Антисептик для лечения канала в зубе

Занятие 11 Антисептические и
лечебные препараты в эндодонтии.
Свойства, показания к применению.

Медикаментозная обработка корневых
каналов зубов. Средства для ирригации
корневых каналов. Методики.

При
выполнении эндодонтического лечения
перед нами стоит задача максимально
очистить и плотно запломбировать
корневой канал, то есть прекратить
доступ инфекции в периодонт. Проводя
расширение корневого канала, мы удаляем
размягченный и инфицированный дентин
с его стенок. Однако при этом на стенках
канала образуется смазанный слой. Кроме
того, любой корневой канал имеет массу
разветвлений и дополнительных канальцев
2-го и 3-го порядка, обработать которые
врач не может. Поэтому только механического
расширения канала недостаточно,
необходимо воздействие различных
химических препаратов.

— не
оказывать сенсибилизирующего действия
и не служить причиной стойких штаммов
микроорганизмов

Лекарственные средства в эндодонтии:
классификация.

Для остановки кровотечения

  • перекись водорода

  • препараты на основе хлорида алюминия

  • вазоконстрикторы

Препараты для расширения корневого
канала.

Препараты для расширения корневого
канала в основном, содержат
этилен-диамин-тетрауксусную кислоту
(ЭДТА), которая растворяет неорганические
компоненты дентина. Кальций дентина
соединяется в ЭДТА, образуя стабильное
хелатное соединение. Также в состав
таких препаратов часто входит перекись
карбамида и дистиллированная вода.

Эндолубриканты могут выпускаться как
в виде жидкости, так и в виде геля. Гели
более удобны, так как они осуществляют
«смазывание» стенок канала и предотвращают
заклинивание эндодонтического
инструмента.

Препараты для
антисептической обработки корневого
канала.

Перекись водорода
и хлорсодержащие средства.

  1. Перекись водорода. Для промывания
    канала используется 3% расвор перексиси
    водорода. При контакте с тканями зуба
    перекись диссоциирует с выделением
    атомарного кислорода (пузырьков). Это
    оказывает антисептическое действие
    (на анаэробные бактерии) и способствует
    механическому очищению канала. Обладает
    кровеостанавливающим действием.

  2. Хлорсодержащие средства. (0,2-1% хлоргексидин,
    3-5% гипохлорит натрия, 2% хлорамин).
    Растворяет некротизированные ткани,
    оказывает бактерицидное действие на
    Гр+ и Гр- бактерии, грибы и вирусы.

  • гипохлорит натрия – оказывает выраженное
    антисептическое действие за счет
    образования газообразного хлора.
    Обладает способность проникать в
    дентинные канальцы. Растворяет остатки
    органических веществ в канале. ВНИМАНИЕ
    – нельзя выводить за апекс.
    При
    попадании в периапикальные ткани –
    резкая боль, профузное кровотечение,
    развитие отека (асептическое воспаление)

В настоящее
время корневой канал обрабатывают по
следующей схеме: гипохлорит натрия –
после каждой смены инструмента и после
окончания механической обработки
канала, затем – перекись водорода,
затем – дистиллированная вода.

Препараты
йода, нитрофураны.

  1. Препараты йода –

— 1% растор иодинола (синего цвета) –
соединение йода с поливиниловым спиртом,
обладает сильным бактерицидным и
фунгицидным действием, стимулирует
фагоцитарную активность лейкоцитов,
ускоряет регенерацию тканей. Является
индикатором при соприкосновении с
продуктами распада тканей, микробами,
гнойным отделяемым
– теряет темно-синюю окраску, приобретает
белый цвет.

Если
при введении в корневой канал турунды
с иодинолом он сохраняет свой цвет –
корневой канал чист. Препараты йода
могут использоваться в качестве
антидота мышьяка при остром мышьяковом
периодонтите. В корневой канал следует
ввести ватную турунду или бумажный
штифт, пропитанный одним из препаратов
йода (5% раствор унитиола, 1% раствор
йодинола, 3–5% настойки йода), и оставить
в нем на 1–2 суток.

ВНИМАНИЕ!
– прежде, чем применять препараты йода,
необходимо выяснить, нет ли у пациента
аллергии на йод.

