Жидкость в коленном суставе опухоль лечение
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 31.05.2016
Дата обновления статьи: 28.01.2020
Содержание статьи:
- Возможные причины патологии
- Факторы риска
- Характерные симптомы избытка жидкости в колене
- Подробнее про боль
- Про отек
- Что происходит при травмах
- Методы диагностики
- Как лечить
- Общая схема консервативного лечения
- Хирургическое вмешательство
- Резюме
Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.
Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.
Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).
Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.
В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:
- прозрачной (серозной),
- с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
- гноя (гнойная),
- крови (геморрагическая).
Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.
Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.
Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.
Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.
Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.
Причины повышенного образования синовиальной жидкости
Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости
Факторы риска
- Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
- преклонный возраст,
- ожирение,
- занятия спортом,
- тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.
Характерные симптомы
Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:
- припухлость и отечность коленного сустава,
- болевой синдром,
- переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
- местное повышение температуры,
- кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
- ограничение движения в колене.
Подробнее про боль
Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.
Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.
Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.
Про отек
Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.
При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.
Что происходит при травмах
При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.
При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.
Методы диагностики
При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.
«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».
Другие методы диагностики:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Методы лечения
Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.
Общая примерная схема консервативного лечения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Хирургическое вмешательство
Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.
- При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
- При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
- При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.
Резюме
На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Боли и анестетики
16 апреля 2018 в 17:46
Автор статьи: Екатерина Баранова
10298
0
Опухшее колено начинает тревожить человека в тот момент, когда в коленном суставе или возле него скапливается избыточная жидкость. Врачи называют данное состояние эффузией коленного сустава, а некоторые люди в таких случаях говорят о «воде в колене».
Опухшее колено может стать результатом травмы, перенапряжения или скрытой медицинской проблемы. Чтобы определить причину опухания, врач может взять образец жидкости для проверки сустава на инфекции, заболевания или травмы.
Удаление некоторого количества жидкости также помогает снижать степень боли и ослаблять скованность, связанную с опуханием. Как только врач определит причину, лежащую в основе скопления жидкости, пациенту будет предложен подходящий план лечения.
Симптомы при опухшем колене
Иногда опухшее колено сопровождается сильной болью
К признакам и симптомам при опухшем колене обычно относится следующее.
- Отёк. Кожа вокруг коленной чашечки заметно раздувается. Это становится особенно заметно, если сравнить затронутое колено со здоровым.
- Скованность. Когда колено содержит избыточную жидкость, человек часто оказывается не способным согнуть или выпрямить ногу полностью.
- Боль. В зависимости от причины образования жидкости, колено может быть очень болезненным. Иногда боль настолько сильна, что человек не может переносить на сустав вес тела.
Когда при опухшем колене следует обратиться к врачу?
К врачу при опухшем колене следует обратиться если:
- меры самопомощи и выписанные препараты не ослабляют боль и не устраняют опухание;
- одно колено становится красным и более тёплым на ощупь по сравнению со вторым.
Почему опухает колено?
К опуханию колена могут приводить многие проблемы — от травм до заболеваний и других состояний.
Травмы
Повреждение любой части колена может вызывать сбор избыточной жидкости в суставе. К травмам, способным приводить к образованию жидкости в колене или вокруг него, относится следующее:
- разрыв связок, особенно передней крестообразной связки;
- повреждение хряща (мениска);
- раздражение от перенапряжения;
- переломы костей.
Заболевания и состояния
Список заболеваний и состояний, которые могут приводить к образованию жидкостей в коленном суставе или в его области, включает следующее:
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- инфекции;
- подагра;
- бурсит;
- опухоли.
Факторы риска
- Возраст. Вероятность развития опухшего колена из-за артрита возрастает с возрастом.
- Спорт. Если человек занимается тем видом спорта, который предполагают кручение колена, например футболом или баскетболом, то он с более высокой степенью вероятности может столкнуться с травмами, которые вызывают опухание колена.
- Ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительное давление на коленный сустав и таким образом приводит к перегрузке и дегенерации колена, что в свою очередь вызывает опухание. Ожирение повышает риск развития остеоартрита — одной из наиболее распространённых причин образования жидкости в коленном суставе.
Осложнения
Боль в задней части колена может указывать на наличие кист Бейкера
К потенциальным осложнениям при опухшем колене относится следующее.
- Снижение объёмов мышечной ткани. Жидкость в колене может оказывать негативное влияние на работу мышц, вызывать атрофию и ослабление мышц бедра.
