Жидкость в коленном суставе лечение отек конечности

Один из крупных и выносливых суставов в организме – коленный. Отёк жизненно важного органа может возникнуть внезапно и быть причиной серьёзной проблемы. Вовремя начатое лечение поможет сохранить подвижность, гибкость и функции колена.

Причины появления

Избыточное накопление жидкости в тканях, серозных полостях, приводящее к изменению физических свойств органа – это называется отёк. Распухшее колено является распространённой проблемой, вызванной накоплением жидкости вокруг или в самом коленном суставе. Расстройство может быть сильным, лёгким, развиться внезапно или иметь длительный характер поражения.

Колено состоит из суставной капсулы, которая похожа на мешок, окружающий весь сустав. В ней содержится синовиальная жидкость, необходимая для смазки и питания сустава, чтобы он плавно двигался, совершал вращательные движения. Капсула действует как контейнер, удерживающий определённое количество жидкости внутри. Избыток её вызывает отёк.

Отёк колена, причины и лечение которого описаны во многих медицинских изданиях, является полиэтиологическим заболеванием.

Причин может быть много, некоторые связаны с повреждениями:

  1. Гемартроз. Внутреннее кровотечение, вызванное травмой.
  2. Выпот. Накопление синовиальной жидкости, обычно называемой «вода в колене».
  3. Разорванная связка.
  4. Разрыв хряща.
  5. Переломы костей.
  6. Перенапряжение коленного аппарата.

Другие причины связаны с заболеваниями:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • псевдоподагра;
  • бурсит;

    Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условияхЕсли причиной отека колена является бурсит, то не занимайтесь самолечением, т.к. заболевание опасно!

  • инфекционные заболевания;
  • киста;
  • опухоли.

Для травм колена существуют определённые факторы риска:

  1. Возраст. Вероятность распухания колена связана с развитием возрастной болезни, артрита.
  2. Ожирение. Избыточный вес создаёт повышенную нагрузку на сустав, отчего происходит его дегенерация. Лишний вес повышает риск развития остеоартрита.
  3. Спорт. Повышенные нагрузки спортсменов приводят к травмам, а как следствие, появлению отёков.

Отёк в колене развивается, когда внутри капсулы накапливается синовиальная жидкость или кровь. Скопление крови обычно бывает при травмах

Возможные заболевания

Боль в отёкшем колене может быть острой, хронической, различаться по месту локализации:

  1. Боль в передней части колена. Она соотносится с голенью, суставной щелью, четырёхглавой мышцей.
  2. Боль в задней части колена. Возникает при поражении околосуставной капсулы.
  3. Внешняя часть колена. Боль возникает при поражении поверхности голени, окружающей её ткани.
  4. Внутренняя часть. Боль соотносится со щелью коленного сустава и поверхности бедра, а также голени и окружающей её ткани.

Виды поражений, вызывающие отёк колена:Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях

Развитие отёкаПораженияСимптомы
Быстрое отекание из-за гемартроза, при скоплении кровиПолный разрыв связкиНестабильность сустава, резкая боль
Разрыв мениска при поражении наружного края хряща, покрывающего коленоЗастревание коленного сустава, боль при подъёме по лестнице, приседании
Костный переломОтёк, резкая боль
Задержка отёка после травмы в течение нескольких часовРастяжение коленного сустава, когда повреждено несколько волоконСтепень отёка меняется ежедневно, постепенно уходит, заживление мягких тканей происходит в течение 6 недель, а хряща намного дольше
Разрыв мениска при поражении хряща, выстилающего коленоБоль при движении, подъёме по лестнице, сгибании
Хронический отек, развивающийся постепенно, не связанный с травмойАртрит, возникающий по причине износа хряща, что заставляет организм вырабатывать дополнительную жидкостьСкованность суставов, крепитация
Ревматоидный артрит, как аутоиммунная форма артритаУтренняя скованность, боль при движении носит непостоянный характер, зависит от нагрузки
Артроз, при котором вырабатывается дополнительная жидкость как ответ организма на основное воспалениеРазличные размеры коленных чашечек, отёк увеличивается при возрастании активности, исчезает в состоянии покоя
Быстрое отекание без травмИнфекция, попавшая в коленный сустав по причине хирургического вмешательства, ранения, системной инфекции всего организма (ревматическая лихорадка, синдром Рейтера)Опухоль, иногда болезненная, общая усталость, лихорадка, нередко сыпь на теле
Подагра и псевдоподагра, когда высокий уровень мочевой кислоты вызывает образование острых игольчатых кристаллов в суставахСильная длительная боль, особенно в ночное время, ограничение движений, покраснение кожного покрова, боль продолжается несколько дней, затем утихает
Другие причины отёка коленаБурсит, при котором воспаляются маленькие мешочки, заполненные жидкостью, расположенные между костями и мягкими тканямиОтёчность в передней части коленной чашечки, боль при активных действиях, сгибании колена
Бурсит подколенныйОпухание за коленом, похожее на апельсин
Гематома, при которой травма колена вызывает скопление крови вокруг мышцКроме отёка может образоваться твёрдый комок
Редкие причины отёка коленаСмещение коленной чашечкиДеформация коленного сустава, боль, невозможность выпрямить ногу
Тендинит надколенникаОтёк в передней части колена
Раковая опухольОбщее недомогание: усталость, потеря веса, похудение
Тромбоз глубоких вен, при котором сгусток крови возникает в области икроножных мышц или бедраБолезненные, красные, горячие вены, отёкшие колени
Спонтанный гемартроз или внезапное внутреннее кровотечение от лекарственных препаратов, разжижающих кровьОтёк, небольшая боль при нажатии.

