Боковой коленный сустав лечение
Коленный сустав – самый надёжный в человеческом теле. Но иногда и его прочность не спасает от травм. Воспаление связок — одно из самых распространённых заболеваний, лечение и восстановление после которого требует много времени и сил.
Как устроен коленный сустав. Причины воспаления его связок
Коленный сустав состоит из бедренной кости (бедра), голени, коленной чашечки, сухожилий, связок и хряща.
В нижней части голени расположены 2 кости:
- большеберцовая или голень;
- малоберцовая, расположенная в задней части наружной стороны голени.
На внешней стороне коленного сустава находятся 2 связки, соединяющие бедренную кость с малоберцовой и голенью. Их функция состоит в управлении движением колена вправо и влево.
Имеются 2 дополнительные крестообразные связки, которые тянутся между бедром и голенью. Они поддерживают голени при движении вперед и назад. Коленная чашечка представляет собой треугольную кость в передней части колена. Она прикреплена сухожилиями к мышцам четырёхглавой мышцы бедра и с её помощью колено выпрямляется.
Поверхности костей бедра имеют гладкое, прочное покрытие в виде суставного хряща, который смягчает трение между костями и позволяет им легко двигаться.
Когда все составные части работают синхронно и в гармонии друг с другом, то сустав легко и без усилий двигается. Коленный сустав снабжается кровью через ветви бедренной и подколенной артерий. Здесь же находятся большеберцовый, малоберцовый и бедренный нерв.
Фиброзно-хрящевые структуры в колене представляют собой мениски, которые выполняют следующие функции:
- отвечают за стабильность сустава;
- действуют как амортизаторы.
Между подвижными частями коленного сустава находятся бурсы – мешки с синовиальной жидкостью. Они предотвращают износ всех структур коленного сустава. Большую роль в суставе играют связки.
Основными являются:
- Коленная.
- Коллатеральные или ремешковые связки, существующие для стабилизации шарнирного движения колена.
- Крестообразные, пересекающиеся. Они предотвращают передний и задний вывих голени.
Колено, все его суставы, выполняют 4 основные движения:
- Растяжение. Проводится четырёхглавой мышцей бедра.
- Сгибание. Осуществляется подколенными сухожилиями.
- Боковое вращение. Производится бицепсом бедра.
- Медиальное вращение. Этот тип вращательных движений проводится с помощью 5 мышц коленного сустава.
Воспаление связок коленного сустава (лечение осуществляется врачом травматологом) может быть следствием разрыва. Такие связки опухают, вызывают нестерпимую боль, затрудняют передвижение.
Повреждения связок подразделяется на 3 вида:
- Растяжение. При этом повреждается только небольшая часть связочного аппарата.
- Частичный разрыв. Он может затрагивать большую часть связок.
- Полный разрыв коленных связок.
Причины, способствующие воспалению связок, отёку коленного сустава:
- Реактивный артрит. Инфекция, попавшая в желудок или кишечник, становится причиной воспаления и отёка коленных костей, связок.
- Спондилит. При анкилозирующем спондилите, который затрагивает позвоночный столб, происходит и воспалительный процесс в коленях.
- Псориатический артрит. Это разновидность кожной инфекции, приводящей к воспалению связок в коленях и локтях.
- Ревматоидный артрит. Он также влияет на развитие воспаления в коленном суставе, что связано с недостатком питательных веществ. В результате дефицита веществ ослабевает иммунная система, коленные суставы начинают болеть и опухать.
- Тендинит. Воспаление тканей, связывающих мышцы и кости.
Есть и другие причины воспаления:
- Внезапные травмы.
- Растяжения.
- Вывихи.
- Спортивные травмы.
Продукты с глютеном, который вызывает у многих людей аллергию, могут спровоцировать воспаление связок.
Симптомы воспалительного процесса в колене
Признаки воспаления очень распространены и их легко идентифицировать:
- Отёк в суставе, болезненность.
- Сильные суставные боли.
- Припухлость и наличие кровоподтёка.
- Лихорадка.
- Скованность в суставах.