2. Нитрофураны (0,5% фурацилин, 0,1-0,15%
фурадокин, фурзалидон) — Эти препараты
оказывают сильное бактерицидное действие
в том числе на те микроорганизмы, которые
резистентны к другим медикаментам. Это
обусловлено влиянием нитрофуранов на
энзимы микробных клеток. Кроме того,
нитрофураны усиливают фагоцитарную
активность лейкоцитов и обладают
выраженным антиэкссудативным действием.

Четвертичные аммониевые соединения

0,1% раствор декамина. Оказывает
бактерицидное действие на спорообразующие
микроорганизмы, дрожжеподобные грибы.

Димексид, диметилсульфооксид

Оказывает антисептическое,
противовоспалительное, аналгезирующее,
бактериостатическое, фунгицидное
действие.

Протеолитические
ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим):

– избирательно расщепляют некротические
массы;

– разжижают экссудаты, вязкие секреты,
сгустки крови;

– ускоряют
отток экссудата из очага воспаления,
не нанося при этом вреда живым тканям
периодонта;

– стимулируют фагоцитоз;

– разрушают бактериальные токсины;

– оказывают противовоспалительное
и противоотечное действие;

– усиливают
действие антибиотиков и других
медикаментов на микрофлору корневого
канала.

Широко применяются для промывания
корневых каналов при лечении острых и
хронических периодонтитов.

Ферменты могут использоваться как
самостоятельно, так и в сочетании с
антибиотиками и сульфаниламидами под
повязку, которую оставляют в корневых
каналах на период между посещениями,
но не более чем на 1–2 суток.

Важно знать, что, обрабатывая корневой
канал протеолитическими ферментами,
нельзя одновременно пользоваться
другими антисептиками, спиртом и эфиром,
которые инактивируют как ферменты, так
и антибиотики.

Методы
медикаментозной обработки корневых
каналов.

  • на
    турунде:

    на эндодонтический инструмент наматывают
    ватную турунду, которую смачивают
    антисептиком, и вводят в корневой
    канал.

  • С помощью бумажного пина. Сухой
    бумажный пин вводят в корневой канал,
    после чего на него капают антисептик
    (пинцетом), затем пин выводят из канала.

  • С помощью эндодонтического шприца.
    Иглы для эндодонтического шприца
    используются специальные (отверстие
    с боку), чтобы антисептик не выводился
    в периодонт.

ПРАВИЛА ПРОМЫВАНИЯ КАНАЛА ИЗ ШПРИЦА:

  • всегда использовать только эндодонтические
    иглы

  • никогда не продвигать иглу глубже, чем
    на ½ канала

  • никогда не вводить антисептик под
    давлением

  • следить, чтобы игла не «заклинивалась»
    в канале


При звуковой
или ультразвуковой обработке

– антисептик используется в качестве
охлаждающей жидкости. Желательно не
использовать сильнодействующие
антисептики, так как есть риск проникновения
их в периодонт.

Препараты для
антисептических повязок.

Производные
фенола.

Антисептические повязки – это
лекарственные средства, которые помещают
в полость зуба, герметично закрывают
временным пломбировочным материалом
и оставляют на период между посещениями.
Используются для:

  • уничтожения или уменьшения бактериальной
    флоры, оставшейся в корневом канале
    после его инструментально-медикаментозной
    обработки, особенно при деструктивных
    изменениях в тканях периодонта;

  • предотвращения или уменьшения боли;

  • уменьшения воспалительного процесса
    в периодонте

  • стимулирования регенерации костной
    ткани при деструктивных процессах
    в периодонте.

Правила наложения: корневые каналы
обрабатывают механически и медикаментозно,
высушивают, ватный тампон смачивают в
антисептике, хорошо отжимают, накладывают
на дно полости зуба.

Производные фенола — оказывают сильное
бактерицидное действие;

  • хорошо сочетаются с другими препаратами
    (глюкокортикоидами, антибиотиками и
    т.д.)

  • при правильном использовании отсутствуют
    побочные реакции со стороны периодонта.

  1. Производные фенола:

1) Эвгенол – эфирное масло. Эвгенол
является химическим производным
гвоздичного масла, родственным фенолу.

Обладает мягким антисептическим и
выраженным обезболивающим действием.
В то же время эвгенол оказывает
раздражающее действие на живые ткани
периодонта. Используется в качестве
лечебной повязки, которую оставляют в
корневом канале на 72 часа. За этот срок
выделяемые пары антисептика обеспечивают
наибольший бактерицидный эффект.

