Ассиметрия молочных желез лечение
Несоответствие размера, формы правой и левой молочной железы называется асимметрией груди. Небольшое отличие одной груди от другой считается нормой — естественной асимметрией. Парные органы человеческого организма всегда имеют небольшие отличия в размере и форме.
Причины асимметрии
Генетическими особенностями, неравномерным развитием молочной железы во время полового созревания вызывается первичная асимметрия груди.
Врожденная асимметрия бывает двух видов: врожденная патология, в результате которой развилась микромастия, и врожденная патология в виде гигантомастии.
Приобретенная асимметрия развивается в результате мастопатии, опухолевого процесса, дисбаланса гормонов во время менопаузы, травмы, операции или ожога. Приобретенная асимметрия характеризуется изменением качества клеток. Клетки железистой ткани груди перерождаются в жировые или фиброзные в местах механического повреждения железы. Большим толчком для такого перерождения становятся эндокринные расстройства, менопауза, хирургическое вмешательство, опухолевые процессы.
Хирургические вмешательства, которые могут вызвать развитие асимметрии груди:
- Операция на сердце.
- Секторальная резекция молочной железы.
- Хирургические вмешательства в области грудной клетки.
- Эстетические операции на молочной железе.
- Операция на молочной железе по удалению лимфомы, нейрофибромы.
Причиной асимметрии может стать неправильное кормление грудью, когда более часто женщина прикладывает ребенка только к одной груди. Это приводит к нарушению выработки молока в грудной железе, она становится меньше размером. Другая грудь начинает синтезировать больше молока, что приводит к увеличению ее размера. Любое проявление асимметрии груди должно настораживать женщину — так может проявляться опухолевый процесс.
Асимметрия грудных желез может проявиться в пубертатном периоде из-за неравномерного развития железистой ткани. К моменту окончания полового созревания асимметрия груди может стать невыраженной, если она выраженная, то дефект можно исправить только с помощью маммопластики.
Асимметрия груди может развиться из-за травмы в детском возрасте, по мере развития молочной железы ее выраженность будет усиливаться.
Врожденная асимметрия может возникнуть в результате гормональных нарушений, генетической предрасположенности, дефект исправляется с помощью маммопластики. Врожденный комплекс пороков развития (синдром Поланда) также характеризуется асимметрией груди – может отсутствовать сосок либо вся молочная железа, молочная железа может быть недоразвита.
Причинами асимметрии груди могут стать неудачная операция по пластике груди, сильный воспалительный процесс в молочных железах, операция по удалению опухоли молочной железы.
Выраженная асимметрия становится причиной страданий женщины, приносит в ее жизнь дискомфорт. Маммопластика помогает женщине перестать чувствовать себя неполноценной, обрести уверенность и повысить самооценку. Легкая степень выраженности асимметрии устраняется проще, при средней и тяжелой степени асимметрии рекомендуется проведение маммопластики.
Степень выраженности и типы асимметрии
Существует три типа выраженности асимметрии:
- Небольшое различие между правой и левой грудью (в пределах одного размера) – легкая диспропорция.
- Диспропорция составляет 1/3 размера – средняя степень выраженности.
- Левая или правая грудь в два раза больше другой – тяжелая асимметрия.
При легкой степени диспропорции рекомендуется вакуумный массаж, физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы груди. Применение таких методов дает непродолжительный эффект, который вскоре исчезает.
Показания к операции
Большая часть методов лечения асимметрии молочных желез – это хирургическое лечение. Эти методы лечения имеют определенные ограничения, решение принимается в каждом случае индивидуально. Операция по устранению асимметрии груди рекомендуется женщинам со средней и тяжелой степенью диспропорции. Показанием к проведению операции является нарушение формы груди, когда одна грудь имеет форму, отличную от формы другой молочной железы.
Различия могут иметь следующие характеристики:
- Асимметрия в проекции и объеме грудной полости.
- Несоответствие соска и ареолы, разница их размеров. При асимметрии ареолы соска проводится изменение размера ареолы. Если один сосок отличается по форме и больше размером чем другой, хирург проводит уменьшение соска, корректируя не только его размер, но и форму.
- Асимметрия складки, расположенной под грудью.
- Провисание молочных желез, отличие по форме или размеру.
Очень часто такие патологии имеют генетическую причину. Если нормальный размер имеет только одна грудь, а вторая недоразвита, то дефект исправляют с помощью эндопротеза из силикона. При сильном увеличении одной молочной железы и нормальном размере другой, хирург проводит редукцию увеличенной молочной железы. При гипертрофированной форме одной груди и гипотрофированной второй (такая патология относится чаще всего к генетическим нарушениям) хирург проводит двустороннюю маммопластику.
При птозе молочной железы, когда опущение одной железы больше чем другой, хирург проводит подтяжку через разрез в области альвеолы. Такой тип подтяжки проводится при небольшом размере молочной железы.
При гипертрофии одной молочной железы и опущении второй железы проводится подтяжка и редукционная маммопластика на гипертрофированной железе. Разные по размеру молочные железы, имеющие асимметричный птоз, корректируются с помощью мастопексии. При небольшом размере груди хирург может увеличить с помощью имплантатов разных размеров обе груди или увеличить меньшую по размеру грудь.
Небольшой размер одной молочный железы и тубулярная (вытянутая) форма другой железы устраняется с помощью установки эндопротеза под ткани небольшой молочной железы. Гипертрофированная тубулярная форма груди корректируется проведением маммопластики. Тубулярная форма обеих желез корректируется без применения эндопротезов.
Противопоказания к операции
Проведение маммопластики противопоказано при следующих состояниях:
- беременности (во время беременности запрещены все виды хирургического вмешательства на молочных железах, кроме лечения онкологического заболевания),
- сахарном диабете,
- лактации,
- заболеваниях крови с нарушением свертываемости,
- заболеваниях щитовидной железы,
- болезнях легких,
- сердечно-сосудистых заболеваниях,
- опухолевых процессах в молочной железе.
Нельзя проводить маммопластику с первого по пятый день менструального цикла. С осторожностью проводится операция при склонности к формированию келоидных рубцов.
Подготовка к операции по маммопластике
Подготовка к операции по коррекции груди начинается с консультации хирурга. Вместе с врачом пациентка подбирает метод коррекции, высказывает свои пожелания. Пластический хирург проводит осмотр пациентки, обследует грудь, проводит замеры, определяет степень асимметрии:
- Измеряется расстояние от соска до рукоятки грудины.
- Ширину основания каждой груди.
- Расстояние по контуру правой и левой части органа от центра грудины до соска.
- От середины молочной железы до подгрудной складки (субмаммарной).
Врач рассказывает пациентке о методе оперативного вмешательства, возможных побочных эффектах, связанных с возрастом, сложности операции в зависимости от степени асимметрии груди. Врач назначает обследование пациентке:
- Электрокардиограмму.
- Ультразвуковое исследование груди.
- Анализы крови и мочи.
Перед операцией пациентка должна пройти консультацию у маммолога и анестезиолога, пациентке следует отказаться от приема ряда препаратов, в состав которых входят: витамин Е, лецитин, аспирин. Все рекомендации по приему лекарств или отказа от них даст врач по эстетической медицине.
Перед операцией следует принять ванну или душ. Последний прием пищи должен быть вечером, за двенадцать часов до маммопластики. В день операции принимать пищу и пить воду запрещается. После операции пациентка остается в стационаре от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от сложности коррекции. Избежать послеоперационных осложнений можно, если правильно подготовится к пластической операции. После маммопластики пациенткам рекомендуется в течение определенного времени носить поддерживающее белье.
Качество проведения маммопластики зависит от квалификации хирурга. Разнообразие форм имплантатов, размеры эндопротезов позволяют справиться с любыми степенями асимметрии груди, вернуть женщине привлекательность. Маммопластика позволяет женщине избавиться от комплексов, повысить самооценку, стать более привлекательной и сексуальной.
Отзыв пациентки после маммопластики
Лучшие пластические хирурги Москвы
Источник
Асимметрия груди может проявиться в различии формы и размера правой и левой молочной железы. Эта особенность носит только внешний недостаток.
Понятие асимметрии
Под асимметрией подразумевается диспропорциональная форма, а также различие в размере каждой груди. Идеальное состояние характеризуется почти неразличимыми отличиями, которые несущественно влияют на здоровье.
Настоящая асимметрия груди включает существенное различие в размере. Оно может достигать одного или двух размеров и даже больше. Также понятию соответствует различие в форме, расположении, которую приходится сглаживать при помощи нижнего белья или широкой одежды.
Причины, по которым возникает асимметрия груди, встречаются разные. Чтобы вернуть телу нормальные пропорции необходимо лечение или более кардинальные меры.
Виды асимметрии
Существуют различная классификация явно выраженной асимметрии груди:
- гипоплазия – характеризуется нормальным размером у одной молочной груди и недоразвитыми формами у другой;
- недоразвитие каждой из желез, в этом случае проявляются признаки ярко выраженной асимметрии, опущения груди;
- одна железа имеет нормальный размер и форму, другая значительно увеличена;
- хорошо заметное изменение размера, формы каждой груди;
- явно выраженное увеличение размера одной и уменьшение другой.
- деформация грудной клетки.
Трактовка классификации этих видов может несколько отличаться в других источниках, однако варианты патологий и их схожесть сохраняется.
Причины асимметрии груди
У выраженной несимметричности этиология может быть двух видов:
- Врожденные.
- Приобретенные, которым свойственны первичная и вторичная формы.
К врожденной аномалии физических размеров железы могут привести генетические проблемы:
- генетическое отклонение, ведущее к уменьшению размера (микромастия);
- отклонение, способствующее значительному увеличению железы (гипермастия).
Воздействие других факторов может привести к приобретенной аномалии. Некоторые ее формы могут указывать на симптоматику, свойственную опасным заболеваниям, которые требуют лечения.
Для первичного типа приобретенной патологии формы или размера характерны такие факторы:
- возрастной асимметрией;
- аномалией, которая проявилась в период лактации.
Все эти причины подразумевают инволюционный характер. Изменение формы начинается из-за преобладания жировой ткани над железистой в любой из молочных желез.
Вторичный тип обычно возникает, если была проведена лечебная операция. К хирургическим вмешательствам, значительно меняющим формы и размеры молочных желез можно отнести:
- резекцию;
- вмешательство при кардиохирургических проблемах;
- операцию в грудной клетке;
- хирургическую операцию при лимфоме, нейрофиброме;
- операции пластического характера – маммопластика;
- последствия после корректирующей операции.
Форму и размер может также серьезно изменить образование опухоли.
Асимметрия грудных желез после родов
К развитию аномальных размеров может привести беременность или кормление ребенка грудью. У беременной женщины гормональный фон обычно нарушается, это приводит к тому, что каждая молочная железа может набухнуть неодинаково.
Нарушение симметрии, может происходить из-за того, что присутствует неравномерное вскармливание. К примеру, молодая мама кормит ребенка больше одной грудью. Такую асимметрию можно выровнять, если из груди, которую ребенок не получает постоянно сцеживать молоко. Первоначальная форма возвращается после того, как ребенок отказывается от груди или женщина переводит его на искусственное кормление.
Как исправить
Причины, из-за которых возникают аномалии влияют на восстанавливающие методы. Обычно это оперативное вмешательство. Малозначительный, почти неощутимый эффект дают упражнения для укрепления мышц грудной клетки, специальная диета, массаж.
У хирургического вмешательства есть ограничения. Целесообразность такого лечения обсуждается с пациентом.
- Недопустимы хирургические методы, когда носит ребенка. Есть большой риск, что это приведет к нежелательным последствиям, например к преждевременным родам. В таком случае эстетическую коррекцию нужно отложить. Исключение составляет образование злокачественной опухоли.
- Эстетическая операция используется для коррекции, если есть патология вторичного типа. Обычно подбирают лечение с учетом индивидуальных показателей. Изучают те факторы, которые способствовали развитию асимметрии груди. Выясняется степень аномалии.
- Пластическую операцию молочных желез выполняют, когда есть врожденные изменения, такие как микромастия, гипермастия. Также коррекции подлежит асимметрия груди генетического порядка, такая как развитый птоз.
К появлению асимметрии могут привести травмы. Тогда применяется восстанавливающая операция, используются протезы или импланты. Нельзя допускать, чтобы в области желез было постоянное давление, это может запустить процесс образования опухоли.
Операции на уменьшение или увеличение груди
Почти всегда, для выполнения коррекции молочных желез, требуется проводить хирургическую операцию. Таким способом устраняют дефект асимметрии желез, если присутствует их недоразвитие или большое отличие от естественного размера.
При гипоплазии грудь уменьшают. Выполняют редукционную маммопластику, она позволяет вернуть груди исходный объем. Когда гипоплазия ярко выражена, путем введения силиконового импланта увеличивают грудь до необходимого размера.
Методы хирургической коррекции
Для каждого патологического случая существует отдельный способ пластической коррекции. Иногда к изменению размеров и форм приводят несколько факторов. Например, сочетание кардиологической операции и пластической. В таких случаях способы могут комбинироваться.
Чтобы восстановить форму при наличии мастоптоза, необходимо осуществить подтяжку молочной железы. Ее выполняют различными методами. Самые распространенные из них те, которые позволяют сделать подтяжку кожи и обвислой ткани:
- T-образный;
- L-образный.