- Болезненный хруст или щелчки в суставах.
- Затруднение при перемещении, ходьбе.
- Неустойчивость коленного сустава, оно или скованно, или разболтано.
При игнорировании воспалительного процесса болезнь распространяется и на другие суставы, становится хронической.
Кто находится в группе риска? Предрасполагающие факторы
Воспаление связок коленного сустава (лечение занимает длительный период) обычно возникает при занятиях спортом: футболом, горнолыжным спортом, бегом, хоккеем, прыжками. Это происходит в том случае, если нагрузка при движении происходит в большем объёме, чем обычно или в момент подворачивания стопы.
Связки изменяются и по мере старения. У ребёнка они состоят из эластичных тканей, растягиваются по принципу резинки. У пожилых становятся фиброзными, состоящими из коллагеновых волокон, которые уже не растяжимы, поэтому они чаще отрываются и разрываются.
Причины воспаления связок у спортсменов
На боли в коленных суставах жалуются 25% спортсменов.
Чаще всего подвергаются риску повреждения гимнасты. Основными видами повреждений являются растяжения связок, переломы эпифиза, вывих надколенника, тендиниты различных форм. Часто происходят повреждения крестообразной связки.
Воспаления являются следствием множества соединённых между собой причин. Это микротравмы, не вылеченные должным образом.
Истощение организма в силу высоких физических нагрузок, которое выражается в нехватке микроэлементов и питательных веществ. Повышенные нагрузки на хрящевую ткань, от которой зависит нормальная функция сустава. Всё вместе приводит к воспалительным процессам, которые негативно влияют на самочувствие спортсмена и, как итог, развиваются хронические заболевания.
Диагностика патологий
Существует определённый процесс диагностики воспалительного процесса:
- Сбор анамнеза.
- Проведение физического теста, определяющего опухоль и причину её возникновения.
- Анализ крови на скорость оседания эритроцитов, общий анализ крови.
- Анализ суставной жидкости.
- Обследование состояния костной системы с помощью МРТ.
- Сдача теста на уровень мочевой кислоты.
- Тестирование С-реактивного белка.
- Тесты на стабильность сустава: Пахмана и переднего выдвижного ящика.
Лечение
Воспаление связок коленного сустава лечение устраняет полностью, но сложность терапии зависит от стадии заболевания. Для этого необходимо определить, возникла ли оно от травмы или развивающейся болезни.
Лечение связок выполняется по определённой программе:
- Состояние покоя для колена.
- Прикладывание льда в первый момент после травмирования.
- Наложение фиксирующей повязки.
- Поднимание колена для уменьшения отёка.
В последующем на травмированное место накладывается тёплый компресс, разрабатывается комплекс специальных упражнений, проводится лечебный массаж.
Фармакологические препараты
С лечебной целью назначаются препараты, снимающие боль, воспаление. Нестероидные лекарственные средства способны лишь временно снять симптомы, но не влияют на процесс заживления. Продолжительность их приёма не должна превышать 1-2 недели. В дальнейшем следует отдать предпочтение препаратам, блокирующим ЦОГ-2 (неселективным ингибиторам).
Лечение на первоначальном этапе воспаления связок коленного сустава включает раннее обезболивание и противовоспалительную терапию. В последующем применяются мази и гели, содержащие НПВП. С успехом применяется препарат Эфкамон. Мазь имеет согревающее действие, можно применять в качестве компресса. 
| Группа препаратов | Наименование | Действие |
НПВП | Ибупрофен | 1600-2400 мг 1 раз в день |
| Напроксен | 500-1000 мг 2 раза в день | |
| Диклофенак | Внутримышечно, не более 75 мг | |
| Кетанов | Разовая доза 10 мг. При сильном болевом синдроме можно принимать до 4 раз в день, не более 40 мг | |
| Селективные ингибиторы | Нимесулид | Продолжительность терапии не должна превышать 2 недели, принимается по 1 таб. (100 мг) 2 раза в день |
| Целекоксиб | 1 раз в сутки по 200 мг | |
| Амелотекс | Высшая допустимая доза 15 мг. |
Болевые синдромы снимаются мазями, имеющими в своем составе капсаицин:
- Никофлекс.
