Аденит сальных желез у собак лечение

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук.
В статье использованы фото автора.

Введение и этиология

Себаденит (СА) — это заболевание, которое характеризуется воспалением сальных желёз кожи и как следствие ухудшением качества шерсти, шелушением кожи и алопециями. Встречается преимущественно у собак, хотя редкие случаи себаденита были зарегистрированы и у кошек, кроликов и лошадей.

Сальные железы производят кожное сало, которое по выводному протоку поступает в устье волосяного фолликула, откуда распределяется поверх рогового слоя кожи и кутикулы волоса, образуя защитную плёнку, предотвращающую потерю влаги. Кроме того, кожное сало из-за наличия в его составе жирных кислот (линолевой, миристиновой, олеиновой и пальмитиновой) обладает и противомикробными свойствами.

Себаденит у собак может быть первичным, когда сальные железы являются главной и единственной мишенью воспалительного процесса, и вторичным, когда они вовлекаются в воспалительный процесс «случайно», например при таких первичных патологиях, как лейшманиоз, демодекоз и увеодерматологический синдром.

В этой статье речь пойдёт о первичном себадените, который характеризуется стерильным Т-лимфоцитарным воспалением сальных желёз, результатом которого может стать их полное уничтожение.

Первые признаки себаденита, как правило, появляются в возрасте 2–4 лет. Предрасположенными породами являются акита-ину, пудель, самоед, английский спрингер-спаниель, ховаварт, выжла и гаванский бишон. Половой предрасположенности нет.

Причины и патогенез себаденита до конца не выяснены. Лимфоцитарный характер воспаления и хороший ответ на иммуномодуляторы дают основание предполагать иммуноопосредованную этиологию, а породная предрасположенность — наследственность.

Клиническая картина

Шерсть из-за отсутствия натуральной «смазки» становится матовой и ломкой, нарушаются процессы нормальной кератинизации, в т.ч. фолликулярной. Таким образом, характерными признаками себаденита будут гипотрихоз и алопеция (фото 1), а также шелушение (фото 2) и образование объёмных фолликулярных кератиновых слепков, нередко «склеивающих» между собой целые пучки волос (фото 3, 4). Кожные поражения симметричны и наиболее выражены в области лба, затылка, дорсальной шеи и спины (фото 5, 6). Хвост из-за сильно выраженной алопеции напоминает крысиный (фото 7). У пород с длинной и вьющейся шерстью (например, пуделя), шёрстный покров становится короче и теряет присущую ему курчавость (фото 8). У короткошёрстных собак, таких как выжла, себаденит проявляется чуть иначе, а именно округлыми, часто сливающимися между собой участками алопеции с шелушением, захватывающими морду, туловище и даже конечности.
 

Фото 1. Отсутствие подшёрстка и алопеция у акиты-ину с СА	Фото 2. Сильно выраженное шелушение при СА
Фото 3. Фолликулярные слепки из кератина на шерсти	Фото 4. Фолликулярные слепки под микроскопом — коричневый аморфный материал
Фото 5. Кожные поражения часто начинаются с затылка	Фото 6. Акита-ину с гипотрихозом и алопециями на морде и спине
Фото 7. «Крысиный хвост»	Фото 8. Короткая, более прямая шерсть у пуделя с СА

Внутренняя поверхность ушной раковины и сам слуховой проход покрыты плотными чешуйками, а ушная сера из-за изменённой консистенции и нарушенного механизма самоочищения наружного уха образует сухие тёмные серные пробки, предраспологающие к наружному отиту (фото 9, 10).

Себаденит нередко осложняется вторичной пиодермией, в том числе глубокой, которая способна существенно осложнить течение болезни, вызывая зуд и боль (фото 11).
 

Фото 9. Коричневые чешуйки, покрывающие ушную раковину	Фото 10. Тёмные сухие выделения, образующие пробку в слуховом проходе
Фото 11. Вторичный бактериальный фурункулёз у акиты при СА

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с демодекозом, дерматофитозом, бактериальным фолликулитом, недостаточностью цинка и эндокринопатиями.

