Жидкость в коленном суставе лечение цена
Цены на услуги
| Услуга | Цена |
| Лечебно-диагностическая пункция сустава | 1400a |
| Диагностическая пункция сустава | 1500a |
| Лечебная пункция сустава | 1300a |
| Лечебно-диагностическая пункция сустава при воспалении | 1350a |
Способы удаления жидкости из сустава
Скопившаяся синовиальная жидкость извлекается из полости сустава хирургическим путем. Народные методы или медикаментозное лечение малоэффективно.
Существует два способа удалить синовиальный выпот:
- Артроцентез: откачивание жидкости шприцом,
- Артроскопия: использование для удаления содержимого капсулы артроскопа.
Выбор метода осуществляется на усмотрение врача с учетом степени заболевания и возможных осложнений.
Врачи травматологи
Насекин
Владимир Михайлович
Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории
Птицын
Кирилл Андреевич
Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед
Акимов
Никита Павлович
Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед
Желтиков
Дмитрий Игоревич
Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед
Отзывы пациентов
Никита Павлович сделал мне успешную операцию на мениске (частичная резекция). Благодаря его высокой квалификации операция продлилась всего 25 минут, что позволило мне почти полностью восстановится за 10 дней. Свой высокий профессионализм он проявил уже при чтении моего МРТ где точно определил не только диагноз, но и вид повреждения и место нахождения поврежденной части мениска, что потом и подтвердилось в ходе операции. (Например другой врач ортопед из альтернативной клиники смог описать повреждение только в общих чертах, сказав что детали будут понятны только во время самой операции). Уверенно рекомендую Никиту Павловича, как специалиста хорошо знающего свое дело.
Далее
У меня неделю сильно болела рука, никто не смог мне подсказать, к какому специалисту обратиться. К счастью.я вспомнила, что в прошлом году от боли в коленном суставе меня избавил замечательный Доктор-Дмитрий Игоревич. Я обратилась к нему и в этот раз. Спасибо, большое Доктору за оказанную помощь.
Далее
Хочу от всей души поблагодарить врача-травматолога-ортопеда Желтикова Дмитрия Игоревича за успешно проведенную операцию на коленном суставе (артроскопия).
Моя проблема очень сложная и тяжелая.
Не каждый врач взял бы за это ответственность.
Но, Дмитрий Игоревич не из таких! Он смелый и уверенный!!!
Я пришла с острой болью и с блокадой колена. По мимо всего этого, были в прошлом клинически не решенные проблемы коленного сустава. Перед операцией было произведено полное и тщательное обследование коленного сустава. Хочу отметить, что по мимо профессиональных качеств и высокой квалификации, Дмитрий Игоревич очень внимательный, добрый и способен сопереживать своим пациентам, что очень важно!
В настоящее время, я в хорошем состоянии!
Благодаря Дмитрию Игоревичу, я вернулась к нормальной ЖИЗНИ!!!))))
Далее
С чувством огромной признательности и благодарности Птицыну К. А. 22.04.2019 года по результатам МРТ мне диагностировали асептический некроз головки правой бедренной кости II ст. Диагноз весьма неутешительный, но не для Птицына Кирилла Андреевича, применяющего передовые технологии. 6 мая мне была проведена терапия стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, всего одна процедура, плюс медикаментозные препараты и ходьба на костылях без опоры на правую ногу в течении месяца. После процедуры ночь была «веселая», но к вечеру следующего дня боль ушла и больше не возвращалась. Сейчас я уверенно передвигаюсь без доп. опоры, ноющие боли только на перемену погоды. Я пишу все подробно, чтобы было понимание возможности консервативного лечения таких тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы и для этого не нужны огромные средства. Это может позволить себе даже пенсионер. Главное обратиться в СЦЗ к замечательному доктору Птицыну Кириллу Андреевичу. Планирую в дальнейшем заняться коленом.
Далее
Никита Павлович- высоко профессиональный, молодой, уверенный в своих делах и словах врач. Со многими специалистами общалась, но лечить себя доверяю только ему. Друзья, если случилась травма, вам больно, страшно и не знаете что делать — идите к этому доктору. С вами не просто любезно побеседуют, а окажут реальную помощь. Огромное Вам спасибо, Никита Павлович, успехов и благополучия!
Далее
Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу и профессионалу, Кириллу Андреевичу Птицыну! Познакомившись с Кириллом Андреевичем, понимаешь, что вот этот доктор соберет тебя из любых осколков и безо всяких чертежей. Будьте уверены, доктор Птицын не оставит вас в неведении обо всех аспектах и ходе лечения — все покажет, расскажет и разъяснит. Низкий поклон профессионализму и искренние пожелания новых свершений и успехов!
