Зуб раскрошился после лечения
У некоторых людей зубная ткань становится такой слабой, что начинает рассыпаться по кускам. Зубы могут крошиться по разным причинам, поэтому решать, что делать в каждом индивидуальном случае, должен стоматолог, а иногда и другие узкоспециализированные врачи – иммунолог, аллерголог, ревматолог. В большинстве случаев крошащуюся коронку можно спасти, но лучше не допускать такую проблему, а для этого следует четко понимать, какие процессы происходят в зубочелюстном аппарате и почему.
Причины почему крошатся зубы у взрослого человека
Зубы крошатся из-за повреждения внешнего, самого крепкого слоя – эмали. Если эта оболочка не справляется с нагрузкой и разрушается, начинают портиться и внутренние ткани. Такой процесс запускается под действием многих факторов:
- Несоблюдение гигиены полости рта, вызывающее массовое накопление налета и размножение бактерий. Они выделяют вещества, способные разрушать структуру эмали.
- Неполноценное и несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витамина D и дефициту элементов, важных для формирования зубной ткани, – кальция, фосфора. Особый вред эмали причиняют сладости и сочетание пищи с большой разницей температур (кофе с мороженым).
- Механические повреждения, которые наносит сам человек из-за вредных привычек или бруксизма – непроизвольного скрежетания зубами. Чаще зубы рассыпаются, откалываются и ломаются у тех, кто вскрывает ими бутылки, грызет орехи.
- Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне эндокринологических заболеваний, при половом созревании, в период беременности и климакса. Повышенная или пониженная концентрация гормонов в крови может способствовать подкислению слюны, из-за чего она теряет защитные свойства – это приводит к потере эмали.
- Метаболические нарушения при сбое в обмене веществ, сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы.
- Заболевания соединительной ткани – артрит, остеопороз, ревматизм.
- Тяжелые аллергические реакции.
- Плохая наследственность и врожденные пороки развития челюсти.
- Употребление некачественной воды.
- Некачественно установленные пломбы.
- Возрастные изменения.
Причины разрушения молочных зубов у детей
Молочные зубки служат недолго и обычно выпадают целыми, в хорошем состоянии. Но у некоторых деток эмаль начинает крошиться еще до выпадения временных и формирования коренных зубов, на что родители должны обратить пристальное внимание. К разрушению эмали приводит:
- Неполноценное питание матери при беременности, из-за чего зубные зачатки формируются неправильно.
- Недостаточно питательное грудное молоко из-за неправильного питания матери в период лактации.
- Дефицит питательных компонентов из-за неправильного и несвоевременного введения прикорма в дополнение к грудному вскармливанию.
- Злоупотребление сладостями и сладкими газированными напитками.
- Употребление женщиной антибиотиков и других вредных лекарств в период беременности.
- Длительное использование пустышек и бутылочек с соской.
- Привычка сосать пальцы.
- Наследственная предрасположенность. Может проявиться, если зубы ломаются или рассыпаются у родителей или близких родственников малыша.
Если зубы разрушаются в детском возрасте, то без ликвидации разрушающих факторов в дальнейшем быстро разрушится и эмаль коренных зубов. Без лечения у стоматолога у ребенка может неправильно сформироваться постоянный зубной ряд.
Диагностические мероприятия
Выяснить, почему крошатся зубы у взрослого человека или малыша, и что делать для сохранения эмали, можно только в стоматологии. Врач осматривает ротовую полость, оценивает характер повреждений, собирает информацию об общем состоянии пациента и имеющихся хронических заболеваниях. Для точной диагностики могут быть использованы такие методы:
- Анализ крови – общий и на биохимию.
- Исследование крови на уровень гормонов.
- Аллергопробы.
- Рентген челюсти.
Если при поиске ответа на вопрос, почему разрушаются зубы у взрослого пациента, у стоматолога возникнет подозрение на внутреннее заболевание, он отправит больного на консультацию к соответствующему специалисту: эндокринологу, иммунологу, терапевту, диетологу.
Что делать, если крошатся зубы
После проведения диагностики и выявления факторов, из-за которых у взрослого или ребенка крошатся зубы, назначается соответствующее лечение и диета. Перечень лечебных мероприятий и процедур зависит от вида выявленного общего заболевания, если таковое имеется:
- Назначение поливитаминов и пищевых добавок пациентам с авитаминозами и дефицитом микроэлементов.
