Артроз суставов стопы лечение отзывы
Артроз стопы – достаточно распространенное дегенеративное заболевание суставов ног, которое локализуется не только в хрящевой ткани, но и в костях и даже мышцах. Наиболее часто патология проявляется в области плюснефалангового сустава — диагностируется артроз большого пальца ноги. Заболевание имеет деформирующий характер, поэтому его прогрессирование приведет к нарушению нормального строения ступни.
Вся сложность патологии заключается в том, что стопа состоит из огромного количества мелких суставов, нервных окончаний и сосудов. Поражение большого пальца ноги происходит после 45 лет. Артроз других мелких суставов чаще проявляется у женщин, достигших 35 лет и старше 50-ти лет.
Причины развития заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
В большинстве случаев артроз стопы возникает вследствие нарушения кровоснабжения суставов, механическим износом хрящевой и костной ткани в силу возраста, травмы. Существуют такие возможные причины развития артроза:
- Специфическое строение ступни: слишком широкая стопа, искривление пальцев, плоскостопие. Спровоцировать патологию способна также разная длина ног.
- Слишком большие физические нагрузки на стопу, особенно у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым трудом.
- Травмы, ушибы, переломы, удары, разрывы связок, повреждение мышц.
- Частые переохлаждения стоп.
- Чересчур большая масса тела, которая увеличивает нагрузку на ноги.
- Механический износ хрящевой и костной ткани вследствие преклонного возраста.
- Наследственная предрасположенность.
- Ношение слишком узкой или большой обуви, туфель на высоком каблуке.
Спровоцировать артроз стопы могут и такие факторы:
- гормональные сбои, нарушение функциональности эндокринной системы;
- недостаточное поступление микро- и макроэлементов в организм;
- хронические инфекционные поражения суставов ног;
- аллергическая реакция, аутоиммунные заболевания;
- врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава.
Вылечить артроз полностью нельзя, однако, существенно улучшить состояние пациента, а также предотвратить полную деформацию суставов можно. Поэтому лечение нужно начинать после появления первых же признаков.
Симптомы артроза стопы
Патология проявляется посредством таких симптомов:
- Боль в стопе после длительной ходьбы или стояния, а также неприятные ощущения дискомфорта после физической нагрузки.
- Отек, а также покраснение кожи в области поражения. Тут же может повышаться местная температура.
- Болезненная реакция в месте развития артроза на погодные изменения или контакт с холодной водой.
- Хруст в суставах стопы и голеностопа (он появляется при развитии уже второй степени патологии).
- Слишком быстрая утомляемость ног.
- Ограничение подвижности конечности, напряженность и скованность мышц, особенно в утреннее время.
- Появление мозолей в области подошвы стопы.
- Так как заболевание имеет деформирующий характер, со временем у больного может наблюдаться нарушение походки.
Артроз стопы также имеет следующие признаки:
- Боль в суставах ног имеет ноющий, ломающий или жгучий характер.
- Появляются остеофиты (костные разрастания суставов).
- Костяшки пальцев становятся более толстыми.
Так как артроз суставов затрагивает не только костные и хрящевые ткани, но и мышцы, то признаком патологии может стать появление мышечных кист.
Разновидности и степени патологии
Как уже говорилось ранее, стопа состоит из очень большого количества мелких суставов, поэтому и дегенеративный процесс может локализоваться где угодно. В зависимости от этого артроз можно классифицировать следующим образом:
- Поражение подтаранного сочленения.
- Артроз пяточно-кубовидного сустава.
- Поражение плюснеклиновидных сочленений.
- Заболевание плюснефалангового сустава.
- Поражение пальцев стопы.
Можно классифицировать патологию и по причине появления:
- Первичная. Причина развития в этом случае кроется в воспалительном заболевании самой стопы или ее травме.
- Вторичная. Эта форма болезни вызывается причинами, не связанными непосредственно с поражением стопы. То есть в этом случае «виноват» может быть гормональный сбой или другие факторы.