- Кисты Бейкера. Образование жидкости в колене может приводить к формированию кист Бейкера с задней стороны колена. Опухшие кисты Бейкера могут быть болезненными, но обычно ими можно управлять при помощи прикладывания льда и компрессов. Если наблюдается сильное опухание колена, может потребоваться удаление жидкости (аспирация кисты).
Профилактика опухания коленного сустава
Обычно опухшее колено становится результатом травм или хронических медицинских состояний. Чтобы предотвратить травмы и сохранить здоровье коленных суставов, можно делать следующее.
- Укреплять мышцы в области колена. Сильные мышцы в области коленного сустава помогут снизить давление на сустав.
- Выполнять упражнения с незначительной нагрузкой на коленные суставы. Определённые типы активности, например водная аэробика или плавание, не связаны с продолжительным воздействием веса тела на коленные суставы.
- Поддержание здорового веса. Лишний вес приводит к более интенсивному износу сустава, что в свою очередь вызывает опухание колена.
Диагностика
Врач начнёт диагностику опухшего колена с изучения истории болезней и осмотра поражённой области. После этого он, наверняка, предложит пройти определённые диагностические процедуры, чтобы выявить причины, лежащие в основе опухания колена.
Визуальные методы диагностики
Визуальные методы диагностики покажут, где находится проблемное место. К таким методам исследования колена относится следующее.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование позволяет исключить переломы или смещения костей и определить, имеется ли у пациента артрит.
- Ультразвук. Данная процедура проверяет наличие артрита или расстройств, затрагивающих сухожилия и связки.
- Магнитно-резонансная томография. Эта процедура помогает выявить повреждения связок, сухожилий и мягких тканей, которые нельзя обнаружить при помощи рентгенологического исследования.
Аспирация сустава (артроцентез)
Врач возьмёт образец жидкости из колена, чтобы проверить наличие следующего:
крови, которая может указывать на травмы или расстройства, связанные с кровотечениями;
бактерий, которые могут вызывать инфекции;
кристаллов, распространённых при подагре или псевдоподагре.
Лечение при опухшем колене
Лечение при опухшем колене зависит от причины, которая вызывает скопление жидкости, а также от остроты симптомов и медицинской истории пациента. В общем случае терапия предполагает назначение обезболивающих препаратов и проведение процедур по удалению жидкости из коленного сустава.
Препараты
Врач может выписать пероральные лекарственные средства, если безрецептурных препаратов будет недостаточно. Для снижения воспаления, специалист может предложить пероральные кортикостероиды, например преднизон. Другие типы стероидов могут вводиться инъекционно напрямую в сустав.
Хирургические и другие процедуры
При лечении причины, лежащей в основе опухшего колена, может потребоваться следующее.
- Артроцентез. Удаление жидкости из колена позволяет ослабить давление на сустав. После аспирации суставной жидкости врач может сделать инъекцию кортикостероидов в сустав для снижения воспаления.
- Артроскопия. Тонкая трубка с лампой на конце (артроскоп) вводится через небольшой разрез в коленный сустав. Инструмент, прикреплённый к артроскопу, может удалить потерянную ткань или восстановить повреждение в суставе.
- Замена сустава. Если вес, возлагаемый на коленный сустав, становится невыносимым, пациенту может потребоваться операция по замене коленного сустава.
Врач также может порекомендовать физиотерапию для улучшения функциональности и укрепления колена.
Изменения стиля жизни и лечение опухшего колена в домашних условиях
Самопомощь при наличии опухшего колена может включать следующее.
- Отдых. Избегайте тех видов активности, которые нагружают коленный сустав.
- Холод и возвышение. Чтобы контролировать боль и отёк, прикладывайте лёд к суставу на 15-20 минут каждые два-четыре часа. Во время прикладывания льда поднимите колено выше уровня сердца, используя подушки для обеспечения комфорта.
- Болеутоляющие. Безрецептурные препараты, например парацетамол или ибупрофен, часто помогают ослабить болевые ощущения при опухшем колене.
Подготовка к встрече с врачом
Перед визитом в больницу лучше подготовиться, чтобы сэкономить своё время и время врача
При возникновении отёка колена пациент, скорее всего, будет направлен к врачу, который специализируется на проблемах опорно-двигательного аппарата.
Что можно сделать перед встречей с врачом?
- Запишите в блокнот или на листок бумаги список симптомов, а также отметьте информацию о том, когда вы наблюдали эти симптомы впервые.
- Запишите свою ключевую медицинскую информацию, которая должна включать другие заболевания.
- Запишите личную информацию, включая любые значимые изменения или стрессы, имевшие место в вашей жизни в последнее время.