- Гормональная терапия для больных эндокринологическими болезнями.
- Прием антигистаминов при аллергических реакциях.
- Лечение хронических болезней соединительной ткани.
Доктор обязательно проконсультирует пациента, как лучше ухаживать за ротовой полостью. Во время посещения стоматологии может быть проведена профессиональная чистка зубов с удалением зубных камней, под которыми эмалевый слой рушится более интенсивно из-за накопления бактерий. Кариозные полости вычищаются, и на их месте устанавливается пломба.
Этапы установки световой пломбы
Для улучшения внешнего вида разрушенных зубов со сколами, а также для укрепления ломкой эмали проводятся такие процедуры:
- Художественная реставрация пломбированием.
- Минерализация с нанесением аппликаций, содержащих кальций и фтор.
- Покрытие эмали фторлаком.
- Регулярное применение зубных паст, содержащих фтор и кальций.
Если зуб сильно откололся или раскрошился, стоматолог посоветует делать микропротезирование. При этой процедуре внешняя поверхность эмали стачивается, а на ее место ставится накладка – винир или люминир. При еще более плачевном состоянии зубов рекомендуется установка искусственных коронок.
Виниры
Первая помощь при возникновении боли
Бывают случаи, когда зубная эмаль рушится постепенно и откалывается маленькими кусочками, что может быть даже незаметно для самого человека. Но если зуб раскрошился резко, может оголиться его внутреннее содержимое – пульпа, в которой содержится нерв. В этом случае человек чувствует резкую боль, при которой невозможно ни спать, ни принимать пищу.
Если отколотый зуб сильно болит, до посещения стоматолога можно выпить обезболивающее. Но выбирать анальгетик самостоятельно нежелательно, лучше спросить об этом у лечащего врача хотя бы по телефону.
Во избежание засорения открытой пульпы нельзя пережевывать пищу с той стороны челюсти, где раскрошился зуб. Для снижения чувствительности эмали можно полоскать рот слабым солевым раствором комнатной температуры.
Диета при повышенной ломкости эмали
Питание должно быть полноценным всегда – в рационе человека обязательно должна присутствовать разнообразная растительная и животная пища. Вредные блюда с большим количеством консервантов, соли, острых специй, а также алкоголь нужно исключить или употреблять редко и в минимальном количестве.
Но если эмаль зубов уже крошится, требования к питанию должны быть более строгими. Нужно выяснять, почему именно ломаются зубы у взрослых или детей, распознавать нехватку того или иного компонента питания:
- Если организму не хватает кальция, «разваливаются» не только зубы, но и костная ткань скелета – учащаются переломы костей. Кожа пересыхает и шелушится, а при тяжелом дефиците возможны судороги. Пополнить запас кальция в организме можно посредством употребления молокопродуктов, бобовых, миндаля, кунжута.
- Недостаток витамина D усложняет всасывание кальция из пищи, а у детей проявляется рахитом. Для устранения авитаминоза нужны молочные продукты, морепродукты, яйца, растительные масла. Полезны прогулки на солнце – в это время организм сам вырабатывает витамин в коже.
- Если не хватает фосфора, может развиваться онемение в конечностях, появляется раздражительность, возникает дисфункция печени. Восполнить запас помогут бобовые, черный хлеб, морепродукты, яйца, тыква, морковь.
Если у пациента не только «рушатся» зубы, но и «посыпались» волосы, часто понижается давление и учащается дыхание, велика вероятность, что ему не хватает фтора. Он может содержаться в водопроводной или магазинной питьевой воде, в черном и зеленом чае, морепродуктах, печени, луке.
Зубы могут рушиться и из-за избытка фтора, поэтому людям, проживающим в регионах с высоким содержанием элемента в водопроводной воде, нельзя использовать фторированные зубные пасты.
Профилактические мероприятия
И молочные, и коренные зубы нужно беречь для сохранения общего здоровья организма, тем более что у взрослых повторная смена или регенерация зубного ряда природой не предусмотрена. Чтобы зубы не стали ломкими и не обламывались, лучше проводить профилактические мероприятия:
- Чистка ротовой полоти должна быть регулярной, с использованием паст с кальцием против крошения зубов. Для полноценного очищения полости рта от пищевого налета нужно чистить и язык, а после принятия еды рекомендуется прочищать межзубные промежутки с помощью зубной нити и ополаскивать рот специальными растворами или водой.