Болезни коленного аппарата поражают людей всех возрастов. В детском возрасте чаще диагностируется инфекционный и ревматоидный артриты, у пожилых людей – гонартроз. Очень часто опухоли наблюдаются у спортсменов при поражении связок, травмах мениска.

Диагностика

Отёк колена, причины и лечение которого неразрывно взаимосвязаны, диагностируется, прежде всего, визуально врачом-ортопедом или хирургом. В случае затяжной хронической боли лучше обратиться к ревматологу.

Оценить состояние костных структур помогут:

  1. Рентген-диагностика. Классическая рентгеноскопия в районной поликлинике проводится бесплатно, при наличии страхового полиса.Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях В частной клинике придётся заплатить от 800 до 2 тыс. руб. Можно заказать цифровое рентгеновское исследование, преимущество которого заключается в высокой чёткости снимка. Стоимость – от 3 тыс. руб. Ещё один из вариантов рентгена – исследование, позволяющее выявить функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Снимки делаются в нетипичном положении тела пациента. Стоимость исследования – от 3 тыс. руб.
  2. Магнитно-резонансная томография. В государственных учреждениях исследование можно сделать на аппаратах закрытого и открытого типов, если они имеются в наличии. Стоимость исследования – от 5 тыс. руб. В частных клиниках коленный сустав можно обследовать на 1 тыс. дороже.
  3. Ультразвуковое обследование. УЗИ можно провести, заплатив от 600 руб.
  4. Исследование суставной жидкости. Взять пробу синовиальной жидкости и проанализировать её стоит от 300 руб.

Основываясь на результатах физического обследования, врач может определить типичные причины выпота колена.

1. Жидкость вне коленного сустава:

  • при наличии бурсита лишняя жидкость скапливается в мягких тканях;
  • ушиб колена вызывает локальный отёк, в некоторых случаях сгустки крови и жидкости могут вызвать резкую боль.

2. Жидкость внутри коленного сустава указывает на острую травму:

  • разрыв хряща;
  • перелом кости;
  • растяжение связок.
Читайте также:  Таблетки для лечения отложения солей в плечевом суставе лечение

Когда необходимо обратиться к врачу

Отёк, появившийся в колене, и сопровождающийся необычными симптомами, должен быть причиной, чтобы показаться врачу для назначения правильного лечения:

  • Слышен хлюпающий звук в колене.
  • Колено после начала боли быстро текло.
  • Сильная непереносимая боль.
  • Произошла деформация колена.
  • Возникла трудность при хождении.
  • Боль, продолжающаяся днём и ночью.
  • Невозможность сгибания коленного сустава.
  • Появившиеся признаки инфекции: покраснение, лихорадка, озноб.

Профилактика

Распухшее колено обычно является результатом травм, хронического воспаления.

