Биологическое лечение рака молочной железы
Биологическая терапия (биотерапия, иммунотерапия) относится к новым методам борьбы с онкологией. Такое лечение заключается в активизации иммунных функций организма пациентки для уничтожения раковой опухоли.
Содержание:
- Биологическая терапия при раке молочной железы
- Препараты для биотерапии рака молочной железы
- Стоимость биотерапии рака груди за границей
Биологическая терапия при раке молочной железы
В биотерапии рака используются иммуномодулирующие препараты, вакцины специального воздействия, биологически активные вещества, которые стимулируют иммунную систему на уничтожение клеток рака.
Ранее иммунотерапия не использовалась в борьбе с раком груди, но в ходе клинических исследований была получена информация о целесообразности такого лечения.
На фоне химиотерапии рака, с помощью которой обычно проходит лечение рака груди за рубежом, биотерапия имеет явные преимущества:
-
вызывает незначительные побочные эффекты, поэтому биотерапия может длиться долго и сочетаться с радиотерапией и химиотерапией, не приводя к дополнительному токсическому воздействию на организм; - применяются таргетные препараты нового поколения;
- обеспечивается длительный противораковый эффект, так как иммунная система обладает долгосрочной памятью.
Для борьбы с новообразованиями небольшого размера, которые способны активно рецидивировать, применяется агрессивная адъювантная терапия. Если опухоль находится на более поздней стадии, но имеет благоприятные характеристики, то подобная терапия может не назначаться. Таким образом, биологическая терапия при лечении рака груди в Израиле и других странах на ранних стадиях рассматривается в индивидуальном порядке.
Препараты для биотерапии рака молочной железы
Клетки раковых опухолей постоянно подвергаются исследованиям, в ходе которых выявляются особенности роста и развития таких клеток в сравнении с нормальными клетками. Именно на результатах подобных исследований основывается противораковая биотерапия, разработка которой ведется в соответствии с выявленными различиями. Созданные препараты биологической терапии способны точно воздействовать исключительно на злокачественные клетки. При назначении препаратов доктор обязательно учитывает особенности развития опухоли.
Биологическое лечение рака за границей при поражении молочной железы проводится с помощью новейших препаратов.
Герцептин. В основе данного препарата заложена генная инженерия. Фактически это антитело, аналог тех антител, которые продуцирует организм человека. Препарат воздействует на рецептор HER-2 клетки рака, блокируя ее развитие и деление, что приводит к остановке роста опухоли. Герцептин назначается не всем пациенткам. Его назначают только тем онкобольным, у которых выявлен положительный HER-2. Биологическая терапия рака груди Герцептином проводится только после того как пациентка пройдет тщательное обследование организма в клинике за границей. По его результатам определяется уровень HER-2 в злокачественных клетках. Белок HER-2 покрывает клетку рака, активизирует процессы ее развития и деления. Если по результатам обследования выявлен повышенный уровень содержания такого белка, то биологическая терапия рака молочной железы может быть проведена с помощью Герцептина. При таком подходе к противораковой терапии каждая пациентка проходит лечение по той программе, которая ей больше всего подходит. Что касается побочных эффектов, то их проявления практически неощутимы. Вместе с тем эффект воздействия препарата длится недолго.
Тайверб. Препарат нового поколения, который способен замедлять работу рецепторов HER-1, HER-2. Это касается раковых опухолей разной локализации, в число которых входит и злокачественная опухоль молочной железы. Препарат оказывает воздействие на структуру раковой клетки изнутри, блокирует ее рост и дальнейшее развитие. Для приема лекарства не нужно госпитализироваться, так как его принимают в виде таблеток. Пациенткам, у которых выявлен метастазирующий или прогрессирующий рак молочной железы на фоне позитивного HER-2, которым не помогло лечение Герцептином, назначается Тайверб с Кселодой.
Арсенал биотерапевтических препаратов постоянно пополняется новыми, еще более эффективными лекарствами. В онкоцентрах Израиля регулярно проводятся клинические испытания инновационных вакцин и препаратов для результативного противоракового лечения.
