Жировик в грудной железе у женщин лечение

Липома молочной железы

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Общие сведения

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Липома молочной железы

Причины липомы молочной железы

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Патогенез

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

Классификация

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

По степени отграничения:

Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

По локализации:

Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Симптомы липомы молочной железы

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Осложнения

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагностика

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

Источник

Липомой называется уплотнение доброкачественного характера, сформированная из жировой ткани, отсюда другое название – «жировик».

Характеристика и особенности

Формируется в результате деления клеток с преобладающим количеством жира аномального разрастания, окружена фиброзной оболочкой. В начальном периоде имеет размер от 1 до 2 см, вырастает до 10 см. Прецедент увеличение до гигантских размеров весом 0,5 кг. Структура: капсульный мешок с внутренним наполнением (мягким плотным узлом), границы локализованными.

Разновидностей липомы молочной железы — две:

капсулированная (мягкое, штучное уплотнение);Примерное изображение липомы

диффузная (диагностируется реже, способна расти).

Способна обретать злокачественную форму — липосаркому.

Уплотнения имеют единичный либо множественный характер. Одиночный экземпляр выявляется внутри молочной железы, группа — «обживает» несколько органов. Опасная черта множественных сгустков — удаление одного вызывает рост оставшихся. Припухлость в спокойном, свободном состоянии никак себя не обнаруживает — боль возникает лишь при сдавливании. Занимает место около подмышечного отдела или над соском.

Причины образования

Возникновение, последующее развитие липом в молочных железах – предмет долгих дискуссий. Вопрос остается открытым — мнений много, но достоверного ответа «что это такое на самом деле – безобидный жировик, или опухоль злокачественной перспективы» — не существует.

«Основателями» называют:

нарушение обменного процесса;
наследственный липоматоз;
заболевания нервной системы, ЖКТ, перенесенные недавно;
психологические проблемы (стрессы, эмоциональные перегрузки);
закупоривание протоков молочных желез сальным содержимым.

Представители народной медицины главной причиной, способствующей «собиранию» сгустков подкожной ткани, считают шлаки, накапливаемые от вредного воздействия окружающей среды. Сопутствующие причины — несбалансированное питание, генетические особенности организма.

Формированию липом груди в 70% случаев подвержены женщины постменструального возраста (45-50 лет): угасает репродуктивная система, требуется прием препаратов, регулирующих деятельность гормонов, или необходимы противозачаточные препараты.

Другие источники формирования недуга не имеют подтверждения. Варианты причин:

ношение сдавливающих бюстгальтеров;
чрезмерное употребление продуктов с большим % жирности и содержания углеводов;
последствия беременности, родов (растяжки);
механические травмы;
облучение рентгеном;
табакокурение, употребление алкоголя.

Вероятными причинами диетологи называют сахарный диабет/лишний вес.

Симптоматика

Выраженных клинических признаков нет. Липома молочной железы — одиночное, расположенное в верхней четверти груди. Консистенция мягкая, безболезненная. Женщина самостоятельно выявляет его при осмотре.

Расположенный глубоко внутри, жировик выявляется обследованием специальными приборами.

На первичном осмотре предварительную диагностику проводит врач – маммолог. Затем необходимо пройти УЗИ, сдать материал для цитологии, биопсии. Исключительные, особо сложные случаи требуют проведения МРТ.

Основная цель – определить характер новообразования, отделить доброкачественный жировик от его злокачественной «родственницы» – липосаркомы. При подозрении онкологического перерождения липомы груди назначается гистология. Если клетки жировой ткани содержат атипичные ядра – основа молочной железы доброкачественная.

«Фотография» уплотнения выглядит прозрачным затемненным участком в окружении контрастной капсулы четких очертаний. Особенность липомы — способность рецидива. Выход — даже после удачного лечения рекомендуется постоянно наблюдаться у профильного специалиста.

Согласно статистике около 80% заболеваний молочной железы приходится на локализованную капсульную форму липомы, реже диагностируется диффузная форма. Первой по степени опасности медики считают фибролипому. Обладает способностью перерождаться, образовывая волокна соединительной ткани с высокомолекулярным фибрином. Также накапливает кальцевые соли, отличаются выраженной болезненностью.

