Алгоритм лечения периодонтита постоянных зубов

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ПЕРИОДОНТИТОМ

ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 1);
Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
Очистка поверхности зуба от налета и отложений;
Препарирование измененных тканей зуба; при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы; при интактной коронке — трепанация;
Раскрытие полости зуба;
Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фис- сурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой «Maillefer»), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы;
Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 4);
Обработка корневого канала (приложение 6);
Введение в канал корня зуба медикаментозного вклады- ша-”Мепасил» или «Cresophene” (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; «Calasept» (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);

При наличии свищевого хода эндодонтическое лечение проводится в одно посещение.

Временное закрытие зуба.

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

Обезболивание;
Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
Удаление временной повязки, временной лечебной пасты;

.3.7.15. Окончательная обработка канала;

Пломбирование корневых каналов:

Пастой «Kopтиcoмoл»,»Eпdomethasone», «Forfenan»;
Гуттаперчей:

методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerpjugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют «АН+» (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), «Forfenan» (время отвердения в канале 24 ч), «Abscess remedy paste»;
введение гуттаперчи на носителе («Termafil», «Soft-core»). В качестве силера применяют «АН + «.

Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 7).

В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах.

Временное закрытие зуба.

/ ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ

Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) минимум через сутки.

Обезболивание;
Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
Удаление временной пломбы;
Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложение 3; 4), обработка пломбы.

Если показано восстановление зуба с применением штифта — см. Приложение 8.

А так же в разделе «АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ПЕРИОДОНТИТОМ»

I.I. АЛГОРИТМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ ЗУБОВ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ПУЛЬПИТОМ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ПЕРИОДОНТИТОМ (применительно ко всем нозологическим формам)
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ПЕРИОДОНТИТОМ
АЛГ ОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Критерии оценки пломбы
ПРИЛОЖЕНИЕ 6 Местные и общие противопоказапия к эндодонтическому лечению

Источник

Лечение периодонтитов у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
значительная подвижность молочного зуба;
до смены зубов осталось менее одного года;
обострение периодонтита после консервативного лечения;
инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

Обезболивание.
Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
Расширение канала и его механическая чистка.
Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Лечение зуба с мертвой пульпой у ребенка

Лечение зуба с мертвой пульпой

Второе посещение

Механическая чистка канала, удаление лекарства.
Промывание антисептиком.
Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Лазерная терапия при лечении периодонтита

Лазерная терапия

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
Рану зашивают.
В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Лечение разных форм периодонтита у детей

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

Пломбирование каналов при периодонтите

Цены

Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
«Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

Источник

Очень
важно предварительно обработать
кариозную полость, вывести ее на небную
или язычную поверхности, раскрыть
полость зуба, учитывая ее размеры у
детей разного возраста так, чтобы не
оставалось навесов, препятствующих
удалению распада пульпы. Важно тщательно
удалить распад пульпы и вычистить
рашпилем или буравом стенки канала,
устраняя при этом частицы распада и
инфицированный и деминерализованный
дентин.

Если
в канале есть грануляции — их необходимо
удалить механически, осуществить
гемостаз и запломбировать канал в одно
посещение.

После
механической и медикаментозной обработки
канала приступают к его пломбированию.
Канал достаточно заполнить до верхушки
корня при всех формах хронического
периодонтита.

Если
зона роста разрушена и в периапикальной
области имеется значительные деструктивные
процессы, то необходимо введение Са –
содержащего пломбировочного материала
в корневой канал (гидроксиапол, каласепт,
метапекс, метапаста).

Пломбирование
каналов осуществляется строго под
контролем R-граммы,
которую необходимо сохранить для
диспансерного учета и проследить
динамику лечения-апексфикацию.

Апексофикация
–
это индукция апикального закрытия или
развития не полностью сформированного
корня, пульпа которого, более
нежизнеспособна.Корень в таком случае
физиологически не формируется, а
образуется минерализованный барьер
из твердой ткани в области апикального
отверстия.

Техника
проведения:

Осуществляется
формирование эндодонтического доступа
Расширение
устья канала
Определение
рабочей длины канала
Инструментальная
и медикаментозная обработка канала
Высушивание
канала
Введение
в канал пасты на основе (Са(ОН)2), которое
повторяется с интервалом в 2- 4недели,
а затем через 3 месяца.
Временное
пломбирование сиц
Диспансерный
учет от 6 месяце до 2лет

После
формирования минерализованного барьера
проводится заполнение канала постоянной
корневой пломбой.

