Зно верхненаружного квадранта молочной железы лечение

Здравствуйте доктор.Мне 44 года. Во время секторальной резекции молочной железы (по диагнозу фиброаденома) под ней было обнаружено уплотнение, которое по результатам ИГХ оказалось инвазивной карциномой неспецифического типа. Рецепторы эстрогена 100%, рецепторы прогестерона 95%, ki67 -30%, Her2/Neu (1+). Я в замешательстве-один врач посоветовал сначала операцию полное удаление молочной железы, а затем химиотерапия, а другой врач посоветовал сначала пройти курс химиотерапии. Как лучше поступить и что значит этот результат ИГХ.
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна, 40 лет. Мой диагноз РМЖ T2N2M0 (4 из 10 лимфоузлов) 5.06 проведена операция: широкая секторальная резекция левой молочной железы (онкопластический вариант), аксиллярная лимфодиссекция слева. ИГХИ: инвазивный неспецифический c-r молочной железы, G2. ER — 8б, PR — 8б, Her2/neo 1+, Ki67 — 25-30%. Поломки гена нет. Назначено АПХТ 6 курсов по схеме AC, консультация радиолога, применение ЛГРГ и тамоксифен на 5 лет. На сегодня прошла 3 курса ХТ. Скажите пожалуйста ваше мнение по поводу назначенного лечения, есть ли смысл сразу удалить яичники?
Спасибо.

Здравствуйте! Меня зовут Елена.Мне 45 лет. Мой диагноз РМЖ 2б стадия,Т2N1M0,негормонозависимый,Her2+++.Назначено 4 курса красной химии,4 с таксолом,лучевая(пока не знаю сколько) прохожу химию про герцептин пока молчат,будет решать комиссия.У меня такой вопрос.есть ли положительный прогноз у таких пациетнов как я.Могу ли я надеяться что после пройденого лечения смогу сделатьреконструкцию груди.Меня очень беспокоит этот вопрос.Я нахожусь в постоянной депрессии.

Добрый день! Мне 53 года. Диагноз при поступлении в районный о/диспансер: Диагноз по МКБ-10 С50.4 Зно верхненаружного квадранта молочной железы, Диагноз Са левой молочной железы Т2NхМ0. 2кл.гр. 24.07.17 была проведена операция: секторальная резекция левой молочной железы с цито-ПГИ: плотная опухоль с нечеткими границами до 3.0 см. в дм. серая на разрезе, инфильтрирующая карцинома. Единым блоком удалены наружные квадранты левой молочной железы, п/лопаточная, п/мышечная и п/ключичная клетчатки слева. Диагноз при выписке: Диагноз по МКБ-10 С50.4 Зно верхненаружного квадранта молочной железы, Диагноз Са левой молочной железы Т2N1М0. IIВ ст. В 2-х подмышечных л/у мтс карциномы. В подключичных л/у мтс нет. С 07.08 в течение трех дней проведен 1-й курс А-ПХТ по FAC: Циклофосфан-850 мг, Доксорубицин-85 мг, Фторурацил-850 мг. ХТ назначили без ИГХ, возможно ХТ мне не показана… Выписана с рекомендациями: 1) наблюдаться по м/ж, 2) сдать блоки на ИГХ. Живу в маленьком городе, онколог «никакая», никаких обследований не назначила. Я так понимаю, это она должна дать направление на бесплатное ИГХ по полису ОМС? Вычитала, что нужно обязательно пройти сцинтиграфию (только не поняла костей или л/узлов?) и ПЭТ/КТ (ближайший в Уфе). С вашего сайта я поняла, что т.к. операция не радикальная, мне обязательно нужно пройти ЛТ (не позднее 4 мес. с даты операции) на шов и область л/у? как это сочетать с ХТ? т.к. на 28.08 мне назначена 2-я ХТ. затем через 21 день еще. одновременно ХТ и ЛТ делать нельзя? могут ли заменить доксорубицин на фармарубицин по моей просьбе, т.к. у меня раньше были проблемы с сердцем? Через сколько мес. после операции можно сделать ПЭТ/КТ? Хочу выбить направление и заранее записаться… Извините, что много вопросов! Прошу ответьте по возможности!