Далее
Артроцентез
Пункция проводится врачом с диагностической или лечебной целью, заключается в удалении из коленного сустава патологической жидкости: гноя, крови, экссудата с последующим введение лекарственных препаратов.
Показания к проведению артроцентеза коленного сустава:
- Гнойный артрит,
- Травмы, спровоцировавшие развитие гемартроза,
- Туберкулез, системная волчанка,
- Эндопротезирование.
Выкачивание жидкости из колена не требует особой подготовки и проводится врачом ортопедом. Для осуществления манипуляции специалист выбирает безопасную точку: передневнутреннюю поверхность коленного сустава и проводит асептическую обработку операционного поля.
Перед удалением жидкости проводят местное обезболивание: тонкой иглой в окружающие ткани вводят анальгезирующее средство и через 1-2 минуты при помощи пальпации и устного опроса определяют степень обезболивания.
Пункционной иглой совершают прокол суставной капсулы, эвакуируют содержимое коленного сустава и по окончании процедуры проводят повторную обработку операционного поля с последующим наложением повязки.
Когда применяют внутрисуставную пункцию коленного сустава
Процедура выполняется с диагностической или терапевтической целью. Основная задача диагностической пункции — собрать как можно больше информации для постановки точного диагноза и определения правильной тактики лечения.
Пункция выполняется для:
- Забора синовиальной жидкости для оценки ее консистенции, цвета, а также определения наличия в ней крови или патологических изменений в ней. Полученный биологический материал направляется в лабораторию для проведения ряда анализов, которые позволят более точно охарактеризовать протекающий патологический процесс.
- Введения лекарственных средств при проведении забора биологической синовиальной жидкости во время исследования коленного сустава (блокада), способствует вторичному выборочному, локальному накоплению данного препарата в пораженном суставе.
Кстати… Только в нашем Центре разработана и успешно применяется методика восстановления хрящевой ткани коленного сустава с поэтапным УЗИ контролем, с применением авторской методики — эластографии. Наличие собственной лаборатории, а также оптимально подобранный комплекс восстановительных процедур способствуют эффективному мониторингу процесса лечения и выздоровления, с подбором реабилитационного восстановления пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.
Особую роль играет опыт и квалификация лечащего врача: специалист должен четко знать все характерные особенности анатомического строения тела, чтобы провести все манипуляции без осложнений. В Скандинавском Центре Здоровья в отделение травматологии и ортопедии работают опытные врачи высшей квалификационной категории, с большим стажем работы.
Консервативная терапия, при заболеваниях и травмах коленного сустава, в ряде случаев не оказывает нужного терапевтического эффекта. Для воздействия на пораженный коленный сустав, необходимо прямое введение лекарственных средств в суставную полость.
Такая лечебная манипуляция проводится в случаях:
- удаления избыточных патологических биологических жидкостей из суставной полости;
- анестезии, посредством введения обезболивающих препаратов для восстановления функциональной способности опорно-двигательного аппарата;
- устранения спаек, путем введения очищенного от примесей кислорода в суставную сумку;
- инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты с противовоспалительными и восстановительными свойствами при различных патологиях коленного сустава.
Показаниями для назначения лечебной манипуляции служат следующие патологии:
- различные виды артритов и артрозов;
- вывихи и другие травмы колена (для эвакуации крови и патологической жидкости, и снятия болевого синдрома);
- воспаление синовиальных сумок;
- кисты Бейкера, обусловленные различными заболеваниями колена.
Артроскопия
Убрать жидкость в колене артроскопом возможно после определенной подготовки к манипуляции и наличии показания к процедуре.
Рекомендовано проведение артоскопии при следующих заболеваниях и состояниях:
- Травмы мениска,
- Обследование перед артротомией,
- Разрыв внутрисуставных связок,
- Разрушение хрящей на суставных поверхностях.
Проведение исследования коленного сустава допустимо с диагностической целью, но с учетом противопоказаний к процедуре:
- Непереносимость компонентов наркоза или риск развития осложнений после его применения,
- Анкилоз коленного сустава,
- Гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях или коже в области операционного поля,
- Остеомиелит.
Для предотвращения осложнений и раннего восстановления после хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации: за 2 дня до операции необходимо сдать кровь на клинический анализ крови и мочи, гемостазиограмму, получить консультацию узких специалистов (анестезиолог, ортопед).
Больно ли откачивать жидкость из коленного сустава пациенты рассказать после процедуры не могут. Хирургическое вмешательство проводится под спинальным или общим наркозом, поэтому возможен дискомфорт при проведении анестезии.
