Зуб моляр до лечения
Моляры у взрослых и детей: разновидности, специфика лечения зубов
Зачастую человек сталкивается с первыми осознанными проблемами полости рта в 5-8 лет, когда начинается смена молочного прикуса на постоянный. И если названия передних зубов – резцы и клыки, известно всем, то дальние большие обычно называют жевательными. На самом деле, их правильное наименование – моляры. Где они расположены, какие имеют виды и особенности, в чем заключаются специфика лечения – читайте далее в сегодняшнем материале.
Где находятся моляры
Человек – всеядное существо. Для нормального метаболизма нам необходима различная пища – грубая и мягкая, растительная и животная. Чтобы продукт хорошо усвоился организмом, его нужно качественно пережевать. Этому способствуют зубы моляры, то есть жевательные или боковые. Они отличаются самой большой жевательной площадью – до 1 см2. По оценкам исследователей, каждый способен выдерживать давление в 75 кг.
Расположены они на 6, 7 и 8-ой позиции в ряду. Всего таких зубов во рту взрослого человека должно быть 12 штук – по шесть на каждой челюсти, по три с каждой стороны ряда.
Интересный факт! Восьмерки или «зубы мудрости» в последние десятилетия показывают тенденцию к ретенции, т.е. задерживаются по срокам прорезывания в кости челюсти или десне, могут вообще никогда не прорезаться.
Особенности и сложности лечения
На жевательной стороне находятся бугорки и бороздки-фиссуры (конусовидные, желобоватые, каплевидные). Эти рельефные образования на поверхности образуются в процессе формирования зубного зачатка. Они участвуют в перетирании пищи. Но именно фиссуры больше всего подвержены кариозным поражениям. Если вовремя не сделать герметизацию, кариес попадет в более глубокие ткани и в пульпу.
Лечение пульпита – трудоемкий процесс. Здесь возможны варианты биологического лечения или депульпирования – о них речь пойдет дальше в статье. Основной сложностью при депульпировании являются узкие и искривленные корневые каналы, ведь именно у моляров самое большое количество корней – как правило, 3-4, но встречаются ситуации, когда их даже больше – 5 или 6. Поэтому для оценки качества пломбирования каналов и недопущения риска вторичного кариеса квалифицированный стоматолог направляет пациента на рентген-диагностику.
Важно! Существует привычка называть любые жевательные зубы «коренными». Это немного неверно с точки зрения терминологии. Существуют два понятия – временные зубы (молочные) и постоянные. Вот последние и нужно называть коренными, потому что их корни не рассасываются, как у молочных во время смены прикуса.
Первые моляры (шестерки) верхней челюсти
Первые моляры, расположенные на верхней челюсти, являются самыми крупными во рту. У взрослого человека длина такого зуба может доходить до 2,5 см. На ромбовидной жевательной поверхности расположены 4 бугорка – по 2 со стороны щеки и языка. У щечных – коническая форма, а у язычных бугорков скругленная. Причем, на одном из передних бугров расположен маленький добавочный бугорок.
На щечной и язычной поверхности верхних шестерок в вертикальном направлении расположено по одной бороздке. Поверхность со стороны языка меньше, чем со стороны щеки, но имеет гораздо более выпуклую форму.
Верхние шестерки обычно имеют 3-4 канала и 3 корня:
- небный: напоминает конус по форме,
- передний и задний щечные: немного сплюснуты. Задний по форме повторяет передний, но по величине меньше.
Интересно! Первыми у детей в постоянном прикусе вырастают именно шестерки. Обычно прорезываются в 5-8 лет. Часты случаи, когда между появлением всех 4 штук проходит всего несколько дней.
Второй постоянный моляр (семерка) верхней челюсти
По размеру немного меньше шестерки. Длина верхнего моляра обычно составляет 1,9-2,3 см., а жевательная поверхность имеет форму ромба или треугольника со сглаженными краями. Бугорков на ней может быть 4 или 3 штуки, но дополнительный маленький (как у верхней шестерки) всегда отсутствует.
У подавляющего большинства людей (57%) постоянные верхние семерки имеют 3 корня и 3-4 канала в них. Реже два фронтальных корня срастаются.
