Артралгия коленного сустава у ребенка лечение
Артралгией у ребенка называются болезненные симптомы, возникающие в одном или нескольких суставах. В последнем случае речь идет о полиартралгии. Артралгия у детей может возникать при раздражении нейрорецепторы синовиальных оболочек медиаторами воспаления внутри капсул суставов, а также токсичными веществами, остеофитами, кристаллами солей, продуктами иммунных реакций и др.
Артралгия у детей
Такие симптомы у детей могут возникать при заболеваниях инфекционного, эндокринного, ревматического, неврологического, аутоиммунного, опухолевого происхождения, а также при травмах и избыточном весе тела. Установления причины появления артралгии у ребенка имеет важное лечебно-дифференциальное значение. Процесс лечения артралгии у ребенка предполагает устранение причин, приведших к возникновению заболевания и применения таких симптоматических средств, как нагрев, мази и анальгетические препараты.
Суставной синдром у детей, проявляется в виде артралгии, характеризуется отсутствием симптоматики поражения суставов (отек, деформация, гиперемия, уменьшение подвижности), а во многих случаях и отсутствием рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия у ребенка часто предшествует значительным органическим поражением суставов или свидетельствует о начале серьезного внесуставной патологического процесса.
Разновидности артралгий
Проявления этого заболевания у детей могут отличаться локализацией и глубиной боли, количеством пораженных суставов, силой и характером болевого синдрома, периодичностью в течение суток, длительностью течения, связями с тем или иным видом движения.
Если боли возникают только в одном суставе, врачи говорят о моноартралгию, а в случае одновременного появления болей в нескольких суставах заболевания позиционируется как олигоартралгия. Если же количество болезненных суставов у ребенка больше четырех, такой синдром называется полиартралгией.
По силе проявления болевого синдрома артралгию разделяют на острую и тупую боль, по способу течения определяют постоянную и мимолетную артралгию, по интенсивности течения устанавливают слабую, среднюю и интенсивную. В большинстве случаев боли у детей возникают в крупных суставах (плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных), значительно реже боль ощущается в мелких и средних суставах (межфаланговых, голеностопных, лучезапястных).
Ревматологи различают следующие виды боли в суставах:
– Полиартралгия или олигоартралгия, при которой в процесс вовлекаются синовиальные оболочки или дистрофически-дегенеративные прогрессирующие изменения в хрящах;
– Интермиттирующая артралгия (первичный эпизод) во время рецидивирующего или острого артрита;
– Спровоцированные интоксикацией у ребенка в результате острых инфекционных заболеваний;
– Артралгия после перенесенной травмы или как результат воспалительного процесса;
– Длительная моноартралгия крупных суставов
– Псевдоартралгия.
Причины артралгии у ребенка
Артралгия у детей часто сопровождает ходом острых инфекционных заболеваний. Это может происходить как под продромального периода, так и на ранней стадии артралгии, которая сопровождается интоксикацией и лихорадкой. При инфекционной артралгии ребенок чувствует ломоту в суставах рук и ног. При этом боль носит полиартикулярний характер и часто сопровождается болями в мышцах. При такой форме заболевания подвижность суставов остается без изменений. Чаще всего инфекционная артралгия у ребенка полностью исчезает через несколько дней при уменьшении токсического синдрома, был обусловлен тем или иным заболеванием.
Возможны различные пути развития реактивной артралгии в результате течения острых урогенитальных или кишечных инфекционных заболеваний, параинфекцийного артралгический синдрома, вызванного туберкулезом, вторичным сифилисом и инфекционным эндокардитом. Иногда причиной артралгии обнаруживаются очаги таких хронических инфекций, как пиелонефрит, аднексит, холангит, паразитарная инвазия и паратонзиллярный абсцесс.