2) Камфарофенол Представляет собой
маслянистую жидкость, состоящую из
5 частей камфоры, 3 частей фенола
и 2 частей жидкого вазелина.

Оказывает слабое
дезинфицирующее действие. Применяют в
качестве антисептической повязки. Перед
внесением в полость зуба ватный шарик,
смоченный камфорофенолом, хорошо
отжимают, чтобы излишки препарата не
проникли в периапикальные ткани.

Можно применять совместно с мышьяковистой
пастой, покрывая ее отжатым тампоном
сверху, что способствует лучшей диффузии
мышьяка в ткани.

Аналогом камфорофенола является
«Крезоден», выпускаемый отечественной
фирмой «ВладМиВа», в состав которого
входит камфора и парахлорфенол.

Содержит кортикостероидный гормон –
декламетазон и сильные бактерицидные
вещества – парахлорфенол, тимол.

Отличается выраженным противовоспалительным
и противоаллергическим действием.Используют для обработки корневых
каналов перед пломбированием при лечении
пульпита и периодонтита.

Показан в качестве антисептической
повязки на 2–3 дня:

  • при лечении плохопроходимых каналов;

  • невозможности полной экстирации
    пульпы;

  • при выраженной воспалительной реакции
    тканей пародонта.

3) Препараты «Рокль» В состав входит
фенол, формальдегид, гваякол, дексаметазон.

Отличаются друг от друга количеством
формалина, входящего в состав каждого
препарата

Альдегиды и
антибиотики.

Альдегиды.

1) Формальдегид – самый популярный
антисептик в отечественной эндодонтии.
Формалин – это главное вещество
резорцин-формалинового метода.

Формальдегид, проникая в дентинные
канальцы корня, превращает находящиеся
там альбумины в нерастворимые и
асептические смеси, в результате чего
происходит глубокая стерлизация
дентинных канальцев.

2) «Abscess remedy liquid»
(фирма PD Германия).
Препарат содержит 40% формальдегид,
креозот, тимол и спирт, обладает сильным
антисептическим и бактерицидным
действием.

3. Антибиотики. Наибольший интерес
для эндодонтии представляют антибиотики
с выраженным местным антимикробным
эффектом (левомицетин, эритромицин,
гентамицин, неомицин), а также их
комбинация с кортикостероидами и
ферментами. Однако широкое применение
антибиотиков способствует появлению
новых форм микроорганизмов, устойчивых
к антибиотикам. При лечении периодонтитов
рекомендуют применять сочетание двух
и более антибиотиков и только при учете
чувствительности микрофлоры, выделяемой
из корневых каналов перед началом
лечения
.

Кровоостанавливающие
средства.

  1. 3% раствор перекиси водорода (H2O2)

  2. «Каталюгем» фирма «Норд-Ост» (г. Москва)
    Останавливает кровотечение благодаря
    содержанию в нем алюминия хлорида, а
    также обладает мощными антисептическими
    свойствами, обусловленными наличием
    катамина АБ. Препарат представляет
    собой прозрачную жидкость, не оказывающую
    раздражающего действия на контактирующие
    с ней ткани.

Для достижения гемостаза вводится в
корневой канал на турунде или бумажном
пине на 40 сек – 1 мин. При неполной
остановке кровотечения процедуру
повторить.

  1. Racestyptine фирма
    «
    Septodent»
    Кровоостанавливающее действие
    оказывает за счет присутствия в нем
    хлористого алюминия. Используется для
    остановки апикального кровотечения,
    кровотечения из зоны перфорации.

  2. SolutioAdrenalinihydrochloridi 0,1%
    Останавливает кровотечение за счет
    местного сосудосуживающего действия.
    В корневой канал вводится турунда или
    бумажный штифт, смоченный раствором
    адреналина.

6

Источник

27.11.2019

какое лекарство закладывают в канал зуба при воспалении

Лечится пульпит зуба двумя главными способами — биологическим и хирургическим. Выбирается метод терапии в зависимости от выраженности симптоматики, вида патологии, а также от прогрессирования воспалительного процесса. Лечение назначается на основании полученных результатов предварительного обследования. Перед специалистом обязательно возникает задача избавить больного от неприятных ощущений и по возможности сохранить поврежденный зуб, поэтому все будет зависть от ситуации.

Как лечат заболевание стоматологи?

