Зуб после лечения пульпита пульсирует
Одной из наиболее серьезных и распространенных
стоматологических проблем является развитие пульпита – заболевания, прогрессирование которого сопровождается воспалительными процессами. Патология может приобретать несколько различных форм, проявление которых несколько различается. Это связано с текущим состоянием зуба, внешними факторами и причинами развития пульпита. Диагностировать проблему не всегда удается успешно. В некоторых случаях возникают и осложнения после лечения. О том, как проявляет себя болезнь в разных формах и на различных этапах развития, вы узнаете из этой статьи.
Классические симптомы
Основным характерным для пульпита признаком прогрессирования является возникновение болевого синдрома. Однако в некоторых случаях воспалительные процессы протекают и без него.
После лечения
Боль в зубе после чистки каналов – ключевой симптом пульпита. При первых признаках возникновения воспалительных процессов и возникновении приступообразных болей, усиливающихся при попадании на зуб холодного или горячего, а также при физическом воздействии на него, необходимо как можно скорей обратиться к стоматологу. В этом случае врач будет применять одну из техник лечения, при которой пульпа может быть удалена или восстановлена. В последней ситуации стоматологи часто ставят временные лечебные пломбы. Если в таких случаях допущены ошибки терапии, может возникнуть воспалительный процесс.
Воспаление и боль бывают связаны со следующими проблемами:
- случайная перфорация корня. Если в ходе лечения корень был поврежден, возможно возникновение воспалительных процессов с нагноением и увеличением тканей. Часто боль начинается после надавливания на зуб и практически не проходит даже после приема анестетиков;
- аллергия. Возникновение аномальных реакций организма на используемые материалы может сопровождаться неконтролируемыми усиливающимися воспалениями и отеком. Боль в таких случаях нередко возникает при физическом воздействии на зуб;
- недостаточная чистка каналов перед пломбированием. Распространение кариеса в таких случаях продолжается, из-за чего восстанавливаются и воспалительные процессы, приносящие характерные боли.
При лечении острого диффузного пульпита, возникшего на фоне осложнений после терапии кариеса, сильный болевой синдром распространяется вдоль ветвей тройничного нерва. Приступ усиливается в вечернее и ночное время суток.
После удаления нерва
Боль в зубе после удаления нерва не редкость. Ноющий характер боли возникает сразу после уменьшения действия анестезии и продолжается короткий период времени, пока не произойдет заживление тканей.
Усиливающаяся боль, сопровождающаяся отеками и местным повышением температуры может возникнуть также при неправильном удалении пульпы или занесением инфекции. В таких случаях важно как можно скорее обратиться к врачу.
Боль также может возникнуть при отрыве сосудисто-нервного пучка, травмирования верхушки корня и воздействии медикаментами.
После пломбирования
При некачественном пломбировании возникает припухание и болевой синдром. В некоторых случаях воспалительные процессы протекают незаметно для пациента и тогда определить проблему удается только с помощью рентгенографии.
Зубная боль после пломбирования каналов может возникать и в том случае, когда лечение не затрагивает верхушку корня. В этом случае может возникнуть инфекция, способствующая формированию абсцесса и гнойного мешочка. Если материал выведен за его пределы, также возникает болевой синдром.
Признаки редких форм пульпита
Помимо стандартных причин, связанных с кариозными повреждениями зуба, выделяют и другие, формирующие следующие редкие виды пульпита:
- Травматический. Возникает в результате перелома коронки, механического повреждения вследствие удара или падения, возникновения травмы при хирургическом вмешательстве. При прогрессировании заболевания прием пищи сильно затрудняется из-за невозможности температурного воздействия или даже легкого прикосновения. Боль со временем может принять и постоянный характер.
- Конкрементозный. Чаще всего конкрементозный пульпит вызывает болевой синдром в ночное время суток, но также может проявиться и при употреблении жесткой пищи. Со временем боли становятся более частым явлением и усиливаются вплоть до нестерпимых. Также возникает обильное слезотечение и слюноотделение, ощущение тяжести в десне, дискомфорт после пережевывания еды.
