Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение

Одной из самых актуальных стоматологических проблем, как взрослых, так и детей, является налет на зубах. От его появления не застрахованы даже тот, кто уделяет должное внимание правильному уходу за ротовой полостью и зубами. В отличие от слегка желтоватого налета, который появляется после сна, куда более неприятен черный налет на зубах. Его появление может говорить не только о недостаточной гигиене полости рта, но и о серьезных и даже опасных заболеваниях зубов или органов человека.

Почему возникает черный налет?

Зубной налет – это пленка на поверхности зубов, которую образуют микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Коричневые полоски на зубах не имеют ничего общего с обычным налетом и указывают на нарушения в организме. Причины их появления различны – это может быть кариес, длительный прием медикаментов или сахарный диабет.

Наиболее частые места локализации черного налета на зубах — это межзубные промежутки, внутренняя поверхность зубов, а также область возле десен. Хоть и сама по себе чернота не опасна, избавляться от нее необходимо обязательно, потому как она способствует активному размножению бактерий (рекомендуем прочитать: в связи с чем между зубами может образоваться чернота?).

Нередко диагностика черных полос на зубах требует не только помощи стоматолога, но и консультации терапевта, эндокринолога и гастроэнтеролога. Только после тщательного обследования и выяснения, почему появился коричневый налет, врач подберет способ восстановления цвета зубов. Черный слой поверх эмали может появится вследствие таких причин:

врожденное повреждение зубов;
кариес;
удаление пульпы или повреждение эмали зубов;
дисбактериоз или другие проблемы желудочно-кишечного тракта;
аллергия;
болезни эндокринного характера;
эндемический флюороз (чрезмерное содержание фтора в организме);
некачественная пломба;
длительный прием лекарственных препаратов;
сахарный диабет;
плохая гигиена полости рта;
глистная инвазия;
дискинезия желчевыводящих путей и нарушение кислотно-щелочного баланса;
работа в помещении, где присутствует конденсат тяжелых металлов;
курение, чрезмерное употребление крепкого чая и кофе, наркотическая зависимость.

Виды зубного налета

Зубной налет может иметь белую, коричневую, черную, либо зеленую окраску. Светлый налет безопасен, он образуется за ночь и требует лишь тщательной чистки. Коричневый и черный налет чаще всего образуется у любителей сигарет и употребления большого количества кофе (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях убрать налет от сигарет, образовавшийся на зубах?). Чтобы устранить результат таких вредных привычек потребуется профессиональная чистка у стоматолога. Без помощи последнего не обойтись и в случае зеленого зубного налета, он образуется при повреждениях эмали и гормональных нарушениях организма.

В зависимости от расположения различают зубодесневой, поддесневой и проксимальный зубной налет. Наиболее распространенный из них первый, он расположен на видимой стороне зубного ряда и обнаружить его проще в сравнении с поддесневым, где налет локализован в области десны. Наименее благоприятным принято считать проксимальный тип, так как он появляется на поверхности зубов, которая контактирует с пищей.

Кроме того, налет бывает бактериальным и пигментным.

Бактериальный

Бактериальный или мягкий микробный зубной налет имеет рыхлую консистенцию, которую образуют колонии бактерий. Область шеек зубов – наиболее поражаемая им зона. Микробный налет отменно удаляется при помощи обычной зубной щетки. В случае же халатного отношения к гигиене полости рта происходит минерализация и он превращается в зубные камни.

Бактериальный налет на ранее хорошо почищенных зубах образуется уже через шесть часов. Максимальный рост микроорганизмов наступает после приема пищи. Процесс минерализации начинается через 10-16 часов, превращая налет в камни. Первое время последние все еще рыхлые и их можно устранить зубной щеткой.

Пигментный

Наиболее частой причиной появления пигментного зубного налета являются полифенольные соединения, которые находятся в никотине, кофе и некоторых других пищевых продуктах. При надлежащем уходе за зубами у таких людей отсутствует микробный налет и камни (рекомендуем прочитать: как стоматологи убирают камни с зубов?). Если же гигиена полости рта оставляет желать лучшего, это только способствует образованию черного пигментного зубного налета. Особенно часто он наблюдается в ямках зубов или промежутках между ними, где труднее всего очищать.

