Болезнь шляттера коленного сустава лечение ударно волновой терапией
Болезнь Шляттера является юношеским заболеванием, которое проявляется в возрасте 10-18 лет в виде болезненной шишки под коленной чашечкой.
Чаще возникает у молодых спортсменов. Когда кости перестают расти, развитие патологии прекращается.
Шишка утрачивает болезненность, но без лечения остается навсегда, зачастую причиняя неудобства.
Механизм развития и симптомы болезни Шляттера
Кости подростка имеют на своих концах так называемые зоны роста, которые отличаются пониженной плотностью. Они легко травмируются и сминаются при прыжках, ушибах и травмах, что приводит к отекам и воспалениям. Стремясь к восстановлению целостности зоны роста, организм усиливает темпы роста костной ткани.
В результате на месте отечности возникает костная шишка, которая обычно не нарушает работу колена. Возможными симптомами болезни Шляттера могут быть:
- боль в нижней части колена и вдоль передней поверхности голени;
- отечность и болезненность под коленной чашечкой при прикосновении;
- усиление боли при беге, прыжках или подъеме по лестнице, проходящее в покое;
- напряжение бедренных мышц;
- усиление боли по мере роста костей.
Диагностика болезни Шляттера
Диагностика производится на основе сведений о физических нагрузках, которые испытывает ребенок, и связанных с ними болях. Необходим внимательный осмотр коленного сустава для оценки объема движений в нем. Дополнительно могут быть назначены рентген зон бедра, колена и голени для выявления типичных изменений в надколеннике и костях.
Лечение болезни Шляттера
В большинстве случаев это заболевание легко лечится. Симптомы могут постепенно пройти по мере роста костей. При сильной выраженности симптомов применяются следующие меры:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия при болезни Шляттера включает обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС. В детском и подростковом возрасте они могут применяться краткосрочно и в небольших дозах.
Физиотерапия и УВТ при лечении болезни Шляттера
Физиотерапевтические меры направлены на уменьшение отечности и болевых ощущений, а также на снятие воспаления.
Самым прогрессивным методом в настоящее время является ударно-волновая терапия, которая помогает справиться с болезнью Шляттера на любом этапе. Ударные акустические волны снимают воспаление и отек, уменьшают болевые ощущения, разбивают патологические костные наросты.
Травмированные зоны роста восстанавливаются быстрее и без образования шишек. Курс ударно-волновой терапии – решение, которое часто используется для быстрого и эффективного лечения спортивных травм и связанных с ними проблем.
После курса физиотерапии необходим поддерживающий курс лечебной физкультуры для стабилизации коленного сустава и укрепления мышц.
Профилактические меры
При лечении болезни Шляттера необходимо свести к минимуму нагрузки на коленный сустав. В качестве профилактики во время занятий спортом следует использовать наколенники, а на место травм сразу прикладывать холод.
Комментарий эксперта по ударно-волновой терапии Андорова Э.Т.
Во время восстановительного периода рекомендованы плавание и велотренировки, разгружающие суставы и укрепляющие мышцы бедра и голени. Возобновление занятий бегом и прыжками возможно только с разрешения лечащего врача.
Источник
Традиционные способы лечения болезни Шляттера предполагают на несколько лет прекращение занятий спортом. При этом иногда прибегают даже к наложению гипсовой повязки.
Как избежать развития подобного сценария и победить сформировавшуюся болячку с заморским названием без отрыва от тренировок? Об этом пойдёт речь в данной статье.
Основные «носители» данного заболевания — подростки и молодые люди, которым, в среднем, от десяти до восемнадцати лет от роду. Понятно, что любой парень или девушка в этом возрасте, которые проявляют незаурядные способности в физической подготовке или стремятся к этому, с полным основанием считают себя олимпийским резервом.
Для них прекратить на несколько месяцев, а то и лет любимые занятия в спортзале и забыть о мировых рекордах означает получение серьёзного эмоционального удара.
Болезнь Шляттера, кроме наложения врачебного запрета на тренировки, имеет ещё одну неприятную особенность — она может сопровождаться болями в колене. Даже в состоянии покоя. С их резким усилением во время физических нагрузок.
Обычно для борьбы с болевым синдромом и развитием патологии врач — ортопед или травматолог рекомендует прекращение занятий спортом на длительный период (от полугода до трёх — пяти лет). Для временного обезболивания применяются уколы с нестероидными противовоспалительными средствами.
Больному рекомендуются упражнения на укрепление мышц бедра и увеличение эластичности подколенных сухожилий и связки надколенника. К сожалению, с помощью ЛФК не всегда удаётся достигнуть положительного результата.