При
проведении эндодонтического лечения
в постоянных зубах с несформированными
корнями зубах возникают сложности
лечения, которые обусловлены особенностями
их строения. В связи с этим возникают
такие проблемы как:

Отсутствие
апикального сужения и наличие раструба
затрудняет антисептическую обработку
канала
Широкое
апикальное отверстие способствует
выведению пломбировочного материала
за верхушку корня, а также препятствует
надежной обтурации верхушки канала и
его трехмерного заполнения.

Сформированный
апикальный барьер в области верхушки
корня гистологически представляет
собой остеподобную или цементоподобную
ткань. Т.о., на границе пасты содержащей
гидроокись кальция, вносимой в корневой
канал, наблюдается отложение
минерализованной ткани, т.е. происходит
апиксофикация. В настоящее время уже
общеизвестно, что гидроокись кальция
незаменима в стоматологигической
практике. Спектр применения препаратов
содержащих Са очень широк. В детской
стоматологии это препарат выбора при
лечении осложнения кариеса. Выбор
препаратов на основе гидроокиси кальция
для достижения апексогенеза и апексофикации
продиктован его свойствами:

гидроокись
кальция обладает бактерицидным действие
за счет высокого РН=12, а большинство
микроорганизмов гибнет при РН=8
растворяет
некротические ткани пульпы, что особенно
важно при лечении зубов с незавершенным
развитием корня, тонкие стенки которых
не позволяют провести полноценную
инструментальную обработку канала.
индуцирует
образование дентинного мостика и
минерализованного остеоцементного
барьера

Минерализованный
остеоцементный барьер в апикальной
области корня может формироваться в
апикальной части просвета корневого
канала, либо может окружать верхушку
корня.

После
формирования минерализованного барьера
проводится заполнение канала постоянной
корневой пломбой.

Для
апексофикации требуются от 6 до 24 месяцев,
контроль каждые 6 месяцев. После того,
как рентгенологически определяются
четкие признаки апексофикации, канал
следует обтурировать силлером и филлером
и восстановить зуб реставрационным пл.
материалом.

Лечение
периодонтита в зубах со сформированными
корнямиу
детей не отличается от лечения периодонтита
у взрослых, заключается в тщательной и
осторожной механической и эндодонтической
обработке инфицированного канала и
его пломбировании силлером и филлером.

Для
лечения деструкций периапикальных
тканей необходимо применять — временное
пломбирование корневых каналов, пастами,
содержащими: ферменты, антибактериальные,
фунгицидные вещества (метронидазол,
фурановые соединения, гидроокись Ca),
с последующим пломбированием твердеющими
пломбировочными материалами и
гуттаперчивыми штифтами. Т.о. в корневом
канале создается депо биологически
активных препаратов в виде лечебных
паст, которые оказывают терапевтический
эффект на периапикальные ткани.

Лечение
острого верхушечного периодонтита.

Острый
медикаментозный периодонтит.

После
препарирования и раскрытия полости
зуба удалить распад коронковой и
корневой пульпы.
Корневые
каналы промыть растворами антисептика:3%-5%
р-р гипохлорид Na,
1 — 2 % р-р хлорамина, 3 % р-р перекиси
водорода, 2% р-р хлоргекседина, 1: 5000
раствор фурацилин, ферменты (трипсин,
химотрипсин).
Вывести
в канал турунду с антидотом мышьяка
под повязку: 5% р-р унитиола, 1% р-р йодинола,
йодид калия, 2 — 6 % настойки йода.
Пломбирование
канала осуществляется во второе
посещение при отсутствии жалоб
твердеющими пастами, если боли не
купировались, то необходимо провести
внутриканальный электрофорез 5% р-р
йода (моляры), йодид калия (резцы, клыки,
премоляры), анод гальванизацию с
физ.р-ром, а в III-е
посещение запломбировать канал.

Острый
инфекционный периодонтит.

Лечение
зависит от фазы воспаления.

Фаза
интоксикации

Экссудативные
проявления в эту фазу не выражены. После
удаления распада из канала и удаление
инфицированного дентина проводят его
медикаментозную обработку. В канал
вводят турунду с противовоспалительным
и антибактериальным препаратом и зуб
герметически закрывают под повязку на
1 — 2 дня.

В
настоящее время с появлением
кальцийсодержащих препаратов, рН которых
высокая, до 12,4 в первое посещение
необходимо ввести в корневой канал
турунду с данным препаратом и герметично
закрыть кариозную полость (т.е. прекратить
дополнительное инфицирование корневого
канала).

Фаза
экссудации.

