Асептический трохантерит тазобедренного сустава лечение

На бедренную кость в организме возложена важная функция интенсивной работы при движении. На нее же приходятся и значительные нагрузки. При перегрузке этого участка или травме сухожилий, расположенных рядом, человек ощущает сильные боли в области трохантера – в том месте, где бедренная кость и сухожилия соединяются. Это заболевание получило название трохантерит тазобедренного сустава.

Виды трохантерита

Трохантерит тазобедренного сустава в медицине классифицируют следующим образом. По локализации воспалительного процесса и симптоматики:

1. Односторонний (воспаление присутствует в районе сухожилий одного бедра);
2. Двусторонний (воспаление поражает сухожилия на бедрах обеих ног).

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие трохантерита, различают формы:

• Асептическую. Воспалительные процессы затрагивают только синовиальную сумку, в них отсутствуют патогенные бактерии. Это наиболее распространенная форма заболевания, т.к. обычно вызывается повышенной перегрузкой конечностей.
• Септическую (инфекционную). Проявляется в виде инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера. Такая форма развивается вначале как острая или хроническая, расположенная в единой локализации, затем распространяясь по всему организму и поражая все ткани. Этот тип чаще всего развивается вследствие поражения стафилококком, поэтому трудно поддается терапии и имеет риск развития разрушений в тканях и гнойно-воспалительных процессов. Часто его сопровождает появление гнойников и лихорадочное состояние. По степени распространенности среди трохантеритов находится на втором месте;
• Туберкулезную (специфическую). Заболевание имеет туберкулезную природу вторичного характера, когда из пораженных палочкой Коха органов (легких или других), бактерия попадает в бедренную кость. Однако в отличие от внелегочного туберкулеза, трохантерит локализуется только в области большого вертела бедра. При отсутствии необходимой терапии развивается остеомиелит. Среди всех типов трохантерита по статистике встречается гораздо реже остальных, в группе особого риска находятся дети. Но длительность его лечения намного больше, это связано с природой основного заболевания.

Симптомы и признаки трохантерита

Главным признаком, указывающим на развитие трохантерита, является болезненность в области галифе и повышение чувствительности бедер при касании. Поначалу дискомфорт имеет эпизодический характер, возникающий при активности. Боль в этот период «стреляющая» и не слишком острая.

При отсутствии нагрузок она устраняется, поэтому большинство пациентов не придают значения кратковременным вспышкам.

При прогрессировании трохантерита усиливаются и его признаки. Теперь сопровождающая воспаление боль становится сильнее и ощутима вне зависимости от физической активности. А при попытки прощупать пораженный участок, становится настолько резкой, что пациент буквально подпрыгивает.

Таким образом, основными признаками трохантерита являются:

1. Боли в одном или обоих тазобедренных суставах при нагрузках (ходьба, бег, длительное стояние или сидение на одном месте);
2. Болезненность в области галифе (внешняя сторона бедер), которая усиливается при лежании на больной стороне;
3. Болезненный дискомфорт, не имеющий четкой локализации, который «растекается» от внешней поверхности бедра до колена;
4. Жесткость либо сильная болезненность внешней части бедер;
5. Боль, проявляющаяся при движении тазобедренным суставом. Для проверки этого показателя можно подтянуть колено к груди.

Помимо болевых ощущений, при трохантерите могут проявляться:

• Пассивная подвижность сустава сохранена(для всех типов болезни);
• Образование абсцесса, припухлости, нагноения (характерно при инфекционном трохантерите);
• Лихорадка или повышенная температура (также при наличии инфекции в организме);
• Появление отечности и красноты в пораженном участке (при туберкулезном варианте заболевания).

Причины, провоцирующие развитие трохантерита

Причины патологии разнятся в зависимости от его типа. Асептический трохантерит обычно развивается при сильных перегрузках ног, после травм.