Иногда в области патологии происходит отмирание костной ткани. В этом случае поражённые участки приходится удалять хирургическим путём. При возвращении к физическим нагрузкам после наступления улучшения возможны рецидивы болей.
В этом и заключается тривиальная схема лечения болезни Шляттера. Лечится не причина — отсутствие питания в тканях, а следствие — болевой синдром. Поэтому восстановление здоровья затягивается на неопределённое время.
На молодых спортсменов и их тренеров такая безрадостная картина действует просто удручающе. А зря. Отчаиваться не следует. Выход с оптимистичным развитием событий есть.
Медицина не стоит на месте. Уже несколько лет назад в практику врачей — травматологов и ортопедов успешно вошел метод лечения данной патологии коленного сустава под названием ударно — волновая терапия. За рубежом он применяется уже достаточно давно.
Колено лечит УВТ терапия
Разработчик отечественных методов спортивной медицины с использованием УВТ терапии д.м.н., профессор В.В. Титов в своей клинике успешно лечит патологию Шляттера без операций и длительных отрывов спортсменов от занятий в спортзале. Благодаря воздействию ударной волны на пораженные ткани происходит стимулирование роста капилляров в области патологии. Это позволяет:
обогатить местное питание тканей;
снять воспаление и боль;
значительно улучшить эластичность подколенных сухожилий и связки надколенника.
Как тренеру сохранить спортсмена с болезнью Шляттера?
Чтобы тренеру сохранить спортсмена для дальнейших занятий спортом, посоветуйте ему обратиться или приведите его сами на консультацию к врачу ударно — волновой терапии. Такие специалисты сейчас работают не только в Москве. В регионах уже развита сеть клиник с услугами подобного направления. Подобные услуги оказываются и в центрах кинезитерапии Бубновского С.М.
Вашему вниманию предлагается видеоролик с информацией о лечении данного заболевания с помощью УВТ.
Используя современное медицинское оборудование специалисты УВТ успешно решают проблемы с опорно — двигательным аппаратом в короткие сроки и без операций. Возвращают команде и тренеру молодых спортсменов после серьёзных болезней. В том числе, и после патологии Шляттера.
Эти болячки раньше заставляли подрастающее поколение прощаться со спортом. Если не навсегда, то на длительное время.
Сейчас за несколько лечебных процедур врач может ликвидировать боль в колене и снять отёк. Ноге возвращается полная свобода движений. Данный метод для пациента безболезненный.
Чтобы сохранить будущему чемпиону возможность и дальше полноценно, без боли заниматься спортом, ему достаточно пройти лечебный курс ударно — волновой терапии из пяти — семи процедур. И болезнь Шляттера побеждена.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей: что это за патология. По каким причинам появляется, какие виды спорта способствуют ее возникновению. Симптомы, диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм возникновения болезни Шляттера
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Болезнь Осгуда-Шляттера (названа именем доктора, впервые описавшем заболевание) – это нарушение структуры бугристости, расположенной на передней поверхности большеберцовой кости. К ней прикрепляется собственное сухожилие надколенника.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Под влиянием постоянных усиленных нагрузок и хронической травматизации кровоснабжение этой зоны нарушается, она воспаляется и разрушается. У человека нарастает болезненность при движении. Позже в области колена обнаруживается объемное образование.
В 99 % случаев диагноз устанавливается между 10 и 18 годами. Это вызвано активным ростом костей в этом возрасте.
До 25 % спортсменов до 20 лет переносят данную болезнь. Спортсмены оказываются в группе риска по развитию патологии, так как их суставы работают в условиях усиленной нагрузки. Возникающие травмы также повышают риск развития болезни. Поскольку девочки меньше вовлечены в различные виды двигательной активности, они болеют реже.
Болезнь Осгуда-Шляттера обычно без осложнений отступает к 20 годам, как только прекращается рост костей. Недуг проходит самостоятельно без лечения. Терапия требуется только при выраженных симптомах патологии.
Лечением занимаются травматологи, хирурги и ортопеды.
Механизм возникновения болезни Шляттера
Данная болезнь относится к остеохондропатиям – группе патологий, которые протекают с различными изменениями структуры хрящей и костей.
Частые тренировки приводят к регулярному сокращению квадрицепса бедра и растяжению собственной связки надколенника. Это вызывает травматизацию недостаточно окрепших околосуставных тканей.
Поскольку нагрузка не прекращается, микротравмы и микроразрывы не успевают заживать. В результате бугристость большеберцовой кости становится областью хронической травмы, ее кровоснабжение нарушается.