Выражены
экссудативные проявления. Для купирования
боли и предотвращения дальнейшего
воспаления по кости необходимо создать
отток экссудата через корневой канал
и оставить зуб открытым на 1 — 2 дня. Для
этого нужно раскрыть верхушечное
отверстие.

2-е
посещение. Через 2 — 3 дня, после прекращения
клинических симптомов, необходимо
запломбировать зуб твердеющими пастами.

Для
снятия острых явлений назначают внутрь:
сульфаниламиды, антибиотики,
гипосенсибилизирующие и противовоспалительные
препараты, анальгетики, физиолечение
(УВЧ, электромагнитное поле, АСБ,
дарсонвализацию).

Лечение
хронического верхушечного периодонтита
постоянных зубов со сформированными
корнями.

Хронические
формы периодонтита является очагом
хронической инфекции в организме,
поэтому выбор и лечение зависят от
характера и размера деструктивного
процесса, а так же осложнений (септический
эндокардит, нефрит, ревматизм) которые
возникли в результате о.х.и.

Методы
лечения:
консервативный, хирургический. В
настоящее время разработаны эффективные
пломбировочные материалы с
противовоспалительным, антибактериальным,
регенерирующим, т.е. восстанавливающим
костную ткань, эффектом. Поэтому
консервативному методу лечения отводят
большое место в лечении периодонтита.

Консервативный
метод

Задачи:

Воздействие
на микрофлору корневого микро и макро
канала.
Устранение
влияния биогенных аминов.
Купирование
воспаления в периодонте.
Осуществить
мероприятия, способствующие регенерации
в периодонте.
Десенсибилизация
организма.

Методика

1-е
посещение. Препарирование, раскрытие
кариозной полости, обеспечивающие
хороший доступ к корневому каналу.
Тщательное и осторожное удаление распада
и снятие слоя инфицированного дентина.
Медикаментозная обработка. Узкие каналы
расширить путем калибровки, используя
файлы и препараты ЭДТА. Корневой канал
пломбируется временными пломбировочными
материалами, содержащими антибактериальные,
противовоспалительные, кальцийсодержащие
вещества или введение турунд с
противовоспалительными препаратами
на несколько дней под повязку.

2-е
посещение. При отсутствии жалоб зуб
пломбируется.

Если
в канале была турунда (2 — 3 дня) с
лекарственным препаратом, турунду
удаляют, а канал пломбируют твердеющей
пастой и гуттаперчей.

При
отсроченном пломбировании в корневой
канал вводят пасты, которые способны
оказывать терапевтический эффект в
течение:

антибактериальные
пасты — от 2 нед. до 1 мес.,
содержащие
ферменты — лизоцим-витаминная паста —
от 1 до 3 мес.,

кальцийсодержащая
паста — от 3 до 6 мес,

при
положительной динамике (рентгенологически
— отсутствие деструкции в периапикальной
области) корневые каналы освобождаются
от лечебной пасты и заполняются
постоянными корневыми пломбами.

Лечение
периодонтита в одно посещение.

Показания:
хронический гранулирующий периодонтит
со свищем.

Этапы
лечения стандартные, все манипуляции
проводят последовательно в одно
посещение:

1.
препарирование кариозной полости,

раскрытие
полости зуба,

поэтапная
эвакуация распада,
расширение
канала, снятие слоев инфицированного
дентина,
медикаментозная
обработка антисептиками канала,
высушивание
канала,
пломбирование
канала.

Лечение
и обострения хронического периодонтита
не отличается от острого периодонтита
в фазе экссудации.

Строение
и функции пародонта. Классификация
заболеваний пародонта. Распространенность
и интенсивность заболеваний пародонта.
Общие и местные факторы риска возникновения
воспалительных заболеваний пародонта.

Пародонт
— это комплекс тканей, окружающих зуб:
десна,
круговая связка зуба, кость
альвеолы,
цемент корня зуба, периодонт,
тесно связанных анатомически и
функционально.

