Железа третьего века лечение
В дополнение к верхнему и нижнему векам собаки, кошки и кролики имеют третье веко, которое еще называют мигательным. Оно начинается от внутреннего угла глаза (ближайшего к носу). Внутри века находится железа, продуцирующая от 30 до 40% всей слезной жидкости. Третье веко действует как «дворник» на лобовом стекле автомобиля. Двигаясь, оно распределяет слезную жидкость по поверхности роговицы, смывая с нее при этом инородные частицы и бактерии, помогая таким образом защитить глаз.
У собак третье веко чаще всего коричнево-черного цвета, но бывает и лишенным пигмента, бледно-розового цвета. Патологией это не является, но принято считать, что непигментированная слизистая оболочка третьего века и конъюнктивы более подвержены вредному воздействию ультрафиолетовых лучей и раздражающих внешних факторов.
Итак, в норме слезная железа располагается на внутренней части третьего века и прикрыта им. При разного рода патологиях железа увеличивается в размере и выпадает наружу. При этом край третьего века сдавливает или ущемляет выпавшую железу, вызывая тем самым ее покраснение и еще большее увеличение размера.
Каковы причины выпадения (пролапса) слезной железы третьего века?
- Слабость связок, служащих для удержания ее в нормальном положении, или их разрыв вследствие травмы (у животных возможно самотравмирование в процессе игры, при расчесах лапами).
- Выворот основания Т-образного хряща третьего века.
- Генетическая предрасположенность.
- Новообразование слезной железы (аденома).
- Гиперплазия слезной железы третьего века при лейкозе.
Кто наиболее подвержен данной патологии?
Выпадение (пролапс) слезной железы обычно проявляется у молодых собак в возрасте до 1-1,5 лет, в период активного роста, как правило, примерно в 4-10 месяцев, но может встречаться и в другом возрасте. У кошек данная патология наблюдается реже, но тоже случается.
Чаще всего страдают:
собаки
- брахиоцефальных пород (бульдог, мопс, пекинес);
- с рыхлым типом конституции и крупной головой (кане-корсо, мастиф, ньюфаундленд, немецкий дог);
- с выраженным переходом ото лба к морде (американский кокер-спаниель, кавалер-кинг-чарльз спаниель, шарпей, чау-чау, чи-хуа-хуа, той-терьер);
- нередко заболевание встречается у биглей, бассет-хаундов, бладхаундов.
кошки
- персидские,
- британские,
- скотиш-фолд.
Каковы симптомы выпадения (пролапса) слезной железы третьего века?
Клинически данная патология проявляется в виде образования во внутреннем углу глаза округлой розовой припухлости, напоминающей по форме и размеру фасолину. Конъюнктива при этом воспалена, возможно слезотечение. При длительном течении – гнойно-слизистые выделения из глаза. Если болезнью поражается один глаз, через 1-3 месяца и на другом глазу могут возникнуть похожие симптомы.
Лечение
Воспаление, даже вызванное инфекцией, не является причиной заболевания, поэтому назначение кортикостероидов и антибиотиков неэффективно.
Вправление железы с помощью пинцета также не дает стойкого результата, т.к. фиксация ее в нормальном положении отсутствует, и она повторно выпадает через несколько дней, а иногда и через несколько минут после произведенной манипуляции.
Эффективное и правильное лечение только хирургическое, предполагающее репозицию (вправление) выпавшей слезной железы на свое анатомически правильное положение и ее фиксацию в нормальном положении к надкостнице скуловой кости. Операция проводится под общей анестезией. Одновременно возможна профилактическая фиксация железы здорового глаза во избежание проблем в будущем.
В послеоперационном периоде назначается применение антибактериальных и противовоспалительных капель, содержащих антибиотики широкого спектра действия, ношение защитного воротника в первые 7-10 дней после операции. При грамотном лечении состояние животного стабилизируется, но владельцы должны знать, что лечение будет трудоемким.
Существует несколько вариантов данной операции, но критерии правильной методики для всех одинаковы:
- Выпавшая железа должна быть полностью сохранена !
- Целостность третьего века не должна быть нарушена !
- После окончания послеоперационного периода функциональность третьего века должна быть полностью восстановлена
Почему нельзя удалять слезную железу третьего века?