Из-за недостаточного питания возникает асептическое воспаление (негнойное), ткань кости в месте повреждения деформируется, превращаясь в болезненный нарост, а затем постепенно отмирает.
Поскольку такие микроповреждения появляются не за один день, симптомы нарастают постепенно:
- поначалу человек чувствует незначительную боль при движении;
- затем на фоне непрекращающихся нагрузок она усиливается, на голени появляется болезненная припухлость.
Иногда патология протекает в сочетании с тендинитом (воспалением сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы бедра), поэтому боль ощущается и по ходу сухожилия.
Заболевание может протекать волнообразно – более острые периоды сменяются полным восстановлением, а потом симптомы возобновляются. Но чаще более или менее выраженная болезненность сохраняется постоянно, в течение длительного времени – от 12 до 24 месяцев.
К окончанию роста все симптомы остеохондропатии Шляттера бесследно исчезают в 99 % случаев без лечения. Обычно это случается в период от 17 до 20 лет.
У взрослых болезнь Шляттера диагностируют в 1 % случаев. Обычно она является результатом неэффективного лечения или осложнений патологии в подростковом или юношеском возрасте.
Причины патологии
Главная причина – повреждения уязвимой области вследствие:
- микротравм, возникающих из-за постоянной, чрезмерной нагрузки;
- травмы коленного сустава и голени;
- воспаления (артрит, остеомиелит).
Больше всего заболевших встречается среди спортсменов и танцоров.
В период быстрого роста костей им требуется активное кровоснабжение. При постоянном травмировании в это время кровоснабжение ухудшается и нарушается развитие участка кости.
Болезнь Шляттера коленного сустава провоцируется физическими активностями:
- Фигурное катание и танцы на льду, спортивные танцы.
- Футбол, хоккей.
- Легкая атлетика (бег).
- Лыжные гонки.
- Другие виды спорта.
Характерные симптомы
Заболевание начинается со слабой боли в голени, связанной с сильными движениями ногой. После прекращения активности боль проходит. На этом этапе патология не ухудшает качество жизни пациента, не ограничивает его трудоспособность.
Постепенно боль появляется при обычных движениях, таких как ходьба.
После очередной тренировки, иногда без установленных причин, боли усиливаются до нестерпимых. На голени появляется отечное, болезненное уплотнение, заметно выступающее над поверхностью кожи.
Отечное уплотнение на голени при болезни Шляттера
На этом этапе любые движения вызывают у человека боль и ограничение подвижности.
Боль может быть постоянной, разной степени выраженности, с резкими приступами при нагрузке. Или полностью стихает на какой-то период, а затем снова возобновляется.
При этом у больного никогда не бывает лихорадки и признаков общей интоксикации. Локальных изменений над областью шишки также нет.
У всех взрослых, перенесших заболевание в детстве, на голени прощупывается выпячивание. Активные движения в суставе сохраняются в полном объеме. Некоторых беспокоят ноющая боль и ломота в колене при резком изменении погодных условий.
Остеохондропатия часто поражает обе ноги.
Возможные осложнения
Очень редкими, но опасными осложнениями остеохондропатии являются:
- смещение надколенника;
- деструкция кости (разрушение костной и хрящевой ткани);
- остеоартроз колена (разрушение суставных поверхностей).
При несвоевременном или неэффективном лечении они обычно сохраняются у взрослых.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, осматривая и опрашивая пациента.
Остеохондропатию Осгуда-Шляттера «выдают» следующие признаки:
- болезненная припухлость локализована в типичном месте;
- пациент попадает в определенную возрастную группу;
- пациент занимается регулярными физическими нагрузками.
Заключительный диагноз устанавливают по результатам исследований:
- Рентгенографии – рентгенограммы делают в разных проекциях, характерна деформация бугристости большеберцовой кости.
- МРТ, КТ или УЗИ – выявляют недостатки кровоснабжения или новые кровеносные сосуды, дефекты костей, микроповреждения мягких тканей.
- Денситометрии – исследование помогает определить плотность кости в области поражения.
- Анализов крови, позволяющих исключить инфекционные заболевания (остеомиелит, костный туберкулез, сифилис) и ревматологические болезни (ревматоидный артрит).
Обследование исключает заболевания, похожие на остеохондропатию Шляттера по симптомам – туберкулез, остеомиелит, переломы большеберцовой кости, сифилис, злокачественные новообразования.
Рентгенограмма при болезни Шляттера
Методы лечения
Болезнь Осгуда-Шляттера излечивается в 99 % случаев. При диагностировании этой болезни любое лечение будет только сдерживать прогрессирование патологического процесса. Выздоровление происходит самостоятельно без специального лечения. Терапия назначается только для снятия симптомов.