Третий постоянный зуб (восьмерка) верхней челюсти
Размером верхние восьмерки, обычно немногим меньше своих «соседей». Коронковая часть бывает ромбовидной, иногда – шипообразной формы. Жевательная поверхность представлена 3-4 бугорками, но иногда встречается и 6 бугров. Корни бывают разной формы, часто искривлены (как и их каналы). Чаще всего у последнего моляра 2-3 корня. Реже встречаются 1, 4 и даже 5-корневые.
Нередко бывают ретинированными и дистопированными, т.е. долго не прорезываются или растут неправильно, травмируя соседние зубы, мягкие ткани, причиняя боль. Часто подлежат удалению, как на верхней, так и на нижней челюсти. Лечение затруднено из-за сильной кривизны корней и каналов и того, что расположены они очень далеко – сложно добираться. Однако, стоматологи все же пытаются сохранить восьмерки – они могут стать опорой для протеза. Да и если удалить их раньше времени, могут «разъехаться» остальные по ряду.
Первые большие коренные зубы (шестерки) нижней челюсти
Нижние шестые моляры, как и их верхние антагонисты-шестерки, являются самыми крупными на нижней челюсти. Длина их варьируется от 1,9 до 2,4 см. Жевательная часть повторяет форму ромба. На ней находится 5 бугров – 2 со стороны языка, и 3 ближе к щеке. Между буграми проходят продольная и поперечная бороздки-фиссуры.
Коронка немного наклонена в сторону языка. Щечная поверхность более объемная, по сравнению с язычной, но менее выпуклая.
Групп корней у первой шестерки нижней челюсти два – передняя и задняя. Каждый имеют немного сдавленную с боков форму. В них может проходить 3 канала (более 60% пациентов), 4 канала (у 30%), очень редко встречаются корни с 2 каналами.
Второй постоянный моляр (семерка) нижней челюсти
Вторые моляры похожи по форме на первые (нижние шестерки), но меньшего размера. На жевательной части выделяется 4 бугорка – реже присутствует маленький пятый бугор. Они разделяются фиссурами в продольном и поперечном направлении.
Корней также два, как и у шестого зуба, они имеют сходный вид. Бывает, что корни срастаются в один крупный. Корневых каналов 3 или 4.
Третьи моляры (восьмерка) нижней челюсти
Самые дальние нижние зубы могут иметь коронку различной формы. Жевательная поверхность представлена 4-5 буграми. Корней у него обычно два. Но встречаются «зубы мудрости» с одним корнем. Опять же бывают ретинированными и дистопированными. Об этих особенностях было рассказано выше, когда рассматривались верхние «восьмерки».
Прорезывание постоянных моляров у детей
Процесс появления жевательных зубов может быть достаточно болезненным для ребенка. Многие родители отмечают головные боли, субфебрильную температуру (до 38⁰С). Если одновременно лезет сразу несколько элементов, организм ослабляется и становится подвержен вирусам. Поэтому, к основным симптомам могут добавиться покрасневшее горло, насморк, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Но все это связано не с прорезыванием зубов, а с тем, что падает иммунитет – на этом фоне попросту присоединяется инфекция.
График прорезывания зубов моляров и премоляров у ребенка:
- до 3-х лет: в молочном прикусе у ребенка нет моляров – у него вырастают только резцы, клыки и по 2 премоляра с каждой стороны. Примерно к трем годам (а зачастую и гораздо раньше) они все полностью формируются и прорезываются,
- с 10 до 12 лет: в этом возрасте происходит смена молочных 4-ки и 5-ки на постоянные премоляры,
- с 6 до 8 лет: а вот в этом возрасте уже лезут первые моляры. С прорезыванием постоянных шестерок в зубном ряду прибавляется еще 4 элемента – часть из них уже постоянные, а остальные – пока молочные, которые постепенно будут сменяться на коренные,
- с 12 до 13 лет: появляются верхние и нижние «семерки»,
- с 16 до 35 лет и старше: прорезываются третьи постоянные жевательные зубы. Но интересно то, что зубы мудрости могут остаться в «спящем» состоянии до конца жизни. Например, могут отсутствовать совсем, сформироваться в костной ткани и не показаться на поверхности. Все строго индивидуально.
