Действие ультракаина в лечении зуба
19 января 2017 Последняя редакция: 21 декабря 2019 Лечебные средства
Автор статьи:
Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.
Для проведения стоматологических операций врачу необходимы анестезирующие лекарства. Ультракаин в стоматологии используется в качестве местного анестетика. После введения в организм небольших доз лекарства анестезирующий эффект наступает практически мгновенно. Ткани десен хорошо переносят действие препарата.
Характеристика:
- Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
- Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
- Сильнее лидокаина в 2 раза.
- Сильнее новокаина в 6 раз.
- Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.
Состав и химические свойства
1 миллилитр раствора содержит:
- Эпинефрин — 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
- Артикаин — 40 мг.
- Бисульфит натрия — 0.5 мг.
- Натрия хлорид — 1.0 мг.
- Вода — 1.7 мл.
Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.
Форма выпуска
Существует две формы выпуска:
- В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
- В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).
Фармакология
Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:
- Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
- Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
- Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.
Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.
Показания
Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Удаление зубов (одного или нескольких).
- Установка коронки.
- Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
- Пломбирование зубов.
- Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).
Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
- Операция на зубной пульпе.
- Удаление сломанных зубов.
- Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
- Резекция верхней части корня зуба.
- В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.
Дозировка
Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:
- Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
- При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
- Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
- Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
- Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
- Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.
Передозировка
Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:
- Моторное возбуждение.
- Нарушение сознания.
- Головокружение.
Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:
- Немедленно прекратить введение препарата в организм.
- Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
- Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
- У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
- При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
- При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
- При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.
Побочные эффекты
Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:
- Повышение артериального давления — как реакция на введение в организм эпинефрина.
- Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
- Может возникнуть аллергия на компоненты препарата — эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
- Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
- Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
- Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
- Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
- Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
- Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).
Ультракаин в стоматологии при беременности
Существуют следующие рекомендации:
- Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
- Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.
Меры предосторожности
Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Вводить препарат внутривенно запрещено.
- Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
- Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
- Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
- Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.
Взаимодействие
Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:
- При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
- Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
- При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
- При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.
Цена
На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:
| Название | Страна-производитель | Форма выпуска | Количество препарата в одной упаковке | Цена |
| Ультракаин Д-С | Франция | ампулы по 2 мл | 10 штук | 435 рублей |
| Ультракаин Д-С Форте | Франция | ампулы по 2 мл | 10 штук | 440 рублей |
| Ультракаин Д-С Форте | Франция | картриджи по 1,7 мл | 100 штук | 3200 рублей |
| Ультракаин Д-С | Франция | картриджи по 1,7 мл | 100 штук | 3300 рублей |
Вывод
Ультракаин в стоматологии — хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.
В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях — удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.
Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.
Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл — 3300 рублей.
Используемые источники:
- Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Википедия
- Организация и управление качеством стоматологической помощи . Учебник / О.Р. Курбанов, С.И. Абакаров, Л.М. Асхабова. — М.: Бином, 2015.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Источник
Зубную боль не терпит никто. Если же эта боль появляется во время лечения зуба, то от нее врачи могут избавить с помощью современных анестетиков. Все чаще стали использовать Ультракаин в стоматологии. Опишем детальней инструкцию по применению, противопоказания и особые условия использования этого средства.
Ультракаин относится к современным средствам анестезии, у которого обнаружено минимум противопоказаний и побочных реакций, а его эффект достаточный для того, чтобы проводить самые разные стоматологические манипуляции и даже операционные действия в полости рта.
Состав препарата
Ультракаин ДС является препаратом амидной группы. В его составе присутствуют следующие вещества:
- Артикаина гидрохлорид 40 мг – амидный анестетик в чистом виде.
- Адреналина гидрохлорид 6 мк, иначе эпинефрин – обладает сосудосуживающим действием, от его количества зависит длительность и сила обезболивающего эффекта.
- Натрия бисульфит 0,5 мг.
- Натрия хлорид 1 мг.
- Очищенная жидкость для инъекций.
Есть еще и Ультракаин ДС форте, в котором двойная доза адреналина, за счет чего действие препарата длится дольше.
Преимущество этого лекарства в том, что доза адреналина, по сравнению с другими анестетиками, мала. Его безопасно применять даже при лечении зубов у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением.
Если же препарат находится не в одноразовой ампуле, то в нем обязательно присутствует консервант. Сам по себе раствор прозрачный, не имеет запаха и лишних красителей. Что важно, в составе Ультракаина не обнаруживается ЭДТА – этилендиаминтетрауксусной кислоты.