Диагноз

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах гистопатологического исследования кожи. Для биопсии выбираются участки с наиболее выраженными фолликулярными слепками, шелушением и алопецией. Для острого процесса характерно гранулёматозное или пиогранулёматозное воспаление сальных желёз, для хронического — отсутствие сальных желёз и перифолликулярный фиброз.

Лечение и прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз хороший. Пациенты с себаденитом требуют пожизненной терапии.

Различают местную и системную терапию, обе обладают примерно одинаково высокой эффективностью в монорежиме, но наилучшего результата можно добиться при их одновременном использовании.

Местное лечение направлено на избавление от шелушения и фолликулярных слепков и восстановление кожи и шерсти, пострадавших от недостатка кожного сала. Для этого используются кератолитические шампуни (например, с бензоил-пероксидом, салициловой кислотой и серой) с последующим нанесением на кожу детского масла для ванн, разведённого 1:1 с водой. Первые 4–6 недель лечения эта процедура проводится 1–2 раза в неделю, затем – по необходимости, обычно каждые 2–4 недели. После достижения ремиссии можно попробовать заменить нанесение масла спот-оном с жирными кислотами (Dermoscent Essential 6 spot-on, LDCA) или фитосфингозином (Douxo Seborrhea spot-on, Sogeval). Для увлажнения кожи между мытьём можно воспользоваться пропилен-гликолем (разведённым 1:1 с водой).

Системное лечение направлено на уменьшение воспаления и восстановление сальных желёз. Для этой цели успешно используется циклоспорин. Начальная доза — 5 мг/кг в день, после достижения значительной ремиссии (обычно через 6–8 недель) её снижают до минимальной эффективной.

Назначение пищевых добавок с жирными кислотами омега-3/омега-6 или витамина А (10 000–20 000 МЕ 2 раза в день) и ретиноидов (например, изотретиноин или ацитритин в дозе 1 мг/кг 1–2 раза в день) тоже может иметь положительный эффект.

При наличии вторичной бактериальной или дрожжевой инфекции назначается соответствующее противомикробное лечение.

Глюкокортикостероиды при себадените неэффективны.

Больных животных следует исключать из разведения.

Список литературы:

1. White SD, Rosychuk RA, Scott KV et al. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). Journal of the American Veterinary Medical Association 1995; 207: 197–200.

2. Reichler IM, Hauser B, Schiller I et al. Sebaceous adenitis in the akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology 2001; 12: 243–53.

3. Linek M, Boss C, Haemmerling R et al. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. Journal of the American Veterinary Medical Association 2005; 226: 59–64.

4. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Sebaceous adenitis. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 186–188.

5. Sousa CA. Sebaceous adenitis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: 243–9.

6. Tevell E, Bergvall K, Egenvall A. Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study in 104 cases. Acta Veterinaria Scandinavica 2008; 50: 11.

7. Lortz J et al. A multicentre placebo-controlled clinical trial on the efficacy of oral ciclosporin A in the treatment of canine idiopathic sebaceous adenitis in comparison with conventional topical treatment. Vet Dermatol. 2010 Dec;21(6):593–601

8. Frazer MM et al. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Vet Dermatol. 2011 Jun;22(3):267–74.

9. Lam AT et al. Oral vitamin A as an adjunct treatment for canine sebaceous adenitis. Vet Dermatol. 2011 Aug;22(4):305–11.

10. Simpson A, McKay L. Applied dermatology: sebaceous adenitis in dogs. Compend Contin Educ Vet. 2012 Oct;34(10):E1-7.

11. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией,
добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu

СВМ № 2/2014

Сальным аденитом у собак называют патологию, для которой характерно нарушение работы и разрушение сальных желез, шелушение и появление участков плешивости. Причины заболевания.О точных причинах развития заболевания неизвестно. Некоторые ученые связывают его развитие с наследственностью и генетически запрограммированным разрушением сальным желез. Также существует теория, что сальный аденит у собак связан с нарушением работы иммунитета и образованием аутоантител к компонентам сальных желез. Расстройство обмена липидов также может стать причиной заболевания.

