Железистый компонент в молочной железе лечение
Среди разных форм мастопатии особое место занимает мастопатия с преобладанием железистого компонента.
Что такое мастопатия с железистым компонентом? Для нее характерно образование фибром или кист, сопровождаемых отеками, болью, выделениями из сосков.
При своевременном обнаружении удается не только облегчить состояние пациентки, но и предупредить возможное перерождение клеток. Заниматься самолечением не стоит, координацию терапевтической схемы стоит доверить опытному специалисту-маммологу.
В статье мы поговорим о железистой мастопатии, что это, какие есть симптомы и способы лечения болезни.
Железистая мастопатия молочной железы: что это такое?
Железистая мастопатия – один из вариантов болезни, при котором доброкачественные уплотнения и кисты образуются в железистой ткани груди. Основная причина болезни – нарушение гормонального баланса.
Увеличение количества эстрогенов и дефицит прогестеронов влияет на состояние всех тканей груди, но чаще всего изменения затрагивают именно железистую, составляющую большую часть молочной железы.
В зависимости от вида новообразований мастопатия может быть:
- железисто-фиброзной;
- железисто-кистозной;
- смешанной фиброзно-кистозной.
Для фиброзной формы характерно разрастание железистой ткани с образованием локальных уплотнений различного размера. Чаще возникает диффузная форма, при которой небольшие уплотнения рассредоточены по всей поверхности молочной железы.
Такой вариант характерен для молодых женщин и довольно сложен для диагностики мастопатии.
Реже встречается железисто-кистозная мастопатия. В ткани образуются полости с прозрачной желтоватой жидкостью.
Небольшие кисты не причиняют дискомфорта, при разрастании они начинают давить на нервные окончания, вызывая боль и выделения из сосков. Крупные кисты легко обнаружить при пальпации груди.
Для смешанной формы характерно одновременное образование фибром и кист. Такая форма обычно бывает диффузной и затрагивает обе молочные железы.
Причины возникновения и зона риска
Список возможных причин мастопатии очень широк.
Среди самых распространенных:
- генетическая предрасположенность;
- частые аборты и выкидыши;
- раннее половое созревание; поздний климакс;
- отсутствие кормления грудью после родов;
- длительный прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены.
В зоне риска находятся девочки-подростки, находящиеся в периоде менархе, женщины, пережившие прерывание беременности или находящиеся в состоянии менопаузы.
Симптомы
Железисто-фиброзная или железисто-кистозная мастопатия может причинять женщине массу проблем.
Среди основных симптомов:
- давящие или тянущие боли в груди;
- выделения из сосков (прозрачные, молочно-белые, желтоватые или с примесью крови);
- ощущение тяжести, отеки;
- набухшие лимфатические узлы;
- повышенная чувствительность молочных желез.
В зависимости от индивидуальной реакции и размера новообразований симптомы могут быть явными или слабо выраженными. Обычно боли и чувство дискомфорта усиливаются ближе ко второй половине менструального цикла, после окончания месячных женщина чувствует себя лучше.
Варианты диагностики
Обнаружить железистую мастопатию можно при самообследовании. Обычно женщины обращают внимание на увеличивающиеся лимфоузлы и уплотненные доли в груди, которые могут быть подвижными и меняющими размер или форму. Но окончательный диагноз может поставить только врач-маммолог.
Он проведет профессиональное обследование пораженной железы, определит локализацию и размер новообразований. Если состояние женщины не внушает опасений, врач продолжит наблюдение, определяя, как ведут себя уплотнения в разные фазы менструального цикла.
При выявленных фибромах пациентке предложат ультразвуковое обследование. УЗИ позволит понять, являются разросшиеся ткани фибромами или кистами. Женщинам старше 40 лет назначается маммография.
Молодым пациенткам она не показана, так как плотные ткани не позволяют получить достоверный результат. Чем рыхлее железистая ткань и тоньше жировая прослойка, тем более точный диагноз удается поставить.
Если опухоль вызывает сомнение, возможна пункция с последующей отправкой ткани на цитологический анализ. Он должен подтвердить доброкачественный характер опухоли. Иногда пациентке дополнительно назначается анализ крови, а также проводится обследование у гинеколога, позволяющее исключить опухоли в матке или яичниках.
Особенности лечения
Для лечения начальных форм железистой мастопатии назначаются фитопрепараты и гомеопатические средства. Их задача – гармонизировать гормональный фон, снять боль и ощущение тяжести, улучшить общее состояние пациентки.
Возможен прием обезболивающих, причем назначать их может только врач.
Для снятия тревожного состояния и улучшения сна полезны фиточаи на основе мяты, мелиссы, солодки, плодов боярышника, плодов шиповника.