Десна
– это слизистая оболочка, покрывающая
альвеолярный отросток верхней челюсти
и альвеолярную часть нижней челюсти
и охватывающая зубы в области шейки.
С клинической и физиологической точки
зрения различают: межзубной (десневой)
сосочек, краевую десну, альвеолярную
десну (прикрепленная часть), подвижную
десну. Краевая десна в области шейки
плотно прилежит к зубу и срастается
с подлежащей надкостницей с помощью
соединительнотканных волокон. Между
поверхностью зуба и десневым краем
имеется щелевидное пространство –
десневаяборозда.
Эпителий десневой борозды переходит
в соединительный эпителий (зубодесневое
соединение). Внутренняя поверхность
десны соединяется с гидроксиапатитом
эмали

через
органическую прослойку. Эпителий
десневой борозды представлен несколькими
слоями клеток, которые не ороговевают,
очень быстро обновляются по сравнению
с клетками ротового эпителия (эпителий,
покрывающий десну). Десневая борозда в
норме содержит десневую
жидкость.
При интактном пародонте она представляет
собой транссудат, т.е. ее состав
соответствует сыворотке крови. В десневой
жидкости определена высокая активность
различных ферментов (фосфатаза, катепсин
Д), обнаружен антимикробный фактор.
Уровень рН десневой жидкости зависит
от содержания азота и мочевины (6,3–7,9).

В
возрастном аспекте десна характеризуется
определенными изменениями. Так, в период
временного прикуса
эпителий десны тонкий, недостаточно
дифференцированный, эпителиальные
сосочки мало углублены, эпителий не
ороговевает, базальная мембрана тонкая.
У детей до 3-х лет слизистая оболочка
полости рта, в частности и десен, содержит
много гликогена. В 2,5-3 года гликоген в
десне исчезает. Наличие его в десне
свидетельствует о возникновении
патологических изменений. Коллагеновые
волокна соединительно-тканной основы
располагаются не плотно, эластичных
волокон нет.

В
период сменного прикуса
слой эпителия десны утолщается,
эпителиальные сосочки приобретают
более четкую форму и глубину, базальная
мембрана становится, толще, коллагеновые
волокна уплотняются. В этом возрасте
постепенно созревает коллаген, повышается
количество круглоклеточных элементов
— лимфоцитов, гистиоцитов, уменьшается
склонность к диффузным реакциям.

В
период постоянного прикуса,
десна у детей имеют зрелую дифференцированную
структуру. Периодонт состоит из
коллагеновых волокон, клеточных
элементов, нервных волокон, кровеносных
и лимфатических сосудов. Формирование
периодонта начинается во внутричелюстной
период развития зуба и происходит
одновременно с развитием его корня,
межзубных перегородок, образованием
цемента и прорезыванием зуба.

Классификация
Международного симпозиума по возрастным
особенностям морфологии человека
(Автандилов Г.Г., 1990 г.):

1.
Раннее детство 1-3 года

2.
I
период детства 3-7 лет

3.
II
период детства 7-12 лет (мальчики)

7-11
лет (девочки)

4.
Подростковый возраст 12-16 лет (мальчики)

11-15
лет (девочки)

5.
Юношеский возраст 17 – 21 год (мужчины)

16
– 20 лет (женщины)

Клинические
формы заболеваний повреждений и изменений
пародонта у детей имеют много отличий
от подобных отклонений в состоянии
пародонта у взрослых, что позволяет
говорить о том, что у них много
«аналогичного, но нет тождества». Все
патологические процессы, обусловленные
разными причинами, развиваются у ребенка
в растущих, развивающихся и перестраивающихся
тканях, тканях
морфологически и функционально незрелых,
способных неадекватно реагировать на
аналогичные раздражители и причинные
факторы, способные вызвать заболевание
пародонта у взрослых.

Большое
значение в патогенезе клинических
признаков болезни у детей имеет
возможность диспропорции роста и
созревание незрелых структур.

Диспропорция
роста и созревание может возникнуть
как внутри системы, объединенной
единством функции (зуб, периодонт,
альвеолярная кость и т.д.), так и в
структурах и системах, обеспечивающих
и приспосабливающих весь организм к
внешним условиям от рождения до старости
(эндокринная система и др.).

Это
гетерохронность в созревании структур
и формирования функции в детском
организме обуславливает возникновение
ювенильных хронических гингивитов,
пародонтитов, пародонтом, которые
возникают в результате временной
преходящей функциональной ювенильной
гипертонии, ювенильного нарушения,
углеводного обмена (юношеский диабет,
диэнцефалический синдром и др.)

Гингивит
– воспаление слизистой оболочки десны,
обусловленное неблагоприятным
воздействием местных и общих факторов
и протекающее без нарушения целостности
зубодесневого соединения.

Формы:
катаральная, гипертрофическая, язвенная,
атрофическая V-образная

Течение
заболевания
может быть: острым; хроническим,
обострение, ремиссия

По
распространенности
различают: локализованные (в области
одного или группы зубов); генерализованные
формы (в области всех зубов).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник