Животные рак молочной железы лечение
к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН
Рак молочной железы у собак
Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.
Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.
Профилактика рака молочной железы
В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.
Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.
Рак молочной железы у кошек
Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.
У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.
У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.
Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.
Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.
Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.
По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.
Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия
К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.
Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких
Лечение РМЖ у животных
Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.
Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.
Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.
Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.
При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.
Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.
У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.
Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.
Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.
Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.
У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.
Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.
При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.
У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.
У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.
Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.
Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.
комментариев 59
Источник
К сожалению, выражение «у кошки девять жизней» может себя не оправдать, если домашний питомец серьёзно заболел. Животные, как и люди, подвержены заболеваниям. Развитие рака у кошек, в частности рака молочной железы, случается так же, как у людей.
В 80 % случаев приходится сталкиваться со злокачественным течением болезни. Вылечить недуг можно, если у рака начальная стадия. Для этого необходимо успеть провести раннюю диагностику. Хозяину следует внимательно следить за состоянием здоровья питомца. При обнаружении в районе молочных желёз небольшого уплотнения необходимо срочно посетить ветеринара, чтобы провести осмотр и получить консультацию.
Причины появления новообразований
Есть ряд факторов, симптомов по которым можно определить, что у взрослой кошки, котёнка, возможно, возник рак молочной железы. При этом точных причин данной опасной болезни в области медицины, касающейся лечения животных, определить, пока не удалось. Специалисты, прежде всего, выделяют важность гормонального фактора.
Вовремя обнаружить болезнь
По их мнению изменения внутреннего гормонального состояния в организме животного исходят из различных причин, среди которых:
- естественные колебания. Сопровождаются эстральными циклами, что означает наличие физиологических изменений в кошачьем организме, протекающих во временном отрезке между двумя периодами течек. Риск возникновения онкологии в данном случае снижается за счёт ранней (до того, как началась первая течка) стерилизации кошки;
- колебания, вызванные искусственно. Это означает изменение гормонального фона животного путём воздействия на его организм препаратами прогестерона. Гормона, назначаемого, чтобы снизить уровень агрессивности у котов, кошек. Этот же гормон способен предотвратить нежелательную беременность у самок.
В частности, причину онкологии, которую представляют искусственные колебания гормонального фона, можно устранить, если отказаться от назначенных препаратов либо принимать их не постоянно, а эпизодически.
Типы злокачественных опухолей
Существует 4 вида опухолей молочной железы, которые могут возникнуть у кошки. Большинство из них начинают своё развитие из железистого эпителия. В свою очередь их разделяют на группы:
- аденома и фиброаденома. Эти два вида образуют группу, где онкологическое заболевание связано с доброкачественным течением. Подобное явление у животного встречается редко;
- карцинома или аденокарцинома. Группа, которой соответствует злокачественное течение процесса онкологической болезни, поразившей молочную железу у кошки. Эти разновидности возникают чаще. Своё начало они берут в эпителии протоков и альвеол, расположенных в молочных железах.
Из двух составляющих группы особую опасность приписывают воспалительной карциноме молочных желез. Если у кошки опухла молочная железа, то при наличии карциномы возникает воспалительный процесс. Отсюда исходит вероятность неблагоприятного прогноза. Возникновение смешанных опухолей грозит протоковым и эпителиальным тканям в молочных железах, но здесь есть надежда на более благоприятный исход болезни.
Типы опухолей молочных желёз у кошек
Карциному грудных желез определяют по подвижному узловатому образованию. При 3 и 4 стадии рака эти образования могут вскрыться или беспокоить постоянной кровоточивостью. Поражение грудной железы чаще возникает с одной стороны. Гораздо реже могут пострадать обе стороны. Заболевание характеризуют увеличенные лимфатические узлы, ощущаемые в значительной степени в паховой области и в подмышечной зоне. Кровянистый участок на теле животного становится ярко выраженным. Начинает своеобразно пахнуть.
