Застойные явления в ногах лечение

Венозный застой в ногах

Венозная гиперемия – расстройство кровообращения, при котором повышена наполняемость тканей кровью вследствие затруднений ее оттока или дополнительного раскрытия ранее неактивных венозных сосудов. Она может быть общей, например, при сердечной недостаточности, и местной. Венозный застой в ногах – пример местного полнокровия.

Что такое пассивная гиперемия или венозный застой

Замедление кровотока по венам ведет к увеличению просвета этих сосудов. В результате повышается давление в венозном русле. Постепенно оно приближается к капиллярному, в результате скорость потока крови резко падает. По капиллярам протекает меньше крови в единицу времени, в результате содержание кислорода в ней снижается.

Из-за повышения давления в венозном русле уменьшается способность всасывать и отводить лишнюю жидкость из околососудистого пространства. При этом одновременно страдает и образование лимфы. В итоге возникает застойный отек.

Объем тканей (в нашем случае – нижних конечностей) увеличивается. Из-за накопления в крови гемоглобина, переносящего не кислород, а углекислый газ, кожа приобретает синюшный оттенок. Постепенно снижается приток артериальной крови, уменьшается сила обменных процессов, в результате конечности становятся холодными на ощупь. Наконец, расширенные вены не выдерживают нагрузки, появляется их извитость, формируются узлы.

В этих условиях активируются процессы, направленные на укрепление сосудистой стенки. В ней начинает разрастаться соединительная ткань, что вызывает уплотнение тканей ног. Усиливается нагрузка на лимфатическую систему, что еще более затрудняет отток жидкости. Тканевые изменения приобретают характер «порочного круга», когда прогрессирующее нарушение венозного оттока приводит ко все более выраженному дефициту питания тканей. В результате раскрываются дополнительные венозные сосуды, но они также не справляются с возрастающей нагрузкой, и венозный застой усиливается. Разорвать такой «порочный круг» можно лишь в начале его формирования.

Причины появления

Венозная гиперемия нижних конечностей – не заболевание, а патологический процесс. Он может быть острым и хроническим.

Острая венозная недостаточность развивается при внезапной закупорке общей бедренной или подвздошной вен. Основные причины такого состояния:

тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
ранение с последующей перевязкой крупных вен, например, при травме или во время оперативного вмешательства.

Среди причин хронической венозной недостаточности основное значение имеют:

варикозная болезнь;
посттромботический синдром.

Эта патология встречается примерно у каждого пятого человека в возрасте от 40 до 60 лет.

В основе развития варикозного расширения лежит увеличение давления в глубоких венах голени и сброс крови в поверхностные сосуды, плохо справляющиеся с такой нагрузкой.

Имеется наследственная предрасположенность к варикозу, которая реализуется при повышении внутрибрюшного давления в таких ситуациях:

постоянное пребывание на ногах;
тяжелая физическая нагрузка;
беременность;
хронические запоры.

Из-за нарушения оттока глубокие вены расширяются, клапаны их не могут обеспечить нормальное течение крови, и она поступает в поверхностные вены голени, которые также расширяются и образуют узлы. Ухудшается питание тканей, возникают трофические язвы.

Симптомы развития застоя

Острый венозный застой в ногах симптомы проявляет в быстро возникающем отеке конечности. Кожа на ней становится синюшной, виден венозный рисунок. Нарастает боль в ноге, по внутренней поверхности бедра или в паху. При поражении подвздошной вены возникает также отечность промежности и нижней части живота. Прощупывание пораженной области болезненно.

При острой закупорке всех вен ног и таза возникает очень тяжелое состояние, которое называется венозной гангреной. Внезапно появляются сильные боли в конечности, чувство распирания, отек ноги, промежности, ягодицы. Кожа становится блестящей, холодной, синюшной, на ней возникают кровоизлияния, сливающиеся в пятна с образованием пузырей. Нарушается кожная чувствительность, снижается давление, учащается пульс, возникает лихорадка. Через несколько часов такие изменения уже необратимы и могут привести к неблагоприятному исходу.