- Щетка не должна быть слишком жесткой, более мягкую щетину следует подбирать детям и людям, у которых зубы уже «сыпятся» или ломаются.
- Чтобы организму всегда хватало необходимых питательных компонентов, нужно полноценно питаться, нельзя соблюдать строгие диеты для похудения без консультации с диетологом.
- Для улучшения обмена веществ в зубных тканях полезно ополаскивать их травами и массажировать десны пальцами или щеткой.
- Следует регулярно посещать стоматолога для контроля за состоянием зубного ряда – не менее двух раз в год. Если зубы уже разрушаются, осмотр нужно делать еще чаще.
- Лучше отказаться от привычки грызть твердые предметы и от курения.
- Деток лучше либо вовсе не приучать к пустышке, либо вовремя от нее отучивать. Нельзя долго кормить малыша из бутылочки с соской.
- Прикорм грудничков должен вводиться строго по плану, который рекомендует педиатр с учетом индивидуальных особенностей малыша.
Если зубы начали откалываться или «сыпаться», нельзя оставлять такой симптом без внимания. За ним могут последовать другие нарушения в организме, поэтому диагностика должна быть своевременной.
Источник
Разрушение эмали зубов у ребенка и взрослого – серьезная причина для похода к стоматологу. Он выяснит, почему это могло произойти и назначит соответствующее лечение.
Из статьи вы сможете узнать самые распространенные причины того, что коренные или молочные зубы начали крошиться, а также ознакомиться со стандартными схемами лечения в стоматологии и терапии в домашних условиях.
Почему крошатся зубы у взрослых
Что вызывает у взрослых людей разрушение зубной эмали?
Не претендуя на полный охват всех возможных причин, выделим основные:
- авитаминоз: недостаточное количество витаминов группы B, витаминов D, E, C и микроэлементов;
- беременность: формирование костной структуры ребенка приводит к дефициту необходимых компонентов;
- естественное старение зубной эмали;
- хронические заболевания: ЖКТ, диабет, щитовидная железа и пр.;
- тяжелые формы кариеса;
- травмы;
- никотин и алкоголь, замедляющие обменные процессы в тканях;
- травмирование при лечении;
- генетическая предрасположенность;
- недостаточная гигиена полости рта;
- экология — загрязненный воздух и вода.
Данный список можно продолжить, но и перечисленного достаточно, чтобы понять, что крошение — следствие влияния внешних и внутренних факторов, поэтому для установления причины разрушения зубной эмали необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
Стоматолог о крошении зубов:
Хронические заболевания
Хроническое заболевание — это мощный фактор, негативно влияющий на организм, и ротовая полость не исключение.
Зубы у взрослых людей крошатся:
- при гастритах с высокой степенью кислотности и недостаточном усвоении кальция и фосфора;
- при гипертонии, лечение которой сопровождается приемом препаратов снижающих активность слюнных желёз, что способствует развитию патогенных микроорганизмов;
- при нарушении обмена веществ, связанного с эндокринными заболеваниями.
Также крошение вызывает регулярное, продолжительное употребление антигистаминных, седативных и снотворных препаратов.
Механические повреждения
Зубы могут крошиться из-за травмирования.
Травмы классифицируют как:
- механические, в результате которых полностью или частично разрушается зуб и эмаль;
- химические, связанные с внешней, агрессивной средой — водой, воздухом, повышенной кислотностью и пр.
- термические, возникающие при резком переходе от горячей к холодной пище или напиткам (кофе с мороженым).
Чтобы избежать травмирования: соблюдайте элементарные правила безопасности при употреблении пищи, воды, будьте осторожны при пользовании рабочим инструментом.
Беременность
Разрушение зубной эмали при беременности связано с недостатком кальция в организме, при этом, степень повреждения зубов у женщин различна.
Причины:
- наследственность;
- отсутствующая гигиена рта;
- стрессовые ситуации.
Кроме того, на состояние зубной эмали у беременных негативно влияют, обостряющиеся, хронические заболевания: диабет, воспаление щитовидной железы, артрит и пр.