Его также могут спровоцировать такие факторы:

• Ожирение, повышенная масса тела;
• Ненормированные физические нагрузки (подъем тяжестей, бег)
• Тяжелый физический труд;
• Дефекты развития костей таза или ног;
• Переохлаждение;
• Дисфункция надпочечников и некоторые прочие нарушения в эндокринной системе;
• Инфекционные заболевания костей, мышц и других тканей ног;
• Гормональные изменения и «скачки» показателей гормонов;
• Нарушение обмена веществ;
• Ревматические заболевания;
• Травмы тазобедренного сустава, как тяжелые, так и сложные. Порой для развития патологии достаточно обычного ушиба;
• Нагрузка на кости при беременности;
• Дегенеративный артрит;
• Системный остеопороз;
• Патология нестабильности таза;
• Деформирующий остеоартроз;
• Патологии нижних отделов позвоночника;
• Возраст старше сорока лет;
• Нарушение баланса кальция в организме.

В группе риска по своим физиологическим особенностям больше находятся женщины, нежели мужская часть населения.

Причинами септического трохантерита являются запущенные и тяжело поддающиеся терапии случаи инфекционных заболеваний. Часто его развитию предшествует сепсис и остеомиелит. В зоне риска находятся и некоторые хронические болезни, такие как кариес или ЛОР-заболевания.

Туберкулезный трохантерит всегда является на фоне туберкулеза как его осложнение. Коварство этой болезни заключается в том, что он долго может не проявляться, приводя к осложнениям. Длительность его лечение также будет зависеть от сроков исцеления основного заболевания.

Диагностика трохантерита

Для постановки правильного диагноза проводится несколько видов исследования, изучается симптоматика и жалобы пациента.

Основная методика диагностики воспаления включает в себя:

1. Выслушивание жалоб пациента;
2. Визуальный и тактильный осмотр (посредством прощупывания и надавливания);
3. УЗИ мягких тканей в пораженной области;
4. Рентген больного сустава;
5. Общие анализы и биохимия крови, ревмопробы;
6. МРТ и КТ при необходимости;
7. Проверка мобильности воспаленного сустава.

Клинические признаки воспаления имеют схожую симптоматику с некоторыми другими заболеваниями, такими как коксартроз. Единственное отличие в том, что при трохантерите пассивная подвижность в пораженном суставе сохранена.

При подозрении на диагноз, врач двигает больной ногой пациента по кругу – если болезненности нет, то диагноз трохантерит подтверждается. При наличии боли ставят коксартроз.

Методы лечения

Вид лечебной терапии подбирается в зависимости от причин появления воспалительного процесса. Основные лечебные мероприятия проводят в комплексе и призваны:

• Ликвидировать воспалительные процессы;
• Снять болевые ощущения;
• Предотвратить осложнения.

В случае с туберкулезной и септической формами, акцент в лечении делается на устранение основной инфекции.

Также залогом успешного исцеления является сохранение режима отдыха. Отсутствие нагрузок на больную ногу и покой – важное условие быстрого восстановления.

Медикаментозные способы

Медикаментозное лечение подбирается пациенту исходя из типа трохантерита и индивидуальных особенностей течения болезни. Для снятия воспаления септического характера назначают антибиотики, в некоторых случаях неоднократно. Для лечения туберкулезного типа обязательно проводится длительная противотуберкулезная терапия.

При асептической форме воспаления назначают противовоспалительные нестероидные лекарства, а также болеутоляющие и отвлекающие препараты в виде сиропов и таблеток, при более тяжелых состояниях могут быть назначены уколы на срок до 10 дней.

Среди них обычно назначают: Ибупрофен, Напроксен, Нимесил, Ацеклофенак, Диклофенак, Мовалис, Лорноксикам, Реметан, Вольтарен и другие. Для наружного применения показаны мази и гели: Диклак, Клофезол, Этофенамат,Индометацин, Кетопрофен и т.д.

При ярко выраженных болях, с которыми не способны справиться простые анальгетики, врачом может быть назначена глюкокортикоидная блокада с лидокаином (или новокаином). Она вводится непосредственно в ткани возле пораженных участков сустава. Обычно курс составляет 3 инъекции.

Если имеет место интоксикационный синдром, то для его устранения назначают растворы Реамберина, Реосорбилакта и другие.