После обезболивания врач совершает обработку операционного поля, в специальных точках производит надрезы и вводит артроскоп с манипуляторами. Помимо удаления жидкости возможно проведение объективной оценки состояния суставов и окружающих тканей, произвести санацию очага патологии.
После всех необходимых манипуляций артроскоп и манипуляторы удаляются, надрезы ушиваются, а на колено накладывают давящую повязку для ускорения процессов регенерации и предупреждения попадания инфекции в рану.
Возможные осложнения после артроскопии:
- Отек мягких тканей, абсцесс,
- Футлярный синдром, способствующий сдавлению нервных окончаний и сосудов,
- Аллергические реакции на препараты,
- Повреждение суставных хрящей.
Для предупреждения негативных последствий пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку на колено, и придать конечности возвышенное положение. Ранняя реабилитация продолжается с момента завершения операции и до удаления дренажей с раны.
По мере выздоровления пациента возрастает нагрузка на колено: проводится специальная гимнастика и массаж, используются бандажи и фиксирующие повязки.
Что будет если не откачивать жидкость из колена – скопление экссудата приведет к ограничению движению и скованности сустава.
Скапливающаяся жидкость в коленном суставе без своевременного лечения способна привести к необратимым изменениям суставных поверхностей. При наличии ран возрастает риск развития сепсиса.
Своевременное удаление жидкости из колена позволит вернуть подвижность коленных суставов и облегчить состояние пациента, предотвратить негативные последствия.
Методика проведения пункции
Прокол (операционный доступ) делается с соблюдением всех необходимых мер стерильности. В зависимости от цели и назначения процедуры подбирается игла определенной длины и диаметра. Для инъекции препаратов используют иглы толщиной 1 мм, а в случае откачивания биологических жидкостей — 2 мм.
Для проведения процедуры пациента укладывают на спину. Он должен выпрямить больную ногу, стараясь максимально расслабиться . Это необходимо для того, чтобы напряжение мышц не мешало врачу проводить пункцию или блокаду. После проведения местного обезболивания вводится игла (на необходимую глубину). Удаляется избыток жидкости или вводится необходимое лекарственное средство. После завершения всех манипуляций, место укола обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной-фиксирующей повязкой.
Рекомендации во время восстановительного периода
Важно тщательно соблюдать предписания врача после проведенной процедуры для своевременного предотвращения возможных осложнений (данная манипуляция относится к разряду операционных вмешательств).
Следует строго придерживаться правил личной гигиены со сменой повязки в установленные сроки. Кроме того, после проведения пункции необходимо дозировать физическую нагрузку на больную ногу и отказаться от вредных привычек (употребления спиртных напитков). При малейшем ухудшении общего состояния следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, проводившему данную манипуляцию.
Источник
В норме суставная полость заполнена жидкостью. Однако избыточное скопление жидкости в коленном суставе – это состояние, требующее вмешательства специалиста. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.
Как называется жидкость в коленном суставе?
Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Выполняет следующие функции:
- обеспечивает мягкое скольжение поверхностей костей;
- поддерживает нормальное соотношение суставных структур;
- является источником питания для хрящевой ткани.
Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.
Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе?
К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости, относятся:
- Внутрисуставные переломы.
- Повреждение мениска.
- Воспаление синовиальной оболочки (синовит).
- Скопление крови в суставной полости.
- Воспалительные и дегенеративные поражения сустава различной этиологии (артриты и артрозы).
Избыток синовии в суставе носит название «гидрартроз». Если в полости сустава присутствует кровь – гемартроз.
Признаки избытка жидкости в коленном суставе
Пациента может насторожить:
- отек колена на стороне поражения;
- снижение амплитуды движений (чувство скованности);
- чувство боли в нижней конечности.
Что делать при обнаружении признаков скопления жидкости в коленном суставе?
В основе лечения гидрартроза лежит устранение причины патологии. Чтобы ее выяснить, требуется проведение ряда обследований.
Адекватно подобранное лечение позволит сохранить функцию колена, поэтому при появлении патологических симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью ревматолога или травматолога.
Чем опасна жидкость в колене?
Избыток синовии на протяжении длительного времени приводит к деформации (изменению формы) коленного сочленения и нарушению функциональных возможностей. Существует высокий риск инфекционных осложнений.
Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава?
При неэффективности консервативной терапии необходимо вывести синовию из колена, так как с течением времени в несколько раз возрастает риск ее инфицирования и развития необратимых изменений в тканях, образующих сустав.