Стадии развития опухолей молочных желез
По аналогии с человеком рак молочной железы у кошки развивается, начиная с 1 стадии и заканчивая самой сложной четвёртой стадией развития. Специалисты ветеринары классифицируют распознавание данных стадий (степеней) в соответствии с клиническими признаками. Каждый из них имеет своё течение:
- первую стадию характеризуют небольшие уплотнения. Они безболезненные и не беспокоят животное. Величина лимфатических узлов на первой стадии не увеличена. Если хозяину повезло обнаружить такое образование и обратиться к ветеринару за лечением, его питомец обретает шанс на полное выздоровление;
- период второй стадии – это возникновение более плотных новообразований, достигающих трёх сантиметров в диаметре. На данной стадии можно сделать операцию, поскольку опухоль на груди у кошки операбельна. Животное может прожить ещё год или несколько больше;
- при третьей стадии опухоль обретает размеры, превышающие три сантиметра в диаметре. Происходит воспаление лимфатических узлов. Кошка не даёт дотронуться до груди, поскольку эта зона является поражённой болезнью, и прикосновения к ране вызывают у животного боль;
- четвертая стадия рака неизлечима. Новообразование на теле кошки видно невооружённым глазом. У опухоли значительные размеры. Параметры лимфатических узлов сильно превышены. У кошки наблюдается истощение. В её организме идут метастазы. Операция на четвёртой стадии рака не даёт практически никаких положительных результатов. Фактически она бесполезна. Чтобы кошка не мучилась от болей в последние дни своей жизни, ей дают обезболивающие препараты. Естественный летальный исход наступает быстро, а особо тяжелые случаи предусматривают эвтаназию животного.
Постановка диагноза
Определить рак молочной железы в зачатке важно, поэтому к ранней диагностике заболевания следует отнестись очень серьёзно. Хозяину следует вовремя показать животное хорошему ветеринару. Профессионал способен провести качественную диагностику. Кроме того в клинике в помощь врачу должны присутствовать все виды специального оборудования, позволяющего выполнить инструментальное обследование. К числу таковых относят:
- УЗИ;
- выполнение рентгенографии;
- проведение магниторезонансной и компьютерной томографии.
Постановка точного диагноза может определить дальнейшие действия: стоит ли выполнять биопсию или ограничиться тонкоигольной аспирацией – методом проникновения в поражённый очаг. В этом случае проводится цитологическое обследование.
Важно! Правильность диагноза зависит от аккуратного взятия материала для биопсии. Здесь всё зависит от профессионального уровня ветеринара. Случайное травмирование участка опухоли в конечном итоге приведёт к тому, что начнётся быстрый процесс увеличения численности метастазов. Болезнь обретёт тяжёлые формы.
Необходимо провести исследования паховых и подмышечных лимфоузлов. Участков, которые болезнь поражает чаще.
Диагноз
Обширную информацию даст выполнение развернутого анализа крови. По его результатам будет обозначена степень протекания воспалительного процесса. Кроме того выявятся сопутствующие инфекции, которые всегда необходимо учитывать, чтобы правильно выстроить порядок лечения.
Методы лечения
Способы лечения рака молочной железы у кошек относятся к радикальным мерам. В каждом случае, особенно на ранних стадиях, когда положение можно кардинально исправить в лучшую сторону, рассматривается проведение операции по удалению ракового образования — опухоли.
Операционное вмешательство распределяют на этапы:
- опухоль удаляется у кошек, захватывая обширный участок здоровой ткани;
- удаляются ближайшие лимфатические узлы, чтобы предотвратить дальнейшее развитие метастазов;
- животное подвергают химиотерапии. Это считается завершающим этапом лечения, призванным ликвидировать наличие опухолевого процесса, исключить вероятность ситуации рецидива.
Чаще животное спасают, воспользовавшись хирургическим удалением опухоли, захватив при этом большую зону здоровой ткани и удаляя лимфоузлы. В некоторых случаях молочную железу убирают полностью.
Операция считается тяжелой, гарантий на быстрое и полное восстановление здорового состояния питомца ветеринары не дают. Самый высокий процент выживаемости и восстановления здоровья у кошек после хирургического вмешательства происходит на первых стадиях рака. На последних стадиях хозяев честно предупреждают, что операция может ничего не дать и возможно её уже не стоит проводить
В зависимости от типа образования опухоли выбирают метод лечения. Рост лимфоузлов предполагает начало лечения с проведения операции. Диффузное состояние до операции требует проведения лучевой терапии или химиотерапии. Цель подобного лечения – избежать раннего рецидива.