Форма выпуска
В какой бы форме не использовался препарат, состав у него каждый раз будет тот же и действие, соответственно, также. Каждый стоматолог выбирает удобную для себя или пациента форму выпуска:
- В ампулах – раствор для инъекций помещается в ампулы, которые рассчитаны на одноразовую дозировку. В ампуле содержится 2 мл лекарства. Есть упаковки по 10 и по 100 ампул.
- В картриджах – немного отличаются по способу использования, но суть остается та же. В каждом картридже содержится 1,7 мл вещества.
Помимо обычного Ультракаина ДС, есть еще и вариант пролонгированного действия – Ультракаин ДС форте. За счет увеличенного количества адреналина в составе он действует быстрее и дольше. Но принимать его следует только для тех пациентов, которые не имеют повышенной чувствительности, а обычного Ультракаина недостаточно для длительных манипуляций.
Показания и противопоказания
Применять Ультракаин в стоматологии удобно почти при всех процедурах и даже операционных вмешательствах, так как он обладает высоким уровнем обезболивания. Показания к его применению:
- Любое пломбирование зубов, особенно, если при этом удаляют корень или делают другие болезненные процедуры.
- Удаление зубных единиц – больных или удаление зуба мудрости.
- Также заморозку для зубов применяют и в процессе подготовки поверхности зуба к будущей установке коронки.
- При различных стоматологических манипуляциях, таких как лечение нарывов, обработка швов, ран и пр.
Случаи использования Ультракаина ДС форте:
- Операционное вмешательство в полости рта, слизистой оболочки или же челюстной кости.
- Во время удаления пульпы зуба.
- Наличие апикального пародонтита и удаление зубов в следствие этого.
- Проведение резекции какой-либо части, например, верхней части корня зуба.
- При наличии чрескостного остеосинтеза.
- Эсцизии кисты.
- Любые воспалительные заболевания по типу остеомиелита, периостита и пр.
И хоть каким бы безопасным не был Ультракаин, все же и у него есть противопоказания:
- Индивидуальная чувствительность или непереносимость к любому компоненту лекарства.
- Мерцательная или пароксизмальная желудочковая тахикардия.
- Глаукома закрытоугольного типа.
- Приступы бронхиальной астмы.
- Низкий уровень артериального давления.
- Почечная недостаточность и другие заболевания почек.
- Низкий уровень гемоглобина, общая слабость организма.
- Сахарный диабет любого типа.
- Проблемы в работе щитовидной железы.
При использовании Ультракаина во время беременности или в детской стоматологии имеются дополнительные нюансы и особенности, о которых мы расскажем отдельно.
Инструкция по применению Ультракаина
В зависимости от того, какую манипуляцию будет проводить стоматолог, выбирается дозировка и форма препарата. В каждом случае врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, особенности его организма, возраст, вес и прочие детали.
Минимальная дозировка введения препарата 0,1 мг. Она достаточна для обезболивания при наложении несложных швов. Если удаляют зуб, то на одну его единицу рассчитывают по 1,7 мл раствора. Иногда этого достаточно, если удаляют одновременно несколько зубов, но они находятся рядом. Для подготовки зуба к установке коронки доза препарата рассчитывается в пределах от 0,5 мл до 1,7 мл.
Увеличение дозировки может быть в тех случаях, когда у пациента слишком низкая чувствительность и обычное его количество не обезболивает полностью. Также ее увеличивают, если процедура предполагает более длительное вмешательство.
Важно не преувеличивать дозу, рассчитывая максимальное количество лекарства в размере 7 мг артикаина на килограмм массы тела пациента. В любом случае, количество препарата не должно превышать 500 мг за одну стоматологическую процедуру, что равно 12,5 мл готового раствора.
При беременности
Ультракаин ценится за то, что его можно применять даже во время беременности. Но даже это делают только в крайних случаях. Без особой надобности к нему не прибегают ни на ранних сроках, ни на более поздних.
Компоненты препарата не проникают сквозь плаценту в большом количестве, а также попадают в грудное молоко в очень малых дозах. А потому в серьезных стоматологических случаях все же использовать его можно даже при лечении зуба у беременных или кормящих матерей.
Для дополнительной безопасности лучше дополнительно проконсультироваться еще и с гинекологом, который следит за тем, как протекает беременность и состоянием плода. Только после всех консультаций и тщательного взвешивания «за» и «против» можно принимать решение об использовании Ультракаина.
Для детей
В детской стоматологии Ультракаин также применяют, только не используют усиленный вариант «форте». Единственная оговорка – детям до четырех лет все же Ультракаин противопоказан. Сложности возникают только в подборе адекватной дозировки препарата.