- Полиартроз. Такая форма предполагает поражение сразу нескольких мелких суставов.
Степени развития патологии и особенности ее диагностики
Перед тем как лечить артроз стопы, его необходимо правильно диагностировать. От степени развития зависит назначение терапии. Их всего три:
- Первая. Она характеризуется быстрой утомляемостью ног, а также возникновением болевых ощущений после длительной ходьбы или тяжелой работы. Зачастую на первой степени человек еще не чувствует скованности или ограничения движений, поэтому не обращается к врачу, чем усложняет последующий процесс лечения.
- Вторая степень болезни характеризуется более выраженным проявлением симптомов: боль становится продолжительной, более сильной. На костяшках пальцев уже заметно небольшое утолщение. На пятках начинают часто появляться мозоли.
- Третья степень. Для нее уже характерна существенная деформация суставов стопы, что выражается в заметной хромоте больного, серьезной ограниченности движения или ее полном отсутствии. Если в этот период сделать рентгеновский снимок конечности, то на нем можно увидеть отсутствие или существенное сужение суставных щелей.
Слева — первая, посередине — вторая и справа — третья степень артроза стопы.
Что касается диагностики, то она предусматривает осуществление следующих манипуляций:
- Сбор анамнеза пациента с учетом подробного анализа его жалоб.
- Рентгенография. Она необходима для определения состояния сустава, степени развития патологии.
- КТ или МРТ. Это исследование позволяет рассмотреть не только костные и хрящевые ткани, но и состояние мышц.
- Лабораторные анализы. Они дают возможность определить наличие воспалительного процесса в организме.
- Измерение параметров стопы.
Лечение артроза стопы
Вылечить такое заболевание полностью невозможно. Однако проводить терапию необходимо, чтобы, в конце концов, конечность полностью не утратила свою подвижность.
Традиционное
Итак, медикаментозное лечение предусматривает использование таких препаратов:
- нестероидных противовоспалительных лекарств, которые не только успешно борются с воспалительным процессом, но и помогают устранить болевые ощущения: Ибупрофен, Индометацин, Кетонал. Принимать такие препараты необходимо курсами. Какая должна быть дозировка, и как долго длится курс терапии, расскажет лечащий доктор;
- обезболивающих. Они применяются в случае очень сильных болей: Спазмалгон, Баралгин, а также анальгетики. Если же вытерпеть боль невозможно, то пациенту может быть сделана инъекция кортикостероидов Гидрокортизона, Дипроспана. Часто делать такие инъекции нельзя. Они применяются не чаще раза в неделю и всего несколько раз в год;
- хондропротекторов. Это основные препараты, которые применяются для борьбы с артрозом суставов. Они способствуют восстановлению разрушенных хрящей, а также предупреждают их дальнейшее повреждение: Хондроитин или Глюкозамин;
- лекарств на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся инъекционно прямо в пораженный сустав. Такие инъекции способствуют улучшению подвижности сочленения: Остенил, Ферматрон, Синвктом.
Для лечения можно также использовать примочки с Димексидом.
Кроме использования медикаментов, можно также применять немедикаментозные способы лечения:
- гипсовый «сапожок». Он используется только в тяжелых случаях, когда требуется полное обездвиживание стопы;
- ношение супинаторов и специальных ортопедических стелек, которые улучшают микроциркуляцию крови в суставе, обмен веществ в тканях;
- скобы для фиксации конечности;
- массаж стопы. Делать его следует очень осторожно и только тогда, когда прошла фаза обострения. Применять мануальную терапию можно при любой степени артроза;
- УВЧ, фонофорез, магнитная и лазерная терапия. Эти манипуляции усиливают эффект медикаментозных препаратов.
- грязевые ванны и водолечение. Эти процедуры дают возможность подпитать суставы необходимыми «строительными» элементами, а также снять напряжение и скованность.