Полного излечения можно ожидать только с остановкой роста костей. Обычно это происходит в возрастной период от 17 до 20 лет.
Консервативная терапия
Консервативные методы позволяют достичь ремиссии в подавляющем большинстве случаев.
Первый и обязательный этап терапии – отмена интенсивной физической активности (отказ от тренировок и всевозможных репетиций).
Для снятия нагрузки с ноги может потребоваться ортез (фиксирующая накладка из ткани со вставками пластика или металла) или фиксирующая повязка. Если этих мер недостаточно, то пациенту накладывают гипс на срок до нескольких недель.
Ортез на коленный сустав
Второй этап – назначение комплекса медикаментов, которые помогут устранить боль и снимут асептическое воспаление тканей:
- Для обезболивания назначают местные средства, хороший эффект дают Диклофенак-гель, Фастум-гель или Индометацин. Медикаменты в таблетках или уколах применяют очень редко.
- Неприятные ощущения помогает снять электрофорез с Новокаином (под влиянием электрического тока малой силы лекарство попадает прямо к месту назначения)
- Поврежденные участки кости укрепляют, применяя электрофорез, насыщающий кость кальцием.
Нажмите на фото для увеличения
Процедура электрофореза
После стихания выраженности симптомов лечение болезни Шляттера коленного сустава продолжают, назначая физиотерапию. Она помогает улучшить метаболизм в тканях, ускорить их восстановление и заживление.
Лечащий врач может назначить:
- ударно-волновую и магнитотерапию;
- грязевые аппликации;
- парафинотерапию;
- УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
- массаж;
- ЛФК, задействующую мышцы бедра.
Консервативная терапия длится не менее 3–6 месяцев, редко – до 3 лет. Все это время ноге обеспечивают покой без строгого постельного режима.
Примеры возможных упражнений при болезни Шляттера. Нажмите на фото для увеличения
Оперативное лечение
Хирургические методы применяют при:
- быстром разрушении кости;
- упорных болях;
- сохранении симптомов после 20 лет.
Обычно операцию проводят не раньше, чем в 14 лет. Отмерший участок кости и ее отломки удаляют, дефект восстанавливают специальным трансплантатом.
После процедуры на ногу накладывают давящую повязку (сроком на 4 недели), назначают антибиотики (Доксициклин, Цефазолин, Амоксиклав) и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак), а также физиотерапию.
На восстановление конечности после операции уходит до 3 месяцев, на полное восстановление – не меньше 6. После этого срока ногу разрешают нагружать в прежнем режиме.
Профилактикой заболевания является разумное ограничение физических нагрузок.
Нажмите на фото для увеличения
Нетрадиционные способы лечения
Остеопатия
Из альтернативных способов лечения болезни Шляттера хорошие результаты дает остеопатия. В основе этой альтернативной системы – восстановление баланса между различными частями и структурами тела с целью улучшения их функций.
Остеопатия напоминает массаж и мануальную терапию.
В процессе лечения удается:
- Расслабить связки, сухожилия и мышцы.
- Восстановить кровоснабжение пораженной области.
- Снять выраженные симптомы.
- Запустить процессы саморегуляции и даже обратное развитие заболевания.
Большое преимущество остеопатии – отсутствие возрастных ограничений.
Народная медицина
В домашних условиях можно лечиться доступными средствами по рецептам народной медицины:
- Компресс, улучшающий кровоснабжение. Возьмите свежую луковицу. Измельчите в блендере, добавьте 0,5 ч. л. сахара. Выложите смесь на ткань, прикладывайте к месту поражения (на 2–4 часа) в течение месяца. Повторите через 2 недели.
- Прогревающая растирка. Возьмите по 1 ч. л. камфарного масла, сока алоэ, ментола. Добавьте в смесь по 0,5 ч. л. гвоздичного и эвкалиптового масла. Втирайте в область поражения 2 раза в день (если нет раздражения – месяц или до исчезновения беспокоящих симптомов). Повторите курс через 14 дней.
Слева – смесь из лука для компресса, справа – приготовление растирки из сока алоэ, масел и ментола. Нажмите на фото для увеличения
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Детская ортопедия, Волков М. В., Дедова В. Д., М, 1980, с. 269.
- Ортопедия и травматология детского возраста. Волков М. В., Тер-Егизарова Г. М., М, 1983, с. 273.
- Детская хирургия. Национальное руководство. Исаков Ю. Ф. Электронный вариант, раздел «Ортопедия», глава 5 «Остеохондропатии».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, раздел «Остеохондропатии».
- Хирургические болезни у детей. Подкаменев В. В.
Загрузка…
Источник