- Эспол.
- Камфоцин.
- Капсикам.
Имеющийся недостаток лекарственных средств – вызывают жжение и в некоторых случаях аллергические реакции.
Для улучшения венозного оттока применяются препараты:
- Троксевазин.
- Венитан.
Не стоит ограничиваться лекарственными препаратами. Укреплять суставы, связки нужно с помощью витаминных комплексов.
Среди лидеров, влияющих на опорно-двигательный аппарат, стоят группы витаминных комплексов:
- Ретинол.
- Аскорбиновая кислота.
- Витамины группы В.
- Витамины группы Е.
Не следует отказываться и от минералов, таких как кальций, селен, кремний, марганец.
| Наименование комплекса | Состав |
| Ортомол Артро плюс | Мультивитаминный препарат, помогает укреплять опорно-двигательный аппарат. Нужно принимать по 2 капсулы в день после еды. |
| СустаНорм | Эффективен для восстановления подвижности суставов. |
| АртриВит |  В препарате содержится смесь минералов: молибден, селен, кремний. Укоряют заживление тканей, хрящей, восстанавливают подвижность суставов. |
Кроме того, следует включить в рацион продукты, содержащие полезные витамины и минералы.
Физиотерапия
Большинство пациентов, страдающих от воспаления коленного сустава, проходят процедуры физиотерапии:
- УВЧ-терапия. Переменные токи стимулируют кровоток, ускоряют заживление, регенерацию тканей.
- Парафинотерапия. Процедура обладает анальгезирующим действием.
- Магнитотерапия. Назначается для улучшения кровотока, снятия отёка. Эту процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии портативного аппарата для магнитотерапии, который можно приобрести в аптеке.
- Криотерапия. Лечение основано на применении холода, который образуется с помощью аппарата Пельтье.
- Ударно-волновая терапия (УВТ). Уменьшает активность воспалительного процесса, болезненность, увеличивает прочность тканей.
- Лазеролечение. Можно применять на вторые сутки после травмирования.
Хирургическое вмешательство
В случаях разрыва крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению дефекта путём артроскопии. В случае полного разрыва боковой связки также показана хирургия. При разрыве связки самостоятельно не восстанавливаются, поэтому необходимо оперативное вмешательство.
Во время операции вводится специальная камера через небольшой кожный разрез. Через неё происходит процесс сшивания повреждений крестообразной связки или ткань связки восстанавливается с помощью аутогенной ткани сухожилий.
В случае прорыва суставной капсулы проводится процедура аспирации суставной жидкости. Послеоперационное восстановление включает процедуры лечебной физкультуры и мероприятия по профилактике тромбоза.
Тейпирование при коленном тендините
Воспаление связок коленного сустава (лечение проводится комплексное), растяжения, разрывы лечатся с помощью кинезиологического тейпирования. В этом случае на повреждённую область накладываются клейкие ленты по особой схеме.
Правильно наложенные тканевые ленты улучшают микроциркуляцию и лимфоток в повреждённых областях, снижают мышечный гипертонус. Удобство данной процедуры в том, что при наложенной ленте сохраняется возможность передвижения и в то же время связки не подвергаются нагрузке.
Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений
Упражнения начинают делать, когда уменьшатся боль и отёк. Ортопеды назначают упражнения, которые помогают растягивать и сгибать колено, что позволяет увеличить диапазон движения, уменьшает количество жидкости в коленном суставе.
Занятия играют важную роль в предотвращении жёсткости, помогают нормализовать двигательные функции коленей. Выполняются по 2-3 раза в день. Постепенно нагрузки увеличиваются, для чего используются тренажёры и беговые дорожки, укрепляющие мышцы вокруг колена.
Примерные упражнения первые 7 дней после травмы:
- Сгибание и разгибание колена. Выполняется в лёгком режиме, с учётом болевого синдрома.
- Покачивание стопой взад-вперед.
- Ходьба. Это упражнение следует делать после того, как врач разрешил ходить. Опора полностью на повреждённую ногу не желательно, лучше использовать трость.