Ведь нужно учесть и сложность проблемы, и длительность процедуры, и возраст ребенка, и его вес, особенности здоровья и пр. В среднем рассчитывают по 5 мг артикаина на килограмм массы тела ребенка, но можно использовать и меньше.
Передозировка и побочные действия
Если доза препарата была рассчитана неправильно или же у пациента слишком высокая чувствительность к компонентам препарата, то могут возникнуть следующие реакции:
- головокружение;
- появление спутанности сознания или общая заторможенность;
- в редких случаях шоковые состояния;
- судорожные реакции;
- снижение артериального давления в короткий промежуток времени;
- затрудненное дыхание;
- аллергическая реакция любого типа.
Во время испытания лекарства выделили побочные эффекты при использовании Ультракаина, которые редко, но все же случаются:
- Со стороны центральной нервной системы – затруднение дыхания, судорожное сокращение мышечной мускулатуры, нарушения сознания.
- Со стороны зрительной системы – временная слепота или размытость зрения, ощущение двоения в глазах.
- Со стороны пищеварительной системы – рвота или просто тошнота, иногда диарея.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – низкое давление, обострение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, тахикардия, брадикардия, состояние шока.
- На кожных покровах может появиться аллергическая сыпь или зуд.
- Также возможно появление конъюнктивита, отека слизистой носа или губ, а также голосовой щели.
Все эти реакции редки, временны, но могут быть и опасными. А потому важно предупреждать врача о наличии любых неполадок в работе организма и наличия заболеваний общего характера. При первых признаках побочных эффектов нужно указать на них врачу. При необходимости стоматолог должен провести ряд процедур, снимающих аллергическую реакцию в зависимости от того, каким образом она проявилась.
Рекомендации по применению и меры предосторожности
Чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных реакций, следует придерживаться установленных рекомендаций по использованию Ультракаина:
- Препарат не вводят в воспаленную ткань.
- Также его не вводят внутривенно. Необходимо избегать инъекций в сосуды.
- При наличии противопоказаний, склонности к аллергии или бронхиальной астме, используют минимальное количество лекарства и вводят его постепенно.
- Желательно использовать специальные одноразовые шприцы серии Unidjekt K или Unidjekt K vario.
- При открытии ампулы следует использовать препарат на протяжении двух суток. Без специального консерванта держать открытое средство дольше не рекомендуется.
- После введения Ультракаина запрещено садиться за руль или работать с техникой.
Видео: стоматология в США. Сколько стоит удалить зуб и поставить пломбу?
Отзывы
Алексей:
Узнав о том, что я склонен к аллергии, врач посоветовал использовать именно Ультракаин, ссылаясь на то, что это безобидный препарат. Но после его использования меня еще долго тошнило, и сильно кружилась голова. Видимо, не такой уж он и безобидный. Правда, со своей задачей анестезии справился отлично, тут ничего не скажешь. Возможно, у меня просто индивидуальная непереносимость любых лекарств.
Людмила:
Каждый раз, когда приходится ставить пломбу или удалять корень, мой стоматолог использует Ультракаин. Я довольна этим лекарством, потому что не чувствую ничего во время процедуры и теперь для меня поход к стоматологу не так страшен.
Марта:
Перепробовав массу других обезболивающих препаратов в своей практике, остановилась на Ультракаине, так как пациенты его легче переносят, а действия анестезии мне хватает, чтобы провести все необходимые манипуляции.
Дополнительные вопросы
► Лидокаин или Ультракаин – что лучше в стоматологии?
Врачи рекомендуют использовать именно Ультракаин, так как он превышает действие Лидокаина в два раза, при этом токсичность его вполовину меньше. А значит, и побочные нежелательные реакции у пациентов возникают реже.
►Аналоги
При желании заменить Ультракаин чем-либо похожим, можно использовать более дешевые аналоги. А это Альфакаин, Артикаин 4% ИНИБСА, Брилокаин, Примакаин, Септанест, Убистезин, Цитокартин.
► Сколько действует Ультракаин на зуб?
Действие обычного Ультракаина ДС длится в пределах 20 – 40 минут. Ультракаин ДС форте способен держать анестезию до 75 минут. Анестезирующий эффект начинается через несколько минут после укола, что удобно и врачу, и пациенту.
► Как правильно хранить средство?
Поскольку лекарство хранится в достаточно хрупком стеклянном сосуде, его рекомендуют держать на специальных подставках Unidjekt K, Unidjekt K vario, Ultrajekt. Хранить препарат нужно при температуре не выше 25 градусов, вдали от солнечного света. Внимательно следите за сроком годности, который указан на упаковке. Обычно это три года с момента выпуска лекарства.
Источник