- лучевая терапия — локальное воздействие, существенно снижающее развитие рецидива в момент проведения комплекса мер лечения рака. Широкое распространение обрело в гуманной медицине, когда происходят органо-сберегающие операции;
- химиотерапия — завершающий этап лечения. В этот период к применению рекомендуют несколько сильных препаратов, например, таких, как Доксорубицин, Циклофосфамид. Они способны оказать значительную помощь в полной остановке опухолевого процесса. Одновременно могут случиться побочные эффекты, поэтому состояние животного следует контролировать.
Химиотерапию назначают не только после операции, но и вместо неё. В случае, когда врач приходит к выводу, что из-за слишком малых размеров новообразования можно обойтись без хирургического вмешательства.
После операции, в качестве восстановительных мер, также используют химиотерапию или облучение. Параллельно животному дают лекарственные препараты. Применяют народный метод, кормят различными средствами, целебными отварами. Делают это после консультации у врача.
Уход за питомцем после операции
Послеоперационный период — важный восстановительный этап, когда хозяин строго следует рекомендациям врача. Главным условием восстановления здоровья питомца является правильный уход, покой, соблюдение обозначенных врачом реабилитационных мер:
- режим питания кошки и виды кормов обговариваются с лечащим врачом. Определяется процентное соотношение полезных элементов, содержащихся в еде (белки, жиры, углеводы);
Важно! Отступать от пищевого режима не рекомендуется. Это может повлиять на внутреннее восстановление сил животного. Также не следует давать кошке корма неизвестных производителей.
- послеоперационные швы и окружающие ткани на теле кошки необходимо своевременно обрабатывать;
- прописанные лекарства характеризуют медикаментозную терапию. В организме кошки образуется защита от инфекций;
- после операции кошке необходимо своевременно делать смену защитных повязок, попонов. Оперированное место должно быть защищено от случайного травмирования.
Правильный уход
Обратите внимание! Если есть подозрение, что у кошки начались осложнения после операции (швы разошлись, температура поднялась), животное нужно везти к врачу.
Запущенные стадии и срок дожития
Такие заболевания, как опухоль молочной железы у кошки, относятся к разряду крайне тяжелых. Каждый человек, в доме которого есть домашние животные, окружённые заботой и любовью, интересуется закономерным вопросом: сколько, например, могут прожить кошки, поражённые подобным недугом.
Вероятность выживаемости выстраивается следующим образом:
- раннее обнаружение болезни и её ликвидация в самом зачатке в дальнейшем исключает зависимость срока жизни кошки от возникшего когда-то заболевания;
- остальные случаи, когда рак груди у кошки обретает явно выраженные формы, предполагают среднюю выживаемость животных, начиная с 2-х месяцев при последней стадии до 20 месяцев, в расчёте на момент выявления болезни.
Профилактические меры
Профилактика рака молочной железы, создаёт стопроцентную защиту от болезни, если кошке провести раннюю стерилизацию, ещё в период, когда она пребывает в детском возрасте. То есть, еще до того как у неё наступит первый период течки и она станет способной рожать.
Регулярную профилактику определяют по следующим моментам:
- во время игр с домашним питомцем, время от времени стоит осматривать его молочные железы;
- посещать ветеринарного врача необходимо каждый год, если животное уже достигло 10-летнего возраста. Профилактический осмотр поддерживает нормальное состояние кошки;
- правильно будет отказаться от приёма препаратов гормонального характера, с помощью которых происходит регулирование сексуальной активности кошки, отдаление периода беременности;
- ещё раз важно усвоить, что в отношении домашнего любимца нужно соблюдаться правильное и полноценное питание. Животное должно получать полный комплекс витаминов, в рационе должно соблюдаться правильное соотношение белков, жиров, углеводов;
- последнее, о чём нужно напомнить в связи с профилактическими мерами, предупреждающими рак молочной железы у кошки, это о том, что необходимо своевременное лечение воспалительных заболеваний её мочеполовой системы.
Профилактика послеоперационного периода
Если хозяину приходится сталкиваться с серьёзным, опасным заболеванием своего питомца, нужно всегда надеяться на лучший исход.
Борьба за жизнь питомца всеобщими усилиями
Для этого стоит приложить собственные силы: найти хорошего врача, не пожалеть средств на лечение. Только тогда кошечка получит шанс на жизнь.
Видео
Источник