Если имеется явно выраженная асимметрия груди не только формы, но и размера встает вопрос, какую из молочных желез лучше подвергнуть коррекции. Обычно такая ситуация возникает при врожденной патологии. В таком случае рекомендуется принимать решение на уменьшение гипертрофированной железы, так как тогда не придется использовать имплант.
Очень часто требуется коррекция ареолы или соска. В таких случаях сосковый комплекс видоизменяют при помощи пластической хирургии.
Липофилинг
В пластической хирургии для коррекции иногда применяют липофилинг. Суть его состоит в том, что у пациентки берут жировую ткань в другой части тела, пересаживают их в ту молочную железу, у которой меньший размер. Этот метод имеет свои недостатки и достоинства.
Преимущества:
- почти исключается травматичность;
- высокая степень безопасности;
- небольшой реабилитационный период;
- коррекция груди проводиться при помощи липофилинга, если пациент негативно относиться к эндопротезированию;
- отторжение трансплантата почти не происходит;
- иногда проводят одновременно липосакцию и коррекцию груди;
- отсутствие аллергии.
К недостаткам липофилинга можно отнести ограничение объема вводимых жировых тканей. При большом их количестве, сосудистая ткань не успевает регенерироваться. Происходит нарушение кровоснабжения, и определенное количество клеток гибнет.
Кроме этого, если железы провисают, пересаженный материал мигрирует к нижнему полюсу, это влияет на эстетический вид. При помощи этой процедуры можно добиться увеличения только на два размера.
К недостаткам этого способа можно отнести более высокую степень риска, чем при внедрении силиконового имплантата. Они связаны с такими проблемами:
- внедренная жировая ткань может нагноиться и произойдет воспаление;
- может произойти дополнительная деформация из-за образования фиброзных узлов;
- могут образовываться кальцинаты.
Показания, противопоказания, подготовка и наркоз
Основные показания для проведения коррекции:
- различие на два или три размера;
- внешний вид;
- эмоциональное состояние женщины.
Основные противопоказания:
- наличие инфекционных болезней;
- если анализы выявили заболевание крови;
- если пациентка больна сахарным диабетом;
- кардиологические заболевания;
- если у женщины есть злокачественные опухоли;
- если пациентке нет еще 18 лет.
Во время подготовительных мероприятий к операции делают кардиограмму, УЗИ молочной железы, берется анализ крови. Предоставляется информация о хронических патологиях. Для того чтобы избежать аллергических реакций, проводят тест на различные медицинские препараты.
Операцию проводят под общей анестезией, с учетом анамнеза пациента. Пластическая коррекция соскового комплекса не нуждается в общем наркозе, ее выполняют под местным. Время операции будет зависеть от методики ее проведения, состояния пациента, других факторов. Обычно она не длится дольше двух часов. Пластическая коррекция сосков занимает не более часа.
Осложнения
После хирургического вмешательства могут проявиться различные осложнения:
- гематомы;
- воспаление раны;
- возникновение рубцов;
- образование некрозов краев раны.
Женщинам, у которых асимметрия груди врожденная и незначительная, лучше не делать радикальный метод коррекции. Любая операция несет определенные риски. Если наблюдается увеличение одной из желез и нарушение симметрии, необходимо срочно провериться у онколога, чтобы исключить возможность возникновения опухоли.
Реабилитация
Как и после каждого хирургического вмешательства, после пластической коррекции груди также необходим реабилитационный период. Он может занять от 14 до 45 дней.
Первые дни женщина должна оставаться в клинике, чтобы врач мог проконтролировать ее состояние. Если за это время не появятся осложнения, ей можно отправляться домой. Только через две недели можно будет снимать швы. В первые двадцать суток может открыться кровотечение или возникнуть инфекции. Поэтому нужно следить за гигиеной, стараться не травмировать поврежденные ткани.
В первую неделю может возникнуть предпосылки для расхождения швов. Поэтому пациентке необходимо очень строго соблюдать все рекомендации врача и не допускать переутомлений, нагрузок. В это время запрещается:
- заниматься физической зарядкой;
- поднимать тяжелые вещи;
- надевать тугое белье;
- посещать сауну, бассейны, открытые водоемы;
- нельзя загорать как естественным путем, так и в солярии;
- нельзя принимать горячий душ или ванну;
- поднимать руки вверх;
- совершать руками резкие движения;
- желательно избегать наклонов.
При возникновении болевых ощущений, отечности, а также, если швы плохо заживают, врач назначает медикаментозное лечение. В этом случае пациентке прописывают антибиотики, противовоспалительные лекарства и обезболивающие таблетки.
Об авторе: Лариса Владимировна Лукина
Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.);
Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.
Источник