Удалять слезную железу или тем более третье веко целиком категорически нельзя. Последствия такой операции весьма плачевны. Уже через полгода после такой операции количество слезы резко снижается (мы уже упоминали о том, что слезная железа третьего века вырабатывает в норме 30-40% всей слезной жидкости), развивается тяжелый сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся язвенным кератитом. В последующем роговица покрывается темным пигментом, постоянным становится гнойный процесс в глазу. Итог всего этого – слепота.
Единственным показанием для удаления третьего века является опухоль, которая встречается на практике только в 2% случаях. В этих ситуациях необходимо проводить перед удалением, сначала гистологические исследования опухоли.
Чем отличается пролапс слезной железы третьего века от пролапса третьего века и аденомы?
От пролапса слезной железы третьего века следует отличать пролапс третьего века, который является не глазной патологией, а синдромом других заболеваний.
Причинами пролапса третьего века могут быть следующие:
- Патология хряща третьего века
- Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травма третьего века (прокус, прокол), выворот (энтропион) век
- Атрофия глазного яблока
- Воспаление, новообразование костей верхней челюсти, носа, орбиты
- Абсцессы и гематомы
- Парез (паралич) лицевого нерва
- Синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Горнера (Хорнера))
Из названных причин понятно, что специфического лечения пролапса третьего века не существует. При устранении основной причины заболевания третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.
Часто с пролапсом слезной железы третьего века путают аденому слезной железы третьего века. Аденома – это доброкачественная опухоль. Диагноз ставится после гистологического исследования.
Если вы заметили, что во внутреннем углу глаза вашего питомца периодически появляется или появилась и не проходит округлая припухлость интенсивного розового цвета диаметром до 10-15 мм (так называемый «вишневый глаз»), рекомендуем вам записаться по т (4822) 63-13-33 в ветеринарную клинику «Доктор Ай и Ой» на прием к врачу-офтальмологу высшей категории Беляевой Ольге Викторовне. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче и быстрей будет процесс лечения.
Источник
Болезни органов зрения у домашних собак представляют самую коварную опасность для их здоровья.
Начинающие собаководы не всегда могут отличить простое слезотечение от гноя, что уж говорить о воспалении третьего века у собак. Многие вообще не в курсе, что у псов есть это самое третье веко.
Давайте разберемся в тонкостях диагностики, лечения и симптомов воспаления третьего века!
Третье веко – это полулунная складка, находится на внутреннем уголке глаза. Нужна для вспомогательной защиты глаз: при прикосновении к ним, или если собака наклоняет голову, третье веко закрывает роговицу от возможных повреждений.
Однако третье веко само намного чаще чем хотелось бы становится причиной различных патологических состояний.
Аденома
Аденома третьего века (или гиперплазия, «вишневый глаз») — это официальное название выпадения именно слезной железы 3–го века. По факту – это увеличение слезной железы Гарднера (до 15 мм в диаметре), которое возникает при отеке и скоплении секрета.
Железа третьего века находится внутри стромы третьего века, визуализируется без дополнительных приборов и инструментов. Слезную пленку у собак формируют три железы, все они в равной степени важны для защиты глаза, но болезнь поражает только одну.
Причины для появления аденомы связаны с особенностями развития животного и внешними факторами. Итак, причины и лечение аденомы третьего века:
- Слабые связки не способны поддерживать железу в нормальном положении;
- Вывернут хрящ века;
- Гиперплазия;
- Травма;
- Наследственность.
Ветеринарами выявлена наибольшая частота появления аденомы у немецких овчарок, доберман-пинчеров и догов.
Следует знать, что любое, даже самое крохотное воспаление или выпадение третьего века требует лечения. Осмотр животного позволит врачу подобрать индивидуальное лечение. Чаще других применяется удаление розового образования в глазу собаки. Предварительно проводится терапевтическое лечение антибиотиками с целью снятия воспаления и некоторого сокращения объема железы.
После оперативного вмешательства четвероногому пациенту рекомендовано ношение защитного воротника в течение 2-х недель. По рекомендации ветеринара – глазные капли и мази. Заботливое отношение к любимцу и соблюдение всех рекомендаций позволят избежать осложнений в виде конъюнктивита, и забыть о болезни уже через месяц.