Для того чтобы управлять своими суставами, предотвратить травмы, необходимо соблюдать определённые правила:

  1. Укреплять коленные мышцы с помощью физических упражнений.
  2. Заниматься плаванием, аквааэробикой, что положительно влияет на суставы.Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях
  3. Освободить колени от излишней нагрузки, а для этого следует поддерживать вес в норме.
  4. Чаще употреблять блюда, содержащие натуральный желатин (холодец, желе).
  5. Воздерживаться от переохлаждения конечностей.
  6. Перед выполнением физических упражнений следует всегда делать разминку, чтобы не было резких движений для коленного сустава.
  7. Стараться носить удобную обувь во время ходьбы для создания лучшей амортизации, поддержки суставов.

Методы лечения

Основной способ снятия боли медикаментозный, но при хроническом тяжёлом заболевании терапия должна быть системной, под наблюдением врача. Кроме лекарств, лечение включает, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, акупунктуру.

Лекарственные препараты

При консервативном лечении врач выписывает обезболивающие, противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты.

Группа лекарств Действие Название Цена в руб.
ПротивовоспалительныеСнимают боль, температуру, купируют воспалениеАспирин 73
Диклофенак 12
Ибупрофен 15
Нимесулид 29
Стероидные

(чаще в виде инъекций)

Назначают при сильном болевом синдроме, активном воспалительном процессе

Гидрокортизон

23

Дипроспан

210

СосудорасширяющиеРегулируют кровоснабжение, в случае сдавливания сосудов

Пентиоксифиллин

300

Эуфиллин

50

Миорелаксанты

(назначаются краткосрочным курсом)

Применяют в случае скованности суставов, мышц, нервных волоконТизанидин 100

Толперизон

150

ХондропротекторыНазначаются при хронических заболеваниях суставовХондроксид 200
Алфлутол 1400
Артрон 2000

Помимо таблеток, инъекций, широко используются мази, гели, кремы, в которых содержатся активные вещества:

  1. Амелотекс гель. (258 руб.)Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях
  2. Артрозилен гель (300 руб.).
  3. Хондроксид мазь (300 руб.).
  4. Пенталгин экстра-гель (150 руб.).
  5. Камфорное масло (20 руб.).
  6. Випросал (300 руб.).
  7. Финалгон (300 руб.).
  8. Бальзам с пчелиным ядом Живокост (150 руб.).

Наилучший эффект достигается при совместном использовании препаратов местного назначения и пероральных, прописанных врачом после постановки диагноза.

Народные методы

Отёк колена, причины и лечение которого бывают разные, хорошо поддаётся излечению домашними средствами.

Если боль вызвана травмой, то на колено следует накладывать ледяной компресс для предотвращения отёка и кровоизлияния.

Обёртывание эластичной повязкой обеспечит поддержку сустава, уменьшит отёчность.

Компресс с яблочным уксусом, перцем и имбирём:

  1. Взять ¼ ст. яблочного уксуса.
  2. Добавить ½ ст. л. кайенского перца.
  3. Натереть корень имбиря и добавить в состав ½ ст. л.
  4. Всё хорошо перемешать.
  5. Нанести смесь на колено, накрыть хлопковым полотенцем.
  6. Через 20 мин. компресс снять, колено обмыть тёплой водой.

Компресс из куркумы и черного перца:

  1. Соединить ¼ ч. л. порошка черного перца с 1 ч. л. куркумы, добавить немного масла для соединения смеси.
  2. Всё перемешать, нанести на колено и оставить на 20 мин.

Массаж с касторовым маслом:

  1. Разогреть немного масла.
  2. Лёгкими круговыми движениями втирать масло в колено.
  3. На ночь колено можно обернуть хлопчатобумажной тканью, смоченной в масле. Сверху накрыть целлофаном и тёплым платком.Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях

Хорошо помогает смесь горчичного масла и чеснока:

  1. Налить 2 ст. л. масла в посуду.
  2. Добавить 1 ст. л. измельчённого чеснока.
  3. Всё перемешать. Прогреть в микроволновой печи 3-4 мин.
  4. Дать смеси остыть. После этого втирать в кожу лёгкими круговыми движениями.
  5. Сверху колено можно укутать целлофаном и тёплым платком.

Для укрепления костных хрящей можно употреблять вкусный десерт:

  1. 2 ст. л. желатина залить немного водой, оставить до набухания.
  2. Готовый желатин добавить в ½ стакана кислого вишнёвого сока. Довести до кипения, но не кипятить. Разбухшую вишнёво-желатиновую массу съедать ежедневно по утрам.
  3. Такую смесь необходимо принимать в течение 1 месяца.