Как убрать черные полосы?

Устранение черного налета на зубах у взрослых потребует времени и сил в независимости от выбранного метода (рекомендуем прочитать: как убрать черный или желтый налет на зубах в домашних условиях?). Наиболее оптимальный из них – современная инновационная стоматология, ведь только она гарантирует эффективность и безопасность одновременно. Однако если темный оттенок лишь начал появляться, попробовать его убрать можно при помощи специальных паст и отказа от вредных привычек в виде курения и чрезмерного употребления кофе. Кроме того, против черных полос на зубах имеются и народные рецепты.

С помощью специальной щетки и зубной пасты

Данный метод рекомендуется, если коричневый налет на зубах появился вследствие курения, либо употребления пищи и напитков с окрашивающими пигментами. Очистить зубы от пятен поможет специальная зубная паста и правильная техника чистки зубов.

Так, зубную щетку относительно линии десен следует держать под углом в 45 градусов. Чтобы максимально устранить отложения между зубами применяется техника чистки вверх-вниз, не стоит забывать и про тщательную очистку внутренней поверхности зубного ряда. Хорошо себя зарекомендовали ультразвуковые щетки (например Panasonic Ultrasonic, Oral-B Triumph) – во взаимодействии со специальной пастой эффективность будет на порядок больше.

Относительно выбора качественной отбеливающей пасты, стоит обратить внимание, чтобы таковая содержала в себе абразивные и разрыхляющие вещества. Применяют ее согласно инструкции. Для курильщиков и любителей кофе подойдет зубная паста R.O.C.S. «Кофе и табак» — она расщепляет налет и отбеливает возникшую пигментацию. Чтобы эффект отбеливания был максимален, ротовую полость не ополаскивают водой.

Данной фирмой также представлено такое средство, как карандаш для удаления пигментации с поверхности зубов. Преимущество карандаша в том, что использовать его могут не только взрослые, но и дети.

Профессиональная чистка

Довериться стоматологу в случае образования черного налета на зубах — наиболее верное решение. Только так исключен риск экспериментов и обеспечен эффективный результат. Ранее стоматологи использовали ручной метод удаления таких потемнений, при этом процедура отнимала немало времени. Современные профессиональные чистки имеют значительно меньшую продолжительность и ряд других преимуществ:

Air Flow — специальная пескоструйная система, которая основана на смывании налета водой с содой. Несложный способ способен справится с мягким налетом, но не приемлем для твердого. После процедуры используется укрепляющая паста для зубов, так как в ходе нее происходит стирание верхнего слоя эмали. Полученный результат сохраняется до полугода.
Более щадящий способ – это применение лазера, он не только позволяет сохранить эмаль, но и не вызывает болезненных ощущений. В сравнении с Air Flow лазерный способ исключает кровоточивость десен (рекомендуем прочитать: метод Air Flow: что это такое и особенности проведения). Хоть данная процедура достаточно дорогостоящая, ее несомненным достоинством является длительный эффект (при надлежащем уходе результат может сохраниться на протяжении шести лет).
Наиболее распространенный способ – применение ультразвукового аппарата. С помощью него можно удалить не только темный налет на зубах, но и твердые отложения. Неоспоримое преимущество ультразвука – это отсутствие каких-либо болезненных ощущений и сохранение целостности эмали.
Еще один способ лечения черных зубов – внутриканальное отбеливание. Процедура предусматривает вскрытие коронки и помещение внутрь отбеливающего состава, после чего отверстие закрывается пломбой. По истечении нескольких дней средство изымают, а зуб пломбируют. Если же избавиться от данной проблемы ни одним из вышеописанных способов невозможно, черные зубы прячут при помощи керамических коронок.

Домашние способы чистки налета

В борьбе с темным налетом у шейки зуба широко распространенными являются и народные средства. Положительный эффект непременно покажет отказ от курения, а также сокращение употребления крепкого чая и кофе.