Полиартралгия или олигоартралгия считается типичным симптомом ревматических заболеваний у детей. Ревматической артралгии присущий мигрирующий интенсивный постоянная боль, вовлечение в процесс крупных суставов нижних конечностей и ограничение движений в суставах. О развитии ревматоидного артрита и ревматических системных заболеваний свидетельствует полиартикулярний синдромом, охватывает симметричные мелкие суставы кистей и стоп, а также скованность движений в утренние часы. В случае подагрического микрокристаллического артрита симптомы артралгии возникают в форме приступов боли внутри изолированного сустава. При этом боль, неожиданно возникает очень быстро достигает высокой интенсивности и не уменьшается в течение нескольких дней.
Артралгия, что развивается постепенно, в течение достаточно долгого промежутка времени, может быть симптомом деформирующего остеоартроза или ряда других дистрофически-дегенеративных поражений суставов. Как правило при этом в процесс вовлекаются тазобедренные и коленные суставы. Возникает ноющая тупая боль, которая ощущается при физических нагрузках и утихает в состоянии покоя. Артралгия у детей порой может быть и метеозависимых типа. При этом заболевание сопровождается похрустывания суставов при движении.
Стойка олигоартралгия и полиартралгия с длительным течением, при которой наблюдается формирование так называемых «пальцев Гиппократа» с деформацией дистальных фаланг и ногтей, возникает при паранеопластических поражении синовиальных оболочек. В таких случаях возникает подозрение на онкологические заболевания внутренних органов и в первую очередь легких.
Достаточно часто причиной артралгии у ребенка есть эндокринные расстройства, к которым относится первичный гиперпаратиреоз, гипотиреоз, овариогенни дисфункции и др. При эндокринного генеза суставной синдром может иметь ход как олигоартралгия с осалгии. В таком случае ребенок будет чувствовать боль в мышцах, позвоночнике и тазовых костях.
По всем остальные вероятных причин артралгии у детей, можно выделить отравления такими тяжелыми металлами, как бериллий, таллий, регулярные перегрузки и травмы суставов, посталергичну реакцию и длительное употребление медицинских препаратов.
Остаточная артралгия, которая возникает у детей как результат воспалений суставов, может быть временной или хронической. Боль и малоподвижность суставов могут ощущаться в течение нескольких недель, но через некоторое время работа конечностей и самочувствие ребенка полностью нормализуются. В случае хронической артралгии возможны обострения, провоцируемые переохлаждением, метеозависимостю и перенапряжением.
Псевдоартралгиямы врачи называют болевые ощущения, причиной которых является невралгия, первичная оссалгия, плоскостопие, сосудистая патология, обычные боли в мышцах, психосоматические расстройства, О-образная и Х-образная деформация конечностей.
Способы диагностики артралгии
Учитывая тот факт, что артралгия у ребенка нельзя считать отдельной нозологической единицей, а просто субъективным симптомом, чтобы установить причину появления заболевания в первую очередь проводится физикальное обследование и устанавливаются клинико-анамнестические характеристики. Также назначается консультация ревматолога.
Для того, чтобы дифференцировать этиологию артралгии, осуществляются соответствующие объективные исследования. Во время лабораторной диагностики основным является клинический анализ крови ребенка, при котором выполняется подсчет тромбоцитов, устанавливаются серологические реакции, проводятся бактериологические и биохимические тесты.
К инструментальным методам диагностики артралгии у детей принадлежит УЗИ суставов, рентгенография, термография и томография, подография и электрорентгенография. Кроме этого, применяются следующие инвазивные вмешательства, как артроскопия, контрастная артрография, диагностическая пункция суставов с проведением цитологического и микробиологического исследования пунктата.
Лечение артралгии у детей
Артралгии у детей
Во время лечения артралгии у детей в первую очередь происходит лечение основной патологии. При этом назначается медикаментозная терапия, нацеленная на купирование воспалительного процесса внутри суставной и снятия болевого синдрома.
Системное лечение предусматривает применение НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак). Если происходит лечение умеренной артралгии у ребенка, или существуют противопоказания к употреблению пероральных медикаментов, применяется внешняя локальная терапия обезболивающими, противовоспалительными и согревающими мазями (диклофенак, финалгон, скипидарная мазь, фастум-гель). Также на пораженные суставы ребенка кладутся аппликации с димексидом.