Наиболее часто это случается у щенков и молодых собак до года. Далее железа укрепляется, становится более эластичной.
Признаки и симптомы
- Собственно сама выпавшая железа: она красная и очень отчетливо выдается вперед. Цвет и размер ее обусловлен тем, что при движении век она постоянно подвергается механическому воздействию, отекает, набухает и натирает роговицу.
- Животное становится очень беспокойным, постоянно чешет глаз, которые ещё больше травмируют железу.
- Часто аденома третьего века идет в компании гнойных выделений и конъюнктивита. Так как при соприкосновении с грязными лапами происходит контакт с патогенной микрофлорой, которая развивается очень быстро и вызывает всякие проблемы.
Воспаление и опухание (выворот)
Является причиной конъюнктивита, заворота железы Гарднера или аденомы, возникших в результате:
- травм или попадания в глаз инородных тел, пыли, дыма;
- заворота или выворота века;
- длительного воздействия на глаза прямых ультрафиолетовых лучей;
- продолжительный прием лекарственных препаратов;
- заболевание чумой, поразившей лимфатические и кровеносные сосуды.
Проявляется болезнь покраснением глаз и появлением на поверхности конъюнктивы и третьего века увеличенных до размера зерна проса лимфатических фолликулов. Воспаление может сопровождаться слизистыми выделениями из глаз.
Специалисту будет проще оказать помощь животному, если с момента возникновения выворота прошло не более 6 часов. В этом случает производится вправление выпавшей третьей железы. По прошествии этого времени необходимость хирургической операции повышается.
Высока вероятность возникновения выворота у щенков до года, пока железа еще не укрепилась. Впоследствии ее эластичность повышается и проблем не возникает.
Породная аналитика выделяет бульдогов, мопсов и собак в крупной головой: мастино, канне-корсо, мастифф, — как наиболее подверженных такой патологии.
Пролапс (выпадение)
Гиперплазия третьего века — это как бы «выпадение» мигательной перепонки, когда она «вываливается» из уголка глаза. Глазное яблоко наполовину перекрыто красноватой тканью мембраны. Причина патологии в том, что связка, удерживающая третье веко, ослабляется.
От воспаления отличается: цветом — малиново-красным и увеличенным третьим веком, которое ощутимо выходит за край глаза, а также тем, что это не заболевание — данное выпадение появляется как ответ организма на некий негативный стресс/вмешательство и при устранении основной причины заболевания третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.
Такой вариант заболевания провоцируют:
- >Данная проблема зачастую обусловлена плохой генетикой животного — физиологические особенности некоторых пород (бигль, чихуахуа, лабрадор, мастино, кокер-спаниэль) в виде рыхлого строения соединительной ткани играют важную роль,
- глисты, скрыто протекающие вирусные инфекции, стрессы,
- резкие движения головой, прыжки,
- травмы, воспалительные процессы области глаза и век.
Жалобы хозяев, что «третье веко вдруг вылезло и закрыло полглаза» встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и иногда ставят в тупик врачей общей практики. Запомните: данное явление чаще всего не патология, а сопровождение определенных заболеваний.
В случае выпадения железы третьего века удаление выпавшей ткани признано неоправданным. Такая операция снижает поступление слезной жидкости в глаз собаки до 30%. Недостаточное количество слезы приводит к ослаблению защиты глаза, и, как следствие, — серьезным заболеваниям, способным лишить питомца зрения.
Лечение пролапса или выпадения слезной железы третьего века дело только для врачей! Никаких самостоятельных действий!
Отказываясь от операции по удалению можно рассчитывать на коррекционные хирургические мероприятия, которые полностью восстановят работу третьей железы путем вправления и фиксации. Возможность использования таких методик тем выше, чем быстрее хозяин обратится за помощью к ветеринару-офтальмологу.
Восстановление займет 10 дней при условии, что хозяин обеспечит псу ношение защитного воротника и антибактериальную обработку глаз.
Удаление
Программы медикаментозного лечения проблем с третьим веком не существует. Единственный выход: это операция по удалению третьего века.