Однако существуют и более радикальные методы. Выбирая один из них, важно не забывать об осторожности, ведь эффективность и безопасность таковых не подтверждена клиническими испытаниями. Средства народной медицины для избавления от коричневого налета у взрослых:

с помощью лимонного сока: в 3 ст. ложках сока растворяют таблетку активированного угля, добавляют 1 ст. ложку минералки — готовой жидкостью полощут рот один раз в семь дней;
кашицу из клубники или помидора в течение десяти минут держат в полости рта;
для отбеливания эмали применяется активированный уголь: пару таблеток перетирают и используют как зубной порошок один раз в три дня;
другой вариант зубного порошка для отбеливания: измельченный шалфей и морскую соль (по 2 ст. л.) выкладывают на фольгу и выдерживают в разогретой духовке на протяжении получаса – остывшее средство используют не чаще одного раза в неделю;
рецепт более радикальной полировки темных зубов: при помощи ватного диска раз в неделю поверхность зубов протирают смесью соды и перекиси из расчета 1:1.

Профилактика образования темного налета

Во избежание появления черного налета в первую очередь важен верный уход за зубами. Не стоит забывать и про регулярные осмотры стоматологом.

Также профилактическими мерами против появления зубного налета являются:

отказ от курения и сокращение употребления кофе и чая;
рациональное питание, в особенности стоит уделить внимание твердым продуктам и овощам, при их пережевывании происходит естественное очищение эмали;
не употреблять пищу с большим содержанием железа;
для устранения потемнений, а также как профилактическое средство можно использовать кокосовое масло.

Источник

Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Здоровые зубы — это открытая улыбка, свободное общение и никаких комплексов. Но многие ли могут похвастать идеально ровной, белой зубной эмалью? Иногда, внимательно присмотревшись, можно заметить черные полоски на поверхности зубов. Что это — косметический дефект, от которого можно избавиться с помощью отбеливания или признак заболевания, которое требует немедленного лечения?

Причины появления черных полос на зубах

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение Фото 1: Необходимо понимать, что на цвет зуба влияет не только состояние эмали, но и дентина — более глубокого слоя зубной ткани. Пигменты, окрашивающие зуб, легко проникают в него за счет пористой структуры тканей, придавая тот или иной оттенок. Источник: flickr (andrei Semenov).

Наиболее распространенные причины возникновения черных полос на зубах:

антибиотики тетрациклинового ряда. Чаще всего полосы располагаются горизонтально;
избыток или нехватка фтора. Особенно в детском и юношеском возрасте, когда процесс формирования зубов еще не окончен;
никотин, кофеин, красное вино, чай. Коричневый налет между зубов, у корневой шейки зуба, полосы с внутренней и наружной его сторон;
разрушение эмали на фоне недостаточной гигиены. Темный налет, зубной камень, полосы и точки на поверхности зубов;
кариес. Начальная стадия заболевания может выражаться только появлением черных линий на зубах и между ними. Далее — повышенная чувствительность, болевые ощущения;
внутренние заболевания. Патологии почек, сердца, желудка, печени и других внутренних органов негативно сказываются на состоянии зубов: на них могут появляться точки, полосы, зуб может полностью потемнеть и даже разрушиться. С другой стороны, кариозные процессы в самих зубах способны отрицательно повлиять на работу любого органа, поскольку вредные микроорганизмы, поселившиеся в больном зубе, разносятся с кровью по всему организму;
гипоплазия зубной эмали. Заболевание обычно врожденное, возникает при недостатке минералов и нарушениях обменных процессов в период внутриутробного развития. Может проявляться темными полосами на зубах, пятнами, в тяжелых случаях — частичным или полным отсутствием зубной эмали.

Черные полосы между зубами

Межзубное пространство наиболее подвержено почернению, поскольку там скапливается налет, зубной камень, который сложно бывает почистить в домашних условиях. Особенно почернение между зубами заметно в тех случаях, когда пациент пренебрегает элементарными правилами гигиены, не пользуется зубной нитью и редко посещает стоматолога.

Что делать, если появились черные полосы на зубах

Установить точную причину проблемы может только стоматолог. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит наиболее приемлемое лечение. Если дефект чисто косметический, можно попробовать избавиться от него в домашних условиях с помощью подручных средств:

наборов для домашнего отбеливания зубов;
пищевой соды;
перекиси водорода;
активированного угля;
фруктов и овощей;
яблочного уксуса.