При хронической венозной недостаточности пациенты вначале не предъявляют никаких жалоб. Постепенно появляется тяжесть в ногах и усталость при долгом пребывании стоя. Эти признаки исчезают после отдыха лежа. Могут быть судороги и покалывание в мышцах голеней. Постепенно возникает сильный кожный зуд.

Внешние проявления хронической венозной гиперемии включают прежде всего изменение кожи. Голени приобретают малиново-синюшный цвет, отекают. Происходит атрофия поверхностного слоя кожи – эпидермиса, что выглядит как гладкая, натянутая, блестящая, истонченная кожа. Внутренний кожный слой – дерма – утолщается и отекает.

В условиях нарушенного оттока крови примерно у 2% больных на стопах и голенях возникают трофические язвы. Они располагаются обычно на внутренней поверхности голени, в ее нижней трети, над лодыжкой. Вначале они круглой формы, неглубокие, с подвижными краями. Хроническая трофическая язва глубокая, с плотными синюшными краями, дно белесое, вокруг видно усиленное ороговение кожи. Трофические язвы нередко инфицируются и нагнаиваются.

При посттромботическом синдроме после тромбофлебита проявления похожи, но они не исчезают после отдыха лежа. Трофические язвы при этом заболевании могут располагаться по всей поверхности голени.

Методы лечения гиперемии

При таком состоянии, как венозный застой в ногах, лечение направлено на устранение его причины и улучшение питания тканей.

При острой венозной недостаточности часто необходимо срочное оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости вены.

Значительно чаще пациенты нуждаются в лечении по поводу хронического венозного застоя. В начальной фазе болезни помогает консервативная, поддерживающая терапия, а в запущенных случаях необходима операция.

Консервативное лечение

Лечение венозного застоя в ногах включает следующие мероприятия:

прием лекарственных средств, содержащих эсцин и тиамин, по назначению врача;
массаж и лечебная гимнастика;
плавание и бальнеотерапия;
применение эластичного бинтования при варикозной болезни, использование компрессионного трикотажа;
склеротерапия (процедура, направленная на «склеивание» поверхностных вен и их спадение).

Эти же меры нужно предпринимать и после оперативного лечения болезни для профилактики рецидива.

Оперативное вмешательство

При прогрессировании варикоза, а также при посттромботическом синдроме выполняют хирургические операции. Обычно они включают удаление подкожных вен, перевязку коллатералей между глубокими и поверхностными венами. При трофической язве производят ее иссечение с пластикой образовавшегося дефекта кожей самого пациента, взятой с другого участка его тела.

Современная медицина предлагает и более щадящие оперативные методы, направленные на прекращение сброса из глубоких вен в поверхностные с помощью лазера или радиоволн. Существуют методы с применением особых «манжетов», располагающихся вокруг расширенных сосудов, и другие.

Рекомендуем прочитать статью о закупорке сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, симптомах сужения просвета артерий нижних конечностей, способах лечения патологии сосудов.

Реально ли избавиться от венозного застоя навсегда?

Сам по себе этот процесс не прекратится. Чтобы избавиться от венозного застоя, необходимо лечить заболевание, ставшее его причиной (например, варикозную болезнь). Даже после операции факторы риска у таких больных сохраняются.

Для того чтобы избежать рецидива, пациентам с венозным застоем рекомендуется:

регулярно применять профилактический компрессионный трикотаж;
принимать флебопротекторы и витамины по назначению врача;
снизить массу тела;
заниматься плаванием;
отказаться от работы, предполагающей длительное стояние;
нормализовать стул.

Венозный застой может быть проявлением острой патологии, и в этом случае пациенту нужна немедленная медицинская помощь.