Прогноз при артралгии
В случае пренебрежения тщательного обследования, при несвоевременном лечении, артралгия может стать причиной развития функциональных необратимых процессов внутри суставов (контрактуры, анкилоз, ригидности). Учитывая, что артралгия у ребенка может быть своеобразным индикатором ряда заболеваний, обратиться к врачу желательно в течение двух дней после появления и сохранения суставного синдрома.
Источник
Артралгия – это боль в суставе, которая носит периодический характер. Артралгия у детей выступает и как полноценное заболевание, и как симптом другой болезни – например, артрита или артроза.
Болевые симптомы в суставах у детей – неоднозначный маркер какого-либо нарушения в организме. Они появляются на при болезнях эндокринной и нервной систем, в ходе развития опухолевых клеток, а также при контакте ребенка с инфекцией или проявлении аутоиммунных реакций. Поэтому выявление и установление правильной причины боли не только успешно скажется на искоренение синдрома, но и качественно отразится на лечении основного заболевания.
Возникновение у детей болей в суставах зачастую не дает ясной картины причинного фактора. Ведь при артралгии нет, например, привычных спутников воспаления – отека, покраснения, ограничения функции подвижности сустава. Кроме того, даже на рентгенограмме сустава нет признаков органических поражений. Однако не стоит пускать боль на самотек, ведь она является начальным сигналом возникающей болезни.
Классификация
Прежде всего, суставная боль различается по расположению очага, его глубины и обширности, по своим характеристикам: силе, периодичности, характере. Боль различается и по пусковым факторам – возникает ли она во время активности, в покое, или же она беспокоит постоянно.
В случае, когда ребенок жалуется на боль в одном суставе, подразумевают моноартралгию, когда же болевой синдром выражен в нескольких – это олигоартралгия. В случае боли в большом количестве суставов – более четырех – говорят о полиартралгии.
Артралгия бывает острой и тупой в зависимости от силы боли, постоянной и мимолетной по времени, слабой, средней и интенсивной в зависимости от интенсивности.
Собственно, классификация артралгии, используемая ревматологами, выглядит следующим образом:
- Интермиттирующая – первичная – при остром либо рецидивирующем артрите;
- Моноартралгия суставов;
- Поли- или олигоартралгия суставов, на фоне которой развиваются дистрофия и дегенерация хрящей и синовиальных оболочек;
- На фоне интоксикаций или воспалительных явлений в организме;
- После травматических поражений.
Причины
Инфекции
Большое количество случаев артралгии – это присутствие у ребенка инфекционных болезней. Помимо болей, у ребенка будут повышенная температура и явления интоксикации. Ребенок будет говорить о том, что у него «ломит в руках или ногах», причем боль распространяется и на мышцы. Функция подвижности суставов в этом случае не снижена. После лечения самого инфекционного заболевания артралгия исчезает.
Помимо банальных детских инфекций типа ОРВИ или гриппа, болевой синдром возможен при кишечных, урогенитальных инфекциях, и при таких серьезных заболеваниях, как туберкулез, инфекционный эндокардит, вторичный сифилис.
Важную роль в развитии боли в суставах у ребенка играют и очаги хронической инфекции или интоксикации – воспаления миндалин, желчного пузыря, глистные инвазии.
Ревматизм
Жалобы ребенка на боли в нескольких суставах почти всегда – маркер болезней ревматоидной ткани. Симптомы ревматической артралгии – постоянная сильная боль в нескольких крупных суставов конечностей с нарушением их функции. Чаще всего такая артралгия носит симметричный характер, и дает характерный симптом – скованные движения конечностей в первые часы после пробуждения.
Артралгическая боль при подагрическом артрите имеет очень высокую степень интенсивности, поражает изолированный сустав и не проходит самостоятельно по несколько суток.
Дистрофические процессы
Медленная и длительная, вялотекущая артралгия сигнализирует о дистрофических и дегенеративных поражениях сустава. Чаще всего – это артралгия коленного либо тазобедренного сустава у детей. Характерный симптом – возникновение боли при активности сустава, в покое же боль не беспокоит.