Таким образом, постоянные моляры у детей – это совершенно новые зубы в ряду, появляющиеся на дальних частях челюстей. А постоянные премоляры прорезываются после выпадения молочных четверок и пятерок.
«У дочки в 6 лет разболелась голова, очень сильно, аж до слез. Поднялась небольшая температура, но ни соплей, ни кашля, да и горло нормальное. Выпила нурофен и уснула. А утром я решила еще раз проверить ей горло. А во рту – мама моя! – четыре здоровенных зуба прорезалось, сразу после пятерок. Полезла в Инет, оказывается, это у нас первые моляры. Пойдем в школу зубастыми».
Елена К., отзыв с сайта baby.ru
Варианты стоматологического лечения у взрослых и детей
Сложность в лечении представлены в труднопроходимых искривленных каналах корней и риском травматизма медиального рога пульпы. Он может быть высоко расположен в дентине, и при лечении неглубокого кариеса существует вероятность его повреждения. Как следствие, в камеру заносится инфекция, провоцируя пульпит.
Способы лечения пульпита у детей и взрослых:
- депульпирование: проводится у взрослых. Посредством файла (инструмент, похожий на спиральную иголку) из каналов вычищается пораженная пульпа. Эта операция называется «эндодонтическое лечение». Каналы и камера пульпы пломбируются,
- биологический: каналы молочных моляров у детей не прочищают файлом. т.к. можно повредить зачаток постоянного. Вместо этого на пораженное место пульпы накладывается лечебный материал (чаще всего это антибиотик). Устанавливается пломба. Патогенные микроорганизмы гибнут под воздействием препарата, и зуб остается живым. Но стоит отметить, что у детей гибель пульпы происходит очень быстро, как и прогрессирование кариеса, поэтому часто врач принимает решение удалить больной зуб, чтобы остановить развитие воспалительного процесса и тем самым защитить постоянный.
Жевательные зубы обязательно нужно лечить, потому что они жизненно необходимы нам для тщательного пережевывания пищи. При ранней потере их обязательно нужно замещать, причем, как у детей, так и у взрослых пациентов при помощи протезирования, а после 18-ти лет можно провести дентальную имплантацию.
Источник
Стоматология располагает большим количеством методик лечения и реставрации зубов. Выбор тактики зависит не только от характера поражения, но от его локализации. Каждая единица в ряду имеет особенности строения, функцию. Исходя из этих параметров, выбирается способ восстановления.
Группы, нумерация зубов
Единой системы идентификации и классификации не существует. Рассмотрим основные принципы деления зубов на группы, обозначения каждого.
Нумерация разных групп зубов.
Все элементы верхней, нижней челюсти делят на фронтальные и жевательные. Фронтальные элементы предназначены для кусания пищи, также играют эстетическую роль. Жевательные позволяют измельчить кусочки еды, подготовить их для поступления в пищеварительный тракт.
Выделяют системы обозначения:
- квадратно-цифровая;
- двухцифровая;
- универсальная;
- система Хадерупа;
- буквенно-цифровая.
Квадратно-цифровая система
Среди стоматологов распространена нумерация Зигмонда-Палмера. Каждая челюсть условно делятся на две одинаковых половины, в каждой из которых нумерация идет от 1 до 8. Если говорить о ребенке дошкольного возраста, используются римские цифры от I до V, нумерация идет от середины к краю. Центральным резцам присваивается цифра 1, боковые резцы —№ 2, клыки — № 3, крайние моляры — 8. Для идентификации зуба указывается его номер, челюсть, сторона расположения (правая либо левая). Такая нумерация проста, удобна.
Двухцифровая нумерация
Международной организацией стоматологов признана двухцифровая система. Она представляет модификацию предыдущей, более точна и функциональна. Нумерация используется такая же, как в системе Зигмонда-Палмера, но дополнительно указывается номер квадранта ротовой полости, в котором расположен зуб. Используются следующие обозначения: 1 — правая половина верхней челюсти, 2 — левая половина верхней челюсти, 3 — левая половина нижней челюсти, 4 — правая половина нижней челюсти. Соответственно, единица под номером 43 — правый клык нижней челюсти, 21 — центральный левый резец верхней челюсти.