Жидкость в коленном суставе у ребенка
Дети становятся пассивными, раздражительными, стараются ограничивать движения в пораженной конечности. Иногда сами могут жаловаться на боль и чувство дискомфорта. Родителям необходимо обратить внимание на кожные покровы (наличие сыпи, повреждений), глаза (признаки конъюнктивита). При избытке синовии сустав увеличивается, теплый на ощупь.
При обнаружении первых признаков гидрартроза требуется квалифицированная медицинская помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как опорно-двигательный аппарат у ребенка не сформирован, и патология может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие организма.
Способы диагностики
Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.
Инструментальные методы
Метод рентгенографии позволяет не только обнаружить наличие жидкости в суставе, но и переломы, вывихи, признаки воспалительного процесса. Снимки делаются минимум в двух проекциях.
Ультразвуковая диагностика позволяет определить объем скопившейся жидкости. Преимущество метода заключается в высокой информативности, доступности и отсутствии противопоказаний.
Магниторезонансную томографию назначают в диагностически неясных случаях. Суть исследования состоит в получении послойных изображений колена. С помощью высокой разрешающей способности МРТ можно обнаружить патологию, визуализировать которую другими методами невозможно. Однако метод дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.
Артроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. При проведении артроскопии врач вводит эндоскоп в полость коленного сустава и изнутри осматривает его структуры (суставные поверхности костей, связочный аппарат, мениски). Процедура из диагностической может превратиться в лечебную.
Артроцентез представляет собой метод диагностики, при котором прокалывается суставная капсула с целью взятия синовии для исследования и удаления ее избытка.
Характер изменений в анализе синовии
Оцениваются макро- и микроскопические свойства синовии. При макроскопии определяют ее количество, цвет, вязкость, мутность, наличие муцинового (слизистого) сгустка. Нормальная синовия светло-желтая, прозрачная. При воспалении жидкость приобретает желтовато-зеленое окрашивание (ревматоидный и псориатический артрит), или остается нормальной. Цвет «мясных помоев» характерен для травматических повреждений колена.
Помутнение жидкости происходит в связи с повышением количества лейкоцитов, белка в ее составе. Это характерно для септического (с участием микроорганизмов), ревматоидного и псориатического артрита.
На вязкость синовии оказывают влияние многие факторы. Ее повышение наблюдается при системной красной волчанке, после перенесенных травм. Понижение характерно для триады Рейтера, ревматизма, подагры, псориаза.
При воспалительном процессе наблюдается образование рыхлого муцинового сгустка.
Микроскопический анализ
При микроскопии подсчитывается количество клеток в пунктате, определяется наличие кристаллов солей и белка, возбудителей инфекции.
В норме число клеток в синовии составляет до двухсот клеток/мкл. Они представлены лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами. Высокое содержание клеток свойственно воспалению. Рагоциты являются токсическими формами нейтрофилов, возникают при ревматоидном артрите.
Кристаллы солей (урат натрия и дигидропирофосфат кальция) позволяют провести дифференциальный диагноз между подагрой и псевдоподагрой.
Содержание белка в синовии в норме составляет от 10 до 20 г/л. Для остеоартроза и посттравматических изменений повышение белка нехарактерно. Показатель увеличивается при артропатиях воспалительного характера.
Микроскопическое исследование позволяет обнаружить возбудителя септического артрита.
Синовиальную жидкость можно посеять на питательные среды в неясных диагностических случаях.
Показания для проведения артроцентеза и последующую оценку результатов осуществляет врач.
| Признак | Воспалительный процесс (артрит) | Дегенеративный процесс (артроз) |
|---|---|---|
| Количество клеток | Больше 10000 в одном мкл | До 400 в одном мкл |
| Преобладающие клетки | Нейтрофилы, лимфоциты | Лимфоциты, моноциты |
| Фагоциты | Выше 6 % | До 6% |
| Белки | Количество повышено | В норме |
Тактика лечения
На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.
Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) внутрь и наружно (гели, мази). Из мазей наиболее широко применяются:
- Нурофен гель;
- Ортофен;
- Долгит;
- Вольтарен;
- Найз.
Стероидные препараты (Преднизолон) эффективны при воспалительном процессе, сопряженном с выработкой иммунных комплексов. В результате гормонального лечения снижается выработка синовиальной жидкости.
В схему лечения бактериальных артритов входят антибактериальные средства. Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизма и его чувствительности.
Пункция коленного сустава
Суть процедуры состоит в удалении избытка внутрисуставной жидкости. Проводится следующим образом: врач вводит иглу в пораженный коленный сустав и выкачивает синовию с помощью шприца. Часть синовиальной жидкости берется на исследование. Пункция завершается введением антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений и наложением на колено давящей повязки или наколенника.