При хронической венозной гиперемии, сопровождающейся нарушением питания тканей и вызванной в большинстве случаев варикозной болезнью, рекомендуется вовремя выполнить операцию и в дальнейшем постоянно проводить поддерживающее лечение. В этом случае прогноз благоприятный, и о проявлениях венозной гиперемии можно забыть.

Источник

Венозная система снабжена внутренними клапанами, которые предотвращают обратный ток крови. Эластичный слой и тонкая гладко-мышечная стенка позволяют венам увеличиваться в объеме без разрывов. По ряду причин нарушается отток крови может быть нарушен, что ведет к застойным явлениям. Это состояние называется венозный стаз или венозный застой.

Кровеносные сосуды, по которым кровь направляется к сердцу от тканей и органов, называются венами. Стенка венозного сосуда представлена тремя слоями:

эндотелием, который выстилает полость сосуда;
эластичным слоем, позволяющий сосуд растягиваться;
гладкой круглой мышцей вокруг вены.

Локализация патологического процесса наблюдается в тех областях, где имеются сосудистые скопления: нижние конечности, малый таз, легкие и голова. Возникновение недуга связано с увеличением вязкости крови и чрезмерной эластичности поврежденной вены.

Механизм венозного застоя выглядит следующим образом:

Провоцирующий фактор (их несколько) изменяет состав крови, повышая в ней количество крупнодисперсных белков.
Несостоятельность клапанного аппарата приводит к увеличению объема жидкости.
Приток крови не нарушен и вена увеличивается в размерах, пытаясь вместить весь объем биоматериала.
Отсутствие нормального тонуса сосудов приводит к застойным явлениям.

Внешне заболевание проявляется в виде выпячивания вен, образования сосудистых звездочек и мышечной слабости.

Почему возникает

Стаз – одна из форм венозной недостаточности, развивающийся по нескольким причинам. К таковым можно отнести:

нарушение работы клапанного аппарата по причине слабости икроножных мышц и мышц живота;
легочная недостаточность, влияющая на возврат крови: плеврит, гемоторакс;
заболевания со стороны сердечной системы: инфаркт, ишемия, пороки (врожденные или приобретенные) и миокардит;
тромбоз;
гипертензия;
холестеринемии;
атеросклероз;
дисфункция правого желудочка;
деформирование сосудов при наличии опухоли, рубца;
генетическая предрасположенность и нездоровый образ жизни.

Провоцирующими факторами застойных явлений выступают:

гормональный дисбаланс;
состояние стресса;
чрезмерные физические нагрузки;
неправильное питание и пристрастие к спиртным напиткам;
отравления ядами;
малоподвижная или сидячая профессиональная деятельность;
системные заболевания крови;
беременность;
осложненные роды.

Несмотря на значительное количество причин патологии, основа заключается в гиподинамии икроножных мышц и стоп.

Виды

Классификация заболевания обусловлена локализацией патологического процесса.

Легочные вены

Стаз сосудистых сплетений в легочных тканях приводит к тяжелым нарушениям дыхательной деятельности.

Клетки недополучают нужное количество кислорода, развивается гипоксия с изменением функциональности органа. Повышается риск отека легких, что является опасным состоянием.

Вероятность летального исхода составляет более 85%.

Почечные вены

Веностаз почечных сосудов развивается стремительно. Орган уплотняется, возникает дисфункция, ведущая к накоплению отравляющих продуктов распада.

Застой препятствует экскреции натрия и воды, поэтом нарушение кровотока наблюдается во всем организме.

Сосуды малого таза

Развивается женщин как гормональные осложнения. Опасность недуга состоит в пассивном характере течения.

Клинические проявления отсутствуют, а у пациентки развивается бесплодие, привычное невынашивание беременности и недоразвитие плода.

Венозные сплетения головного мозга и шейного отдела

Скопление сосудов в области головы и шеи приводит к застойным явлениям острого и хронического течения. Основной признак патологии – гипоксия тканей.

Дефицит кислорода приводит к внутричерепным патологиям, реже процесс выходит за пределы черепа.

Кислородное голодание мозговых оболочек на протяжении длительного времени приводит к серьезным расстройствам нервной системы.

Нижние конечности

По сравнению с другими областями поражения, застойные явления в ногах встречаются гораздо чаще, и протекают со своеобразной симптоматикой. Нарушение оттока крови в сосудах ног приводит к тяжелым последствиям.

Не исключается тромбоз или тромбоэмболия, а так же недостаточность всей венозной системы. Крайне редко нарушение оттока диагностируется в венозных сосудах внутренних органов.

Кроме того заболевание протекает в двух формах: острая и хроническая.

Для острой формы характерна выраженность и интенсивность клинических проявлений, а при хронической форме – вялотекущий патологический процесс.

В обоих случаях могут возникать осложнения и общая недостаточность сосудистой системы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания и его видовой принадлежности. При венозном застое в нижних конечностях возникает тяжесть в ногах, отечность и болезненность стоп. Образуются синие пятна, местная температура снижается. Вены темнеют, а вокруг появляются точечные образования фиолетового цвета.

При легочном виде возникает кашель с трудноотделимой мокротой. В сгустках обнаруживаются прожилки крови. Появляются тяжелые хрипы.

Симптоматика схожа с инфекционными болезнями нижних дыхательных путей.

Симптомы застоя крови в венах малого таза у женщин:

тянущие боли в нижней части живота;
нарушение менструального цикла;
запоры;
давящая боль на анальное отверстие;
увеличение слизистого секрета;
покалывание предположительной области стаза.

У мужчин возможно недержание мочи, дискомфорт внешних половых органов, усиление боли в промежности при движении.

К признакам веностаза головного мозга относятся:

мигрень;
головокружение;
шум в ушах;
мышечная слабость;
апатичность;
больных появляется синева лица;
увеличивается ширина дна обоих глаз.

Симптомы недуга схожи с другими заболеваниями, и часто воспринимаются несерьезно, что ведет к неблагоприятным последствиям.

Чем опасен при отсутствии лечения

Последствия веностаза непредсказуемы. При длительном патологическом процессе, нарушается трофика тканей. Клетки испытывают дефицит кислорода и повышается риск их атрофии.

Если застой образовался в сосудах жизненно необходимых органах, нарушение питания может стать фатальным для человека.

Возможные серьезные осложнения: инфаркт, инсульт, гипотония, отек легких. Риск летального исхода завышен.

Кроме того, густая кровь образует микросгустки, которые оторвавшись, блуждают по большому и малому кругу кровообращения, увеличиваясь в размерах.

Попадание такого тромба в легочные сосуды приводит к мгновенной смерти.

Кто и как лечит венозный застой

Терапия осуществляется сосудистыми хирургами и флебологами. Однако первоначально пациенты обращаются за квалифицированной помощью к терапевту.

Диагностические манипуляции позволяют выявить недуг, установить место локализации и выявить причину.

К методам диагностики относится: флебография, УЗ исследование, КТ и МРТ. Также врач проводит внешний осмотр, измеряет давление и собирает анамнез заболевания.

Терапия включает в себя прием лекарственных средств и нормализация питания и образа жизни. Хирургическое вмешательство проводится при веностазе нижних конечностей.

При застойных явлениях назначаются лекарственные препараты, устраняющие болезненность, укрепляющие стенки сосудов и разжижающие кровь.

Особенности терапии

Схема лечения зависит от того, в какой области развился недуг:

голова: лекарства, снижающие АД, улучшающие состав крови, понижающие холестерин. Лечение проводится пероральным и парентеральным путями;
ноги: мочегонные препараты, венопротекторы, анальгетики и антиагреганты. Дополнением является ношение компрессионного белья и местное нанесение кремов и мазей;
легкие, почки, сердце, малый таз: симптоматическое лечение, направленное на снижение густоты крови. Дополнительно принимаются витамины, суппозитории с противовоспалительным эффектом и обезболивающие.

При отсутствии эффекта проводится хирургическое вмешательство для восстановления тонуса сосуда и кровоснабжения окружающих органов.

Профилактические методы

Предотвратить застой крови в венах (не зависимо от области) можно, соблюдая несложные правила:

заниматься физическими упражнениями для предотвращения застойного явления;
правильно питаться: не переедать, и в рацион включать свежие овощи;
отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
посещать врача и соблюдать его рекомендации.

Интересное видео: нарушение венозного оттока

Источник

Хронический венозный застой в нижних конечностях является патологическим состоянием, которое сопровождает такие заболевания, как варикозное расширение вен, венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром, являясь одним из механизмов их развития. Данный синдром возникает вначале каждого из заболеваний, и его симптомы являются показателем для начала терапии, что может предупредить дальнейшее развитие заболевания с его осложнениями.

Как проявляется венозный застой?

Независимо от того, при каком заболевании развивается венозный застой в ногах, симптомы данного патологического состояния одинаковые:

• Отеки нижних конечностей. Отечность ног при венозном застое, как правило, появляется в вечернее время суток, после рабочего дня. В этот момент мышцы нижних конечностей устают и не могут поддерживать тонус венозных сосудов, который и так является нарушенным. На поздних стадиях развития патологического синдрома, отеки ног отмечаются на протяжении всего дня, немного увеличиваясь к вечеру.

• Онемение, дискомфорт и боль в ногах. Субъективные симптомы венозного застоя нижних конечностей находятся в прямой взаимосвязи с их отеками. По мере того, как увеличивается застой жидкости в мягких тканях ног, увеличивается давление на нервные окончания конечностей, что приводит к вышеуказанным патологическим состояниям.

• Изменение цвета нижних конечностей. У многих людей складывается ошибочное мнение о том, что при венозном застое крови в нижних конечностях последние приобретают синий оттенок. Этот цвет ног характерный для варикозного расширения вен, когда последние проявляются под кожей. При венозном застое, особенно в начале развития заболевания, цвет нижних конечностей всегда бледный, что отображает процесс нарушение кровообращения в них.

• Трофические нарушения. Когда от ног плохо оттекает кровь, то они страдают от кислородной недостаточности, что приводит к характерным трофическим нарушениям. В начале патологического процесса это проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей и выпадением волос. Позже могут возникать даже трофические язвы, которые очень плохо заживают по той же причине кислородного голодания.

Как предупредить прогрессирование венозного застоя в ногах?

Если у человека отмечены вышеперечисленные симптомы венозного застоя в нижних конечностях, то вовремя начатое лечение может предупредить прогрессирование одного из заболеваний вен нижних конечностей и их серьезные осложнения. В перечень обязательных мероприятий при лечении венозного застоя нижних конечностей входит:

• Чулки при варикозном расширении и другие изделия эластического трикотажа. Они создают дозированное давление на расширенные вены, в которых отмечается застой крови, благодаря чему усиливается ее отток по естественному пути, а также происходит образование новых венозных путей оттока, так называемых коллатералей.

• Лекарственные средства для улучшения тонуса сосудов. Такие препараты как диосмин помогает улучшить тонус венозных сосудов, что существенно уменьшает застой крови в них.

• Физические упражнения. Постоянная тренировка мышц нижних конечностей помогает повысить давление в венозной системе ног, благодаря чему повышается скорость кровотока. Благодаря этому симптомы венозного застоя существенно уменьшаются, и прогресс заболевания может быть отстрочен на некоторое время.

• Препараты, понижающие свертываемость крови. Антикоагулянты и дезагреганты уменьшают вероятность венозного тромбоза, который является одним из факторов риска в развитии и прогрессировании венозного застоя.

Внимание за своим здоровьем поможет вам вовремя отреагировать на первичные признаки болезни. И помните, предупредить заболевание гораздо легче, чем его вылечить!

Источник