Сальный аденит у собак может развиваться вследствие нарушения кератинизации. Это состояние приводит к закупорке сальных протоков. У стандартного пуделя данная патология наследуется посредством аутосомно-рецессивного пути. Клиническая картина: Породная склонность к сальному адениту характерна для стандартного пуделя, выжлы, самоеда, немецкой пастушьей собаки, таксы и пр. Поражения могут носить как ограниченный, так и распространенный характер. В большинстве случаев, при данной болезни в патологический процесс вовлекается морда, голова, уши и туловище животного. В некоторых случаях выявляется поражение хоста.

При развитии вторичной инфекции возникает фолликулит и фурункулез. Это сопровождается выраженными явлениями зуда. У короткошерстных пород (такса) сальный аденит характеризуется распространенными участками плешивости и шелушения. Также появляются тонкие чешуйки. Характерен отек морды собаки. Начальным признаком заболевания у стандартного пуделя считается повышение кожного ороговения и прогрессирующее развитие плешивости. Шерсть собаки приобретает тусклость и сухость. Начальной локализацией поражений считается голова и ушные раковины. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекается шея и спина. У немецкой пастушьей собаки, в первую очередь, поражается хвост. У породы той-терьер заболевание проявляется тусклыми, хрупкими и обломанными волосами шерсти.

Диагностика сального аденита

Лечение сального аденита

В первую очередь, устраняется вторичная инфекция. Для этого используются антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин). При умеренной степени выраженности сального аденита рекомендуется использование кератолитических шампуней и смягчающих ополаскивателей. Для нормализации обмена липидов пользуются полиненасыщенными жирными кислотами. Чтобы уменьшить воспалительные явления, назначают кортикостероиды (преднизолон). Выраженный сальный аденит у собак является показанием к использованию витамина А и его производных (ретиноидов). При отсутствии эффекта от такой терапии применяются цитостатики (циклоспорин). Стоит заметить, что  цитостатики могут приводить к выраженным побочным эффектам. Для короткошерстных пород дерматит собак характерен более благоприятный прогноз. Спонтанное самоизлечение наблюдается крайне редко.

Гладкая и шелковистая шерсть – эталонный признак здоровья собаки. Вот только не всегда хозяева могут наслаждаться столь прекрасным зрелищем. И причиной неприглядного состояния шерстного покрова может служить аденит сальных желез у собак. Сама по себе эта болезнь смертельной опасности не представляет, но здоровья вашему питомцу она точно не прибавит.

Сразу заметим, что точные причины возникновения данной патологии до сих пор толком не изучены. Предполагается, что болезнь или обусловлена какими-то генетическими дефектами, или же представляет собой какую-то особую форму гормональной дисфункции. Некоторые ветеринары предполагают, что «спусковым крючком» для болезни является обычный отит. Как эти две болезни меж собой связаны, доподлинно неизвестно, но факт того, что после воспаления ушей у тех же пуделей частенько следует аденит… Словом, у хозяев есть все основания насторожиться.

Определение, клиническая картина

Сальный аденит является редким типом воспалительного кожного заболевания, поражающего сальные железы молодых собак и животных среднего возраста. Чаще всего патология проявляется у пуделей и японских собак Акита-ину (для последних это вообще беда). Существует два основных типа аденита сальных желез. Один характерен для короткошерстных, а другой – для длинношерстных пород. Клиническая картина у длинношерстных собак такова:

• Облысение.
• Налет вдоль линии роста шерсти.
• Маленькие скопления спутанных волос.
• «Цилиндры» из сального налета, формирующиеся вокруг волосяного стержня.
• Шерсть быстро становится свалянной, сальной, неопрятно выглядит.
• Интенсивный зуд вдоль линии роста волос, собака часто чешется, порой расчесывая кожу до крови.
• Волосяные фолликулы могут воспаляться.
• Серебристо-белые пятна на коже.
• Особенно много пораженных участков наблюдается в области головы и, особенно, ушей.