- Ретроградный. Возникает при попадании инфекции через верхушечные каналы зуба, кровь, носовые пазухи, зубодесневой канал. Для патологии характерна пульсирующая приступообразная боль, резкая боль, возникающая вследствие механического или химического воздействия (в том числе продуктов питания) на зубы. Болевой приступ, как правило, первое время может длиться несколько секунд, затем до двадцати минут. Со временем синдром приобретает постоянный характер.
Ключевые сложности при постановке диагноза
Для диагностики пульпита используются следующие методы:
- Осмотр и исследование с использованием зонда. Метод является основой диагностики, позволяющий отличить пульпит от кариеса и других стоматологических проблем. Зондирование позволяет обнаружить кровоточивость пульпы, а также болезненность при механическом воздействии.
- Термометрия. Проведение тестов на горячее и холодное позволяет выявить возможную реакцию пульпы на температурные раздражители.
- Рентгенография. Позволяет визуализировать костные и мягкие ткани, пульпу.
Сложности могут возникнуть на любом этапе диагностики. Применение только одного из представленных способов не всегда эффективно, поэтому важно проводить исследования в комплексе. Распространенной ошибкой стоматологов также является постановка диагноза “кариес”, если воспаление пульпы не удается обнаружить. Больше информации касательно методик диагностики пульпита читайте тут.
В некоторых случаях случается также спутать пульпит с периодонтитом и воспалением тройничного нерва.
Признаки осложнений
Осложнения пульпита могут возникнуть как при неправильном лечении, так и при его отсутствии. Последствия могут выглядеть следующим образом:
- при недопломбировании развивается воспаление корня зуба (периодонтит), сопровождающийся кровотечениями десен, флюс с постепенно увеличивающимися тканями и абсцессом, радикулярные кисты;
- существенная перепломбировка вызывает боли и невралгию;
- в отсутствии лечения вероятен переход из острого пульпита в хронический рост фиброзной ткани, разрушение зуба, усиливающийся болевой синдром, переходящий в постоянную форму, кровотечения при механическом воздействии.
Первая помощь до похода к врачу
В случае возникновения сильной боли возможно принять обезболивающее средство: Кетанов, Кеторол, Найз. Также в качестве первой помощи подойдет полоскание солевым раствором.
Для этого необходимо в стакане теплой воды растворить чайную ложку поваренной соли. Проводить процедуру рекомендуется до пяти раз в сутки.
Чаще всего боли проявляются и усиливаются в вечернее время суток, поэтому к этому периоду времени важно подготовиться.
Видео
Подробности касательно симптоматики пульпита смотрите на видео
Заключение
- Пульпит – распространенное воспалительное заболевание зубов и нерва, сопровождающееся слабовыраженными и сильными болями. В редких случаях прогрессирование патологии себя не проявляет в течение длительного времени.
- Важными характеристиками пульпита являются приступообразный характер боли, ее возникновение при химическом и механическом воздействии.
- В большинстве случае, пульпит может возникнуть как при осложнение глубокого кариеса зубов или в результате неправильной терапии. В этих случаях симптоматика несколько отличается.
Источник
Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.
Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или нервно-сосудистого пучка зуба. Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.
Естественная боль после лечения пульпита
Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?
По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:
- боль постепенно утихает — какое-то время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
- уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
- отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.
Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.
Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.
Выведение пломбировочного материала за верхушку корня
Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня. Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти. Стоит отметить, что рентген-контроль лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.
Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:
- сложности в определении длины каналов;
- некорректный подбор штифта из материалов для канала;
- отсутствие апикального упора и др.
Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.
Недостаточное пломбирование каналов
Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.
Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:
- периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
- киста верхушки корня зуба;
- гранулема.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.
Не обработан один из корневых каналов
Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит рентген-диагностику. Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.
Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться. Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита. Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.
Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:
- головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
- повышение температуры тела;
- симптомы общего недомогания.
Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.
Отлом инструмента в корневом канале
После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.
Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.
Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью. К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.
Перфорация корня
Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.
Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.
Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.
Травмирование десны
Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится. Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе. В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.
Аллергия
Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.
При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.
Что делать?
Что делать, если после лечения пульпита болит зуб?
Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.
Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.
Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:
- При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
- При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
- При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
- При отломке инструмента: врач выполнит рентген-диагностику и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
- При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
- При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
- При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.
Что не делать?
Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.
Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.
Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — во-первых, к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. Во-вторых — это может быть опасно для здоровья.
Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.
Источник