Добрый день. В дополнение к своему вопросу №29043,хочу спросить у Вас можно ли сейчас, спустя почти 2 года после мастоэктомии, лететь самолетом в отпуск в теплые страны Таиланд, Израиль (весной, осенью)? Я проживаю в Тюменской области. И подскажите пожалуйста есть ли какое то средство, чтобы уменьшить приливы, их количество? За день их бывает не сосчитать.Напомню свой диагноз: в ноябре 2015г. была сделана операция мастэктомия правой молочной железы. Диагноз: Рак нижне-наружного квадранта правой молочной железы, мультицентричная форма роста рТ1с(м)рN0M0, стадия 1а. Клиническая группа — инвазивная протоковая карцинома 1ст.злокач. ИГХ:ЭР-8,ПГ-8, Fish-0, HER2+. Ki67-14%. далее с декабря 2015 по апрель 2016г. было проведено 6 курсов химиотерапии. С апреля 2016г. назначено прием фарестона на 5лет. Принимаю фарестон с апреля 2016года, месячный цикл отсутствует.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 56 лет. в конце января 2017 диагностировали РМЖ 3а стадии справа. Результаты ИГХ до лечения: T3N1M0, ткани молочной железы с ростом инфильтрующей карциномы солидного строения с участками муцинозного рака, состоящей из атипичных клеток средних размеров умеренной лимфоидной инфильтрующей стромы. Большинство опухолевых клеток экспрессируют РСК, около 20 % опухолевых клеток умеренно экспрессируют рецептор эстрогенов, прогестерона не выявлено (при положительном внутреннем контроле). Мембранное окрашивание на c-erbB2/HER2/neu антиген умеренное, более чем в 10% клеток опухоли. Ki 67 — 25-30%. Эстроген слабочувствительная (40 баллов по системе H-score), прогестерон нечувствительная, HER 2+. Результаты FISH: амплификация обнаружена. До операции провели: 2 курса доксорубицин+доцетаксел, далее 2 курса доксорубицин+доцетаксел+герцептин (т.к. к этому времени получили результат FISH), опухоль очень хорошо уменьшилась, 31.05.2017 провели операцию мастэктомии, лимфоузлы по результатам анализа чистые. В анализе написано только: лечебный патоморфоз 3 ст. муцинозного cr мол. жел., субатрофия л/у, T3N0M0. На данный момент провели еще 4 курса химиотерапии (4ый начался сегодня): доксорубицин+доцетаксел+герцептин. Далее планируется месяц лучевой терапии, герцептин до года. У меня к вам 3 вопроса: 1) имеет ли смысл сейчас вместо обычной томографии сдать ПЭТ? и на каком этапе лечения его лучше сделать? может после окончания герцептина или лучевой? 2) врач говорит, что хоть какая, но чувствительность к эстрогену есть, поэтому нужно начать сейчас и в течение 5 лет принимать Анастрозол. Как вы считаете, есть ли смысл в данном случае? очень напугались побочных эффектов, даже алопеция может возникнуть? может быть лучше принимать иностранный аналог, если да, то какой? И еще добавлю, что менопауза 9 месяцев.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Александрович! Благодарю Вас за уделённое время. В 2016 году диагностирован рак ВНК правой МЖ Т2Н3М0 3С ст. Гистология: инвазивный рак неспецифического типа с инвазией в жировую клетчатку 2 ст злокачественности. В одном подключичном л/у- под капсулой метастаз рака 2,0*0,2 мм. ИГХ: Er-20%, Pr-5%, HER2neu — 3+ , Ki67-90%. 15.06.2016- радикальная резекция. Проведено 6 курсов химиотерапии DA, 32 сеанса лучевой терапии. В данный момент прохожу лечением герцептином на 1 год, также пью тамоксифен 20 мг (5 лет). Выявлен BRCA2. Рекомендовано удаление обеих молочных желёз и яичников. Наследственности рака нет. Я первый человек в семье с раком. После двойной мастэктомии насколько вероятен в моем случае рецидив? Надо ли продолжать лечение герцептином после операции? на момент проведения операции получаю герцептин уже полгода. Насколько вообще агрессивен мой вид рака? Спасибо большое.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос №31485, большое спасибо за ответ. Хочу еще поинтересоваться: сегодня мама прошла четвертый курс химиотерапии, впереди еще два. Какие обследования нужно проходить и с какой периодичностью, чтобы избежать рецидива? Может быть нужно принимать какие-то препараты? И вообще можно ли снизить риск образования рецидива? Заранее благодарна за ответ.

Добрый день! Мне 48 лет, диагноз Cr правой мж. Люминальный Б стадия II А pT2N0M0. Проведена правосторонняя квадрантэктомия с лимфадентэктомией. ИГХ — ER+++, PR+++, Her2neu — отр. Ki — 20%. Рекомендовано 6 курсов ПХТ ( доксорубицин 100 мг, эндоксан 1000 мг) с последующей ТГТ, гормонотерапия (золадекс 3,6, фарестон). Вопросы: 1. Нужна ли ПХТ при Ki 20%. 2. Хирург рекомендует удалить яичники, химиотерапевт — золадекс. 3. Почему в диагнозе Люминальный В? Это не ошибка? Большое спасибо!

Добрый день! Мне 37 лет. В 2010г резекция правой мж, по поводу фиброаденомы. Сразу появилось уплотнение 34*12 мм, наблюдалась все время. Ареолы и соски не изменены,выделения отсутствуют, грудь безболезненная. В 2017 Диагноз C50.8 Cr правой мж, порядковый номер опухоли 1, 2 стадия опухолевого процесса, с T2,N0,M0. УЗИ в правой мж на границе нижних квадрантов гипоэхогенное образование с неровным контуром, неоднородной структуры, 34*12 мм. При ЦДК регистрируется кровоток. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Цитология соответствует раку(вероятно, протоковому) Мутаций в генах BRCA1/2 и CHEK2 не обнаружено. ИГХ ER 70% 7 баллов, PR 55% 7 баллов, HER2 neu 0+, Ki-67 40%. Сцинциграфических признаков костей скелета не выявлено. Грудь маленькая, будет мастэктомия, потом лечение. Прокомментируйте диагноз, пожалуйста. Какое лечение могут предложить? Какие шансы на выздоровление? Заранее благодарю.