Больно ли откачивать жидкость из колена?
Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.
Жидкость в коленном суставе после артроскопии
После артроскопии могут возникнуть осложнения в виде гемартроза и инфекции. Гемартроз возникает в результате кровоизлияния в полость сустава при повреждении сосуда. При небольшом скоплении синовии можно обойтись консервативными методами лечения, но в некоторых случаях требуется пункция коленного сустава, введение гемостатических средств, антибиотиков.
Почему после операции скапливается жидкость в коленном суставе?
Повреждение мениска, сосудов, проникновение в сустав патогенных микроорганизмов способствуют усилению продукции внутрисуставной жидкости. Если в колене появились признаки скопления жидкости, проводится УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.
Жидкость в мениске коленного сустава
Мениск является хрящевой пластиной, жидкость скапливаться в нем не может. Однако посттравматическое скопление синовии в коленном суставе может сопровождаться повреждением и даже разрывом мениска. Избыток жидкости удаляется с помощью пункции или при артроскопии. Иногда может потребоваться удаление мениска, но по возможности хирург старается устранить последствия разрыва путем сшивания хряща.
Что делать, если вытекла жидкость из коленного сустава?
Данный симптом свидетельствует о нарушении целостности синовиальной оболочки. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возникновение инфекции, прогрессирующее нарушение функции сустава.
Жидкость в супрапателлярной сумке коленного сустава
После перенесенной травмы коленной чашечки может возникнуть супрапателлярный бурсит (воспаление супрапателлярной сумки). Признаком патологии является опухолевидное образование в области колена, теплое и мягкое на ощупь. Основной метод инструментального исследования – УЗИ. Проводится консервативное (прием лекарственных средств), а в случае его неэффективности – хирургическое лечение.
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях патологии. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторол, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм). НПВС способствуют устранению отека и дискомфорта при движениях в колене.
При хирургическом способе лечения выполняется надрез кожи над поверхностью синовиальной сумки (длина разреза два-три см). Через надрез в бурсу вводят катетер, с помощью которого удаляется жидкость. Затем проводится промывание синовиальной сумки и введение в нее антибиотиков для предотвращения инфицирования.
Лечение народными средствами
Перед применением народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом. Лекарственные свойства растений используются для облегчения симптомов, обычно в составе комплексной терапии.
Чтобы избавиться от отека колена, предварительно охлажденный в холодильнике капустный лист нужно приложить к пораженному суставу на 15-40 минут.
Также облегчить состояние пациента помогает компресс из листьев одуванчика. Предварительно листья измельчают, затем погружают в марлевый мешочек. Длительность одной процедуры составляет полчаса.
Трава окопника обладает противовоспалительными свойствами, ее легко использовать в виде мази. Для приготовления потребуется один стакан измельченной травы и 150 грамм свиного сала. Смесь хранить в холодильнике на протяжении пяти дней. Использовать два раза в день.
Последствия гидрартроза
Развитие негативных последствий имеет прямую зависимость от причины и своевременности лечения гидрартроза. При быстром устранении факторов, влияющих на скопление внутрисуставной жидкости, колено полностью восстанавливается. Если избыток жидкости находится в суставе длительное время, наступает поражение хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза с постепенной утратой объема движений в конечности.
Как восстановить жидкость в коленном суставе?
Некоторые заболевания (деформирующий остеартроз) приводят к снижению выработки синовиальной жидкости. Вследствие этого возникает болевой синдром при активных движениях. Восстановить уровень синовиальной жидкости можно с помощью:
- Правильного питания. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, рыбе, крупам, нежирным сортам мяса.
- Регулярного выполнения лечебного гимнастического комплекса.
- Применения препаратов-хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина). Хрящевая ткань эластична благодаря глюкозамину, хондроитин отвечает за процессы регенерации в тканях сустава. Данные лекарственные средства эффективны на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани.
- Внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.
Препараты-протезы синовиальной жидкости коленного сустава
Препараты гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости. Пациент на долгое время избавляется от болевого синдрома, увеличивается амплитуда движений в колене.
К заменителям синовии относятся:
- Адант;
- Синокром;
- Остенил;
- Ферматрон;
- Гиастат.
Лечение вышеперечисленными препаратами не ликвидирует причину патологии, а лишь устраняет симптомы. Противопоказаниями для введения данной группы лекарственных средств являются реакции гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты, инфекционный процесс в месте введения инъекции.
Источник