Лечение

По утверждению маммологов, липома, «поселившаяся» внутри железы, не излечивается медикаментами. Привлекаемые обычно дополнительное лечение — советы и рецепты народной медицины редко оказывают существенное воздействие. Единственно эффективный метод сохранения здоровья – операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

опухоль растет;
доставляет эстетическое неудобство;
давящее воздействие мешает нормальной работе соседних органов;
происходят периодические выделения из соска.

Важно провести лечение на ранней стадии развития, чтобы исключить возникновение злокачественного перерождения. Жировики малого диаметра удаляют под местной анестезией, сильно увеличенные липомы ампутируются под наркозом. Операция проводится без госпитализации.

Перед резекцией проводятся подготовительные процедуры: собираются данные анализов, рентгеновские снимки молочной железы (выполняются несколько «фотографий» груди под 3-4 ракурсами), результаты УЗИ и маммографического обследования. Большую помощь оказывает компьютерное сканирование, дающее детальный анализ состояния липомы.

Тщательная подготовка способствует успеху операции — иссечение липомы без исчерпывающей, всесторонней информации о ее природе, проводить опасно. При злокачественном характере уплотнения после вскрытия жировика последствия приобретут катастрофический характер – рак начнет быстро прогрессировать.

Способы удаления:

пункция (метод схож с биопсией — выполняется прокол иглой, «высасывание» шприцем содержимого липомного мешочка). Достоинство метода – отсутствие надреза, недостаток – внутри груди остается пустая капсула, впоследствии наполняемая жировой субстанцией.

применение лазера (липома молочной железы выжигается направленным лучом, поражающее действие соседних тканей — минимальное);Лазер для удаления липомы

использование радиоволн (уплотнение подвергается массивной обработке высокочастотными волнами до полного истребления жировых клеток), положительный эффект – бескровие, отсутствие отечности, госпитализация не требуется;
медикаментозная «атака» (в тело плотной ткани вводится препарат, разрушающий его изнутри).

Цель – удаление липомы молочной железы полностью, чтобы исключить осложнения, возникновение рецидивов от повторного заполнения опустевшей капсулы.

Народные средства лечения

Отвергающим операцию, либо опасающимся резекции на молочной железе можно по согласованию с лечащим врачом воспользоваться народными средствами:

луковый компресс. Запечь репчатый лук, натереть на терке хозяйственное мыло, перемешать. Полученную массу прикладывать к больному месту 2 раза за сутки;
корица. Ежедневно принимать по 1 ст.л. до получения ощутимого результата.

Сторонники лечения молочной железы народными методами настаивают на его результативности, однако убедительной, подтвержденной статистики не приводят.

Правила поведения в послеоперационный период

По окончании операции на молочной железе необходимо выполнять несколько обязательных действий:

Обрабатывать шов (место прокола) противовоспалительными средствами, внимательно наблюдая за выделениями из него.
Принимать под наблюдением врача гормональные средства для коррекции обменных процессов, иммуностимулмирующие препараты, витамины.
Скорректировать режим питания, употребляя только полезную пищу, особый акцент — на овощи, фрукты, блюда на воде.
Строго соблюдать режим дня, обеспечить крепкий здоровый ночной сон.

Профилактика

Всегда легче не допустить заболевание, чем заниматься впоследствии длительным, дорогостоящим лечением. Медики утверждают – профилактические осмотры, регулярное самостоятельное обследование помогает обнаружить липому молочной железы в стадии зарождения. Основное правило здоровья – чем раньше начато лечение, тем лучше результат, однако естественный страх препятствует обращению к врачу. Женщины, если липома не беспокоит и не растет, избегают посещения медицинского учреждения. Нужно помнить об опасности перерождения опухоли, поэтому бесконтрольное присутствие образования внутри груди допускать нельзя. Помимо онкологии в окружающих тканях часто развивается некроз с последующей ампутацией. Избежать неблагоприятного варианта развития заболевания можно только преодолев боязнь и неуверенность.

???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????‍????‍????

???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Сайт канала HealthMatka.ru

Источник