Упражнения в последующие две недели:
- Продолжение упражнений 1 этапа.
- Полуприседания, которые выполняются с опорой у спины (стула или стены).
- Приподнимание на носках.
Физические упражнения в последующий месяц:
- Повторяются упражнения из 1 и 2 этапов и добавляются новые.
- Отведение прямой ноги в сторону и возвращение её в исходное положение. Проводится на полу, лёжа на спине.
- Самостоятельная ходьба без опоры.
- Занятия с использованием эллиптического тренажёра.
Все упражнения нужно проводить не спеша, избегая резких движений. На 5-8 неделях необходимо выполнять упражнения в полном объёме для восстановления мышечной силы. В таком случае они проводятся с утяжелителями. В последующем следует заниматься ежедневно физкультурой, добавляя упражнения для балансировки туловища и приседания.
Народные средства
Домашние средства для лечения воспаления связок включают использование охлаждающих компрессов:
- Картофельная маска. Для её приготовления берётся 1-2 средние картофелины, натираются на крупной тёрке и отправляются в морозильную камеру на 20 мин.
- После охлаждения из массы делается компресс на колено.
- Через 15 мин. смесь убирается.
Для устранения гематом:
- Взять сок алоэ и лёгкими движениями втирать в больное колено.
- Средство способствует снятию отёка, болевого синдрома.
Для ускорения регенерации воспалённой ткани:
- Белую аптечную глину развести водой до состояния густой сметаны.
- Втирать в колено, затем накрыть тканью и оставить на 20 мин.
- По окончании процедуры смыть тёплой водой.
Настой корня девясила поможет уменьшить отёк и ускорит процесс заживления:
- Взять 2 ст. л. измельчённой травы, залить кипятком, 2 ст., прокипятить в течение 2-3 мин. Отвар настаивать 2-3 часа.
- Ватный тампон, смоченный в растворе, приложить к больному месту, перебинтовать и оставить на 2-3 часа.
Домашний гипс и солевой компресс
Соль, благодаря всасывающим свойствам, вытягивает жидкость из поверхностных слоёв кожи, чем способствует устранению инфекций, а вместе с жидкостью уходят вредные вещества. Таким образом, ускоряется процесс заживления.
Как сделать солевую повязку:
- Взять 10 г соли на 100 мл воды. Приготовить гипертонический раствор. Соль должна быть чистая, без добавок.
- Сложить марлю в 6-8 слоёв. Смочить её в растворе.
- Наложить на повреждённую часть колена, закрепить бинтом.
- Не следует накладывать плёнку во избежание парникового эффекта. Между кожей и тканью должен быть воздухообмен.
Для приготовления гипса в домашних условиях следует приобрести бинт из негигроскопичной марли, длиной от 3 до 4 м. Затем понадобится порошкообразный гипс и тёплая вода.
Процесс изготовления:
- Насыпать гипсовый порошок в плоскую посуду или лоток. Смешать в равных долях с тёплой водой.
- Погрузить полностью бинтовую ленту в гипс, утрамбовать и аккуратно свернуть в рулон.
- При наложении гипса намочить бинт в тёплой воде, полностью погрузив в посуду. После того как из воды выйдут последние пузырьки воздуха, вынуть бинт и после этого можно начинать гипсовать повреждённый участок колена.
- Перед наложением гипсовой повязки колено можно обработать мазью или гелем.
- В процессе наложения гипса бинт следует оттягивать и строго фиксировать.
Прогноз и осложнения
В большинстве случаев после растяжения связок окончательное выздоровление наступает через 2-2,5 месяца. Но и после этого периода возникают различные неприятные симптомы. Это происходит потому, что реабилитационный курс был проведён не полностью.
Болезненность колена, сложность при ходьбе являются признаками механической нестабильности. Причинами могут быть и смещения костей, травмы в сухожилиях, их смещения, наросты на суставной капсуле. Все эти симптомы должны быть устранены при восстановлении коленного сустава. Недолеченные, плохо восстановленные суставы могут привести к развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
При воспалении связок коленного сустава лучше обратиться к ортопеду
Не следует заниматься самолечением при воспалении связок коленного сустава. В случае возникших осложнений можно утратить двигательные функции. Для проведения качественного лечения лучше довериться опытному врачу и выполнять все его рекомендации.
