Зуб отломился после лечения

Сломанный передний зуб доставляет массу неудобств. Во-первых, это сильно портит красоту улыбки, во-вторых, сквозь образовавшее отверстие в полость рта могут попадать бактерии, способные вызвать инфекцию.

иллюстрация

Однако переломы передних зубов встречается довольно часто в практике врача-стоматолога. Он может быть выражен незначительно и затрагивать всего лишь небольшой участок эмали, но иногда передний зуб ломается под корень.

Каждый тип перелома зуба отличается симптоматикой и требует определенного лечения. Поэтому если сломался передний зуб, лучше не игнорировать проблему, а идти к стоматологу. Сегодня существует много методов, которые позволяют исправить проблему с учетом индивидуальности каждого пациента.

Виды переломов

В зависимости от определенной характеристики дефекта выделяют следующие виды переломов:

• Полные и неполные. При полном переломе обязательно вскрывается пульпа зуба, часто обнажается канал, может быть затронут корень, а при неполном повреждается только эмаль и дентин.
• Поперечные и продольные. Поперечный перелом является более благоприятным в плане последующего восстановления, особенно если откололась нижняя (видимая) треть зуба. Продольные переломы более сложные, наращивание сломанного переднего зуба в таких случаях практически невозможно, зачастую его приходится удалять, особенно если повреждена большая его часть.
• Оскольчатые переломы возникают тогда, когда имеются несколько линий повреждения. Такие ситуации практически всегда требуют удаления зуба.
• Перелом может затрагивать как коронковую часть зуба, так и сам корень. В первом случае диагностика не представляет проблем, ведь все повреждения видны невооруженным взглядом. Для того чтобы увидеть перелом корня, необходимо воспользоваться рентгеном. Если сломан корень зуба, его скорее всего придется удалить. Особенно в случаях продольного или косого перелома, когда опорная функция для установки штифта в органе отсутствует. Здесь отлично выручит имплантация. На место удаленного корня вставляют имплантат, на который ставят коронку, что делает зубной ряд привлекательным, естественным и функциональным.

иллюстрация

Методы восстановления

Существует два способа решения проблемы:

• восстановление (коронки, использование мостов, виниров, люминиров, композитных материалов);
• имплантация.

Говоря о восстановлении, выделяют 2 метода в:

1) Прямой метод подразумевает восстановление прямо во рту пациента. Обычно для этого требуется всего одно посещение стоматолога. С его помощью восстановление происходит быстро и достаточно легко, хватает одного визита к стоматологу. Применяют его также для восстановления других видов зубов. С помощью специальных материалов достигается их максимальная естественность. Используют вкладки, штифты. Вкладка – это один из самых знакомых видов пломбирования. Этот способ чаще всего используют для восстановления внутренней части – жевательной, поэтому применяется на коренных зубах. Штифты применяются при сильном разрушении. Даже если на десне вместо зуба образовался пенек, такой метод поможет восстановить его. Это касается как передних, так и боковых зубов.

Плюсы:

• Не требуется депульпировать зуб.
• Не требуется стачивать большой объем тканей.
• Простое осуществление моделирования искусственного органа.
• Штифт является цельным элементом, придавая зубу прочности.
• При процедуре практически не подвергаются воздействию соседние органы.

Минусы:

• Не применяется при значительных повреждениях.
• Композитный материал не достаточно хорошо выдерживает жевательные нагрузки.
• В зубе умирает нерв, и он может потемнеть.
• Возможно появление вторичного кариеса.
• Стенки зуба постепенно истончаются при эксплуатации, что может стать причиной сколов.

иллюстрация

2) Непрямой способ. Процедура проходит за 2 — 3 посещения специалиста. При этом используют дополнительные конструкции: виниры (чаще всего), коронки, вкладки и другие. Сначала делается слепок, затем по нему готовят конструкцию, которая будет максимально приближена к натуральному органу по цвету и функциональности.