У длинношерстных пород также возможно образование отсыревших, «пупырчатых» участков кожи. На поздних стадиях болезни сальные железы могут полностью атрофироваться. В очень редких случаях разрушению подвергаются непосредственно волосяные фолликулы, в результате чего животное становится полностью лысым. Если речь идет о короткошерстных собаках, то их случае наблюдаются несколько иные симптомы:

• Облысение. Потеря шерсти наблюдается или вдоль линии роста волос, или же появляются круглые, овальные очаги облысения.

• Особенно много хорошо видимых залысин на ушах, голове, вдоль хребта.

• Как ни странно, но у короткошерстных собак признаки гнойного воспаления волосяных фолликулов встречаются намного реже.

Диагностические мероприятия

Очень важно понимать, что все вышеперечисленные признаки могут указывать не только на аденит сальных желез, а потому чрезвычайно важно поставить правильный дифференциальный диагноз. Вот основные болезни, признаки которых схожи с описываемой нами патологией:

• Классическая себорея. Достаточно противное заболевание кожи, которое также известно под термином «кератинизация». Отличить его от аденита достаточно просто, так как при себорее кожа становится жесткой, на ней появляются чешуйки, возможно отслаивание верхнего слоя эпидермиса.

• Демодекоз. «Житие» в толще кожи колоний клещей рода Demodex, которые могут вызвать зуд, потерю волос и воспаление. Так как многие признаки этой патологии схожи с аденитом, окончательный диагноз ставится только по результатам микроскопического исследования образца патологического материала.

• Дерматомикоз. Грибковое заболевание кожи. Плохо диагностируется, не слишком охотно поддается лечению.

• Эндокринное кожное заболевание невыясненной этиологии. Здесь что-то сказать сложно. Помочь в постановке диагноза может полный анализ крови, иногда вид патологии определяют по ответу животного на лечение.

Таким образом, точная диагностика при этой болезни в обязательном порядке предполагает биопсию, материал для которой получают, делая простой соскоб пораженной кожи. При микроскопическом исследовании могут быть замечены массивные, резко увеличенные сальные железы.

Терапевтические мероприятия

Лечение будет зависеть от стадии болезни, а также от породной принадлежности животного. Важно учесть, что продолжительность терапии может и должна быть достаточно большой, так как «недобитая» патология может запросто перейти в осложненную хроническую форму и проявиться уже через несколько лет, когда лечить ее будет намного сложнее. Так что окончательное решение о прекращении терапевтических мероприятий должно приниматься только опытным ветеринаром.

Некоторые собаки более чувствительны к лечению, чем другие. Ветеринарная практика свидетельствует, что наиболее неприятными в этом плане являются те самые японские Акиту-ину. Они плохо поддаются терапии. Все это заставляет предположить, что у этих «японок» есть какой-то изначальный генетический дефект. Впрочем, не будем о грустном. Как же справиться с этой патологией?

Как правило, на практике используются следующие методы:

• Шерсть собаки следует почаще чистить, чтобы не допустить окончательного слипания шерсти и образования колтунов.

• Внутрь назначаются поливитаминные комплексы, кортикостероиды.

• Животное необходимо мыть. О виде шампуня лучше спросить вашего ветеринара, так как обычные моющие составы противопоказаны.

• Если пораженная кожа подверглась обсеменению патогенной микрофлорой и есть признаки гнойного воспаления, для мытья используются специальные антисептические шампуни. В большинстве случаев не обойтись без антибиотикотерапии, так как без антибиотиков слишком велик риск общего сепсиса.

• Если вам чужда брезгливость, то, надев хирургические перчатки, регулярно выбирайте из шерсти своего питомца кусочки кожи, выстригайте колтуны свалявшейся шерсти. Собак длинношерстных пород, к слову говоря, вообще желательно обстригать на период лечения, так как в этом случае удается достичь лучших результатов.