Автор: Беляева Анна
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о лечении воспаления коленного сустава
Елена Малышева расскажет как за 10 минут вылечить боль в колене:
Источник
Разрушение структуры связок коленного сустава – частая травма, которая привычно распространена среди молодых людей, ведущих активный образ жизни и как правило возникает в повседневном быту либо подчас занятия спортом.
Основной причиной разрыва связок коленного сустава можно назвать перегруженные движения сустава (скручивание ноги по оси, переизгибание, отведение либо приведение голени).
Бывают случаи, когда ушиб появляется в результате давления на голень или удара. Больные с разрушением структуры связок коленного сустава рассказывают о сильной боли, отечности в области больного сустава и малой подвижности.
Диагноз подтверждается исходя из данных клинического анализа и анамнеза. Чтобы исключить наличие перелома рекомендуется сделать рентгенографию. В качестве дополнительных тестов назначается диагностическая пункция, МРТ и артроскопия.
Классификация
Нарушение связочной структуры – это процесс разрыва связочных волокон, ограниченный ее границами. Принято выделять три возможных степени повреждения:
- I степень – разрыв малого количества связочных волокон с местной болезненностью, но без нарушения устойчивости.
- II степень – разрыв среднего количества связочных волокон, сопровождающийся большим болевым синдромом, с заметной реакцией сустава, нарушением его функциональных способностей, но также без особого изменения стабильности.
- III степень – окончательный разрыв связочных волокон с последующим нарушением стабильности сустава.
Во время III степени нарушения структуры принято выделять три степени нестабильности, которая проявляется подчас тестирования сустава с помощью специальных заданий и обозначаемой.
- поверхности суставов расходятся на расстояние не более 5 мм.
- расхождение суставов на расстояние от 5 до 10 мм.
- расхождение суставов на расстояние превышающее 10 мм.
Сформировавшуюся нестабильность обнаруживают благодаря направлению смещенной голени относительно бедра: латеральная, медиальная, задняя, передняя. Как правило, при наблюдении, все нарушения приобретают комплексный характер, и возникает многоплоскостная нестабильность сустава.
Разрыв связки коленного сустава (слева) и здоровый коленный сустав (справа)
В момент изолированного нарушения структуры связок зачастую страдают:
- комплекс медиальных капсулярных связок.
- комплекс большеберцовой связки.
- передняя или задняя крестообразная связки.
- латеральные капсулярные связки.
- малоберцовая коллатеральная связка.
Как правило, встречаются следующие сочетанные повреждения:
- один из менисков и передняя крестообразная связка.
- триада Турнера – разрушение большеберцовой коллатеральной и передней крестообразной связок, а также внутреннего мениска.
- большеберцовая коллатеральная и передняя крестообразная связки.
Неправильный курс лечения нестабильного состояния сустава провоцирует развитие его вторичного дегенеративно-дистрофического дефекта.
У 20-30% пациентов главной причиной посттравматического деформирующего артроза, является постоянная нестабильность коленного сустава.
Диагностика
Стабильное состояние коленного сустава гарантировано координированным и гармоничным взаимодействием воспроизводящих его структур анатомической формы. Главной составляющей стабильности сустава считаю связочный аппарат.
К дополнительным компонентам относят мениски, фиброзную капсулу, окружающие сустав мышцы и сухожилия. Не последнюю роль для стабильности выполняет форма бедренной и большеберцовой костей.
В момент острого повреждения связок главные жалобы больных связаны с сильной болью, ограничением движений, постоянно растущим отеком сустава и невозможностью опираться на конечность.
Медикаментозный курс лечения помогает прекратить острое повреждение сустава, но спустя некоторое время возникает его постоянная нестабильность, что отличается неустойчивостью поврежденного сустава при занятиях спортом и ходьбе, легко убираемыми и периодически дающими о себе знать «мягкими» блокадами, рецидивирующим синовитом. Очень важно своевременно устранить основную причину травмы.
Клинические тесты нестабильного состояния сустава подразумевают выполнение задач, которые помогут легко определить общее состояние связочных структур под нагрузкой. Благодаря степени расслабленности можно оценить ее состояние по сравнению с коленным суставом интактного типа.
Самым точным является проведение тестов сразу же после анестезии. Не нужно забывать о возможной завышенной системной гибкости капсульно-связочного аппарата (синдроме гипермобильности суставов).
Во время этого хорошо просматривается чрезмерная симметричная рекурвация голеней и предплечий, избыточное заднее разгибание пальцев кисти.
Исследования делают, когда больной находится в положении лежа на спине с максимально расслабленными мышцами нижних конечностей. Чтобы как можно точнее определить состояние коллатеральных связок используют специальные тесты приведения и отведения голени в при полном разгибании и расположении сгибания в коленном суставе 145-160°.
Чрезмерное отклонение голени наружу в период теста отведения в положении полного разгибания говорит о разрушении структуры длинных переднемедиальных волокон внутренней латеральной связки.
Результативный тест при 140-160° сгибания и негативный подчас полного разгибания свидетельствует о нарушении структуры заднемедиальной составляющей большеберцовой коллатеральной связки и задней косой связки со сбережением переднемедиальных связочных волокон.
Исследование приведения в положении сгибания голени 150-160° поможет определить общее состояние боковых стабилизаторов, подчас полного разгибания голени производят оценку сухожилия двуглавой мышцы бедра и наружной боковой связки.
Возможность ротационного и переднезаднего смещения голени и общее состояние крестообразных связок можно определить специальными тестами «заднего и переднего выдвижного ящика» в нейтральном положении, при 15° наружной ротации и 30° внутренней ротации, а также точным тестом pivot-shift и тестом Лахмана.
Во время нейтрального движения голени можно дать оценку только задней или передней крестообразным связкам. Специальные тесты «заднего и переднего выдвижного ящика» делают так: пациента укладывают на спину и закрепляют стопу в положении сгибания в тазобедренном суставе 45° и коленном суставе 90°. Обхватывают верхнюю 1/3 голени двумя руками, специалист осуществляет смещение вперед и назад.
Разрыв связок коленного сустава (фото)
При 30° ротации внутрь задняя крестообразная связка и интактные боковые связочные структуры энергически защищают от подвывиха даже при нарушенной передней крестообразной связке, исследование оказывается отрицательным. При 15° движения наружу смещение голени вперед растет, когда имеется сопутствующее повреждение медиальных структур связок.
Исследование «переднего выдвижного ящика» может оказаться ложно-негативным во время тяжелой травмы сустава и сопровождающих его выпоте и болезненности, подчас напряжения мышц, которые окружают коленный сустав, в момент ущемления заднего рога среднего мениска, который препятствует выкату голени вперед.
Во время нарушения задней крестообразной связки голень пребывает в области заднего подвывиха и исследование «переднего выдвижного ящика» становится ложно-позитивным.
Наиболее удачным в плане информативности при тяжелой или старой травме сустава считается тест Лахмана, доходящий по своей чувствительности к 100%. Его делают таким образом: специалист ставит конечность в положение сгибания в коленном суставе около 155-160°, оно проходит вполне без ощущения боли и комфортно в тяжелой стадии нарушения.
Стабилизация бедра осуществляется одной рукой, а второй берут заднюю часть верхней 1/3 голени. Голень постепенно сдвигают вперед и взад. Исследование оценивают по ощущению сдвига голени вперед в виде конечной мягкой незафиксированной точки и внешнего искажения контуров сустава.
Некая модификация данного теста называется «Jerk»-тест который предложил J.Hughston со своими соавторами еще в 1974 году. Его делают так же, однако голень нужно переместить из положения сгибания в разгибание. О нарушении структуры передней крестообразной связки говорит мгновенное соскальзывание голени вперед и ощущение внезапного сильного толчка при 150° сгибания.
Ушиб задней крестообразной связки сопровождается утвердительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также противоположным тестом «соскальзывания» – во время разгибания голень в коленном суставе переходит из положения заднего подвывиха, подчас этого нужно держать стопу в положении движения наружу.
Объективизацию переднезаднего смещения голени делают с помощью артрометра. Подчас теста артрометр хорошо закрепляют к голени двумя ремнями, противовесом служит надколенник.
Уровень смещения вперед в период осуществления фиксированного усилия получают благодаря показателям датчика. Нестыковка в показателях смещения поврежденной и здоровой конечности в 2 мм говорит о разрушении передней крестообразной связки.
Дополнительные методы исследования
Тщательный рентген коленного сустава в боковой и переднезадней проекциях считается необходимым способом исследования при нарушении структуры связок.
Он содержит большую информативность при разрывах связок с неким фрагментом кости в области их природного крепления, зачастую крестообразной передней связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у больных молодого возраста. Еще снимки рентгена предоставляют возможность выявить заболевания коленного сустава, которые могут сопутствовать повреждению связок.
Для оценивания уровня повреждения связочных структур и объективизации рентгенологического исследования нужно провести рентгено-функциональную диагностику с использованием аппаратов разной конструкции.
Задача данного метода состоит в том, чтобы воздействие силовым методом непосредственно на голень в разных ракурсах в момент рентгена дает возможность по уровню ее смещения судить о состоянии нагруженных связок.
Дополнительные данные во время повреждения капсуло-связочного аппарата возможно получить подчас контрастной артрографии, но в последнее время большинство исследователей отмечаю низкую информативность такого метода.
Удвоенное контрастирование немного поднимает точность результатов теста при нарушении передней крестообразной связки, в основном оценивается и контрастируется общее состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не конкретно связки.
На сегодняшний день есть высокоточные методы МРТ, которые с легкостью помогут увидеть отличное состояние коллатеральных и крестообразных связок, а также нарушение их структуры.
Все боковые и медиальные связки гомогенно темные и в момент разогнутого положения коленного сустава обладают хорошо заметные прямые контуры. Любое нарушение контуров, их расширение, увеличение интенсивности сигнала, смещение, а также неровность краев говорит о повреждении.
Точность постановки диагноза с помощью МРТ составляет порядка 95-97%.
Последним этапом исследования состояния здоровья пациентов с нарушениями капсульно-связочных структур служит диагностическая артроскопия. О нарушении структуры коллатеральных связок говорит кровоизлияние субсиновиального типа по ходу связки, возникающего в тяжелом периоде.
В спящем периоде намекающим признаком нарушения структуры служит чрезмерная открываемость среднего и бокового отдела бедренно-большеберцового сустава. В заднебоковом отделе есть возможность обнаружить культю сухожилия подколенной мышцы либо заметное уменьшение сухожильного тонуса подчас его разрыва.
Видео. Разрыв крестообразной связки и методы лечения
Повреждение боковых связок коленного сустава
Анатомия
Две боковые связки располагаются на латеральных поверхностях коленного сустава. Латеральная боковая (коллатеральная малоберцовая) связка вверху значительно усиливает сустав с наружной стороны. Внизу она крепится к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедра.
Медиальная боковая (коллатеральная большеберцовая) связка расположена по всей внутренней поверхности сустава. Внизу она крепится к большеберцовой кости, вверху — к внутреннему мыщелку бедра. Вместе с тем, некое количество волокон крепится к внутреннему мениску и самой капсуле сустава, поэтому нарушение структуры внутренней боковой связки часто сопровождаются травмой внутреннего мениска.
Повреждение наружной боковой связки коленного сустава
Внутренняя боковая связка приходит в непригодность намного чаще наружной. Нарушение структуры связок коленного сустава развивается при избыточном отклонении голени вовнутрь (к примеру, в момент подворачивания ноги).
Разрыв нередко оказывается полным и может совмещаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.
Симптомы
Пациент постоянно указывает на боли в месте ушиба, которые растут в момент отклонения голени вовнутрь. П?