Любая форма заболевания подразумевает общеукрепляющую терапию с назначением витаминов группы В и иммуномодуляторов. Для повышения прочности костных тканей и сухожилий назначается витаминный комплекс с кальцием.

Физиотерапевтические способы

Для скорейшего снятия воспаления и восстановления функции сустава, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны при заболевании:

1. Терапия ударно-волновая;
2. Магнитотерапия;
3. Лекарственный электрофорез;
4. Лечебное тепло (парафиновые аппликации);
5. Терапия лазером;
6. Грязелечение.

Первый метод физиотерапии является одним из наиболее эффективных при лечении хронической формы заболевания, когда у пациента происходят частые рецидивы воспаления. Ударно-волновой метод не гарантирует полного избавления от болезни, но эффективно снижает ее интенсивность и уменьшает болевые ощущения.

Этот метод высокоэффективен и при первичном воспалении трохантера. Ударные волны бьют в болевые точки пораженной болезнью области, порядка 400 таких «ударов» приходится на каждую из них за один сеанс. Это способствует улучшению работы лимфосистемы, усилению кровотока, снятию воспалительных процессов и боли. Чем лучше происходит обработка больного участка, тем выше эффективность от процедуры.

ЛФК

Лечебная физкультура для восстановления при трохантерите включает в себя комплекс упражнений, призванных укрепить связки мышцы бедра. Наибольшее внимание уделяется мышцам ягодичной группы.

При лечении заболевания из курса гимнастики исключают тренировки, способные повредить сухожилия в области бедер и спровоцировать заболевание повторно. Щадящий график ЛФК является залогом быстрого восстановления и профилактики рецидивов трохантерита.

Постизометрическая релаксация

Под данным видом терапии понимается процедуры по пассивному вытяжению пораженных мышц. Нога больного выпрямляется и фиксируется недвижимой в таком положении, чтобы были напряжены все пораженные суставы, сухожилия и мягкие ткани.

Длительность такого сеанса составляет примерно 1/3 часа. Для восстановления обычно достаточно 10 процедур. Затем для закрепления результата назначается один из других видов восстановительных терапий.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания необходимо в случаях, когда оно проходит с присоединением очагов абсцесса и нагноения.

В тяжелых случаях, если лечение не было своевременно начато и упущено время, возможно разрушение костной ткани. Эта патология также устраняется лишь при помощи хирургического скальпеля.

Народная медицина

Народные методы лечения являются хорошим дополнением к основной терапии, но полностью заменить его они не могут ни в случае с асептическим типом заболевания, ни тем более с туберкулезным или септическим. Домашние средства помогают лишь снизить болевой синдром, уменьшить воспаление, но не оказывают никакого целебного действия на причину болезни.

Кроме того, перед их применением обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить негативные реакции.

Наиболее эффективными среди народных рецептов признаны настойки лекарственных трав на спирту: полыни, календулы, сабельника, шалфея, ромашки. Их применяют в качестве компрессов и растирок. Также достаточно эффективны домашние мази на основе меда, алоэ, можжевельника и другие.

Предлагаем вашему вниманию народные средства, хорошо зарекомендовавшие себя при лечении трохантерита.

Настойка из цветков календулы

Этот метод эффективно применяется в различных областях медицины, он также успешно борется с воспалительными процессами в трохантере, снимая симптомы. Для приготовления настойки потребуется:

• 10 мл 70%-го спирта;
• 20 грамм сушеных соцветий календулы.

Все смешиваем и настаиваем 14 дней в полной темноте. Перед применением обязательно разбавляем кипяченой водой в соотношении 1:5. Затем можно использовать в качестве компресса перед сном или растирки. В последнем случае необходимо втирать массажными круговыми движениями около 10 минут.

Компресс из отвара на основе ромашки и шалфея

Данный рецепт также отлично борется с воспалением и облегчает симптомы. Для него необходимо:

1. Цветки шалфея – 4 ст.л.;
2. Соцветия ромашки – 2 ст.л.;
3. 1 литр крутого кипятка.