Универсальная
Универсальная система нумерации самая понятная. Каждому зубу назначается порядковый номер от 1 до 32. Нумерация стартует с крайнего правого верхнего моляра. Ему присваивается №1. Левый верхний крайний моляр — №16. Нижняя челюсть нумеруется слева направо. На ней расположены зубы №17-32. Для обозначения молочных зубов применяют буквы латинского алфавита от A до T.
Буквенно-цифровая
Буквенно-цифровая система используется преимущественно для описания характеристик прикуса, поскольку она не учитывает расположение зубов в правой или левой части ротовой полости. Согласно этой нумерации группы обозначаются латинскими буквами: I — резцы, M — моляры, C — клыки, P — премоляры. Кроме буквы каждой единице присваивается порядковый номер. Обозначение M1 соответствует первому моляру, а I 2 — крайнему резцу.
Система Хадерупа
Эти обозначения похожи на классификацию Зигмонда-Палмера, но к цифрам добавляется знак «+» либо «-«. Первый идентифицирует верхнюю челюсть, а второй — нижнюю. Для указания молочных зубов перед каждой цифрой добавляют «0», например +02 — крайний молочный резец сверху. Эта система обозначений используется редко.
Особенности лечения отдельных групп зубов
Тактика лечения резцов, клыков, премоляров, моляров верхней, нижней челюстей отличаются. Каждый зуб несет разную нагрузку. Одна часть ряда видна при улыбке, а другая остается незаметной для окружающих. Рассмотрим особенности лечения каждой зоны ротовой полости.
Лечение зубов мудрости
Восьмерки — крайние моляры в ряду. Они прорезываются позже остальных, практически не участвуют в пережевывании пищи, регулярно доставляют неприятности. 1, 16, 17, 32 зубы могут прорезываться неправильно, смещая весь ряд, травмировать десну, провоцировать образование капюшона из мягких тканей. Это повышает риск скопления налета и развития кариеса.
| Особенности лечения зубов мудрости | |
| Вопрос | Рекомендация стоматолога |
| Нужно ли удалять зубы мудрости? | В большинстве случаев — это делать необходимо и рекомендуется. |
| Можно ли лечить кариес 8 зуба? | Если они не нарушают строения зубного ряда, не вызывают дискомфорта, то после консультации с врачом можно это делать. |
В большинстве случаев восьмерки подлежат удалению. Если они растут под углом, нарушают прикус, смещают другие моляры, вызывают дискомфорт, имеют недоразвитую эмаль, рекомендуется как можно быстрее избавиться от них. Экстракция 1, 16, 17, 32 зубов не влияет на жевательную функцию, вид пациента.
Лечится ли кариес восьмерок? Если они имеют нормальное строение, не вызывают дискомфорта, участвуют в жевании, поверхностный кариес можно лечить традиционным методом — сверлением, установкой пломбы. Процедура выполняется по желанию пациента. Если человек отказывается от консервативной терапии, крайние моляры удаляют.
При значительных повреждениях видимой части восьмерок показано их удаление. На них не устанавливают искусственные коронки ввиду их расположения и анатомических особенностей. При острой боли единственный способ решения проблемы — экстракция. Восьмерки расположены в дальних углах ротовой полости, что делает депульпирование и эндодонтическое лечение невозможным. Отсутствие обзора и доступа инструментов препятствуют удалению нерва, пломбированию канала.
Крайние моляры ненадежны, часто разрушаются, поэтому их не рекомендуется использовать в качестве опоры для мостовидных протезов. При утрате восьмерок их протезирование не проводят, нет такой необходимости и возможности.