Лечение пульпита желательно начать своевременно, так как это может привести к негативным последствиям и определенным осложнениям, например, периодонтиту. Стоматологи сразу пытаются избавиться пациента от болей, воспаления, ликвидировать инфекцию и постепенно восстановить функциональность пульпы, если это возможно.

Как только пациент с острым пульпитом попал к специалисту, в кариозную полость вводится обезболивающее средство, а внутрь принимается анальгетик. После тщательного обследования ротовой полости выбирается метод лечения — консервативный или оперативный.

Консервативное лечение — помогает избавиться от болевых ощущений, воспаления при помощи медикаментов и физиологических способов терапии, которые направлены на сохранение пульпы. В такой ситуации используется биологический метод. Иногда пациенту проводится частичное удаление пульпы, но при этом сохраняется ее жизнеспособность.

Консервативное лечение в большинстве случаев считается односеансовым методом лечения, но может потребоваться и несколько дней для устранения проблемы. Выделяют такие показания к биологическому способу терапии, как очаговый пульпит в острой стадии, обнажение пульпы при отломе зубной коронки, фиброзный пульпит хронической формы, возраст пациента не более 29 лет, отсутствие изменений в области апикального отверстия, нет возможности провести протезирование и иные.

Консервативная терапия включает такие этапы:

  • Обезболивание.
  • Обработка кариозной полости инструментами и медикаментами.
  • Обезжиривающие процедуры, просушивание полости.
  • Наложение изолирующей прокладки на дно пульпы и установка пломбы.

Лечить пульпит оперативным путем можно и желательно только в том случае, если невозможно провести консервативное лечение. Оно подразумевает удаление пульпы полностью, затем проводится пломбирование каналов и соответственно зубной коронки. Данный метод терапии считается самым надежным и проводится в несколько посещений специалиста:

  1. Использование анестезии.
  2. Удаление кариозной ткани из полости.
  3. Защита зуба от влаги с помощью коффердама.
  4. Удаление пульпы из коронки и каналов.
  5. Измерение длины каналов, их обработка, расширение и пломбирование.
  6. Промывание каналов при помощи антисептиков, заложение антисептика, затем ставят временную пломбу.
  7. Устранение временной пломбы и препарата из каналов.
  8. Промывание каналов, их просушка.
  9. Пломбирование каналов гуттаперчей.
  10. Рентгенологическое исследование, которое помогает отследить правильность проведенного пломбирования каналов.
  11. Установка постоянной пломбы.

Сколько времени нужно для лечения?

Сколько времени нужно лечить заболевание, чтобы получить положительный результат от терапии? В данной ситуации все будет зависеть от многих факторов. В первую очередь обращается внимание на стадию заболевания и воспалительный процесс. Также обязательно учитывается общее состояние пациента и иные выраженные симптомы. Не стоит забывать про разрушительный процесс и возможность восстановления поврежденного зуба.

Если есть возможность оставить пульпу и не проводить удаление зуба, то используется консервативный метод лечения, который включает несколько посещений стоматологического кабинета. Если у пациента диагностируется запущенная стадия пульпита, то рекомендовано проводить оперативное лечение, которое подразумевает также несколько посещений специалиста.

Зачем ставят временную пломбу при пульпите?

Временная пломба рекомендована при консервативном лечении пульпита и кариеса. Устанавливается для того, чтобы исключить вытекание противовоспалительного препарата из корневого канала, а также, чтобы исключить попадание болезнетворной микрофлоры и кусочков еды.

Какое лекарство кладут в зуб при пульпите?

Лечить пульпиты зуба невозможно без использования различных препаратов. Лекарство закладывается под пломбу, чтобы устранить инфекцию и воспалительный процесс.

Могут использоваться различные противовоспалительные препараты. Очень часто закладывается мышьяк в зуб, чтобы убить нерв и обезболить проблемный участок.