Гормональные сбои
Разрушающие эмаль гормональные сбои возникают:
- при эндокринных заболеваниях (щитовидная, поджелудочная железа);
- в период полового созревания;
- при беременности;
- при климаксе.
Гормональный дисбаланс изменяет уровень кислотности слюны и понижает защитные свойства, что отрицательно отражается на состоянии зубов.
Наследственность
Рассмотрим генетическую предрасположенность к разрушению зубов на примере стоматологических заболеваний: кариеса и пародонтита.
Исследования ученых по предрасположенности к кариесу привели к открытию, что развитие болезни провоцирует недостаток, находящихся в слюне и уничтожающих, патогенные бактерии, олигосахаридов
Людям с генетической склонностью к кариесу нужно улучшить бактериологическую составляющую слюны. В таких случаях стоматологи рекомендуют: внести изменения в рацион питания и употреблять продукты с высоким уровнем бактерицидов (клюквенный сок).
Пародонтит — обширное воспаление десен и околозубных тканей, в тяжелой форме — поражение челюстной кости.
Генетическая предрасположенность к пародонтиту определяется:
- строением лицевой части скелета;
- прикусом;
- строением зубного ряда;
- величиной промежутка между зубами.
Изменить генетическую склонность нельзя, но можно остановить развитие болезни в начальной стадии, для чего необходимо тщательное диагностическое обследование, после которого стоматолог составит пародонтологическую карту и назначит курс лечения.
Бруксизм
Бруксизм — скрежет зубов во сне. Регулярные проявления бруксизма негативно сказываются на состоянии зубной эмали.
Предполагаемая причина явления — аномалии прикуса. Скрежет продолжается до полной притирки зубов, после чего, как правило, прекращается.
Также появление бруксизма объясняется:
- наследственностью;
- особенностями нервной системы.
Для сохранения эмали, при бруксизме, стоматологи рекомендуют одевать ночные каппы — защитные колпачки из полимеров или неокисляющихся металлов.
Стоматолог о бруксизме:
Несбалансированное и нерегулярное питание
Несбалансированный рацион питания, состоящий из однообразных продуктов, приводит к дефициту необходимых элементов, в частности, калия и фосфора.
Также зубную эмаль разрушают:
- продукты из белой муки;
- сладости;
- белки;
- очищенные злаки;
- газированные напитки.
Важно! Отрицательное влияние на состояние зубной эмали может оказывать излишек мягких и кашеобразных продуктов в рационе питания.
Чтобы остановить крошение, включайте в рацион питания: бобовые, твердый сыр, зелень, молочные продукты.
Авитаминоз
Авитаминоз у взрослых, помимо болезненного состояния ротовой полости, сопровождается сонливостью, быстрой утомляемостью, сухостью и нездоровым цветом кожи, ломкостью волос.
При хроническом дефиците витаминов зубы желтеют, развивается кариес или пародонтит, кровоточат десна.
Витамины, укрепляющие зубную эмаль:
- Витамин А — отвечает за нормальное состояние околозубной ткани и слюнных желез;
- Витамин В — обеспечивает рост и развитие;
- Витамин С— укрепляет десна, останавливает развитие зубного камня;
- Витамин Е — предохраняет от пародонтита и воспаления костной ткани;
- Витамин К — способствует усвоению кальция, приостанавливает развитие пародонтита;
- Витамин РР — останавливает воспалительные процессы языка и слизистой оболочки рта;
- Витамин D — обеспечивает прочность костной ткани, улучшает усвоение фосфора и кальция.
Определить авитаминоза можно по наличию перечисленных симптомов, а обнаружив, принять меры: изменить рацион питания и общий режим жизнедеятельности.
Аномальное развитие прикуса
Опасности неправильного прикуса:
- чрезмерная нагрузка, приводящая к разрушению, крошению и расшатыванию зубов в среднем возрасте;
- болезнь височно-челюстных суставов;
- нарушение пищеварения из-за некачественного пережёвывания пищи.
Совет! Для восстановления нормального прикуса и предупреждения развития хронических заболеваний своевременно обращайтесь к ортодонтам.
Почему у ребенка крошатся зубы
Проблемы с зубами у детей возникают независимо от возраста. Несмотря на усилия родителей, следящих за гигиеной рта ребенка, покупающих зубные пасты, дорогие щетки, зубы у детей болят и крошатся.