Стоимость биотерапии рака груди за границей
Биологические терапия строго индивидуальная и назначается в соответствии с состоянием здоровья пациентки, особенностями развития опухоли и результатами уже проведенной ранее противораковой терапии. Стоимость лечения рака за границей будет зависеть от видов применяемых препаратов и длительности курса лечения. Ниже всего обойдется пациентам лечение рака в Израиле. Итоговая сумма, затраченная на терапию, может быть на 25-30% ниже, чем в странах ЕС и США.
Для получения подробной информации заполните контактyю форму на сайте и получите консультацию онлайн бесплатно.
Источник
Работа, опубликованная в Nature Medicine учёными из National Cancer Institute (NCI), описывает новый тип иммунотерапии, который привёл к полному исчезновению опухолей у женщины с метастатическим раком молочной железы, которой осталось всего несколько месяцев жизни.
Результаты показывают, как естественные опухолевые инфильтрирующие лимфоциты (TIL) были извлечены из опухоли пациента, выращены вне её тела, чтобы увеличить их количество, и введены обратно пациенту для борьбы с раком. Пациент ранее получил несколько форм лечения, включая гормональную терапию и химиотерапию, но никакая из них не остановила прогрессирование рака. После лечения все опухоли пациентки исчезли, и через 22 месяца она все ещё находится в ремиссии.
Учёные с энтузиазмом относятся к возможности TIL лечить группу раковых заболеваний, называемых «common epithelial cancers», включающие в себя рак толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и лёгких, что составляет 90% всех случаев смерти от рака в США, около 540 000 человек ежегодно, большинство из них от метастазирования.
«Как только эти раки распространяются, большинство людей умирает. У нас нет эффективных способов устранения метастатического рака», – сказал Стивен Розенберг, MD, PhD, глава отделения хирургии Center for Cancer Research при NCI (CCR).
Первым шагом этого нового подхода к лечению является секвенирование генома опухоли. В случае этого пациента учёные нашли 62 мутации в клетках опухоли молочной железы. Второе – выделить TIL, которые присутствуют в 80% опухолей эпителиальных клеток, но в крошечных количествах, недостаточных, чтобы уничтожить опухоль. Затем они анализируются на их способность распознавать мутированные белки в опухоли. В случае с пациентом с метастатическим раком молочной железы учёные обнаружили TIL, которые распознали четыре мутантных белка.
«Мы изолируем эти лимфоциты, выращиваем их в большом количестве и возвращаем их пациентам. Мы вырастили для этого пациента около 90 миллиардов клеток», – сказал Розенберг.
Во время выращивания TIL пациента также лечили иммунотерапевтическим веществом Keytruda, блокирующим PD-1, в целях изменения иммунной системы, чтобы иные иммунные клетки не мешали TIL, когда их вводили обратно пациенту.
«Мы включаем в лечение пациентов их собственные лимфобласты, которые представляют собой природные Т-клетки, а не генно-инженерные. Это наиболее персонализированное лечение, какое только можно себе вообразить», – сказал Розенберг.
Пациент с метастатическим раком молочной железы – не единственный человек, успешно прошедший лечение с использованием этого метода. Розенберг и его коллеги также достигли впечатляющих результатов при использовании TIL в лечении ещё трёх различных типов метастатического рака: колоректального, желчных протоков и шейки матки.
«Эти методы лечения способны лечить пациентов с любым раком», – утверждает Розенберг.
Хотя результаты, несомненно, являются многообещающими, особенно из-за низкого уровня токсичности, испытываемого пациентами по сравнению с химиотерапиями, рак часто развивает устойчивость к лечению, и часто метастазы могут иметь мутации, отличные от начальной опухоли.
Так легко ли у пациентов разовьётся устойчивость к TIL?
«По иронии, именно те мутации, которые вызвали рак, могут быть ахиллесовой пятой, которая позволяет уничтожить рак. Очень важно нацеливать сразу на несколько мутаций», – сказал Розенберг.