Паста из семян пажитника:

  1. Семена пажитника немного обжарить, перемолоть.
  2. Взять 2 ч. л. готовой смеси, разбавить немного водой и нанести пасту на колено.
  3. Через 30 мин. смыть тёплой водой.

Отёк колена (причины и лечение установлены и назначены лечащим врачом) можно уменьшить с помощью компресса из масла семян чёрного тмина. Масло втирается в колено на ночь, сверху делается согревающий компресс.

Облегчает симптомы воспаления, отёки чай из одуванчика. Для заваривания использовать 3 ч. л. свежих или сухих листьев и пить ежедневно. Суставам помогает имбирь, который можно применять ежедневно, добавляя в еду или заваривая с ним чай.

Прочие методы

Учитывая хронический характер многих заболеваний, возрастные категории пациентов, следует уменьшать пристрастие больных к обезболивающим препаратам за счёт распространение неинвазивных процедур.

На первом месте среди аппаратных процедур стоят физиопроцедуры:

  1. Фонофорез. Метод лечения, при котором совмещается ультразвуковая терапия с лекарственными средствами. Такой подход позволяет лучше стимулировать кровоснабжение, восстановление подвижности колена.
  2. Миостимуляция. Во время проведения занятий происходит одновременная тренировка и расслабление мышц, что снимает боль, уменьшает нагрузку на кости. Процедура проводится как подготовительная перед сеансами лечебной физкультуры.
  3. Озонотерапия. Помогает при инфекционных заболеваниях суставов, поскольку активный кислород, применяемый во время процедуры, обладает антисептическим действием.
  4. Ударно-волновая терапия. В основе процедуры лежит эффект кавитации – стимуляция кровоснабжения за счёт динамических импульсов. Стимулирует синтез костной ткани, разрушает минеральные соли.

Не менее популярны и эффективны процедуры:

  1. Лечебная физкультура. Её проводят в большинстве случаев ортопедических заболеваний. С помощью специальных упражнений укрепляется мышечный корсет, восстанавливаются движения.
  2. Механотерапия. Подвижность суставов, укрепление мышц проводят с помощью ортопедических тренажёров.
  3. Массаж, мануальная терапия, лимфодренаж. Весь комплекс мероприятий направлен на восстановление поражённых суставов, укрепление мышц, связок.
  4. Вытяжение суставов. Сеансы по восстановлению деформированных костей проводятся с помощью тракционного аппарата под контролем компьютерного ПО.Отек колена. Причины и лечение, народные средства, мази, как снять в домашних условиях

Отёкшее колено лечат путём аспирации – оттока жидкости, накопившейся в околосуставной сумке с помощью шприца.

Немаловажная роль отводится диетотерапии. Лишний вес влияет не только на повышение нагрузок на кости, мышцы, но и на обмен веществ.

Возможные осложнения

Отёкший сустав, вовремя не вылеченный, может вызвать осложнения:

  1. Мышечную потерю. Излишек жидкости наносит вред работе мышц, приводит к ослаблению и атрофии мышц бедра.
  2. Киста Бейкера. Накопленная жидкость приводит к образованию кисты в задней части колена, что делает её болезненной.
  3. Развитие инфекции в суставе, разрушение сухожилий.
  4. При вывихе коленного сустава могут быть нарушены большеберцовые и малоберцовые нервы. Без лечения травма может привести к их полному разрушению.
  5. Невылеченные воспаления приводят к другим осложнениям: нарушению сна, снижению работоспособности, увеличению веса, развитию сахарного диабета, гипертонии.
Читайте также:  Лечение тазобедренных суставов ребенка в спб

В итоге, заболевшее, невылеченное колено может стать причиной инвалидности.

Следует помнить, что подавляющее число суставных заболеваний, отёки, поддаются лечению, необходимо только вовремя обратиться к врачу и выяснить причины возникшего расстройства в колене.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про лечение отекшего колена

Малышева расскажет как лечить больное колена за 10 минут:

Источник

Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам (заболевания, травмы) происходит скопление жидкости в коленных суставах. Характерные симптомы, методы диагностики. Что делать – обзор методов лечения (традиционных и народных), как откачивают и удаляют жидкость. Прогноз на выздоровление.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

  • Причины скопления жидкости в колене
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Коленный сустав – сочленение двух крупных костей (большеберцовой и бедренной), заключенное в закрытую соединительнотканную синовиальную оболочку или капсулу. Ее внутренняя поверхность выстлана эпителиоцитами (клетками), продуцирующими густую внутрисуставную жидкость.