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение Фото 1: При отбеливании зубов в домашних условиях следует соблюдать осторожность, поскольку многие средства обладают абразивным эффектом. Частое использование агрессивных отбеливателей вредно для эмали! Источник: flickr (Anton Pro).

После самостоятельного или профессионального отбеливания важно сохранить результат надолго.

Меры профилактики

полноценное питание;
соблюдение гигиены;
избавление от вредных привычек;
исключение из рациона красящих продуктов;
слежение за общим состоянием здоровья;
своевременное лечение зубов не только взрослым, но и детям.

Гомеопатическое лечение черных полос на зубах

Гомеопатия — наиболее безвредный и щадящий метод лечения заболеваний. Максимальный эффект можно достигнуть, если осуществлять лечение под наблюдением и руководством квалифицированного гомеопата, который подберет подходящие конституциональному типу человека препараты. Только индивидуальный подход способен полностью устранить проблему. Некоторые гомеопатические средства можно использовать самостоятельно для симптоматического лечения в случаях болей и появления темных полос на зубной эмали.

Назначение	Препараты
Потемнение эмали, появление темных точек и полос, вызванных воспалительным процессом в зубе.	Белладонна (Belladonna)
Повышенная чувствительность зубов, боль при касании, налет в прикорневой части зуба.	Бриония (Bryonia)
Болезненная реакция на горячую и холодную пищу, горизонтальные и вертикальные полосы и пятна на зубах, плохое усвоение кальция.	Калькарея карбоника (Calcarea carbonica)
Кариес, зубная боль, в том числе, сильная, черные полосы на зубах.	Барита карбоника (Barita carbonica)
Косметический дефект в виде полос и пятен темного цвета, проявившийся в результате начальной стадии кариеса.	Мезереум (Mezereum)
Черные точки и полоски на зубной эмали.	Плантаго (Plantago)
Пятна, возникшие в результате нехватки минералов.	Симфитум (Symphytum)

Источник

Время на чтение: 6 минут

А
А

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение

Существует несколько цветов зубного налета у человека: он может иметь белый, коричневый, желтоватый и зеленоватый оттенки. Их возникновение на зубах имеет множество факторов.

Однако наиболее неэстетичным и отталкивающим является черный налет, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Обнаружив его, необходимо сразу же на образовавшийся налет отреагировать, поскольку он, таким образом, сообщает о наличии в организме тех или иных нарушений.

Что это такое и почему появляется у взрослых?

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение Черный налет на зубах является индикатором имеющихся органических проблем. Ошибочно полагать, что это просто косметический дефект. Все гораздо серьезнее: черный налет – показатель дисбаланса микрофлоры в полости рта. Она не успевает перерабатывать остаточную пищу, из-за чего происходит процесс гниения.

Ниже приведены возможные факторы возникновения черного зубного налета:

Качество питания, объем и частота пищевых приемов.
Специфика строения десен и зубов.
Состав слюны, ее индивидуальные качества.
Инфекционные очаги и наличествующие воспаления, протекающие в организме.
Специфическая работа мышц челюстей и лица человека при употреблении пищи, общении, мимике.

Виды черного налета

Бактериальный

Он имеет также и другое название – мягкий микробный налет. Благодаря мягкой и рыхлой консистенции, он легко поддается удалению с зубов при помощи зубной щетки. Его скопление происходит, как правило, в области шеек зубов. Если данный налет не поддается удалению с зубов в процессе чистки, то его правильнее назвать зубным камнем, который имеет твердую консистенцию.

Образуется он при минерализации мягкого микробного налета кальция, фосфора, которые есть в слюне. Сама минерализация провоцирует отвердевание налета. Его становится невозможно счистить зубной щеткой.

Пигментированные отложения

Они образуется зачастую вследствие полифенольных соединений, содержание которых можно обнаружить в никотине, чае или кофе. При некачественной гигиене полости рта помимо пигментации на зубах будут наблюдаться и камень, и мягкий микробный налет.

Пигментированные отложения возникают у тех, кто нерегулярно ухаживает за зубами, ведь пигменты быстрее и легче прилипают к эмали, поверхность которой уже и без того покрыта бактериальным налетом или камнем.