На более поздней стадии хорошо действуют гормональные препараты с натуральным пролактином или контрацептивы последнего поколения. Возможен прием таблеток, инъекции или вагинальные свечи.
Уменьшить неприятные ощущения помогут наружные средства на основе трав:
- бальзамы;
- мази;
- кремы;
- примочки.
При образовании крупных фибром и кист показаны инъекции тестостерона или стероидов, но их применяют достаточно редко.
Медицинские препараты можно дополнить рецептами народной медицины. Отеки и чувство тяжести хорошо снимают компрессы из листьев белокочанной капусты, лопуха, мать-и-мачехи.
Хорошим рассасывающим средством обладают аппликации с пчелиным медом, прополисом, натертой свеклой. Полезны настойки из чистотела или шишек хмеля, которые пьют перед едой.
В схему лечения важно вписать правильный режим дня с непрерывным ночным сном, прогулками, занятиями спортом и фитнесом. Особое место занимает диета.
Железистые формы мастопатии требуют снижения калорийности рациона до 2000-2200 килокалорий. Излишек жировой ткани способствует выработке эстрогенов и ухудшению состояния пациентки.
В меню нужно включить свежие, тушеные или вареные овощи (не менее 400 г в сутки).
Рацион дополнят цельнозерновые крупы, кисломолочные продукты, постное белое мясо и рыба. Обязательны свежие фрукты и ягоды, обеспечивающие организм витамином С и аминокислотами.
Для успешного лечения болезни важно полностью отказаться от алкоголя, этиловый спирт в любых концентраций очень вреден для железистой ткани груди. Из меню нужно исключить жирные и жареные блюда, красное мясо, сладости и разнообразный фаст-фуд, богатый сахаром, солью и гидрогенизированными жирами.
Связь с онкологией
Прямая связь доброкачественных образований в железистой ткани груди и раковыми заболеваниями не подтверждается. Однако доказано, что на фоне повышенной выработки эстрогенов велик риск образования злокачественных клеток.
Замечено, что особую опасность несет фиброзная форма. В ряде случаев в доброкачественных уплотнениях развивались раковые клетки. Кистозные формы практически безопасны, но рядом с кистами могут образоваться и уплотнения злокачественной природы.
Несмотря на опасность нарушения гормонального фона, маммологи утверждают – более 70% всех новообразований в груди имеют доброкачественную природу. Бдительности терять нельзя, но паниковать тоже не стоит. Чаще всего обнаруженная мастопатия успешно лечится, а после нормализации гормонального фона рецидивы не возникают.
Гарантия полного выздоровления – своевременная диагностика, постоянный контроль врача и скрупулезное следование его рекомендациям. Не занимайтесь самолечением, контроль специалиста исключит более опасные заболевания и поможет бороться не только симптомами болезни, но и с ее причинами.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.
Источник
Мастопатия с преобладанием железистого компонента — является измененное соотношение уровня гормонов, при котором начинают преобладать — эстрогены и пролактин.
По наблюдениям врачей и статистическим подсчетам мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз или фиброзно-кистозная форма ФКМ) является наиболее распространенной патологией молочных желез по сравнению с другими ее видами. В норме железистые клетки (альвеоциты) являются доминирующими в маммарных структурах. Однако при мастопатии изменяется их строение и функциональная активность, что и является сутью заболевания.
Особенности железистой мастопатии
Наиболее подверженной категорией людей в отношении данной патологии, считаются женщины, находящиеся в возрастном промежутке 30-40 лет.
Особую группу риска составляют девочки на пике полового созревания и девушки в гестационный период (время беременности).
Железистый компонент диффузной мастопатии начинает преобладать, когда появляются гормональные сбои в организме. По этой причине одновременно нарушается биологический ритм менструальных выделений. Его подоплекой является измененное соотношение уровня гормонов, при котором одни начинают преобладать (эстрогены и/или пролактин), а другие находятся в дефиците (прогестерон).
Эстроген вызывает формирование кистозных полостей
На фоне гормонального дисбаланса молочная железа претерпевает существенные морфологические изменения. Увеличение содержания в крови эстрогенов вызывает формирование кистозных полостей и накопление жидкости, а нарушение секреции прогестерона приводит к избыточному образованию железистой ткани, отличной по морфологии от нормальной (аденоз). Аденоз характеризуется разрастанием не только самой ткани железы, но и ее долек, протоков.
Женщины отмечают, что испытывают усиление болевого синдрома перед менструацией и после окончания. Его невыраженный характер говорит о начальном этапе заболевания, прогрессирование которого сопровождается распространением боли на шею, плечо. Кроме того, патологический процесс носит симметричный характер, поэтому симптомы одинаково распространяются на обе железы.