- Подготовьте перечень всех медикаментов, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
- Узнайте, страдал ли кто-то из членов вашей семьи аутоиммунными расстройствами.
- Попросите кого-то из близких родственников или друзей сопровождать вас во время визита в больницу, чтобы помочь запомнить всю информацию, которую предоставит врач.
- Запишите вопросы к врачу.
Вопросы, которые вы можете задать врачу
- Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие диагностические процедуры мне предстоит пройти?
- Какие варианты лечения мне доступны?
- Я имею другие проблемы со здоровьем. Как мне совмещать управление ими и лечение нового состояния?
- Помимо перечисленных выше вопросов, не стесняйтесь спрашивать у врача другую информацию.
Чего ожидать от врача?
Врач задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них быстро, чтобы сэкономить время на обсуждение других важных моментов, которые касаются вашего состояния.
Вопросы, которые может задать врач
- Не было ли у вас травм колена в последнее время? Если были, то опишите их подробнее.
- Бывает ли так, что ваше колено краснеет и греется? Наблюдается ли у вас лихорадка?
- Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то каким видом?
- Страдаете ли вы каким-либо видом артрита?
- Имеете ли вы семейную историю аутоиммунных заболеваний?
Загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам (заболевания, травмы) происходит скопление жидкости в коленных суставах. Характерные симптомы, методы диагностики. Что делать – обзор методов лечения (традиционных и народных), как откачивают и удаляют жидкость. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины скопления жидкости в колене
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Коленный сустав – сочленение двух крупных костей (большеберцовой и бедренной), заключенное в закрытую соединительнотканную синовиальную оболочку или капсулу. Ее внутренняя поверхность выстлана эпителиоцитами (клетками), продуцирующими густую внутрисуставную жидкость.
Энтезис – это место соединения сухожилия с костью
Внутрисуставная синовиальная жидкость – своего рода защитная и амортизирующая смазка, предотвращающая износ поверхностей от трения во время движений. В норме ее количество не превышает 2–3 мл, но в результате травм или некоторых заболеваний:
- синовиальная оболочка воспаляется (это может быть инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический) процесс, который по-другому называют синовит);
- клетки, выстилающие внутреннюю полость, производят значительно больше жидкости (выпота или экссудата), чем необходимо для нормального функционирования сустава;
- поскольку отток внутрисуставной жидкости из капсулы не предусмотрен (обновление происходит постепенно, она медленно всасывается в окружающие ткани), то лишний выпот растягивает синовиальную оболочку.
В результате колено как бы «раздувает» изнутри из-за избытка скопившегося экссудата, что приводит к деформациям сустава и нарушениям его подвижности. Жидкость в колене – не самостоятельная патология, это один из симптомов многочисленных повреждений и заболеваний.
Асептические (неинфекционные) воспаления синовиальной капсулы с небольшим количеством жидкости в суставе протекают бессимптомно (если не считать отека коленки) и не опасны в 90% случаев. Хотя со временем процесс может привести к деформации и развитию контрактуры (сложностям со сгибанием-разгибанием колена).
Опасными являются септические синовиты, которые появляются в результате проникновения инфекции (из удаленных хронических очагов в организме, извне через открытую рану). Они осложняются до:
- флегмоны (гнойного воспаления);
- периартрита (бактериального воспаления окружающих тканей);
- гнойного расплавления капсулы (гнойного артрита);
- панартрита (вовлечения в процесс других суставов);
- могут привести к общему септическому воспалению тканей и органов, нарушениям двигательной активности, частичной и полной инвалидности.
В некоторых случаях патологию удается вылечить полностью и без последствий (например, если выпот скопился из-за аллергии, и от нее можно избавиться), в других – возможны определенные сложности с установлением причин и лечением.
При появлении лишнего выпота обращаются к врачу-хирургу или травматологу и другим консультирующим специалистам (эндокринологу, аллергологу), чтобы определить причины жидкости в коленном суставе.