Стоматологи обращают внимание на факторы преждевременного разрушения:
- наследственная предрасположенность;
- проблемы внутриутробного развития;
- качество питания;
- отсутствие гигиены рта.
Рассмотрим вопросы более подробно.
Что делать
Главное, что следует усвоить родителям — профилактика эффективнее любого лечения.
Начинать заботиться о здоровье малыша нужно в период беременности матери: следить за рационом питания, употреблять продукты, содержащие кальций и фтор, избавиться от вредных привычек.
При появлении первых зубов у ребенка необходимо:
- обрабатывать ротовую полость после еды антисептиком естественного происхождения (отваром ромашки) и слабым раствором соды;
- купить малышу первую зубную щетку, пасту и научить пользоваться предметами гигиены.
Чтобы избежать раннего кариеса следует соблюдать режим питания и после появления первых зубов отказаться от пустышки.
Что делать если несмотря на принятые меры молочные зубы крошатся?
Важное правило: молочные зубы нужно лечить, так как кариес перекинется на прорезающиеся коренные, возможны нарушения работы ЖКТ, может испортиться прикус.
Каждые полгода посещайте детского стоматолога для профилактического осмотра. Если крошатся зубы, не затягивайте с посещением врача. Первый признаки разрушения — темные пятна на эмали.
Помимо лечения и назначения процедур, стоматолог даст рекомендации для домашних процедур и профилактики. Не увлекайтесь народными методами лечения молочных зубов. При первых признаках разрушения обращайтесь в стоматологическую клинику.
Логопед-дефектолог о разрушении молочных зубов:
Диагностика
Правильно поставленный диагноз — гарантия успешного лечения, и чаще всего, спасенные зубы — это результат своевременного аппаратного диагностирования.
При аппаратном диагностировании применяют:
- реодентографию (реография) — безболезненный метод определения состояния пульпы по данным гемодинамики.
- томографию— снимки в формате 3d;
- реопародонтографию;
- электроодонтодиагностику.
Перечисленные методы безопасны и безболезненны, так как современное оборудование обладает минимальным уровнем лучевой нагрузки.
Визуальный осмотр не дает полной картины развития заболевания. Аппаратная диагностика важна при подозрении на гингивиты, стоматиты, кариес, при восстановлении зубов и ортодонтическом вмешательстве
Совет! Обратившись в детскую стоматологическую клинику, поинтересуйтесь возможностями аппаратного диагностирования в данном медицинском учреждении.
Методы лечения
Современные методы лечения зубов базируются на профилактике и предупреждении заболеваний, качественной аппаратной диагностике, эффективных процедурах и лекарственных препаратах.
Ремотерапия зубов
Ремотерапия — профилактическая процедура гигиены ротовой полости. Цель метода — реминерализация твердых тканей, удаление повреждений зубной эмали, возникших в результате деминерализации.
Деминерализация зубов возникает из-за активного размножения вызывающих кариес патогенных микроорганизмов. Это начальный этап разрушения эмали, вызванный снижением Рн ниже 4.5.
При проведении ремотерапии используют лекарственные препараты для реминарализации. Это:
- специальные пасты;
- защитные лаки;
- диски с повышенным содержанием фтора;
- ремодент;
- реминерализирующий гель.
Реминирализирующие препараты используют при полоскании для укрепления эмали, при электрофорезе или как раствор для аппликаций.
Как проходит процедура реминерализации:
Фторлак
Фтор — химический элемент, защищающий зубы от кариеса.
Для сохранения зубной эмали, в целях профилактики, стоматологи назначают специальные фторсодержащие препараты, в частности, фторолак.
Фторолак — средство местного воздействия, имеющий в составе:
- фторид натрия;
- пихтовое масло;
- спирт;
- хлороформ.
Наиболее эффективен препарат при профилактике кариеса у детей в возрасте 5-6 лет.
Стоматологи назначают Фторлак:
- если в питьевой воде пациента содержится низкое количество фтора;
- при повышенной проницаемости зубной эмали;
- клиновидном эффекте;
- механических травмах.
Зубы, покрытые фторлаком, — это надежная защита от кариеса, крепкая зубная эмаль и долговечные пломбы.