ЛФК и оперативное лечение
Если деформирующий артроз стопы достиг последней степени развития и уже не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство. Операция предусматривает либо полное сращивание сустава, либо замену некоторых его элементов. В первом случае стопа остается обездвиженной. Во втором суставы сохраняют свою подвижность, однако, форма стопы может несколько измениться.
Лечение артроза стопы при помощи лечебной физкультуры также полезно на любой стадии развития заболевания. Она помогает развить или сохранить подвижность конечностей. Самые распространенные упражнения:
- Необходимо встать на небольшом удалении от стены (50 см), поставить руки на стену, на уровне груди. При этом одна нога вытягивается назад и выпрямляется (пятка должна оставаться прижатой к полу). Над второй ногой размещается максимальный вес тела, поэтому она в немного согнутом положении должна находиться ближе к стене. Человек должен наклониться к стене, причем связки и мышечный аппарат ступни необходимо напрячь. В таком положении следует задержаться на несколько секунд. Повторять такое упражнение необходимо по 3 раза каждой ногой.
- Во избежание деформирующего артроза больших пальцев их тоже необходимо тренировать. Для этого вокруг них следует обернуть резиновую ленту и оттянуть ее на некоторое расстояние. Далее, большой палец нужно постараться подтянуть к остальным. Таким же образом тренируются и другие пальцы.
Народное лечение
Во время терапии можно использовать не только аптечные мази. Их можно готовить из натуральных компонентов и лечить артроз в домашних условиях. При этом такие мази являются не менее эффективными, хотя применять их необходимо только в комплексной терапии. Существуют такие полезные рецепты народной медицины:
- Камфорно-солевые ванночки. Для приготовления необходимо смешать столовую ложку соли, 10 г камфорного и 80 мл нашатырного спирта с литром воды. Такое средство может быстро снять даже сильные болевые ощущения.
- Полезной будет и такая мазь: смешать равные доли сухой горчицы, соли, меда и соды. Полученную мазь необходимо втирать в пораженное место не менее 3-х раз в день. Процедура облегчит боль.
- Эвкалиптовый настой. Потребуется 50 г сухого сырья и пол-литра водки. Ингредиенты надо смешать и дать им настояться в течение 2 недель. Средство втирается в пораженные суставы в период обострения.
- Березовая мазь. Нужно 1-2 кг сухих или свежих листьев запарить кипятком. После того как сырье хорошо обмякнет, следует растолочь его, превратив в кашицу. Полученную мазь желательно нанести на пораженную область толстым слоем, а потом обмотать целлофаном и оставить в таком состоянии на час. Средство хорошо снимает боль, покраснение, а также отеки.
- Листья папоротника. Их необходимо хорошенько размять и на всю ночь приложить к больному суставу.
Образ жизни и профилактические меры
Артроз мелких суставов стопы – это сложное заболевание, к которому нужно отнестись очень серьезно. Лечение патологии требует некоторого изменения образа жизни. Придется отказаться от вредной пищи, курения и алкогольных напитков. Питаться нужно небольшими порциями не менее 5-ти раз в день. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литров в сутки.
Ежедневная несложная гимнастика позволит избежать представленного заболевания и укрепить суставы.
Кроме того, существуют и другие профилактические меры, которые помогут избежать развития болезни:
- Уменьшение массы тела. Вместе с этим снизится нагрузка на суставы.
- Общее укрепление защитных сил организма, которые не допустят возникновения воспалительных процессов и очагов инфекции.
- Уменьшение количества соли.
- Своевременное лечение хронических патологий.
- Избегание травм, ушибов, а также хорошая реабилитация в послеоперационный период.
- Ношение только удобной обуви. Нужно уделить особое внимание качеству подъема, материалу изготовления, соответствию размера, а также полноты параметрам стопы. Обращается внимание и на высоту каблука: чем он выше, тем большую нагрузку испытывает стопа.
