Артралгия голеностопного сустава лечение

Артралгия суставов – это болевой синдром, при котором на начальной стадии не обнаруживается никаких патологических изменений в тканях сочленения костей. Очень часто у пожилых людей развивается артралгия тазобедренного сустава, симптомы и лечение которой во многом зависят от типа поражения и данных, полученных в ходе диагностического функционального обследования.

В целом артралгия представляет собой суставной синдром, в который входит комплекс симптоматических клинических признаков, свидетельствующих о вторичном или реактивном воспалительном процессе в области крупных сочленений костей. Зачастую поражает синовиальная хрящевая оболочка без разрушения и деформации тканей на начальной стадии. Поэтому при проведении рентгенографического обследования врач не сможет увидеть деформацию и остеомаляцию тканей. При обследовании с помощью аппарата МРТ можно увидеть воспалительный процесс, утолщение синовиальной оболочки или её обезвоживание с замещением здоровых участков рубцовой соединительной тканью.

Артралгия может быть признаком развития различных патологий. Олни могут носить системный характер (ревматизм, псориаз, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.) или отличаться локальностью деструктивных изменений (артрит, синовит, тендинит и т.д.). При острых вирусных и бактериальных инфекциях суставной синдром артралгии может быть признаком общей интоксикации организма. А при наличии в организме хронических очагов медленно прогрессирующей инфекции, напрмиер, при тонзиллите, аднексите, холангите, гепатите, пиелонефрите и т.д. возникает вторичное распространение инфекционных агентов и токсинов с током крови и лимфатической жидкости.

При первичном обследовании стоит обратить внимание на наличие сопутствующих клинических симптомов. Важно исключать социально опасные инфекции, такие как туберкулез и сифилис. Помимо этого всегда нужно обращать внимание на возможность развития онкологических процессов в организме человека.

Если у вас есть постоянная или периодическая боль в области крупных суставов, то рекомендуем обратиться за помощью к опытному ортопеду. В Москве можно попасть на совершенно бесплатный прием к данному специалисту в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно записаться на бесплатную консультацию. В ходе приема доктор проведет осмотр и первичную диагностику, поставит предварительный диагноз и порекомендует пройти определённые обследования (в зависимости от необходимости). Также будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Реактивная артралгия и другие виды

Существует несколько видов артралгии суставов, среди них наиболее часто встречается реактивная. Она отличается тем, что развивается на фоне других патологий, отдаленных или локализованных в области пораженного сустава.

Существует несколько аспектов классификации видов артралгии суставов:

  • по количеству очагов поражения (моноартралгия – поражение одного сустава, олигоартралгия – 2-4 сустава, полиартралгия – 5 и более суставов);
  • по типу воспалительной реакции (суставная, синовиальная, мышечная, синовиальная, сухожильная);
  • по этиологии (реактивная артралгия, псориатическая, ревматоидная, интоксикационная, химическая, лекарственная и т.д.);
  • по типу проявлений (острая, тупая, хроническая, приступообразная);
  • по охвату конечностей (нижнего или верхнего пояса, асимметричная, симметричная.

Существуют и другие виды болевого суставного синдрома. Так, к ним можно отнести посттравматический синдром, остаточные явления после перенесённого артрита или артроза, последствия тяжелых физических нагрузок, неадекватных предварительной подготовке человека. Также не стоит исключать дистрофический синдром, развитие остеопороза, нарушения процесса кровоснабжения и иннервации тканей на фоне эндокринных поражений (тиреотоксикоз, сахарный диабет, кортикостероидный синдром и т.д.).

Далее рассмотрим некоторые наиболее часто диагностируемые локализации артралгии: плечевого, тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Артралгия плечевого сустава

У взрослых людей артралгия плечевого сустава бывает сопряжена с разнообразными патологиями внутренних органов. У лиц, занятых физическим трудом, этот суставной синдром возникает по причине избыточного перенапряжения суставной капсулы, сухожильного и мышечного аппарата. резкие интенсивные движения верхней конечностью, напрмиер, при работе штукатуром маляром или строителем, могут привести к первичному повреждению суставной капсулы. В её полость проникает капиллярная кровь их поврежденных мелких кровеносных сосудов. Возникает первичный гемартрит, который провоцирует моноартралгию.

Основные причины развития артралгии плечевого сустава – следующие патогенетические факторы негативного влияния:

  1. ревматоидные полиартрит на ранней стадии развития;
  2. нарушение осанки в грудном и шейном отделе позвоночника, за счет чего происходит смещение головки плечевой кости в суставной впадине лопаточной кости;
  3. растяжение связочного и сухожильного аппарата;
  4. миозит и другие воспалительные процессы в толще мышечной ткани;
  5. шейный, грудной и шейно-грудной остеохондроз, при котором наблюдается иррадиация боли в область этих сочленений костей;
  6. туннельные синдромы (запястный, кубитальный, синдром карпального клапана);
  7. травмы плеча, ключицы, лопатки, грудной клетки.

Для дифференциальной диагностики необходимо тщательно собирать анамнез, делать рентгенографические снимки и биохимические анализы крови. В случае затруднения в постановке точного диагноза прибегают в МРТ исследованию и артроскопии.