строение коленного суставаЭнтезис – это место соединения сухожилия с костью

Внутрисуставная синовиальная жидкость – своего рода защитная и амортизирующая смазка, предотвращающая износ поверхностей от трения во время движений. В норме ее количество не превышает 2–3 мл, но в результате травм или некоторых заболеваний:

  • синовиальная оболочка воспаляется (это может быть инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический) процесс, который по-другому называют синовит);
  • клетки, выстилающие внутреннюю полость, производят значительно больше жидкости (выпота или экссудата), чем необходимо для нормального функционирования сустава;
  • поскольку отток внутрисуставной жидкости из капсулы не предусмотрен (обновление происходит постепенно, она медленно всасывается в окружающие ткани), то лишний выпот растягивает синовиальную оболочку.

В результате колено как бы «раздувает» изнутри из-за избытка скопившегося экссудата, что приводит к деформациям сустава и нарушениям его подвижности. Жидкость в колене – не самостоятельная патология, это один из симптомов многочисленных повреждений и заболеваний.

синовит коленного сустава

Асептические (неинфекционные) воспаления синовиальной капсулы с небольшим количеством жидкости в суставе протекают бессимптомно (если не считать отека коленки) и не опасны в 90% случаев. Хотя со временем процесс может привести к деформации и развитию контрактуры (сложностям со сгибанием-разгибанием колена).

Опасными являются септические синовиты, которые появляются в результате проникновения инфекции (из удаленных хронических очагов в организме, извне через открытую рану). Они осложняются до:

  • флегмоны (гнойного воспаления);
  • периартрита (бактериального воспаления окружающих тканей);
  • гнойного расплавления капсулы (гнойного артрита);
  • панартрита (вовлечения в процесс других суставов);
  • могут привести к общему септическому воспалению тканей и органов, нарушениям двигательной активности, частичной и полной инвалидности.

В некоторых случаях патологию удается вылечить полностью и без последствий (например, если выпот скопился из-за аллергии, и от нее можно избавиться), в других – возможны определенные сложности с установлением причин и лечением.

При появлении лишнего выпота обращаются к врачу-хирургу или травматологу и другим консультирующим специалистам (эндокринологу, аллергологу), чтобы определить причины жидкости в коленном суставе.

Причины скопления жидкости в колене

Причинами скопления жидкости в суставе могут быть не только травмы, но и различные заболевания:

Травматические причиныЗаболевания

Открытые и закрытые переломы

Нарушения обмена (подагра)

Удары, ушибы, падения

Инфекции из далеко расположенных очагов (туберкулез костей, сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекции), которые вызывают остеомиелит, ревматизм, артрит

Ранения (проколы, порезы, в том числе и послеоперационные)

Аллергические реакции

Разрывы менисков и связок колена

Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка)

Растяжения связок

Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы)

Спортивные и бытовые травмы и микротравмы коленного сустава

Периферические невриты (воспаление нервов из-за ущемления)

Травматический разрыв сосудов, кровоснабжающих колено (кровоизлияние в капсулу сустава или гемартроз)

Болезни крови (гемофилия, нарушения свертываемости)

Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей)

Приобретенные патологии сустава (остеоартроз, злокачественные и доброкачественные новообразования)

гемартроз коленаГемартроз – одна из возможных причин скопления жидкости в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

разрыв наружного мениска колена

Инфекционные заболевания провоцируют развитие септического процесса в суставной капсуле, в результате в образующемся выпоте появляется гной.

Закрытые травмы, аутоиммунные, аллергические и некоторые другие заболевания вызывают асептическое воспаление, в излишке выпота нет гноя, но могут присутствовать фибриновые нити или кровь (фибрин – это особый белок).

Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Это может произойти под влиянием некоторых факторов, которые увеличивают вероятность появления патологического процесса.