Специальные пасты
Детские зубные пасты отличаются по составу от аналогичных продуктов для взрослых.
При выборе пасты для ребенка ориентируйтесь на состав. В продукте должны присутствовать:
- молочные ферменты;
- натуральные вещества;
- умеренное количество фтора.
Детская паста не должна чрезмерно пенится, содержать красители. Желательно, чтобы гигиеническое средство обладало защитными свойствами (диоксид титана или кремния) и приятным вкусом.
Лидирующие производители детских специальных паст:
Продукция перечисленных производителей сертифицирована международными стандартами GMP и ISO 9001.
По опросам пользователей и специалистов тройка лучших детских паст выглядит так:
Безусловно, данный список не полный и может быть изменен по вашему желанию.
Пломбирование
Если при осмотре ребенка стоматолог обнаруживает раскрошившийся зуб, трещину в эмали, начинающийся кариес — он удаляет поврежденную часть, а оставшуюся часть реставрирует и пломбирует.
Современные методы стоматологии обеспечивают безболезненность пломбирования. Определенный дискомфорт ребенок может почувствовать по окончании действия наркоза.
Рекомендации родителям после пломбирования:
- Следите чтобы ребенок не грыз твердые предметы или продукты, например, орехи в скорлупе;
- не допускайте чтобы ребенок ел (пил) горячие и холодные продукты;
- проверяйте присутствие зубного налета;
- регулярно используйте зубную нить.
При первых признаках крошения зубов у ребенка или иных симптомах заболевания ротовой полости — обращайтесь к профессиональным стоматологам.
Коронки и виниры
Нормальная смена молочных зубов важна для правильного формирования прикуса, поэтому потеря даже одного зуба может привести к появлению аномалии.
Детское протезирование позволяет восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы ребенка. Протез, более надежно чем пломба, укроет поверхность зуба, заместит образовавшуюся пустоту и нормализует нагрузку при пережевывании пищи.
Художественная реставрация зубов
Художественная реставрация в стоматологии — это восстановление формы, естественного цвета и функциональных возможностей зуба. Данная методика применяется в детской стоматологии и используется в случаях аномального роста зубов, появления сколов и повреждения эмали.
Внимание! При постановке диагноза стоматолог должен подтвердить отсутствие патологических изменений в структуре зуба. Наличие патологии не позволит достичь нужного эффекта при проведении реставрации.
Помимо эстетического значения, и обеспечения психологического комфорта ребенка художественная реставрация важна для полноценного развития речевого аппарата и формирования нормального прикуса.
Как проводится художественная реставрация разрушенных зубов:
Витамины и минералы
Сбалансированный рацион питания содержит нужное количество витаминов и минералов, в противном случае, возможен авитаминоз и как следствие ухудшение состояния зубов ребенка.
Наука о здоровом питании утверждает, что для укрепления зубов и десен нужно употреблять продукты или препараты, содержащие витамин А, D, С и группу В.
Чтобы обеспечить нормальное функционирование зубучелюстной системы ребенка, родителям желательно знать какие витамины входят в состав продуктов, составляющих детский рацион.
Если у ребенка проявляются симптомы авитаминоза — обратитесь к терапевту для назначения комплекса поливитаминов!
Если у ребенка крошатся молочные зубы
Что делать если у ребенка крошатся зубы?
- Пройдите обследование в детской стоматологической клинике.
- После установления диагноза, следуйте указаниям и рекомендациям врача.
Обратите внимание на рацион питания. Исключите из рациона ребенка продукты, разрушающие зубную эмаль и включите натуральные продукты содержащие витамины А и D.
Профилактика
Профилактические меры позволяют избежать преждевременного разрушения зубов и развития трудно излечимых заболеваний внутренних органов, ЖКТ и аномального развития прикуса.
Отдельное внимание следует уделите гигиене рта, качеству зубной пасты, щетки. Следите чтобы ребенок регулярно чистил зубы.
Чтобы избежать механических травм не позволяйте малышу травмировать зубную эмаль, грызя жесткие игрушки, орехи скорлупе и пр.
Следите, что ест ребенок, сколько времени он проводит на свежем воздухе, как крепко и долго спит.
Все это, позволит избежать проблем с зубами в будущем, и посещать стоматолога придется, два раза в год, для профилактического осмотра.
Загрузка…
Источник