- Ежедневная разминка и самомассаж конечностей.
- Хождение без обуви по песку или траве.
Заболевание может серьезно осложнить жизнь человеку, даже сделать его инвалидом. Однако своевременная профилактика, а также лечение может улучшить положение больного. Вот и все особенности патологии. Будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Лекарства
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Все лечебные препараты, применяемые при этом заболевании, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.
Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава
При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.
Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита – это не воспалительный процесс, а деструктивный. То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками иммунитета.
Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз.
Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.
В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.
Основные причины возникновения
Чаще артроз голеностопа проявляется у людей с лишним весом, спортсменов. Потому как на сустав приходится большая часть нагрузки при ходьбе, беге, силовых тренировках. Он выдерживает определённые нагрузки, но когда нагрузка велика сустав не выдерживает, начинают проявляться симптомы. Он не способен противостоять физическим нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на ноги, поэтому чаще артроз поражает суставы нижних конечностей.
Причиной высокого риска развития артроза голеностопного сустава у женщин является ходьба на высоких каблуках, вследствие чего на большой палец ноги идёт сильная нагрузка, что даёт начало заболеванию.
Чрезмерные физические нагрузки на голеностоп связаны с занятием спортом. Из-за нагрузок хрящи стареют, теряют эластичность, трескаются. Когда хрящ трескается, в трещине откладываются соли, которые приводят к разрушению.
Артроз голеностопного сустава — заболевание, полученное вследствие тяжёлых травм, избыточного веса. Причины болезненного процесса:
- наследственная предрасположенность;
- врождённое нарушение работы сустава;
- воспаление мелких суставов;
- неправильный обмен веществ;
- диабет;
- анемия;
- отложение солей.
Данные характеристики относятся и к артрозу коленного сустава.
Механизм развития и причины появления патологии
Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя. Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.
Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.
Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:
- Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
- Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.
- Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
- Переломы голеностопного сустава.
- Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.
- Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
- Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
- Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.
Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.
Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.
Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава
Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:
- Характер болевых признаков:
- интенсивность боли
- ее длительность
- как она впервые появилась
- с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
- Где расположен отек и как долго он держится
- Изменена ли форма сустава
- Какие изменения имеются на рентгеновском снимке
Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы
Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:
- По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
- По отеку стопы и нижней части голени
Артрит отличается:
- Воспалением всех околосуставных тканей
- Непроходящей ноющей болью
- Высокой температурой
- Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)
Сосудистые нарушения сопровождаются:
- Отеком всей ноги
- Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
- Поверхностными кожными изменениями:
- покраснение или бледность с синевой
- «звездочки» и выступающие рельефно вены
- трофические язвы
Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии
В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.
Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.
Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.
Самая частая причина голеностопного артроза — травма.
Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.
Симптомы артроза, в зависимости от степени
Первая степень
Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.
- После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
- Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения
Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.
Фото-рентген фиксирует:
- деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
- небольшое утолщение кости под ней
- скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами
Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава
Вторая степень
Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:
- Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
- Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
- Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
- На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
- На поверхности хряща рентгеном диагностируются
- множественные «голые» участки
- отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
- начинающиеся кальциевые разрастания
- межсуставная щель сильно сужена
Третья степень
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:
- Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
- Голеностопный сустав деформирован до предела:
- На стопе повсюду уродливые выступы
- Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
- Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
- На рентгене:
- Зазор между суставами практически закрыт
- Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
- Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия
Лечение артроза голеностопного сустава
Лечение подобных патологий всегда сложное:
- Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.
Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии
- На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания
Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):
В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)
- Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
- НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль
В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:
- Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин - Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон - Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин - Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
- Лазерную и магнитную терапию
- Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
- Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита
Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)
Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений
Лечение длиною в жизнь
Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:
- правильное питание
- ежедневная гимнастика
- народные средства
- активность, настроение, свежий воздух
- нормальный отдых и сон
К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.
Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава
Источник