Люди в группе рискаДополнительные факторы риска

Профессионально занимающиеся танцами и спортом

Возраст (чаще симптом возникает у людей после 50–60)

Ведущие активный образ жизни

Лишний вес (способствует травматизации суставов и синовиальных капсул)

Чья профессия предполагает ежедневные серьезные нагрузки на колени или потенциально травматична и опасна (шахтеры, строители)

Стресс и переохлаждение могут стать пусковыми факторами для заболеваний

С заболеваниями и травмами, которые могут стать причиной накопления жидкости в суставе

Характерные симптомы

Острый процесс (появившийся впервые) обычно протекает с выраженными симптомами – дискомфортом и болью, отеком, ощущением распирания. При септическом воспалении в суставе накапливается гной, присоединяются пульсация в колене, местная и общая температура, краснота и признаки общей интоксикации (слабость, потливость). На поврежденную ногу практически невозможно наступать, движения очень ограничены.

гной в коленном суставе

Хроническая патология протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями (скопление жидкости в коленном суставе в 80% случаев незначительное), так как из-за длительной и активной работы эпителиоциты суставной капсулы истощаются и продуцируют значительно меньше выпота. Хронический процесс не создает никаких неудобств или трудностей с повседневными нагрузками, но при серьезных может появиться интенсивная боль.

Общие симптомы асептического накопления жидкости в колене:

  1. Значительное или незначительное увеличение объема одного из суставов через несколько часов или суток после травмы.
  2. Тупая боль, которая усиливается при нагрузке на ногу (в 80%).
  3. Ощущение распирания и давления при сгибании-разгибании колена (появляются при сильном отеке).
  4. Ограничения подвижности (в 70–80%).
Читайте также:  Чем можно заменить желатин для лечения суставов

При инфекционном процессе к вышеуказанным симптомам присоединяются:

  • острая боль;
  • уплотнение и пульсация колена;
  • повышение местной и общей температуры (от 37 до 39°С);
  • синюшно-багровое окрашивание кожных покровов над коленом;
  • нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, головные боли).

Поскольку любая травма или заболевание сустава сопровождаются примерно такими же проявлениями, самым характерным симптомом жидкости в колене является внезапное (спустя несколько часов) или постепенное (в течение нескольких суток) увеличение размеров одного из суставов.

Однако диагноз устанавливают исходя из результатов инструментального обследования.

Диагностика

После обращения человека по поводу избытка жидкости в суставной капсуле врач обязательно должен определить причину появления симптома (заболевание или травму).

Для этого:

  • производят осмотр пациента, изучают историю болезни;
  • выясняют, с какими событиями больной связывает появление симптома;
  • назначают консультации эндокринолога, ревматолога, аллерголога (специалиста выбирают в зависимости от предполагаемой причины заболевания);
  • помимо основных (подтверждающих наличие жидкости в суставе), назначают дополнительные обследования и анализы.

Диагноз уточняют инструментальными и лабораторными методами исследования:

  1. На ультразвуковой диагностике определяют толщину синовиальной оболочки, характер и степень повреждения суставных поверхностей и тканей, количество выпота, превышающего норму.
  2. С помощью артроскопии с введением в полость сустава специального оптического прибора (артроскопа) выявляют изменения в капсуле. Исследование производят с введением контрастного вещества (кислорода или Диотраста) или без него.
  3. С помощью пункции (откачки жидкости из коленного сустава для анализа) определяют наличие или отсутствие клеточных элементов, патогенных микроорганизмов, фибриновых нитей, оценивают вязкость жидкости.
  4. На рентгенографии оценивают размеры щели между суставными поверхностями, состояние хрящевой и костной ткани. В диагностических целях производят сравнительные снимки колен (чтобы полнее выявить нарушения).
  5. С помощью КТ и МРТ оценивают характера изменений синовиальной капсулы, определяют наличие других суставных патологий.
  6. Благодаря лабораторным методам исследования крови определяют количество лейкоцитов, С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наличие или отсутствие аллергенов и иммуноглобулинов к бактериальным или вирусным возбудителям из удаленных очагов (это помогает выяснить, по какой причине в капсуле собралась жидкость).

артроскопия коленного сустава

узи коленного суставаУЗИ коленного сустава

Методы лечения

Патологическое накопление выпота в суставе полностью излечимо, если вовремя выкачать жидкость из колена (пункцией) и устранить (вылечить) причину появления симптома.

Терапия – это комплекс мероприятий, направленных на устранение:

  • причины, по которой в капсуле собирается жидкость (заболевание или травма);
  • симптомов, сопровождающих процесс (боль, отек, нарушения подвижности).

Применяют консервативное (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургическое лечение (если лекарственная терапия не приносит результатов).