Причины скопления жидкости в колене
Причинами скопления жидкости в суставе могут быть не только травмы, но и различные заболевания:
| Травматические причины | Заболевания |
|---|---|
Открытые и закрытые переломы | Нарушения обмена (подагра) |
Удары, ушибы, падения | Инфекции из далеко расположенных очагов (туберкулез костей, сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекции), которые вызывают остеомиелит, ревматизм, артрит |
Ранения (проколы, порезы, в том числе и послеоперационные) | Аллергические реакции |
Разрывы менисков и связок колена | Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка) |
Растяжения связок | Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы) |
Спортивные и бытовые травмы и микротравмы коленного сустава | Периферические невриты (воспаление нервов из-за ущемления) |
Травматический разрыв сосудов, кровоснабжающих колено (кровоизлияние в капсулу сустава или гемартроз) | Болезни крови (гемофилия, нарушения свертываемости) |
Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей) | Приобретенные патологии сустава (остеоартроз, злокачественные и доброкачественные новообразования) |
Гемартроз – одна из возможных причин скопления жидкости в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения
Инфекционные заболевания провоцируют развитие септического процесса в суставной капсуле, в результате в образующемся выпоте появляется гной.
Закрытые травмы, аутоиммунные, аллергические и некоторые другие заболевания вызывают асептическое воспаление, в излишке выпота нет гноя, но могут присутствовать фибриновые нити или кровь (фибрин – это особый белок).
Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Это может произойти под влиянием некоторых факторов, которые увеличивают вероятность появления патологического процесса.
| Люди в группе риска | Дополнительные факторы риска |
|---|---|
Профессионально занимающиеся танцами и спортом | Возраст (чаще симптом возникает у людей после 50–60) |
Ведущие активный образ жизни | Лишний вес (способствует травматизации суставов и синовиальных капсул) |
Чья профессия предполагает ежедневные серьезные нагрузки на колени или потенциально травматична и опасна (шахтеры, строители) | Стресс и переохлаждение могут стать пусковыми факторами для заболеваний |
С заболеваниями и травмами, которые могут стать причиной накопления жидкости в суставе |
Характерные симптомы
Острый процесс (появившийся впервые) обычно протекает с выраженными симптомами – дискомфортом и болью, отеком, ощущением распирания. При септическом воспалении в суставе накапливается гной, присоединяются пульсация в колене, местная и общая температура, краснота и признаки общей интоксикации (слабость, потливость). На поврежденную ногу практически невозможно наступать, движения очень ограничены.
Хроническая патология протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями (скопление жидкости в коленном суставе в 80% случаев незначительное), так как из-за длительной и активной работы эпителиоциты суставной капсулы истощаются и продуцируют значительно меньше выпота. Хронический процесс не создает никаких неудобств или трудностей с повседневными нагрузками, но при серьезных может появиться интенсивная боль.
Общие симптомы асептического накопления жидкости в колене:
- Значительное или незначительное увеличение объема одного из суставов через несколько часов или суток после травмы.
- Тупая боль, которая усиливается при нагрузке на ногу (в 80%).
- Ощущение распирания и давления при сгибании-разгибании колена (появляются при сильном отеке).
- Ограничения подвижности (в 70–80%).
При инфекционном процессе к вышеуказанным симптомам присоединяются:
- острая боль;
- уплотнение и пульсация колена;
- повышение местной и общей температуры (от 37 до 39°С);
- синюшно-багровое окрашивание кожных покровов над коленом;
- нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, головные боли).
Поскольку любая травма или заболевание сустава сопровождаются примерно такими же проявлениями, самым характерным симптомом жидкости в колене является внезапное (спустя несколько часов) или постепенное (в течение нескольких суток) увеличение размеров одного из суставов.
Однако диагноз устанавливают исходя из результатов инструментального обследования.
Диагностика
После обращения человека по поводу избытка жидкости в суставной капсуле врач обязательно должен определить причину появления симптома (заболевание или травму).
Для этого:
- производят осмотр пациента, изучают историю болезни;
- выясняют, с какими событиями больной связывает появление симптома;
- назначают консультации эндокринолога, ревматолога, аллерголога (специалиста выбирают в зависимости от предполагаемой причины заболевания);
- помимо основных (подтверждающих наличие жидкости в суставе), назначают дополнительные обследования и анализы.
Диагноз уточняют инструментальными и лабораторными методами исследования:
- На ультразвуковой диагностике определяют толщину синовиальной оболочки, характер и степень повреждения суставных поверхностей и тканей, количество выпота, превышающего норму.
- С помощью артроскопии с введением в полость сустава специального оптического прибора (артроскопа) выявляют изменения в капсуле. Исследование производят с введением контрастного вещества (кислорода или Диотраста) или без него.
- С помощью пункции (откачки жидкости из коленного сустава для анализа) определяют наличие или отсутствие клеточных элементов, патогенных микроорганизмов, фибриновых нитей, оценивают вязкость жидкости.
- На рентгенографии оценивают размеры щели между суставными поверхностями, состояние хрящевой и костной ткани. В диагностических целях производят сравнительные снимки колен (чтобы полнее выявить нарушения).