Лечение моляров
2, 3, 14, 15, 18, 19, 30, 31 зубы — это моляры, несущие основную нагрузку при жевании. Они крупные, с широкой коронкой, имеют несколько корней, поэтому прочно держатся в челюсти. Их не видно при улыбке, но поражение либо отсутствие одного из них доставляет выраженный дискомфорт пациенту. При лечении этой группы уделяют внимание прочности, стремятся к полному восстановлению функции.
| Особенности лечения моляров | |
| Вопрос | Рекомендация стоматолога |
| Какие методы лечения есть, если сильно разрушен моляр? | При сильном разрушении моляров чаще всего применяются керамические вкладки. |
| Какие коронки лучше для протезирования моляров? | Чаще пациентам рекомендуется устанавливать коронки из металлокерамики в области моляров. |
| Что делать при утрате моляров? | Лучшим вариантом в данном случае является имплантация, также пациенты рассматривают съемные протезы. |
Основным методом лечения кариеса шестерок и семерок выступает сверление бормашиной, пломбирование. Если процесс не затрагивает канал с сосудисто-нервным пучком, доктор высверливает пораженные участки, а дефект закрывает пломбой из композитных материалов. Если участок поражения большой, целесообразно применять керамические вкладки. Они изготавливаются по слепкам для каждого пациента и закрывают образовавшуюся после лечения полость. Использование вкладок позволяет увеличить срок службы моляра, обеспечивает его устойчивость к жевательным нагрузкам.
Если видимая часть шестерки либо семерки значительно разрушена, но корень сохранен, проводится реставрация с помощью коронки. Лучший материал для протезирования 2, 3, 14, 15, 18, 19, 30, 31 зубов — металлокерамика. Такие конструкции очень прочны, позволяют пережевывать даже твердую пищу. Тонкая полоска металла, которая просвечивается между металлокерамической коронкой и десной, при реставрации моляров не является недостатком. Она совершенно незаметна, поскольку эти зубы не расположены в зоне улыбки. Можно выбрать коронки из диоксида циркония, но обойдутся они дороже металлокерамики. Керамические конструкции на жевательные зубы не устанавливают.
Утрата моляров отражается на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводит к смещению всего зубного ряда, поэтому необходимо протезирование. Для замещения 6-к часто используют мостовидные протезы. Если расположенные рядом единицы могут служить опорой, это самый быстрый, недорогой, безболезненный вариант восстановления жевания. При множественных дефектах используются съемные бюгельные и пластинчатые протезы.
Оптимальным способом замещения моляров служит имплантация. Состояние рядом расположенных зубов не имеет значения. С помощью титановых конструкций можно восстановить как одну, так и несколько единиц. В большинстве случаев для протезирования используют корневидные протезы. Они способны выдерживать большую нагрузку. Такие импланты могут служить опорой для искусственных коронок и для мостовидных протезов.
Лечение премоляров
4, 5, 12, 13, 20, 21, 28, 29 зубы — это премоляры. Они также выполняют функцию жевания, но не такие крупные и массивные, как моляры. Часть премоляров расположена в зоне улыбки, поэтому при их лечении важна не только прочность и функциональность, но и красота, естественность.
| Особенности лечения премоляров | |
| Вопрос | Рекомендация стоматолога |
| Что делать при разрушении премоляров? | При значительном разрушении используются керамические вкладки или коронки. Лучший материал для реставрации премоляров — это диоксид циркония. |
| Как быть при отсутствии премоляров? | В этом случае есть несколько вариантов лечения — мостовидные конструкции, протез-бабочка или имплантация отсутствующего зуба. |
Самое распространенное поражение четверок и пятерок — кариес. Особенно часто разрушение происходит у пациентов с глубокими фиссурами, узкими межзубными промежутками.
Благодаря расположению малых коренных зубов кариес на них можно заметить на начальных стадиях. Иногда даже сами пациенты обращают внимание на проблему, обращаются за стоматологической помощью. При обнаружении кариозного поражения в стадии пятна в современных клиниках проводят лечение без сверления по системе ICON. Бережное удаление разрушенной эмали с помощью протравливающего геля позволяет сохранить зуб, а запечатывание полости специальным составом останавливает дальнейшее разрушение. При более глубоких поражениях разрушенные ткани удаляют с помощью бормашины или лазера. Небольшие дефекты реставрируются прочными фотополимерными материалами. Можно подобрать оттенок пломбы, идеально совпадающий с цветом эмали. При значительном разрушении ведущие стоматологи рекомендуют использовать керамические вкладки, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам.