Как ни странно, это одно из преимуществ многих старых химиотерапевтических препаратов по сравнению с новыми персонализированными методами лечения. Из-за того, что химиотерапии без разбора пронизывают геном повреждениями в стиле ковровой бомбардировки, раковой клетке становится сложнее выработать устойчивость к ним. Выбор TIL, которые нацелены на небольшое количество мутированных белков в опухоли, может увеличить вероятность, что рак сможет развить резистентность. Нужны ещё работы в этой сфере, а также приёмы по изучению какие мутации у раковых клеток являются возможными мишенями TIL.
Если крупные работы подтверждают эти великолепные предварительные результаты, разработка персонализированной терапии пациенту, несомненно, является финансовой и технической проблемой, требующей специализированных лабораторий и опыта. Насколько практично производить полностью персонализированную терапию?
«Люди говорили это и о CAR Т клетках. Если вы найдёте что-то, что работает на пациентах, сложно это или нет, инженерный гений найдёт способ заставить это работать», – сказал Розенберг.
И несколько компаний уже проводят испытания лечения TIL, в том числе Bristol-Myers Squibb и Iovance Biotherapeutics, последняя из которых специально фокусируется на TIL. В настоящее время проводятся клинические испытания TIL для меланомы, рака шейки матки, лёгких и даже, как известно, мало поддающихся лечению глиобластомы и рака поджелудочной железы.
«Это изменение нашего мышления, что может быть нужно в лечении этих типов рака. Новая парадигма лечения рака», – сказал Розенберг.
Нечасто в борьбу вступают совершенно новые методы лечения рака с такими впечатляющими результатами, как показанные TIL в этих примерах. Что сейчас крайне нужно, так это результаты более масштабных клинических испытаний и постоянного контроля за пациентами, которые были успешно вылечены, чтобы убедиться, что у них не возникло проблем.
«Это иллюстративный пример, который ещё раз показывает нам силу иммунотерапии», – сказал Том Мистели, PhD, глава CCR в NCI. «Если это подтвердится в более широком масштабе, оно обещает ещё больше расширить сферу применения этой Т-клеточной терапии для более широкого спектра раковых заболеваний».
Источник
Существуют ли биологические препараты, используемые для лечения рака молочной железы? Как они действуют? Каковы побочные эффекты?
Биологические препараты от рака молочной железы
Биологические препараты — это лекарственные препараты, разработанные для воздействия на специфические раковые клетки и особый механизм работы этих клеток. От химиотерапии они отличаются тем, что «химия» влияет на деление клеток организма в целом, и, следовательно, также и на здоровые клетки, тогда как биологические препараты воздействуют непосредственно на раковые клетки.
Есть целый ряд биологических препаратов, которые в настоящее время используются при лечении рака молочной железы. Их применяют как для лечения распространенного метастатического рака молочной железы, так и для профилактики рецидива рака молочной железы, носящей целенаправленный характер, а иногда и для предварительной обработки перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, насколько это возможно (неоадъювантная терапия).
Для получения консультации пришлите выписку/заключения врача нам на мэил lechenievisraile@gmail.com WhatsUp/Viber +972504800552
Препараты, воздействующие на белки HER2
Рецептор HER2 представляет собой белок, который играет определенную роль в контроле за развитием клетки. Приблизительно в 15-20% случаев при раке молочной железы выявляется повышенное количество белка HER2 на поверхности злокачественных клеток. Избыточное воспроизведение белка происходит при наличии избыточных копий гена, производящего белок, из которого должно возникать всего две копии нормальных клеток.
Уровень белка HER2 в опухоли молочной железы измеряется путем гистологического исследования ткани, взятой с помощью биопсии. Избыточная выработка (гиперэкспрессия) HER2 вызывает повышенную активность размножения злокачественных клеток и быстрое распространение опухоли, и характеризуется более высоким риском рецидива опухоли после восстановления.
Трастузумаб (Герцептин)
Одним из значительных прорывов в биологических методах лечения больных раком молочной железы является открытие препарата Герцептин (трастузумаб) для лечения опухолей при выявлении избыточного воспроизводства белка HER2.
Препарат представляет собой моноклональное антитело, которое действует на внеклеточные области белка HER2 и предотвращает процесс фосфорилирования белка, тем самым предотвращая рост деления раковых клеток и увеличения опухоли.