Лечение артралгии тазобедренного сустава

Артралгия тазобедренного сустава редко является реактивной. В большинстве случаев боль в области тазобедренного сустава является серьезным поводом для тревоги за здоровье своего опорно-двигательного аппарата. Среди вероятных причины развития суставного болевого синдрома в области этого сочленения костей можно назвать следующие факторы:

  • нарушение осанки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • расхождение сочленения тазовых костей (в большей степени присуще беременным женщинам);
  • поражение крестцово-подвздошных суставов;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (костартроз);
  • трохантерит, тендинит, бурсит, синовит и артрит;
  • искривление шейки бедренной кости;
  • остеопороз и образование остеофитов в области вертлужной впадины.

Также боли в области тазобедренного сустава могут быть спровоцированы неправильной постановкой стопы, вальгусной или варусной деформацией голеней, травмами, развитием ревматоидного артрита и т.д. Среди факторов риска стоит исключать избыточную массу тела, курение, употребление алкогольных напитков, ведение сидячего малоподвижного образа жизни и т.д.

Начинать лечение артралгии тазобедренного сустава следует с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Для этого нужно обратиться на приём к опытному ортопеду. если возможности попасть на консультацию к данному специалисту пока нет, поищите у себя в городе мануального терапевта или остеопата. Эти специалисты смогут с помощью мануальной диагностики поставить точный диагноз и назначить индивидуальный курс восстановления здоровья тазобедренного сустава. В Москве получить квалифицированную помощью ортопеда, манулаьного терапевта или остеопата можно в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием врача для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

Артралгия коленного сустава у детей

Артралгия коленного сустава у взрослого человека в одиночном варианте – это практически всегда следствие органического поражения тканей этого сочленения костей.  В тоже время артралгия коленного сустава у детей – это всегда реактивный болевой синдром, при котором следует искать причину совершенно в другом месте. Зачастую артралгия у детей связана с развитием ревматизма на фоне длительно протекающего хронического тонзиллита или аденоидита.

Далеко не всегда при ревматизме происходит разрушение мягких тканей и синовиальных оболочек головок костей. Но практически всегда при ревматоидном системном воспалении наблюдается ограничение подвижности, снижение мышечной силы, возникновение признаков первичной дистрофии сухожильной, связочной и мышечной ткани. Поэтому при любой форме артралгии коленных суставов у детей в первую очередь нужно проводить диагностику, и только после этого начинать проводить комплексное восстановительное лечение.

В ходе лечения артралгии коленного сустава у детей важно:

  • устранить причину развития болевого синдрома (для этого необходима диагностика);
  • исключить вероятность развития рубцовых деформаций мягких сухожильных и связочных тканей;
  • восстановить работоспособность мышечных тканей;
  • усилить циркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • запустить процессы регенерации с использованием скрытых резервов организма.

Со всеми этими задачами справляется мануальная терапия. Поэтому при развитии артралгии у детей рекомендуем проходить периодические восстановительные курсы терапии у остеопата или манулаьного терапевта. Эти специалисты смогут вовремя обнаружить вальгусное или варусная искривление нижних конечностей, развитие плоскостопия или косолапости. как показывает практика ортопеда, именно неправильная постановка стопы и искривление голеней является самыми частыми причинами развития артралгии коленных суставов у детей.

Артралгия голеностопного сустава

Вторичная артралгия голеностопного сустава во многих клинических случаях сочетается с болезненность в коленном и локтевом суставах. При интоксикационных процессах могут вовлекаться в процесс запястный суставы и межфаланговые на руках и ногах.

При первичной форме болевого синдрома существуют явные отличительные особенности:

  1. боль определяется только в одной конечности;
  2. присутствуют сопутствующие симптомы воспаления (покраснение кожных покровов ограничение подвижности, болезненность при пальпации, припухлость и отечность мягких тканей);
  3. отсутствует клиническая картина соматического или эндокринного заболевания, которое могло бы спровоцировать развитие суставного болевого синдрома на фоне общей интоксикации организма.

Для первичной диагностики необходимо сделать рентгенографический снимок, общий клинический и биохимический анализ крови (с обязательным определением уровня мочевой кислоты и степени активности ревматических факторов). В случае затруднения при постановке диагноза может быть показано МРТ обследование или артроскопия. Последняя диагностическая операция особенно показана в тех случаях, когда врач предполагает необходимость проведения хирургического вмешательства для восстановления целостности травматического повреждения связочных, сухожильных и мышечных тканей голеностопного сустава.

Комплексное лечение артралгии суставов

Начинать лечение артралгии суставов следует с обязательного выявления основной причины возникновения болевого синдрома. Обычно комплексное лечение артралгии суставов включает в себя следующие направления терапевтического воздействия:

  1. этиотропное лечение (антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и т.д.);
  2. симптоматическое (устранение скованности, ограничения подвижности в пораженном суставе);
  3. восстановительное (направленное на полную регенерацию поврежденных тканей).

Реабилитация и восстановление осуществляются с помощью методик мануальной терапии. Если вам требуется консультация опытного манулаьного терапевта, который поможет справиться с артралгией суставов, то вы можете записаться к нему на первичны бесплатный прием прямо сейчас.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Артралгии

Артралгии – симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов (полиартралгии). Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами и т. д. Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази.

Общие сведения

Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.

Виды артралгий

Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений и т. д. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.

По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.

В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:

  • артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
  • первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
  • длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
  • олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
  • остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
  • псевдоартралгию

Факторы развития артралгии

Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.

Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции — пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.

Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.

Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.

Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.

Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз и др. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и др.

Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.

Диагностика артралгии

Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований. В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.

Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства — контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение и прогноз артралгии

В терапии артралгий основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование НПВП — ибупрофена, диклофенака, напроксена и др. При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава.

Прогноз и профилактика

Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку артралгия может служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.

Источник