- С помощью КТ и МРТ оценивают характера изменений синовиальной капсулы, определяют наличие других суставных патологий.
- Благодаря лабораторным методам исследования крови определяют количество лейкоцитов, С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наличие или отсутствие аллергенов и иммуноглобулинов к бактериальным или вирусным возбудителям из удаленных очагов (это помогает выяснить, по какой причине в капсуле собралась жидкость).
УЗИ коленного сустава
Методы лечения
Патологическое накопление выпота в суставе полностью излечимо, если вовремя выкачать жидкость из колена (пункцией) и устранить (вылечить) причину появления симптома.
Терапия – это комплекс мероприятий, направленных на устранение:
- причины, по которой в капсуле собирается жидкость (заболевание или травма);
- симптомов, сопровождающих процесс (боль, отек, нарушения подвижности).
Применяют консервативное (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургическое лечение (если лекарственная терапия не приносит результатов).
Пункция
Один из первых этапов симптоматического лечения – откачивание жидкости из коленного сустава, или пункция, которую производит врач-хирург или травматолог. Процедура нужна, чтобы облегчить состояние пациента, снять ощущение напряжения, дискомфорта и распирания, улучшить подвижность ноги, определить характер воспаления (асептический или септический процесс).
Пункция коленного сустава
Как откачивают жидкость из коленного сустава:
- поверхность колена тщательно дезинфицируют, обрабатывая 70-градусным спиртом и йодовым раствором;
- перед откачкой выпота нет необходимости вводить обезболивающее (только при наличии переломов, в этом случае колют раствор Лидокаина или Новокаина);
- тонкую иглу одноразового шприца большого объема (от 10 до 20 мл) вводят в межсуставную щель у края надколенника, продвигая перпендикулярно к ноге до момента, пока она не «провалится» в суставную щель;
- отсасывание жидкости начинают, медленно натягивая поршень пустого шприца на себя;
- положительный результат откачивания – заметное «спадание» отека, уменьшение сустава в объеме;
- когда удаление жидкости из коленного сустава завершено, шприц извлекают из держателя иглы, оставляя саму иглу в суставе;
- далее к игле присоединяют другой шприц с антибиотиком, который вводят в полость капсулы, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса;
- после этого иглу со шприцом вынимают из сустава, рану дезинфицируют и накладывают стерильную повязку.
Часть откачанной жидкости отправляют на анализы в лабораторию.
После выкачивания на сустав накладывают давящую повязку или гипсовую лангету (тяжелые формы) и ограничивают подвижность ноги сроком на неделю, чтобы выпот не начал скапливаться снова.
Медикаментозная терапия
Для успешной медикаментозной терапии назначают комплекс препаратов:
| Системные медикаменты: | |
| Группы препаратов | Названия |
|---|---|
Противовоспалительные негормональные средства (чтобы снять боль и воспалительный процесс) | Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен |
Гормональные противовоспалительные (назначают в виде инъекций в сустав) | Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Кеналог |
Антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций в сустав сразу после того, как откачают жидкость, чтобы предотвратить воспаление) или в зависимости от типа возбудителя (гнойный процесс) | Амикацин |
Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию тканей | Производные Никотиновой к-ты, Пентоксифиллин |
Антигистаминные препараты | Тавегил, Супрастин |
| Местные средства: | |
Противовоспалительные мази | Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Индовазин |
Хроническое скопление жидкости в коленном суставе с выраженным уплотнением синовиальной капсулы лечат Контрикалом, Трасилолом, Гордоксом. Эти лекарства относятся к группе ингибиторов протеаз и обладают:
- Выраженным противовоспалительным действием (сдерживают синтез веществ, вызывающих воспаление).
- Предотвращают некроз и дегенерацию (разрушение, отмирание клеток) в тканях сустава.
Обычно назначают несколько курсов инъекций с небольшими перерывами (через 3–5 дней), сочетая их с глюкокортикостероидами.
На полную реабилитацию после успешного лечения требуется 2,5–3 месяца, иногда больше (если выпот скапливается и его нужно выкачивать повторно).
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечащий врач назначает через некоторое время после того, как откачивается жидкость. Они помогают ускорить процесс регенерации, восстановить подвижность сустава, снять оставшийся отек и воспаление, усилить кровоснабжение тканей.
На 3–4 день назначают:
- электрофорез с лекарственными средствами (Димексидом, Гепарином);
- магнитотерапию;
- ультразвуковой фонофорез гормональными мазями (Гидрокортизоном).
В восстановительный ?