Если эмаль гладкая и чистая, вероятность того, что к ней прилипнут пигменты, становится минимальной.

Фото

На фото представлено, как выглядит черный налет на зубах.

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение

Локализация

Самое характерное место для образования черного налета в ротовой полости – это внутренняя и внешняя сторона зубов. Самой распространенной проблемой такого явления становится поверхностная чистка зубов, при которой остатки пищи застревают между ними, что приводит к возникновению налета. Для предотвращения подобных образований необходимо более тщательно вычищать каждый элемент (это возможно сделать посредством электрической щетки).

Кроме того, образование черного налета сигнализирует о существующих в организме заболеваний в период их обострения.

Почернение зубов может возникнуть около десен, что является одним из признаков кариеса. Если черный налет появился под десной, это может говорить о болезни корней, о появлении стоматита и пародонтоза.

Причины

Образование черного налета на зубах напрямую связан с образом жизни человека. К самым распространенным причинам появления темного налета относится следующее:

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение

Курение и злоупотребление кофе или крепким чаем. Практически у каждого на зубах наблюдается легкий налет, который при обычной чистке убрать невозможно. Никотиновая смола, пигменты, содержащиеся в кофе и чае, просачиваются в участок около края десны и окрашивают его в черный цвет. Образовавшаяся масса может со временем затвердеть и пристать к эмали, что приведет к возникновению зубного камня.
Неправильный и нерегулярный уход за полостью рта.
Наличие в организме человека серьезных болезней. Некоторые заболевания в период обострения могут сопровождаться почернением зубов (во внутренней области). Чаще всего это связано с проблемами печени, патологией селезенки, вирусными инфекциями, которые дали осложнения, нарушение кислотно-щелочного баланса ротовой полости.
Продолжительный прием медикаментов. Особенно ярко о себе заявил такой лекарственный препарат, как тетрациклин, который врачи порой назначают без особой надобности. Этим средством лечат тиф, воспаление легких, дизентерию. Одним из его побочных действий – почернение зубов, которое очень сложно отбелить.
Работа, связанная с тяжелыми металлами. Это чаще всего касается людей, трудовая деятельность которых связана с металлургическими предприятиями. Вся проблема сосредоточена в конденсате, содержащем частицы тяжелых металлов. Когда он попадает в организм, происходит его оседание не только на стенках внутренних органов, но и на зубах.
Нездоровое питание. Человек потребляет огромное количество пищи, «начиненной» множеством разных химических консервантов. Особенно это касается яблок, купленных в магазине, в которых содержится много «химии». Любители этого фрукта, особенно вне сезона, рискуют получить почерневшие зубы.
Наркомания. Как известно, наркотики разрушают человеческий организм в целом. Сильный удар получает и здоровье зубов. Вернуть им прежний цвет практически невозможно.

От чего появляется у пожилых людей?

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение У пожилых людей черный налет может появиться по нескольким причинам:

Снижается уровень местного иммунитета в ротовой полости (это происходит в связи с возрастными особенностями человека).
Снижается скорость метаболических процессов.
Происходит реакция организма на некачественные протезы или аллергия на те или иные материалы, из которых данные протезы были изготовлены.
Нарушается процесс работы органов пищеварения и ферментации.

Какие последствия ожидают человека, если он не будет его устранять?

При обнаружении черного налета на зубах далеко не каждый стремится как можно скорее избавиться от него, наивно полагая, что это явление – лишь косметический дефект, который не сможет нанести вред здоровью. Однако, если своевременно не устранить черный налет, человека могут ожидать такие последствия:

Эмаль будет разрушаться из-за жизнедеятельности накапливаемых бактерий.
Истончившаяся эмаль повысит степень чувствительности зубов.
Черный налет приведет к развитию кариеса.
Налет может дать толчок к появлению таких заболеваний, как гингивит, пародонит.
Со временем возникнет сильная кровоточивость десен.

Как убрать?

Безусловно, самым лучшим решением будет обратиться к врачу-стоматологу для уничтожения черного налета. К самым известным, качественным, а главное не представляющим никакой опасности для здоровья способам относятся: стоматологические услуги и народные рецепты.

Как избавиться стоматологическими способами?