Разновидности временных пломб

Без временной пломбы не обойтись в следующих случаях:

  1. При консервативном лечении не слишком запущенного пульпита и запущенного кариеса. После высверливания воспалительного очага и обработки корневых каналов полость зуба забивается противоспалительными препаратами, сверху ставится пломба. Это нужно, чтобы не вытек препарат и чтобы в больной зуб не попали микробы и кусочки пищи.
  2. Для диагностики при глубоком кариесе, когда неясно, поражен ли нерв. Ставят пломбу с лекарством и наблюдают за зубом – если он продолжает болеть, скорее всего, это пульпит.
  3. При лечении пульпита, если назрела необходимость удаления нерва. Тогда лечение проводится в 2 приема: сначала ставится пломба с мышьяком либо другими, более щадящими девитализирующими препаратами, а после гибели нерва производится лечение.
  4. При протезировании и реставрации для защиты зубов, пока изготавливаются постоянные конструкции.

Установка временной пломбы абсолютно безопасна за исключением тех случаев, когда наблюдаются индивидуальные аллергические реакции на пломбирующие материалы.

Срок службы

Срок службы временной пломбы варьируется от 3-4 дней до 2-3 недель. Точные сроки зависят от конкретного стоматологического заболевания и применяемых при лечении препаратов.

Вот сколько может стоять временная пломба в различных ситуациях:

  • при использовании мышьяковистой пасты для умерщвления больного нерва – не более 2-3 дней (обычно – 24-28 ч), при использовании в тех же целях других средств (например, параформной пасты) – 5-10 дней;
  • при использовании антибиотиков и антисептических средств при лечении глубокого кариеса либо пульпита – от 3-4 дней до 2-3 недель;
  • в особо сложных диагностических случаях – до 3 и даже 6 мес.

Если никак не получится прийти к доктору в назначенный срок, обязательно нужно известить его заранее. В таком случае, если это возможно, он постарается поставить максимально прочную светоотражающую пломбу, которую можно без опаски носить несколько месяцев.

Потенциальные проблемы

Проблемы, которые могут возникнуть после установки временной пломбы:

  1. Терпимая и не слишком сильная зубная боль после пломбирования вызывается несколькими причинами: инфекцией, собственно оперативным вмешательством и не до конца убитой пульпой. Но, если боль очень сильна, это может означать, что воспалился нерв, развивается периодонтит или пульпит, образовалась киста либо имеется аллергия на пломбирующие материалы. В таком случае поможет лишь обращение к стоматологу.
  2. Если пломба сильно крошится или выпала, нужно срочно бежать к врачу, иначе в пораженный зуб проникнет инфекция и лечение придется начинать по второму кругу.
  3. Некоторые антисептические и медикаментозные препараты, используемые при лечении зубных каналов, имеют выраженный специфический вкус. Поэтому лекарственный вкус во рту на протяжении нескольких дней после пломбирования – это вполне нормально, пусть и неприятно. Отбить его (или смягчить) можно полосканиями. Но, если привкус очень стойкий, это может означать, что пломба треснула, и тогда все равно придется пойти к врачу.

Если пломба темнеет, появился неприятный запах изо рта, покраснели или загноились десны над (под) пораженным зубом, тоже стоит поспешить к стоматологу.

Меры предосторожности

Чтобы горько не жалеть о времени, проведенном в кабинете стоматолога, после установки временной пломбы крайне желательно соблюдать следующие простые правила:

  1. При чистке зубов, особенно если пломба установлена на достаточно длительный срок, пользоваться щеткой с мягкой щетиной. В остальном уход за полостью рта осуществляется, как обычно: чистка 2 раза в день, можно использовать ополаскиватели.
  2. Постараться не жевать больной стороной рта, временно отказаться от липких ирисок, жевательной резинки, твердых орехов, костей и леденцов. Не стоит давить на зуб, испытывая пломбу на прочность.
  3. В течение 1-х суток после установки нежелательно есть свеклу, пить кофе, чай, красное вино, поскольку пломба может окраситься.
  4. Зубную боль снимут полоскания отварами ромашки и шалфея, водным раствором с морской солью и содой. Что до обезболивающих, лучше посоветоваться с врачом. Стоит избегать аспирина: он малоэффективен от зубной боли, а в больших количествах вредит желудку.
  5. Самый насущный вопрос, возникающий после того, как была установлена временная пломба: когда можно кушать? Современные светоотражающие пломбы застывают практически моментально, то есть принимать пищу можно уже через 20 мин. Но это теоретически, а практически лучше уточнить этот момент у дантиста. В большинстве случаев безбоязненно принимать пищу и пить можно через 2-3 часа после пломбирования.

Важно помнить, что самая качественная временная пломба – неподходящая замена постоянной, поэтому не стоит затягивать с визитом в стоматологический кабинет.

