, или занимать целый зуб. Вначале у пациента поражается один или два зуба. Особенно часто данная патология случается у детей до 11 лет. Встречается она и у взрослых, но гораздо реже.

На начальной стадии, когда деминерализация только начинает нарушаться, ее очень сложно выявить.

Основными проявлениями патологии эмали на ранней стадии являются:

• снижение блеска зубов;
• приобретение зубами матовости.

Затем патологический процесс усиливается и становится более выраженным, что проявляется симптомами:

• полосок или меловидных пятен на эмали;
• пористости, шероховатости и деформации эмали;
• потемнением белых пятен на эмали, впоследствии приобретающих коричневый цвет.

Истонченная эмаль зуба начинает темнеть и разрушаться, образуя кариозные очаги на зубах. И сам по себе это процесс закончиться не сможет. Поэтому, даже при минимальном подозрении на начало разрушения эмали, важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

Лечение

Если минерализация зубной ткани нарушена, то пациенту обычно предлагают реминерализацию зубов (восстановление нормального уровня микроэлементов в эмали зубов). Реминерализация зубов является лечебно-профилактической процедурой и используется при патологиях:

• из-за генетической предрасположенности к минеральным нарушениям;
• высокой десневой и зубной чувствительности (на горячие, холодные, сладкие блюда) ;
• повреждениях эмали (кариозном, травматическом, быстрой стираемости);
• наличия постоянного зубного налета;
• после снятия протезов (кап, брекетов);
• завершающего этапа санации при патологиях полости рта;
• при плановой процедуре для укрепления эмали (раз в полгода);
• особых состояниях (беременность, пубертатный возраст, менопауза);
• после процедур, истончающих эмаль (коррекция прикуса, отбеливание зубов, удаление зубного камня).

Реминерализация зубов способна восстановить истончение эмали. Это лучшее средство лечения деминерализации и начальной степени кариеса.

Противопоказания у этой процедуры минимальные, однако они есть. К ним относятся:

• непереносимость препаратов, используемых в данной методике;
• тяжелые патологии некоторых органов(поджелудочной железы, печени, почек).

Виды реминерализации

Если обратиться к специалистам, они могут предложить несколько методов укрепления эмали. Основными из них являются:

1. Естественная реминерализация зубов: когда уровень микроэлементов восстанавливают без медицинской помощи. Эти методы включают в себя подбор специального рациона и тщательная гигиена полости рта.
2. Искусственная реминерализация зубов: когда зубная эмаль восстанавливается с помощью нанесения состава из специальных смесей.

Также процедуры по восстановлению эмали могут быть:

• профессиональные (проводится специалистом в условиях клиники);
• в домашних условиях (проводимые дома с использованием гелей, паст и др. средств).

Реминерализация с помощью рациона питания

Недостаток микроэлементов в пище обязательно приведет к недостатку их в зубной ткани, и, соответственно, истончению и повреждению эмали.

Основными микроэлементами для поддержания крепости эмали являются кальций, фтор и фосфор.

Для этого в пищу вводятся продукты: рыба, мясо, твердые сыры, кисломолочные блюда, овощи и фрукты, бобовые, орехи, семечки, зелень.

Не рекомендуют сочетать продукты, богатые кальцием, с кислыми блюдами (например, творог с лимонной подливой и др.) Такое сочетание будет плохо воздействовать на зубную ткань.

Дополнительно также используются курсы витаминотерапии и прием минеральной воды с содержанием фтора, фосфора и кальция.

При некоторых заболеваниях желудка и кишечника всасываемость микроэлементов снижена. В этом случае необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения.

Дополняет комплекс восстанавливающих приемов массаж десен. Такая процедура улучшает кровоснабжение и поступление важных питательных веществ к зубам. Делают его после чистки зубов легкими движениями подушечек пальцев в направлении вверх-вниз и круговыми движениями несколько минут, используя растительные масла с аромамасел (шалфей, чайное дерево и др.)