Болевой синдром отличается в разных фазах менструального цикла по силе и продолжительности. Иногда женщины отмечают возникновение слабо выраженной боли, сравнимой по интенсивности с той болью, которая наблюдается и в норме перед началом менструации.
Всегда проявляется выделениями из сосков
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента всегда проявляется выделениями из сосков жидкости, чаще всего имеющей прозрачный цвет. В рамках перестройки гормонального фона и преобладания концентрации одних гормонов над другими отмечается ложное появление молозива (секрет, вырабатывающийся в норме под влиянием пролактина в самые первые дни после родов).
Однако секрет из молочных желез не всегда напоминает молозиво. Он может быть полностью прозрачным, желтым, коричневым, кровянистым и т.д. В последних двух случаях обязательно требуется исключение онкологического процесса, который может характеризоваться подобными симптомами.
Говоря о характерном уплотнении в груди, женщины отмечают, что его связь с менструальным циклом отсутствует. Твердые образования в железах остаются неизменными в любой период. Поэтому требуется уточнить природу заболевания – носит она доброкачественный, либо злокачественный характер.
Кроме уплотнения одновременно отмечается и отечность обеих желез, а цвет кожи при этом не изменяет своего оттенка (в отличие от воспалительной природы заболевания). Отек также связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Перед появлением менструации происходит увеличение выброса пролактина, который отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. В результате дольки увеличиваются, и грудь становится больше, но происходит сдавливание кровеносных сосудов, проходимость которых и так затруднена за счет того, что развивается мастопатия с преобладанием железистого компонента. С окончанием менструации объем желез возвращается в обычное состояние, но имеющиеся уплотнения остаются без изменений.
При переходе заболевания в более тяжелую стадию могут пальпироваться в подмышечной области, а иногда одновременно и над ключицей увеличенные лимфатические узлы. В этом случае обязательно требуется исключение онкологического процесса, для которого наиболее характерна лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
Диагностика
Мастопатия с преобладанием железистого компонента устанавливается маммологом без затруднений в случае выполнения пациенткой всего комплекса обследований, который ей назначается. К таковым относят:
1) Самообследование молочных желез женщиной, которое должно выполняться в промежутке между 5-м и 12-ми сутками от начала менструации. Такие сроки наиболее благоприятны для данной методики, поскольку гормональный фон после менструации возвращается к обычным показателям. Грудь при этом уменьшается в объеме, становится мягкой и безболезненной, что облегчает проведение пальпации. С помощью методики женщина может обнаружить определенные изменения в виде уплотнений по всей площади молочной железы, когда наблюдается мастопатия с преобладанием железистого компонента. Во время сдавливания соска обязательно появляются выделения, которые также характеризуют диагноз мастопатии железистого типа.
2) Следующим этапом является консультация маммолога с проведением опроса и пальпации молочных желез. Женщина должна предоставить всю информацию, которая необходима для установления причины возникновения уплотнений и выделений из груди. При сборе анамнеза важно уточнить:
· возраст женщины (более характерно возникновение патологии у женщин до 40 лет);
· появление боли, которое связано с менструальным циклом или не имеет четкого соотношения с какими-либо обстоятельствами. Важно вспомнить женщине, когда в какой период времени они усиливается, а в каком случае стихает, чем облегчается, ее характер (ноющая, колющая, пульсирующая);
· возникновение болевых ощущений одновременно не только в груди, но и близлежащих областях (шея, плечо, лопатка);
· есть ли выделения из сосков и когда наблюдаются (самопроизвольное отделение или при надавливании, увеличиваются или уменьшаются по объему в период появления менструации);
· проводились ли операции на молочных железах, щитовидной железе;
· наличие или отсутствие половой жизни, ее регулярность, прием контрацептивов;
· возраст, когда появилась первая менструация, и установился цикл, длительность, болезненность, обильные выделения или скудные, нормированный график или имеются задержки;
· количество беременностей, рожденных детей живыми, наличие абортов, замерший плод или другие варианты невынашивания (мастопатия с преобладанием железистого компонента в большинстве случаев встречается у нерожавших женщин);
· воспалительные заболевания половых органов (кисты, миома, эндометриоз, вагинит, кольпит) женщины, которые были ранее ею перенесены или приобрели хроническое течение;
· наличие наследственной отягощенности у родственников с выявлением онкологии, патологии эндокринных органов, печени и желчевыводящих путей.