Цель хирургического вмешательства:
- не нарушить анатомическое строение третьего века,
- максимально сохранить подвижность века;
- исключить развитие заболевания с целью сохранения зрения животного.
Как выглядит веко после операции
Специалист сообщит о необходимости удаления хряща или части слезной железы только в самом крайнем случае, если последствием сохранения новообразования может стать потеря зрения.
Операция проводится под общим или местным наркозом, не относится к сложным, и не требует продолжительного восстановительного периода.
Как кормить после операции
После операции, чтобы пес не нанес себе травму лапой, ему необходимо надевать защитный воротник. Первые 7-10 дней после операции следует не допустить развития бактерий, применяя антибактериальные препараты для глаз.
Не следует доверять операцию начинающему ветеринару. Ошибки резекции могу стать причиной функциональных нарушений глазного яблока.
Ушивание и вправление
Вправление железы третьего века так же необходимо, как и удаление новообразований. Вероятность развития заболеваний, способных лишить пса зрения, становится основанием для принятия решения об операционном лечении.
На фото собака до и через 3 дня после операции
Вправить железу без хирургической операции возможно на начальной стадии развития заболевания, в первые 12 часов. Если же прошло больше 12-24 часов, то рекомендуется оперативное вмешательство.
Существует множество вариантов хирургического лечения пролапса железы третьего века. Независимо от того какой метод будет использоваться, ткани железы должны быть полностью сохранены.
В случаях продолжительной болезни хирургическое вмешательство неизбежно. Операции по ушиванию и вправлению третьего века проводятся под операционным микроскопом. Чтобы не беспокоить животное, применяется общая анестезия, но глубокого погружения в сон не требуется, поскольку для восстановления одного глаза врач потратит совсем немного времени — 15 минут.
Хирург использует специальные офтальмологические нити, которые исключают возможность нанесения микротравм глаза и помогают хирургу разместить выпавшую железу в предназначенном изначально месте, избежав образования послеоперационных рубцов. Современные микрохирургические инструменты в руках опытного врача гарантируют отсутствие керато-конъюнктивита в послеоперационном периоде.
В зоне риска находятся сторожевые и охотничьи собаки, поскольку чаще всего причиной заболеваний третьего века становятся механические воздействия. Для профилактики следует:
- выбирать места и время для прогулок, исключающие яркое солнце, наличие пыли и дыма;
- прием лекарственных препаратов сопровождать приемом витаминов и иммуноукрепляющих препаратов;
- обрабатывать глаза антибактериальными растворами.
Вместо сигнализации: сторожевые породы собак
Мы надеемся, что вы уже поняли, что существенно помочь собаке может врач со специализацией на офтальмологию. Однако пока нет возможности это сделать, необходимо оказать доврачебную помощь и хоть как то снять воспаление, уменьшить болевой синдром и беспокойство животного.
В этом случае возможно следующее:
- Закапать «Дексаметазон». Глазные капли на основе кортикостероидов обладающие противовоспалительным и противоаллергическим свойствами. Для собаки достаточно 1–2 капли в район третьего века 2 раза вдень. Действующее вещество быстро проникает в ткани, но противопоказан при гнойных процессах. После закапывания возможно истечение слезы.
- Промыть глаз «Ципроветом». Действующее вещество антибиотик ципрофлоксацин. Обладая антимикробным действием широкого спектра, быстро снимает воспаление инфекционного характера., оказывают противовоспалительный эффект.При закапывании 1–2 капли вызывает чувство жжения, животное может беспокоиться, но оно быстро проходит.
- Надеть на животное специальный защитный воротник, чтобы оно не повредило глазик еще сильнее. ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Видео, как распознать проблемы и вправить третье веко собаке:
Поставить диагноз и назначить лечение должен только врач. Чем быстрее будет проведён квалифицированный осмотр, тем больше шансов, что все обойдется малой кровью, и ваш собакусь будет здоров!
Источник
Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.
Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).
Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.
Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.
Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.
Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.
Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.
Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).
Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.
Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.
При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.
Техника операции
Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.
Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.
К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.
Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).
Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.
Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.
Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.
К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.
За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.
Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.
Литература:
- Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214–219.
- John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1–6.
- Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally published online April 2, 2012.
Источник