Все вместе настаиваем под крышкой не меньше 8 часов, затем соцветия отжимаем и процеживаем. Перед применением компресс требуется подогреть до комфортной теплой температуры и наложить на 4-5 часов (перед сном или на ночь).

Мазь на основе полыни

Среди народных рецептов спросом пользуются не только компрессы и растирки, а также собственноручно приготовленные мази на основе натуральных компонентов. Эффективными противовоспалительными свойствами обладает натуральная мазь на основе полыни. Для нее необходимо:

• 100 грамм жира (свиного, гусиного или растительного);
• Экстракт полыни – 10 грамм (продается в аптеке).

Ингредиенты смешиваются в стеклянной таре и настаиваются при комнатной температуре около суток. После чего она готова к использованию. Применение такой мази подразумевает ее втирание круговыми массажными движениями в районе воспаленного сустава так же, как и спиртовые растирки.

Мазь на основе меда и глицерина

Мед является хорошим антисептиком, предупреждающим образование нагноений и эффективно снимающий воспаление.

Для мази на его основе потребуется:

• Жидкий цветочный мед;
• Жидкий глицерин (продается в аптеках);
• Спиртовой раствор 96%;
• Йод – несколько капель.

Составляющие, кроме йода, берутся в равных пропорциях. Затем все смешивается в стеклянной таре и настаивает половину суток полной темноте.

После чего мазь готова к применению. Ее нанесение подразумевает такие действия:

1. Немного мази берется на ватный диск (чтобы не окрасить руки йодом);
2. Плавными движениями снизу вверх накладывается на воспаленный участок в области больного сустава;
3. Затем следует подождать, пока мазь впитается. Втирать ее не нужно, это произойдет относительно быстро.

Такое средство является одновременно и мазью, и своеобразным компрессом за счет длительного нахождения на коже без втирания.

Мазь с ягодами можжевельника и листьями крапивы

Данный рецепт хорошо снимает воспаление, способствует скорейшему восстановлению и исцелению, а также активирует регенеративные процессы. Для приготовления нам нужно:

• Ягоды можжевельника, слегка недозревшие – 100 грамм;
• Листья крапивы (обязательно свежие, а не сушеные) – 50 грамм;
• Свиное либо гусиное сало – 100 грамм.

Чтобы приготовить максимально однородную и удобную для втирания мазь, ягодки промываем и измельчаем в пюре блендером. Крапивные листочки ополаскиваем чистой водой, можно слегка ошпарить кипятком, но не заваривать (это важно). Затем их необходимо растереть в ступке до кашицы. Если лень заморачиваться – можно также пропустить через блендер. Но лучше всего это сделать первым способом – так выделится много полезного сока.

Теперь остается только растопить сало, немного его охладить (дабы не сварить крапиву с ягодами) и смешать с ним ранее приготовленные ингредиенты.

В принципе, мазь уже готова к использованию после полного охлаждения, но лучше настоять ее несколько часов в темноте. Хранить готовое средство следует только в холодильнике в закрытой темной посуде. Использовать это средство следует 3 раза в день, втирая и одновременно массируя больной участок.

Мазь на основе листьев мяты и алоэ

Эффективное болеутоляющее, отвлекающее и противовоспалительное средство при трохантерите тазобедренного сустава. В его основе ингредиенты:

• Мякоть листьев алоэ – 10 мл;
• Мята перечная (листья) – 60 грамм;
• Настойка эвкалипта на спирту – 30 мл.

Для приготовления домашней мази срезаем шкурку с листьев алое, полученную мякоть измельчаем до состояния пюре вилкой или блендером. Свежие листочки мяты нужно промыть и слегка ошпарить (буквально 2 секунды), затем нарезать и растереть в ступке.

К готовой кашице из мяты и алоэ добавляем эвкалиптовую настойку и смешиваем. Теперь перемещаем посуду в холодильник и настаиваем одни сутки. Хранить такую мазь обязательно в стеклянной посуде. Используют ее дважды в день, по возможности в одно и то же время.