Разрушенная наружная часть премоляра — показание для установки коронок. Если от него остался только корень, устанавливается культевая вкладка, позволяющая надежно закрепить протез. Выбор материала коронок зависит от финансовых возможностей пациента. Лучший выбор — диоксид циркония. Такие конструкции эстетичны, устойчивы к жевательным нагрузкам. Единственный их недостаток — высокая цена. Металлокерамика доступна каждому. Она прочна, долговечна, но полоска металла под десной у некоторых может быть сильно заметна. Керамика для четверок и пятерок не подходит. Этот материал слишком хрупкий, при интенсивном жевании на нем быстро появятся сколы.
Отсутствие премоляров у человека сразу заметно окружающим. При их утрате большинство обращается в стоматологию для протезирования. Если хотите быстро восстановить жевание, вернуть привлекательную улыбку, поможет установка недорогого мостовидного протеза. Конструкция представляет несколько соединенных между собой коронок из металлокерамики либо диоксида циркония. Крайние коронки надеваются на опорные зубы, а средние закрывают дефект зубного ряда. Основные недостатки этого вида протезирования — необходимость обточки здоровых зубов, неравномерное распределение нагрузки на челюсть.
Если установка моста невозможна, протезист предложит съемный бюгельный протез. Обычно конструкция используется при отсутствии нескольких зубов. Этот метод экономит бюджет, практически не имеет противопоказаний. Для временного замещения дефекта используются легкие протезы-бабочки. Они служат не более полугода, но этого достаточно для пациентов, которые ожидают изготовления постоянного протеза либо приживления импланта.
Лучший метод замещения утраченного премоляра — имплантация. Если нет противопоказаний, позволяет бюджет, лучше выбрать этот современный способ. Титановый стержень внедряется в костную ткань челюсти, становится опорой для искусственной коронки. Для установки такого протеза не нужно обтачивать соседние зубы. Кроме того, нагрузка при жевании распределяется физиологично. Внешне искусственный премоляр сложно отличить от собственного. С первого взгляда это не всегда сделает даже стоматолог.
При лечении 4-к и 5-к важно выдержать баланс между практичностью и эстетикой. По этой причине эта группа самая сложная для стоматологов.
Лечение клыков
В ротовой полости есть четыре клыка. Это 6, 11, 22, 27 зубы по универсальной системе нумерации. Они имеют отличную от остальных зубов форму, поэтому при реставрации не обойтись без опыта работы с этой группой.
| Особенности лечения клыков | |
| Вопрос | Рекомендация стоматолога |
| Какие способы лечения есть при утрате клыков? | В этом случае рекомендуется имплантация утраченного клыка. |
| Как можно исправить неправильно растущие клыки? | После консультации пациенту предлагается варианты либо ортодонтического лечения, либо установкой виниров или коронок. |
Жевательной нагрузки клыки не несут. Они помогают откусывать небольшие куски пищи. В процессе эволюции роль клыков у человека была утрачена, мы не используем их для удерживания пищи, разрывания ее на фрагменты. Именно поэтому лечение троек направлено на восстановление их естественного вида.
При кариозном поражении препарирование клыков проводят осторожно, стараются максимально сохранить здоровые ткани. Это позволит провести качественную реставрацию. При поверхностном кариесе удается сохранить объем твердых тканей, необходимый для качественного пломбирования, но глубокие поражения служат показанием для установки коронки. Для сохранения естественности улыбки рекомендуется использовать конструкции из керамики либо диоксида циркония.
При утрате 6, 11, 22, 27 зубов рекомендуется имплантация. Производители предлагают титановые протезы особой конфигурации, учитывающие анатомические особенности челюсти. Такие протезы уже классических, имеют особую резьбу, позволяющую надежно закрепить конструкцию в узком альвеолярном отростке.
Популярная стоматологическая услуга — коррекция формы клыков. У некоторых пациентов тройки слишком длинные, заостренные либо значительно уже резцов, что лишает улыбку привлекательности. Лучший способ придать клыкам идеальную форму — использование керамических накладок, изготовленных по индивидуальным слепкам, а также моделирование композитными материалами.