Препарат предназначен для лечения пациентов с метастатическим раком молочной железы в рамках продвинутой и дополнительной терапии после операции (адъювантной терапии) у больных с ранними стадиями рака молочной железы. Одно из исследований показало, что лечение Герцептином в сочетании с химиотерапией в качестве вспомогательной терапии после операции на 52% снижает риск рецидива рака молочной железы по сравнению с пациентами, подвергавшимися только химиотерапии.
Препарат Герцептин вводится внутривенно, но с начала 2016 года также было одобрено подкожное введение, что сокращает время приема лекарства с 30-90 минут до 2-3 минут.
Герцептин включается в схему лечения пациентов с метастатическим раком молочной железы, когда существует положительная экспрессия белка HER2. Можно принимать Герцептин в сочетании с двумя линиями химиотерапии. Кроме того, Герцептин применяют для лечения ранних стадий рака молочной железы или местно-распространенного рака молочной железы.
Побочные эффекты: выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, анемия, боль (включая головные боли, боли в животе), лихорадка и озноб, головокружение, сыпь, бессонница и депрессия. Герцептин также повышает риск сердечной дисфункции и, в исключительных случаях, повреждение легких.
Для получения консультации пришлите выписку/заключения врача нам на мэил lechenievisraile@gmail.com WhatsUp/Viber +972504800552
Лапатиниб
Препарат Лапатиниб (торговая марка Tykerb) применяется, когда больше нет реакции на лечение Герцептином. Молекула лекарственного препарата проникает в клетку и ингибирует протеинкиназы белка HER2 — то есть процессы развития ферментов операторов раковых клеток в клетке. Препарат принимается в виде таблеток.
Препарат назначается пациентам с метастатическим раком молочной железы с гиперэкспрессией HER2.
Побочные эффекты: выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, анемия, боль (включая головные боли, боли в животе), лихорадка и озноб, головокружение, сыпь, бессонница и депрессия. Кроме того было замечено влияние Лапатиниба на риск развития поражения печени.
Перьета
Белок HER2 вызывает отправку внутриклеточных сигналов, ведущих к росту и пролиферации злокачественных клеток. Одним из механизмов отправки этих сигналов является прикрепление этого белка к другим белкам той же группы.
Перьета (пертузумаб) представляет собой моноклональное антитело, которое связывается с белком HER2 и, в отличие от Герцептина, предотвращает адгезию белка HER2 и других белков семейства HER, препятствуя, таким образом, передаче внутриклеточного сигнала, вызывающего пролиферацию злокачественных клеток, подавляя их рост и убивая их. Кроме того, препарат прикрепляется к опухолевым клеткам, активируя иммунную систему, чтобы уничтожить их с помощью механизма клеток, известного как антителозависимая клеточноопосредованная цитотоксичность (АЗКЦ). Перьета позитивно действует в сочетании с Герцептином и химиотерапией.
Препарат входит в схему лечения метастатического рака молочной железы или местнорецидивирующего рака молочной железы при отсутствии ранее проводимого лечения.
Побочные эффекты: выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, анемия, боль (включая головные боли, боли в животе), лихорадка и озноб, головокружение, сыпь и трудности со сном.
Кадсила
Кадсила является первым препаратом из «конъюгированной химиотерапии» лечения рака молочной железы и на самом деле является комбинацией Герцептина и ингибитора полимеризации тубулина DM1, связанных посредством стабильного тиоэфирного линкера МСС.
Лекарственный компонент Герцептин избирательно связывается с опухолевыми клетками и воздействует в них, а затем высвобождает DM1, который активируется в опухолевой ткани и целенаправленно атакует злокачественные клетки, таким образом, одновременно снижается системное воздействие химиотерапии на здоровые ткани, что создает значительное снижение риска побочных эффектов. Кроме того, связывание препарата с опухолевыми клетками активирует иммунную систему, чтобы уничтожить их с помощью клеточного механизма антителозависимой клеточноопосредованноц цитотоксичности (АЗКЦ).
Препарат предназначен для пациентов с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, которые ранее получали лечение Герцептином и химиотерапией. Кадсила включается в схему лечения пациентов с метастатическим раком молочной железы с гиперэкспрессией белка HER2, когда отсутствует реакция на лечение Герцептином или в качестве профилактики в течение шести месяцев после завершения лечения Герцептином.
Побочные эффекты: выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, анемия, боль (включая головные боли, боли в животе), лихорадка и озноб, головокружение, сыпь, бессонница и депрессия. Также существует риск осложнений в функционировании печени.
Для получения консультации пришлите выписку/заключения врача нам на мэил lechenievisraile@gmail.com WhatsUp/Viber +972504800552
Другие биологические препараты
Афинитор
Афинитор является еще одним биологическим препаратом, предназначенным для пациентов с раком молочной железы после менопаузы с эстроген-позитивными и/или прогестерон-отрицательными опухолями и наличием гиперэкспрессии HER2, у которых развилась устойчивость к традиционной гормональной терапии рака молочной железы. Этот препарат действует на молекулярном уровне по сигнальному пути PI3K/MTOR, и предназначен для гормонального лечения пациента, чтобы остановить прогрессирование заболевания и увеличить продолжительности жизни.
Препарат в настоящее время включен в схему лечения больных раком молочной железы после менопаузы на продвинутой стадии или метастатических опухолей с положительным и отрицательным гормоном рецептора белка HER2, в качестве повторного лечения после прогрессирования заболевания в сочетании с терапией ингибитором ароматазы.
Побочные эффекты включают инфекции, язвы в полости рта, воспаление легких, анемию, диабет, усталость, желудочно-кишечные осложнения и потерю аппетита.
Эксджива
Эксджива содержит активное вещество Деносумаб и представляет собой биологический препарат против костных метастазов, которые среди прочего являются метастазированием рака молочной железы. Препарат представляет собой моноклональное антитело, и ингибирует рост опухолевых клеток, разрушающих кости.
Препарат в настоящее время включен в схему лечения костных метастазов при раке предстательной железы и не используется в лечении рака молочной железы, но он зарегистрирован по этому показанию, и его можно приобрести в частном порядке.
Побочные эффекты включают затрудненное дыхание, диарею и падения уровня кальция в крови (гипокальциемию). Поскольку есть еще один побочный эффект — челюстной некроз (некроз челюстной кости), пациенты проходят стоматологическую проверку и профилактическое лечение челюстного некроза.
Для получения консультации пришлите выписку/заключения врача нам на мэил lechenievisraile@gmail.com WhatsUp/Viber +972504800552
Авастин
Авастин (бевацизумаб)- лекарственное средство, которое представляет собой моноклональное антитело, специфически действующее на кровеносные сосуды, питающие опухоль. Для того, чтобы расти и распространяться, опухоль нуждается в кровоснабжении, которое она получает из существующих кровеносных сосудов в нормальной ткани. Для этого опухолевые клетки секретируют больше белка VEGF, от которого зависит рост эндотелия сосудов. Этот белок стимулирует создание новых кровеносных сосудов в опухоли и окружающей его ткани, питает опухоль и стимулирует ее дальнейший рост. Препарат связывается со специфическим белком VEGF, ингибирует его активность, тем самым предотвращая создание новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Этот препарат влияет на активность снабжения опухоли необходимыми веществами для роста, и, таким образом, может предотвратить ее распространение.
Препарат стал прорывом в лечении пациентов с раком толстой кишки, и с 2008 года применялся также при раке молочной железы, но в ноябре 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) решило не одобрять лечение рака молочной железы Авастином из-за многочисленных побочных эффектов и отсутствия существенного улучшения в ожидаемой продолжительности жизни. Тем не менее, Авастин одобрен в Европе для лечения метастатического рака молочной железы в комбинации Таксолом (паклитакселом) или капецитабином.
Израильский препарат не входит в схему лечения рака молочной железы, но зарегистрирован в качестве первой линии терапии рака молочной железы в сочетании с таксолом и его можно приобрести в частном порядке по этому показанию.
Если у Вас остались какие-либо вопросы, Вы можете задать их нашим консультантам в социальных сетях или через форму обратной связи на сайте.
https://ok.ru/best.isramed
https://vk.com/bestisramed
https://www.instagram.com/bestisramed2006/
whatsUP/Viber +972504800552
Источник