Искусственные методы реминерализации

При искусственном методе эмаль покрывается различными составами (лаки, гели, пасты), служащие барьером для воздействия вредных внешних факторов и заменяющих естественную крепкую эмаль. Искусственные способы восстановления зубов действуют быстрее естественных. Они проводится в клинике и включает:

• Удаление налета и кариозных пятен с эмали. При этом используются специальные профессиональные пасты, затем обработка зубов перекисью водорода (0,5-1%) и их сушка.
• Нанесение одного из восстанавливающих препаратов (например, тампоны с кальция глюконатом 10%, которые меняются несколько раз).
• Нанесение средств насыщения эмали минералами (аппликация раствором натрия фторида 2-4% на 5 минут). При этом используется кисточка или микротубус.
• Подсушивание зубов и покрытие фиксирующим составом (чаще фтористым лаком).

Этот метод используется обычно ежедневно или через день 10-20 дней.

Если истончилось несколько зубов, то для лечения используются капы (пластмассовой накладки на основе зубного слепка), тогда лечебные составы поступают в зубные ткани равномерно. При этом капа покрывается гелем и одевается на зубные ряды пациента на несколько минут.

Параллельно проводится электрофорез с кальцием или фтором, который обеспечивает стимуляцию реминерализации в глубоких слоях зубов.

Об эффективности реминерализации обычно говорят исчезновение с зубов темных пятен и устранение гиперчувствительности зубов.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Обычно самостоятельно пациентам советуют использовать такие методы воздействия на зубную ткань:

• Аппликации или втирания специальной пасты в зубы после их чистки (около 15 минут) без смывания. При этом ткань зубов насыщается кальциево-фторовыми составляющими и заметно укрепляется.

Фторирование зубов служит барьером для выхода кальция из их тканей.

• Методы домашней реминерализации проводятся в домашних условиях, в удобное для пациента время. Для этого используются гели и зубные пасты, которые наносятся зубной щеткой на эмаль с обеих сторон. После нанесения запрещается пациенту в течение часа есть, пить и курить. Обычно самостоятельные аппликации делают 2-3 раза в неделю в течение месяца..
• Для домашнего восстановления крепости эмали используются несколько видов паст и гелей: Vivax Dent, Elmex, Apa Care, Lacalut alpin, R.O.C.S. Medical Minerals . При подборе конкретного средства лучше обсудить этот вопрос со стоматологом. Зубная паста, богатая кальциево-фтористыми соединениями, обычно используется раз в три дня. После нанесения паста выдерживается 10 минут и смывается теплым настоем ромашки. Гели и пасты образуют защитную пленку на зубах, устраняя повышенную чувствительность зубов и предупреждая кариес( если болезнь удалось застать на стадии белых пятен). Гели либо втирают в зубы, либо используют в виде наложения силиконовой капы на 10-15 минут.
• Чтобы домашняя терапия реминерализации была максимально эффективной, у лекарственных средств должен быть максимальный контакт с эмалью. Поэтому перед процедурами важно тщательно чистить зубы (особенно стараясь убрать налет и отложения).

Реминерализация зубов в детском возрасте

У детей часты случаи деминерализации зубов, так как рост и развитие организма требует повышенного количества микроэлементов. У детей используется реминерализация зубов в условиях поликлиники или на дому.

Использование химических препаратов для восстановления зубной эмали не производят детям младше 5 лет (кроме крайне запущенных случаев). При этом применяют лечебные пасты, лаки или гели.

Часто для детей используются такие методы реминерализации:

• витаминные и кальцийсодержащие препараты для укрепления эмали, витамин Д, рыбий жир;
• чистка зубов специальными детскими пастами;
• фторирование зубов (используется и для малышей);
• полоскание специальными составами 2-3 раза в день;
• обогащение рациона молочными продуктами, рыбой, мясными блюдами;
• ограничение сладкого и кислых блюд при малейшем подозрении на кариес.

Профилактика

Для недопущения деминерализации и после реминерализации важна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов, полоскание аптечными полосканиями , использование зубной нити, сбалансированное питание, ограничение кофе и сладких блюд, исключение курения. В любом случае посещение стоматолога 2 раза в год просто необходимо.

При всей эффективности реминерализации, этот метод восстановления зубов используется при начальной стадии деминерализации (при появлении белых пятен). Если же разрушение эмали зубов приобрело запущенную форму, то избежать бормашины или протезирования пациенту вряд ли удастся. Берегите ваши зубы!

Используемые источники:

• Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие / А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле , Стефан Циммер. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Fejerskov, O., Nyvad, Bente, & Kidd, Edwina A. M. (2015). Dental caries : The disease and its clinical management (Third ed.)
• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет