Здоровье щитовидная железа гипотиреоз лечение

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.

Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:

Утомляемость
Повышенную чувствительность к холоду
Запоры
Сухость кожи
Небольшое увеличение массы тела
Отечность
Осиплость голоса
Мышечная слабость
Повышенный уровень холестерина в крови
Мышечные боли, чувствительность и ригидность
Боли, тугоподвижность или припухлость суставов
Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные менструации
Истончение и выпадение волос
Снижение частоты сердечных сокращений
Депрессия
Нарушение памяти

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.

Возможные причины гипотиреоза:

Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз.
Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.
Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.
Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний:

Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.
Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.
Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз), часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.
Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза.

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся:

Женщины в возрасте старше 60 лет
Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы
Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа
Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки
Люди после операций на щитовидной железе

Возможные осложнения гипотиреоза

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.
Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.
Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.
Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать.
Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.

Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов.

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно.

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как:

Повышенный аппетит
Бессонница
Сердцебиение
Дрожь

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать. Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.

В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как:

Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо
Холестирамин
Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)
Препараты кальция

Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.

Альтернативные препараты

В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности.

Источник

Татьяна Ваврух

Обновлено: 3 апреля 2019

3617

Шрифт
А
А

Лечение гипотиреоза без гормональных препаратов – правда или вымысел?

Эндокринные заболевания, связанные с нарушением выработки гормонов щитовидки и гипотиреозом – сегодня одна из самых распространённых патологий. Быстрая утомляемость, сонливость, замедление обмена веществ и сбои в работе внутренних органов – симптомы, которые нельзя оставлять без внимания.

Так как победить гипотиреоз: лечение травами и прочими народными средствами – панацея или устаревший способ терапии? Всегда ли длительный прием таблеток – единственный способ справиться с болезнью? И можно ли вылечиться навсегда: давайте разбираться.

Причины гипофункций щитовидной железы

Самая частая причина, приводящая к снижению активности щитовидной железы – недостаточное потребление йода с пищей и водой. Также к такой проблеме может привести бесконтрольный прием лекарственных веществ, некачественная еда (с содержанием пестицидов, красителей, консервантов и т.п.), недостаточное потребление белков и сильное ограничение калорийности питания.

Гиперфункция и гипофункция щитовидной железы могут возникнуть вследствие аутоиммунных процессов в организме, хронических патологий внутренних органов (особенно в эндокринной системе), гормональных сбоев (период пубертата, беременности, климакса), врожденных аномалий или опухолевых процессов в щитовидке.

Дисфункций щитовидной железы

По вине перечисленных причин возникает пониженная или повышенная функция щитовидной железы, симптомы и лечение которых значительно отличаются друг от друга. Однако некоторые рекомендации при гипотиреозе подходят и для гипертиреоза, так как главная задача назначений эндокринолога – восстановить здоровье щитовидки.

Рассматривая причины проявления патологии нельзя не упомянуть тот факт, что гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным.

Сравнительная характеристика, подтверждающая принципиальные отличия приведена в таблице:

Основные формы и типы гипотиреоза
Форма	Описание
Врожденная	Часто проявляется в перенатальном периоде и находится в скрытой форме до определенного момента. Симптомы патологии часто проявляются в зрелом возрасте. Особенностью проявления является дисфункция щитовидной железы на фоне существенного снижения интенсивности процесса, продуцирования гормонов. Проявление патологии в детском возрасте влечет за собой серьезные последствия в виде снижения мозговой активности. Дети могут существенно отличаться от ровесников по физическому и умственному развитию.
Приобретенная	Патология приобретенной формы проявляется как следствие аутоиммунных процессов, сконцентрированных на клетках в основе железы. Среди провоцирующих проявление патологии причин также выделяют радиоактивное воздействие, присутствие раковых клеток или кист.
Тип	Характерные особенности
Первичная	Патологические процессы происходят непосредственно в щитовидной железе. Проявляется на фоне снижения ТТГ, обеспечивающего синтез трийодтиронина и тироксина.
Вторичная	Проявляется как результат присутствия патологий гипоталамо-гипофизарной системы. Диагностируют болезнь после определения показателей гормона щитовидки в крови. При вторичном проявлении отслеживается снижение тироксина и трийодтиронина в комплексе.

Пациенты должны обращать внимание, что патология требует медикаментозного воздействия не зависимо от типа и формы. Инструкция действий в каждом случае хорошо известна специалистам. Пытаться самостоятельно определить метод воздействия не следует. Таким образом, своими руками можно нанести непоправимый урон всей эндокринной системе.

Что предлагает официальная медицина

Стандартная схема лечения гипотиреоза включает:

коррекцию образа жизни;
медикаментозную нормализацию гормонального фона;
устранение последствий обменных нарушений.

Подробный обзор ниже и видео в этой статье помогут разобраться во всех тонкостях возвращения нормального эндокринного статуса.

Шаг 1. Здоровый образ жизни

Как и в лечении любого другого заболевания, при гипотиреозе важно следовать принципам ЗОЖ. Особенно, если гормональный сбой вызвано недостатком йода в организме. В этом случае всем пациентам назначается сбалансированная диета с повышенным содержанием этого микроэлемента.

К продуктам, которые должны быть на столе у людей с йододефицитом, относятся:

ламинария – морская капуста;
морская (жирная) рыба;
морепродукты – креветки, мидии, кальмары, осьминоги;
творог и молоко.

Салат из морской капусты обеспечит человека необходимым количеством йода

Обратите внимание! При выраженном йододефиците восполнить недостаток этого микроэлемента в организме могут специальные препараты – Йодомарин, Йод-актив. В профилактических и лечебных дозах они назначаются при эндемическом зобе.

Кроме того, регулярно в рационе должны присутствовать сезонные фрукты и овощи, мясо и крупы. Достаточное количество воды (1,5-2 л в день) поможет «разогнать» метаболизм и убережет от запоров – частой проблемы при гипотиреозе.

Физическая нагрузка – бег или ходьба на свежем воздухе, плавание, активные виды спорта – насытит кислородом нервную систему и поможет бороться с еще одним характерными признаками нарушения выработки тиреоидных гормонов – слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью и сонливостью.

Шаг 2. Прием гормонов

Медикаментозное лечение при гипотиреозе щитовидной железы – основной метод терапии заболевания. В качестве препаратов выбора используется синтетический аналог гормона ЩЖ тироксина – левотироксин.

Как лекарство работает?

Попадая в организм через ЖКТ, оно всасывается в кровь через стенки тонкого кишечника, превращается в активную форму тироксина и оказывает биологическое действие на всех уровнях. Таким образом, ежедневный прием таблеток может сымитировать суточную секрецию гормонов щитовидной железы и обеспечить организм недостающим количеством тироксина.

Не забывайте принимать таблетки ежедневно

Это интересно. Несмотря на то, что щитовидная железа вырабатывает два основных гормона – тироксин и трийодтиронин, заместительная терапия проводится только аналогом первого. В ходе исследований было выявлено, что длительный прием более активного трийодтиронина повышает нагрузку на сердце и вызывает кардиомиопатию. Его внутривенные вливания показаны только при гипотиреоидной коме, когда действовать нужно быстро.

Основные представители фармакологической группы гормон заместительных средств не имеют существенных различий.

Таблица: Препараты левотироксин:

Название	Производитель	Средняя цена
Эутирокс	Merck, Германия	100 таблеток – 130 р.
Баготирокс	Кимика Метпеллиер, Аргентина	100 таблеток – 145 р.
L-тироксин	Озон, Россия	100 таблеток – 100 р.

Инструкция к любому из этих препаратов указывает, что подбор дозировки должен осуществляться только лечащим врачом-эндокринологом.

Стандартными считаются следующие правила:

У взрослых первоначальная дозировка средства обычно составляет 25-50 мкг/сут. В дальнейшем, спустя 2-3 недели, ее постепенно увеличивают или снижают до необходимой каждому пациенту индивидуально. Критерии правильно подобранной дозы – хорошее самочувствие и норма в анализах на тиреоидные гормоны.
О необходимости повышения дозы лекарства судят только спустя 4-5 недель стабильного приема гормонов.
У детей увеличение дозы осуществляют осторожно, так как избыток тиреоидных гормонов может спровоцировать у них повышенную возбудимость, тревожные расстройства, бессонницу.
Пациенты с патологией сердца тоже под особым контролем. Перед и после любого изменения дозировки Л-тироксина проводится электрокардиографическое исследование.
Обычно предполагается пожизненный ежедневный прием гормонов (однако, бывают и исключения).

Шаг 3. Борьба с последствиями гипотиреоза

Даже после нормализации гормонального фона долгое время пациента могут беспокоить отдаленные последствия гипотиреоза щитовидной железы – лечение их проводится с помощью назначения:

кардиопротекторов (Рибоксин, Милдронат, Предуктал) для ускорения обменных процессов в сердечной мышце и профилактики брадикардии;
сердечных гликозидов (Строфантин, Дигоксин) при появлении признаков сердечной недостаточности;
поливитаминных комплексов;
гормональных препаратов (Дюфастон, КОКи) для стимуляции овуляции и лечения бесплодия у женщин;
средств для стимуляции метаболизма в тканях головного мозга (Ноотропил, Пирацетам).

Обратите внимание! Лечение этими препаратами без заместительной гормональной терапии не имеет смысла. Устранение симптомов не поможет, если причина обменных нарушений – недостаточность тироксина – не будет устранена.

При необходимости пациенту назначается консультация узких специалистов

Лечение народными средствами

Многих пациентов пугает необходимость принимать лекарства годами, поэтому часто у них возникает резонный вопрос: а можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов?

Рассмотрим популярные средства народной медицины, которые влияют на работу щитовидной железы. Лечение гипотиреоза травами – одно из популярных направлений фитотерапии.

Уменьшить проявления болезни могут:

лапчатка белая (на фото) – растение с мягким действием на организм, которое способствует нормализации обмена веществ и восстановлению гормонального фона;
сбор из равных частей цветков земляники, рябины, чабреца, одуванчика, будвы;
сбор, включающий зверобой, берёзовые почки, корни девясила и плоды рябины.

Лечение лапчаткой рекомендуется как при гипотиреозе, так и при тиреотоксикозе

Лекарственные растения при гипотиреозе помогут мобилизовать внутренние резервы организма, окажут стимулирующее влияние на работу ЖКТ, очистят организм от шлаков и токсинов. Дозировка настоев и отваров, а также продолжительность курса лечения подбирается фитотерапевтом индивидуально для каждого пациента.

Выше мы рассмотрели, чем лечить гипотиреоз щитовидной железы. Несмотря на большую популярность методов народной медицины, полностью полагаться на них все же не стоит.

Травы или знакомые всем продукты помогут лишь устранить некоторые симптомы заболевания, но вряд ли серьезно повлияют на гормональный фон организма. Поэтому использование для лечения гипотиреоза средств, приготовленных своими руками, не исключает необходимость приема таблеток.

Вам помогла статья?

7 раз уже помогла

Рекомендуем похожие статьи

Нужно или нет лечить узлы на щитовидной железе и как это нужно делать?