Лечение резцов
7, 8, 9, 10, 23, 24, 25, 26 зубы определяют привлекательность человека. Обладатели ровных резцов правильной формы гордятся своей улыбкой, с удовольствием дарят ее окружающим. Но не всем повезло. Передние зубы могут быть некрасивыми от природы, разрушаться вследствие кариеса или механического повреждения. В современной стоматологической клинике решат проблемы как функционального, так эстетического характера.
| Особенности лечения резцов | |
| Вопрос | Рекомендация стоматолога |
| Что делать при кариозном поражении резцов? | Если поверхность резцов повреждена кариесом не сильно, то происходит лечение бормашиной. Если резец разрушен сильнее то — это показание к установке вкладки. |
| Щель между резцами. | В этом случае показано ортодонтическое лечение или эстетическое протезирование — винирами или люминирами. |
Фронтальные зубы часто повреждаются. Скол может произойти при ударе, откусывании твердой пищи, повреждении столовыми приборами, падении. Даже незначительный дефект сразу бросается в глаза окружающим, вызывает моральный дискомфорт. Современные композитные материалы позволяют провести реставрацию, полностью восстановить вид резцов.
Кариес фронтальной зоны также не редкость. Обычно процесс затрагивает межзубные промежутки, разрушая два рядом находящихся резца. При сверлении на тонкой плоской коронке образуется обширный дефект. Если его размеры слишком большие для использования пломбы, показана установка керамической коронки. По оптическим свойствам и цвету она идентична эмали, поэтому совершенно незаметна. Единственный недостаток — хрупкость конструкции. Кусать твердую пищу после такого лечения нельзя. Если хотите иметь не только красивые, но и прочные фронтальные зубы, выбирайте конструкции из диоксида циркония. Они стоят намного дороже керамических, но прослужат намного дольше.
Актуальная проблема — врожденные и приобретенные дефекты эмали резцов. Проблема решается установкой виниров и люминиров. Это тонкие керамические пластинки, которые приклеиваются к наружной части резцов. Благодаря этой методике можно избавиться от врожденного недоразвития эмали, последствий флюороза, микротрещин, небольших сколов, скорректировать форму, цвет резцов. Установкой виниров можно без ортодонтического лечения избавиться от диастемы — щели между средними резцами. Если расстояние между 8 и 9 зубом невелико, можно визуально скорректировать недостаток. При выраженных аномалиях положения резцов понадобится лечение ортодонтическими аппаратами. Керамические накладки — самый простой и надежный способ сделать улыбку красивой.
Утрата единицы или двойки — большая неприятность. Если откусывать пищу без одной из единиц можно приспособиться, то преодолеть психологически дискомфорт практически невозможно. Протезирование резцов требует от доктора опыта, четкого планирования и отточенных действий. Даже малейшая ошибка будет заметна, поэтому все должно быть идеально.
Съемные протезы на передние резцы используют при отсутствии нескольких или всех зубов во рту. В зуботехнических лабораториях изготавливают съемные челюсти, которые крепятся посредством адгезии к мягким тканям либо с помощью замков, расположенных на оставшихся зубах. Людям, потерявшим один резец, этот вариант не походит. Таким пациентам рекомендуют устанавливать импланты.
Конструкции, применяемые для восстановления жевательных зубов, не подходят для фронтальной зоны. Они слишком массивны, не соответствуют ширине альвеолярного отростка во фронтальной зоне. Слишком тонкие импланты невозможно надежно закрепить в небольшом участке кости. Производители конструкций решили проблему, разработав пластинчатые протезы. Они отличаются небольшими размерами, имеют особую резьбу и полости, в которые прорастает костная ткань. Благодаря конструктивным особенностям они не разрушают челюсть, но прочно закрепляются в ней. После установки титанового корня изготавливается коронка, идентичная собственным зубам. Благодаря имплантации проблема отсутствующего резца решается на много лет.
Современные методы лечения и материалы позволяют качественно восстановить любую единицу зубного ряда, а при необходимости выполнить ее замещение. Хороший стоматолог выбирает методику в зависимости от локализации проблемы. При работе с фронтальной зоной доктор отдает приоритет внешнему виду. Во время лечения малых и больших коренных зубов стоматолог выбирает варианты, обеспечивающие полноценную жевательную функцию. После осмотра врач проведет беседу с пациентом, предложив несколько тактик, рассказав о положительных моментах, недостатках каждой. Пациент может выбрать вариант, соответствующий его возможностям, требованиям к эстетичности, функциональности.
Источник