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение

Ультразвуковое отбеливание. Данный аппарат присутствует в любой стоматологической клинике. Лучше всего его использовать, если наличие черного налета спровоцировало развитие зубного камня. Очищение зубов происходит с помощью бормашины, где выбирается определенная насадка.Удаление темного налета происходит следующим образом:
1. на аппарат устанавливают насадку-скалер;
2. в рот врач помещает пациенту слюноотсос;
3. затем покрывает зубы абразивной пастой;
4. насадка приходит в движение с частотой ультразвука, наряду с этим на зубную эмаль льется тонкая струя воды.
Преимущество применение такого метода объясняется тем, что удаляется также мягкий и твердый налет, зубной камень. Однако, такой способ исключает лечебное воздействие. Проводится данная процедура раз в полгода.
Air Flow – такой метод следует применять в случае, если налет образовался в связи с профессиональной деятельностью человека или по причине злоупотребления табачными изделиями. Air Flow направлен на осветление проблемных зон и растворение налета. После его удаление произойдет при гигиенической чистке.Данная процедура выполняется таким образом:
1. пациент надевает специальную шапку и очки;
2. губы необходимо намазать вазелином;
3. под язык помещается слюноотсос;
4. к бормашине врач подбирает подходящую насадку, которая имеет два канала ( по ним в одно время течет вода и лечебное средство);
5. скорость набора осуществляется врачом вручную, частицы, которые были удалены, убираются специальным для этого пылесосом;
6. по окончании проведенной процедуры происходит обработка эмали защитным покрытием.
Лазерное отбеливание – является самой дорогой из всех процедур, однако, при таком методе эмаль не поддается повреждению, исключена возможность развития кровоточивости десен. Эффект от процедуры сохраняется на целых пять лет.

Можно ли очистить в домашних условиях?

Рассмотрим самые распространенные способы:

Зубной порошок. Содержащийся в нем гидрокарбонат натрия позволяет осуществить действенную абазивную зубную чистку. Он не несет вреда для организма человека. В зубном порошке содержатся специальные компоненты, посредством которых идет борьба с бактериями в полости рта. Наиболее эффективными считаются «Фитокосметик» и Herbal Clove Toothpaste – порошок тайского происхождения.
Сода. Существует рецепт для устранения черного налета при помощи соды:
1. Одну чайную ложку соды смешивают с перекисью, наносят их на ватный диск, протирая полученной смесью зубы.
2. После чего следует прополоскать рот в течение минуты теплой водой.
Слишком часто выполнять данную процедуру не следует, поскольку есть вероятность повреждения эмали.
Специальные пасты. Это касается в первую очередь заядлых курильщиков и любителей кофе. Для них специально разработаны пасты (PRESIDENT White Plus), в состав которых входят пероксиды, абразивные частицы или ферменты, действие которых нацелено на качественное осветление зубной эмали.
Щетки. Весьма эффективно с образованием черного зубного налета борются щетки особого типа:
1. Ультразвуковые щетки. В них встроен генератор, который обеспечивает действие волн. Они разрушают прикрепленный налет к зубной эмали, ликвидируя его.
2. Электрическая зубная щетка. Имея специальную головку со щетиной, она производит вращательные движения, которые разбивают бактериальный налет, приставший к поверхности зубов.

Меры профилактики

К профилактическим мерам относится:

Соблюдение гигиены ротовой полости.
Прием витаминов.
Применение зубной пасты, содержащей фтор.
Употребление в пищу свежих фруктов и овощей.
Отказ от красящих напитков. Если человек не может от них отказаться, то следует осуществлять полоскание рта после того, как их выпьет.
Лечение кариеса, если он присутствует.
Настоятельно требуется сокращение количества выкуриваемых сигарет.

Таким образом, становится понятно, что черный зубной налет свидетельствует о множестве тех или иных серьезных заболеваниях. Заниматься самолечением, когда данное явление находится в запущенной стадии, не рекомендуется. При обнаружении таких образований следует в ближайшее время посетить врача-стоматолога, который даст профессиональные советы и сделает все необходимое для лечения.

Интересное видео

Предлагаем посмотреть видео о черном налете на зубах и способах его устранения:

Черные полоски на зубах у взрослых причины лечение

Автор статьи

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет

Источник