3) Пальпация молочных желез производится после тщательного сбора у пациентки необходимой для диагноза информации. В дальнейшем выполняется осмотр и прощупывание груди, в положениях стоя, а затем лежа. Оценивается симметричность желез, сравниваются контуры, оценивается, имеется ли изменение цвета кожи, выступающий венозный рисунок, деформация сосков. В период с 5-12-й дни менструального цикла маммолог может выполнять пальпацию, при которой выявляются уплотнения, а они при данной патологии наблюдаются по всей молочной железе. Также отмечается болезненность, не редко остающаяся по окончании менструации, оценивается характер и цвет выделений из сосков при их сдавливании околососкового кружка.
4) После тщательного объективного обследования применяются инструментальные методы. Основным является маммография, выполняемая на 5-12-е сутки менструального цикла. Это связано с нормализацией гормонального фона, когда мастопатия с преобладанием железистого компонента становится отчетливо видна. При этом полное исчезновение признаков измененной морфологии не наблюдается в отличие от других форм патологии. Обычно при исследовании хорошо прослеживаются множественные образования без четких контуров с диаметром, не превышающим 1,5 см.
5) УЗИ молочных желез. Оно позволяет установить наличие гиперплазированных (увеличение количества клеток и тканевых компонентов) долек. Методика также используется при проведении биопсии с забором материала для последующего гистологического исследования, где под микроскопом будет определяться обилие железистых клеток, имеющих измененную морфологию.
6) Определение уровня эстрогенов, пролактина и прогестерона в крови (в 1 и 2-ю фазу цикла – на 7-9-е и 20-22-е сутки от начала менструации), а при необходимости и оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников.
7) УЗИ органов малого таза необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии.
8) При возникновении потребности в проведении исследования протоков железы выписывается направление на дуктографию. Мастопатия с преобладанием железистого компонента сопровождается изменением не только в дольках, но и в протоках. Когда поражены патологическим процессом протоки, то на рентгенограмме выявляются зоны дефектного наполнения.
9) Установление у женщины патологии со стороны других органов, которые способны повлиять на гормональный статус, основано на дополнительных инструментальных методах. При заболеваниях органов эндокринной системы целесообразно проведение УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Также может быть показана рентгенография области турецкого седла для осмотра гипофиза. При возможности выполняется КТ, т.к. не все опухоли могут быть выявлены рентгеновскими лучами.
10) Наличие плотных образований, которые необходимо отличить от патологии, переходящей в злокачественную форму. В этом случае показана радиометрия и гистологическое обследование. Атипичные клетки железистого эпителия при радиометрии характеризуются повышенной температурой по сравнению с тканью, имеющей нормальную морфологию.
Лечение
Мастопатия с преобладанием железистого компонента лечится консервативным путем. Намного реже производится хирургическое удаление наиболее измененных участков. Прежде всего необходимо произвести коррекцию питания. Из рациона следует исключить употребление напитков, богатых кофеином (какао, кофе, газированные напитки, чай), уменьшить количество жиров в пище.
Рекомендуется прием витаминов различных групп. Они будут способствовать снижению отека ткани за чет нормализации кровотока, а также улучшат работу печени. Так, ее функциональная активность направлена на уничтожение избытка активных эстрогенов в организме (печень вырабатывает глобулин, связывающий половые стероиды).
В качестве успокоительного средства для снятия нервного напряжения, связанного с формированием патологического процесса в молочных железах показаны растительные седативные средства. Для нормализации работы щитовидной железы и коррекции выработки ею гормонов врач может назначить препараты йода.
Некоторые фитопрепараты (Мастодинон, Ременс) оказывают благоприятное влияние на организм, и в комплексе с другим консервативным лечением Мабюстен приводят гормональный фон в норму.
Основным звеном в терапии железистой мастопатии молочной железы у женщин являются гормональные лекарственные препараты. Концентрацию эстрогенов могут снижать при приеме во вторую фазу менструального цикла Норколут и Дюфастон. Длительность применения должна составлять не менее 3 месяцев. Чтобы добиться снижения пролактина в крови следует использовать препараты, угнетающие избыточный его синтез (Бромокриптин, Достинекс или Норпролак). Курс терапии такими средствами не менее 6 месяцев. В случае избытка эстрогенов эффективны средства (Тамоксифен) для подавления синтеза, которые используются длительностью минимум 3 месяца. Но выбор конкретного препарата для гормональной терапии всегда остается за врачом.
Практически во всех случаях мастопатии с железистым компонентом упор делается на консервативном лечении. Исключение составляют лишь случаи, когда происходит переход заболевания в более тяжелую форму или отсутствует эффект от консервативного лечения, при этом имеются патологические очаги большого размера.
Классификация мастопатии — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH
Источник