Пункция

Один из первых этапов симптоматического лечения – откачивание жидкости из коленного сустава, или пункция, которую производит врач-хирург или травматолог. Процедура нужна, чтобы облегчить состояние пациента, снять ощущение напряжения, дискомфорта и распирания, улучшить подвижность ноги, определить характер воспаления (асептический или септический процесс).

пункция коленного суставаПункция коленного сустава

Как откачивают жидкость из коленного сустава:

  • поверхность колена тщательно дезинфицируют, обрабатывая 70-градусным спиртом и йодовым раствором;
  • перед откачкой выпота нет необходимости вводить обезболивающее (только при наличии переломов, в этом случае колют раствор Лидокаина или Новокаина);
  • тонкую иглу одноразового шприца большого объема (от 10 до 20 мл) вводят в межсуставную щель у края надколенника, продвигая перпендикулярно к ноге до момента, пока она не «провалится» в суставную щель;
  • отсасывание жидкости начинают, медленно натягивая поршень пустого шприца на себя;
  • положительный результат откачивания – заметное «спадание» отека, уменьшение сустава в объеме;
  • когда удаление жидкости из коленного сустава завершено, шприц извлекают из держателя иглы, оставляя саму иглу в суставе;
  • далее к игле присоединяют другой шприц с антибиотиком, который вводят в полость капсулы, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса;
  • после этого иглу со шприцом вынимают из сустава, рану дезинфицируют и накладывают стерильную повязку.

Часть откачанной жидкости отправляют на анализы в лабораторию.

После выкачивания на сустав накладывают давящую повязку или гипсовую лангету (тяжелые формы) и ограничивают подвижность ноги сроком на неделю, чтобы выпот не начал скапливаться снова.

Медикаментозная терапия

Для успешной медикаментозной терапии назначают комплекс препаратов:

Системные медикаменты:
Группы препаратовНазвания

Противовоспалительные негормональные средства (чтобы снять боль и воспалительный процесс)

Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен

Гормональные противовоспалительные (назначают в виде инъекций в сустав)

Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Кеналог

Антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций в сустав сразу после того, как откачают жидкость, чтобы предотвратить воспаление) или в зависимости от типа возбудителя (гнойный процесс)

Амикацин

Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию тканей

Производные Никотиновой к-ты, Пентоксифиллин

Антигистаминные препараты

Тавегил, Супрастин

Местные средства:

Противовоспалительные мази

Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Индовазин

Хроническое скопление жидкости в коленном суставе с выраженным уплотнением синовиальной капсулы лечат Контрикалом, Трасилолом, Гордоксом. Эти лекарства относятся к группе ингибиторов протеаз и обладают:

  1. Выраженным противовоспалительным действием (сдерживают синтез веществ, вызывающих воспаление).
  2. Предотвращают некроз и дегенерацию (разрушение, отмирание клеток) в тканях сустава.

Обычно назначают несколько курсов инъекций с небольшими перерывами (через 3–5 дней), сочетая их с глюкокортикостероидами.

На полную реабилитацию после успешного лечения требуется 2,5–3 месяца, иногда больше (если выпот скапливается и его нужно выкачивать повторно).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечащий врач назначает через некоторое время после того, как откачивается жидкость. Они помогают ускорить процесс регенерации, восстановить подвижность сустава, снять оставшийся отек и воспаление, усилить кровоснабжение тканей.

На 3–4 день назначают:

  • электрофорез с лекарственными средствами (Димексидом, Гепарином);
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковой фонофорез гормональными мазями (Гидрокортизоном).

электрофорез коленного сустава

В восстановительный период (после оперативного вмешательства или консервативного лечения) часто назначают:

  • курс УВЧ (высокочастотные электротоки);
  • прогревания с парафином или озокеритом;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию (хлоридно-натриевые и сульфидные ванны).

Упражнения лечебной гимнастики при синовите (скопление жидкости в коленном суставе) – щадящие, расслабляющие, без нагрузки, слегка растягивающие мускулы нижних конечностей.

упражнения при синовитеУпражнения лечебной гимнастики при синовите. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяют:

  1. Если консервативная терапия не принесла положительных результатов и жидкость продолжает собираться в капсулу.
  2. Внутри оболочки начали образовываться ворсинки, кисты, наросты, сращения.
  3. При хроническом процессе со склеротическими и фиброзными изменениями тканей.
Название методаКак выполняют

Синовэк