Плюсы:

• нет риска возникновения вторичного кариеса, благодаря герметичности конструкции;
• не повреждаются оставшиеся ткани;
• достижение высокой прочности;
• хороший эстетический результат;
• возможность восстанавливать обширные повреждения;
• высокое сопротивление сильным нагрузкам.

Минусы:

— высокая стоимость методики,

— необходимость препарирования, а в некоторых случаях и депульпирования зуба,

— невозможность исправления дефекта за один день.

При непрямом способе наиболее часто используются следующие виды протезов:

• Виниры. Представляют собой тонкие пластины, которые подбираются под цвет зуба. Виниры подходят для устранения небольших сколов эмали, однако они не устраняют сам дефект. Данным способом возможно только скрыть сломанный передний зуб. Люминиры – это более современная разновидность виниров. Основным отличием являются размеры: люминиры более тонкие
• Коронки. Один из самых популярных видов протезов. Коронка на сломанный передний зуб устанавливается в тех случаях, когда объем повреждений очень большой и значительная часть его отсутствует. Коронки изготавливаются из различных материалов: металл, керамика, металлокерамика, диоксид циркония и др. Оптимальным вариантом по соотношению цена/качество является металлокерамика, а для пациентов, которым нужен максимально эстетический результат, отлично подойдет керамика и диоксид циркония. Коронка может фиксироваться на заранее подготовленную культю или установленный штифт (имплант). Если спаять между собой несколько одиночных коронок, то используют мост.

иллюстрация

Последствия

Несвоевременное лечение приводит к негативным последствиям:

• воспалению;
• образованию кист и гранулем на корне;
• поражению костных и мягких тканей;
• развитию патологий десен.

Если отломался зуб и человек не спешит с визитом к доктору, тогда из-за отсутствия нагрузки костная ткань начинает постепенно атрофироваться. На верхней челюсти этот процесс проходит быстрее. Если ткань сильно истончится, то установить имплант не получится. Решить проблему можно путем костной пластики – стоматологической операции, позволяющей нарастить объем. Восстановление обходится дорого и занимает много времени.

Поэтому устранять проблему со сломанным зубом надо незамедлительно. Первое, что нужно сделать, если сломался передний зуб – записаться на прием к стоматологу. Врач проведет осмотр, диагностику и предложит,  наилучший способ восстановить зуб.

Сломанный зуб – достаточно редкое, на первый взгляд, явление, но по статистике к стоматологам с такой проблемой обращаются достаточно часто. Самыми распространенными причинами переломов зубов в зимний период являются сильные травмы во время падений или занятий экстремальными видами спорта.

Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы (центральный и боковой) повреждаются часто. Стоит отметить, что в детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент.

Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. При переломе зуба происходит нарушение целостности коронки зуба или его корня. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития таких осложнений, как периостит, остеомиелит и прочих.

Причины

Чаще всего к перелому зуба приводят травмы (падение, удары, содержащееся в пище твердое инородное тело). Перелом может сопутствовать вывиху (или неполному вывиху). Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба. Среди прочих факторов также можно выделить прогрессирующий кариес, который повышает уязвимость коронки и использование зубов не по назначению, например, открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.

Выделяют следующие виды:

• Откол (перелом) эмали зуба
• Перелом дентина, не сопровождающийся обнажением пульпы
• Перелом дентина, сопровождающийся обнажением пульпы
• Перелом корня зуба (в пришеечной, средней и верхушечной трети)

В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:

• Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
• Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
• Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
• Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.

Также существует и другая классификация, согласно которой переломы зуба бывают полными (происходит вскрытие пульпы) и неполными (вскрытия пульпы нет).

Симптомы

• Сильные болевые ощущения в области травмированного зуба
• Наличие повышенной подвижности, которая ранее не наблюдалась. Постепенное расшатывание зуба.
• Появление отечности и повышенная кровоточивость десен
• При полном смыкании зубов и открывании рта возникают затруднения, которые могут возникать из-за повреждения пульпы и неустойчивости зуба.