Затяжные боли с присутствием патологии пальцев – «пальцы Гиппократа» – сигнал деформации синовиальной оболочки сустава. В данном случае следует обратиться к онкологу, так как такие признаки свидетельствуют о возможном онкологическом процессе в организме.
Эндокринные заболевания
Нарушения со стороны эндокринной системы также могут давать артралгию. К наиболее частым причинам относятся следующие: снижение функции щитовидной железы, усиление функции паращитовидных желез, дисфункции половых желез. При таком типе болевого синдрома будут жалобы на боли в мышцах, позвонках, костях таза, так как возникает артралгия тазобедренного сустава у детей.
Другие причины
Еще некоторые причины возникновения этого заболевания:
- Интоксикации солями тяжелых металлов;
- Спортивные травмы;
- Нагрузка на суставы при избыточном весе;
- Метеозависимость;
- Длительная терапия отдельными лекарственными средствами.
Псевдо- и остаточная артралгия
Помимо всего вышеперечисленного, существуют такие понятия, как псевдо- и остаточная артралгия:
- Псевдоартралгия у детей может появиться на фоне плоскостопия, болей в мышцах при физических нагрузках, при деформации конечностей в виде букв «О» и «Х».
- Остаточная артралгия бывает временной и хронической. Она возникает после воспалительных заболеваний организма, хроническая форма ее может быть вызвана повышенными физическими нагрузками и переохлаждением.
Диагностика
В связи с тем, что артралгия у детей в большинстве своем является симптомом какого-либо заболевания, необходимо обследование ребенка, а также тщательный сбор анамнеза. При этом должно быть постоянное наблюдение врача-ревматолога.
Объективное физикальное обследование ребенка включает в себя обязательный забор крови для клинического анализа. Помимо основных показателей, анализ крови может показать наличие ревматического заболевания, на фоне которого и развилась артралгия. Кроме того, может быть диагностирована инфекция, поражающая суставы ребенка.
Для более детального исследования врачи назначают ряд дополнительных методов. В частности, врачи прибегают к помощи рентгенографии, томографии, ультразвуковому исследованию. Диагностические пункции, анализ взятого содержимого на наличие инфекционных агентов, исследование суставов с применением красящих контрастных веществ также входят в перечень частых назначений врача при артралгии.
Лечение
Лечение проявления артралгии у детей зависит от основного причинного заболевания, то есть базисной терапией будут специфические препараты – например, при инфекционном поражение – антибиотики.
Для снятия болевого синдрома и устранения артралгии применяют ненаркотические препараты – нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, анальгин, ибупрофен. Лечить такими препаратами чаще всего предоставляется возможным в виде мазей, гелей, которые наносят на кожу в области болезненного сустава. Не стоит лечить ребенка самостоятельно, необходим контроль и назначения со стороны врача.
Если не обращать внимания на артралгию, а с тем и запустить основную болезнь, она приведет к серьезным проблемам – дистрофии и дегенерации сустава. При грамотном и своевременном лечении артралгия у ребенка прогноз благоприятный.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Источник
Но для начала следует определить, что же такое артралгия и какие основные ее симптомы. И так, артралгия – это раздражение нервных окончаний, находящихся в синовиальной сумке сустава, вследствие чего возникают сильные боли. Характерными признаками данного заболевания является периодичность болей, а также отсутствие выраженных поражений в месте, которое беспокоит. Наиболее часто данное заболевание поражает именно коленный сустав.
Симптомы артралгии коленного сустава
Врачам достаточно сложно поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента, поскольку симптомы артралгии достаточно размыты, в то время как признаки поражения сустава напрочь отсутствуют. Болезненные ощущения у пациента с артралгией могут возникать, как только в одном, так и сразу в нескольких суставах. Боль также способна отличаться от пациента к пациенту. Один из них испытывает болевые ощущения более размыто, в то время как другой, наоборот, жалуется на острую боль. Кроме этого, боль может быть пульсирующей или достаточно размытой.