«Корневой канал зуба» — это термин, используемый для описания природной полости в центре зуба. В этой полости располагается пульпа (нерв с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов), переходящая в корневой канал.

Лечение и пломбировка каналов зуба производится для сохранения и восстановления зуба, который сильно разрушен или инфицирован. Во время чистки каналов зуба удаляется пульпа, а полости очищаются и герметизируются. Не смотря на то, что пульпа крайне важная часть зуба, она способствует стимуляции регенеративных процессов, а нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба.

Качественная пломбировка каналов зуба и профилактика позволяют сохранить зуб на десятки лет!

Основным методом лечения каналов зуба является удаление инфицированной пульпы. Это приходится делать, потому что после гибели пульпы, бактерии начинают размножаться в полости зуба. Бактерии и продукты их распада могут привести к инфекции и вызвать образование гранулемы на корне зуба. Гранулема (киста) — это заполненный гноем карман, который образуется в конце корня зуба. В дополнение к гранулеме, инфекция в корне зуба может вызвать:

  • Отек, который может распространиться на другие области лица, шеи или головы;
  • Потерю костной ткани вокруг кончика корня зуба;
  • Свищ или фистулу (канал, который прокладывает себе гной для выхода наружу, через десну или щеку);
  • Смерть. Да, до сих пор, и в XXI веке, от этого умирают люди…

Я это пишу не для того, чтобы аппетит перебить или напугать, я лишь хочу, чтобы Вы не запустили болезнь до крайней степени, а я в своей работе не сталкивалась с такими последствиями, вот такой вот мой личный интерес =)

Воспаление канала зуба (пульпит, периодонтит): симптомы

Иногда признаков воспаления зуба нет; однако, почти всегда, есть симптомы, которые указывают на необходимость эндодонтического лечения (лечение каналов зуба):

  • Сильная боль при жевании или надавливании на зуб;
  • Длительная чувствительность или боль при воздействии горячего или холодного;
  • Изменение цвета (потемнение) зуба;
  • Отек и воспаление десны;
  • Свищ.

Процесс чистки каналов зуба и дальнейшее их пломбирование

Чистка каналов зуба — это сложная микрохирургическая операция, вкупе с качественной пломбировкой каналов зуба она определяет как долго зуб сможет еще Вам прослужить. При этом, операция по чистке каналов зуба является совершенно безболезненной и бояться самой процедуры не стоит.

Первым шагом к лечению корней зуба является диагностика и рентгенография. Рентгенографический снимок позволяет мне увидеть форму корневого канала и определить, имеются ли какие-либо признаки инфекции в окружающей ткани.

Далее, чтобы изолировать зуб от слюны, во время лечения, я размещаю коффердам (резиновая пленка) вокруг зуба. Теперь можно удобно формировать доступ к пульповой камере. Я не думаю, что саму чистку каналов зуба нужно подробно описывать, вкратце, это удаление омертвевших тканей и глубокая антисептическая обработка полости корней зуба. Повторюсь — это безболезненно.

Как только зуб тщательно очищен, я его герметизирую. Если зуб не запущен, то все лечение займет всего одно посещение. Однако, при обнаружении инфекции приходится закладывать лекарство и закрывать временной пломбой на срок от 2-х до 4-х недель, больше ходить с временной пломбой нельзя, есть большой риск повторного инфицирования!

Временная пломба ставится на срок от 2-х до 4-х недель, но более этого срока оставаться с временной пломбой крайне не рекомендуется!

Лекарство, которое кладется под пломбу, может быть разным. Более того, это может быть мышьяк! А временную пломбу могут Вам и не поставить — это все старые методы лечения, которые, к сожалению, еще применяются в совковых поликлиниках или врачами старой закалки. В любом случае, врач знает, как он работает и Вам необходимо соблюдать все его рекомендации. Это я к тому, что меня очень часто спрашивают: «Что мне могли поставить?» и «сколько мне с этим ходить?», и «не забыл ли мой врач чего?», и т. д. и т. п. Ответов на эти вопросы у меня нет!

Доверяйте своим врачам или лечитесь у других!

На заключительном этапе происходит пломбировка каналов зуба. Для этого, чаще всего, используется гуттаперча (специальные смолы) с силером (заполнитель). Кульминацией пломбировки каналов зуба становится контрольный рентген зуба.

Источник