Стоит отдельно выделить симптомы при повреждении корня зуба: неприятные ощущения во время жевания; во время прощупывания ощущается лабильность; при простукивании и закрывании ротовой полости наблюдаются неприятные ощущения; иногда происходит окрашивание эмали в розовый цвет.

Первая помощь

Хотим обратить особое внимание, что без помощи специалистов в случае перелома или вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Конечно, можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются только врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет только врач.

Диагностика

Диагностические мероприятия сводятся к осмотру ротовой полости.

Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения.

Поставить точный диагноз при подозрении на перелом зуба помогает рентгенологическое исследование. По рентгенограмме врач не только выясняет характер повреждения, но и делает выводы о тактике лечения.

Лечение

После того как выявлено повреждение и поставлен окончательный диагноз проводится необходимое лечение. Если возник перелом любой сложности, во время которого полностью сохранен корень, то в этих целостность зуба можно восстановить без использования протеза.

Особенности восстановления без повреждения корня: Если имеется повреждение коронки, то при условии, если не наблюдается вскрытие пульпы ее можно восстановить при помощи применив особенный пломбировочный материал; Если же имеется оголенный дентин, то в этих случаях проводится покрытие зуба при помощи специальной изолирующей прокладки, а уже после этого проводится фиксирование пломбы штифтом; Если при ударе вскрылась полость зуба и обнажилась пульпа, то удаляется пульпа. После этого коронковая часть и каналы пломбируются. Иногда требуется установка новой коронки; В случаях, если корень сохранен, но при этом коронка зуба полностью отломлена, проводится процедура зачищения канала. После чего производится пломбирование канала с установкой штифта, на котором устанавливается новый искусственный зуб.

Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов.

При продольном, косом или оскольчатом травмировании производится полное удаление. В таких случаях использование корня в качестве опоры для коронки или штифта не представляется возможным. После удаления проходит определенное время, необходимое для заживления десны, затем стоматолог приступает к этапу протезирования.

Но при этом надолго откладывать протезирование не рекомендуется, потому что длительное отсутствие зуба может привести к смещению зубного ряда, в результате этого произойдет нарушение прикуса. Все это может привести к появлению такого неприятного заболевания как пародонтоз.

Если продольный разлом произошел в средней части зуба, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

Если же перелом корня имеет поперечный тип, то в этих случаях корень можно использовать для восстановления зуба. Обычно эта возможность зависит от степени повреждения.

Возможные осложнения и последствия

Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

Среди частых осложнений при переломе зуба встречаются следующие:

1) Возникновение абсцесса. Это состояние характеризуется гнойным воспалением мягких тканей, что в результате может привести к появлению гнойной полости.

2) Появление флегмоны. Данное осложнение характеризуется появлением острого гнойного разлитого воспалительного процесса клетчатки, который не имеет границ.

3) Периодонтит. При этом осложнении наблюдается воспаление периодонта, комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его удержание в альвеоле.

4) Пульпит. Воспаление пульпы – это воспалительный процесс рыхлой соединительной ткани, которая находится внутри зуба. Эта ткань пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а так же нервными окончаниями.

5) Может произойти смещение корня в мягкие ткани.

В любом случае, крайне важно определить наличие перелома зуба на самом раннем этапе, своевременно обратившись к стоматологу.

Что делать, если Вы сломали зуб?

Если сломан передний зуб, зуб сломан наполовину или под корень, то первое, что нужно сделать, — обратиться к стоматологу. Достижения современной стоматологии позволяют восстановить сломанный передний зуб, независимо от того, повреждена ли только его коронковая часть или сломан корень зуба. Восстановление тканей зуба выполняется одинаково успешно и у взрослых пациентов, и в тех случаях, когда зуб сломал ребенок.

иллюстрация