Но поскольку в данной статье мы говорим об артралгии именно коленного сустава, то следует поговорить более подробно именно о ней. Заболевание, которое своим присутствием поражает только один коленный сустав, называется «моноартралгией». Если же поражены сразу оба сустава, в таком случае ставят диагноз «олигоартралгия».
В том случае, если кроме коленного сустава поражены еще и другие, данное заболевание будет носить название «полиартралгия».
В зависимости от того, как протекает заболевание, артралгии разделяются тупые и острые. А в зависимости от интенсивности – на слабые и умеренные. Кроме этого, артралгия также бывает постоянной либо переходящей.
Если речь идет об инфекционной форме артралгии коленного сустава у детей и подростков, то основными ее симптомами являются:
- ощущение ломоты в пораженных частях тела;
- болевые ощущения;
- миалгия.
Весьма примечательно, что функции сустава во время течения данного заболевания полностью сохраняются, а болевые ощущения проходят вскоре после того, как инфекция покинет организм.
Виды артралгии
Лечением артралгии занимаются врачи-ревматологи, которые выделают сразу несколько видов артралгий. А именно:
- инфекционная (появляется вследствие воздействия инфекции на сустав либо на организм пациента в целом);
- первичная (возникает при остром либо рецидивирующем артрите);
- остаточная (появляется как следствие воспалительного поражения сустава);
- псевдоартралгия (возникает по причине перенесенного ранее заболевания, локализованного в суставе).
Развитие артралгии у детей и подростков
Развитие этого заболевания у детей, подростков и взрослых, довольно часто идет в сопровождении с каким-нибудь инфекционным заболеванием. Но в случае с медленно нарастающей и достаточно длительной артралгией, все обстоит немного по-другому. Дело в том, что данное заболевание может свидетельствовать о некоторых дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, например, о деформирующем остеоартрозе.
В связи с этим, в случае появления первых симптомов артралгии, не следует откладывать лечение, поскольку, как уже говорилось ранее, развитие этого заболевания может оказаться симптомом другого, более серьезного.
Диагностика заболевания
Диагностировать артралгию коленного сустава достаточно непросто. В связи с этим врач, принимающий пациента с жалобами на боли в коленном суставе, для постановки правильного диагноза пропишет еще и дополнительные исследования:
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование суставов, в которых пациент ощущает дискомфорт;
- артроскопию;
- артрографию;
- потографию;
- электрорентгенографию;
- томографию.
Читайте также: Почему появляется киста в суставе колена и как лечится
Лечение артралгии коленного сустава у детей и подростков
В первую очередь следует помнить, что артралгия является серьезным заболеванием, требующим особого подхода и достаточно длительного лечения, которое проводится медикаментозным путем.
Основной целью приема медикаментов является корректирование симптомов заболевания. Чаще всего врач прописывает своему пациенту противовоспалительные препараты, снимающие воспаление с пораженного участка, а также анальгетические, помогающие устранить боль.
В более запущенных случаях заболевания пациенту приходится пройти еще и курс физиотерапии. Он включает в себя такие процедуры:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- лечение теплом.
Нередко назначаются и компрессы с медикаментами, а также противовоспалительные мази. Но если речь идет о совсем маленьких детях, не стоит забывать о том, что им противопоказано большинство противовоспалительных препаратов. Поэтому их лечение проходит несколько по-другому. Им может быть назначена специальная лечебная физкультура наряду со строгим соблюдением диеты, а также нормализация режима дня. Тем не менее если артралгия коленного сустава у детей и подростков проходит предельно остро, то им все-таки будут прописаны противовоспалительные препараты.
Помните, если ваш ребенок жалуется на боли в коленных суставах, но при этом весело скачет и прыгает, не стоит думать о том, что он лукавит. Такое положение вещей, вполне может свидетельствовать о возникновении к него артралгии. Чем раньше вы обратите на это внимание, тем быстрее ваш ребенок будет здоров. При правильном подходе и своевременном лечении уже через 2-3 недели вы и ваш ребенок напрочь забудете об этой неприятности.
Источник
