Защемление срединного нерва в плечевом суставе лечение
Защемление плечевого нерва – это поражение структуры лучевых нервов, их сдавливание. Этот недуг может привести к различным последствиям: от ощущения мурашек по телу, онемения и до полного обездвиживания рук и потери чувствительности. Важно при первых же тревожных сигналах вашего организма срочно обратиться за медицинской помощью. Для полного восстановления здоровья потребуется курс медикаментозной терапии, пригодятся советы народной медицины, но возможно и оперативное вмешательство. Нельзя заниматься самодиагностикой и лечением.
Причины появления болезни
Защемление нерва в плечевом суставе очень схоже с симптоматикой воспаленного нерва, но эти заболевания являются совершенно разными по этиологии и способу лечения. В некоторых случаях, при игнорировании лечения или его неэффективности защемление может перерасти в воспаление. Чтобы избежать негативных последствий и не допустить осложнений, необходимо обратиться за квалифицированной помощью специалиста – невролога.
Ущемление по своей этиологии является результатом сдавливания костными и прилегающими мышечными тканями нервных пучков. В процессе сдавливания пучки начинают воспаляться, и образуется отек. Данная патология имеет множество разнообразных причин и встречается в таких случаях:
- заболевания ЦНС;
- серьезная физическая нагрузка, подъем тяжестей, тяжелые атлетические занятия;
- травмы, ушибы плеча с различной степенью поражения;
- осложнения после оперативного вмешательства или инъекции в плечевой области или предплечье;
- сон в неудобном положении;
- сидячий образ жизни;
- опухолевые новообразования, онкология;
- интоксикация свинцом, имеющая хронический характер и др.
Симптоматика защемленного нерва
Чаще всего в процессе защемления плечевого нерва лечение которого требуется незамедлительное страдает лучевой нерв. Это один из немногих нервных стволов ЦНС, который имеет и чувствительную и отвечающую за моторику часть. В зависимости от части поражения могут появляться следующие признаки клинической картины:
- сложности в разведении предплечий и прямых пальцев сложенных ладоней;
- полное или частичное онемение пальцев руки после сна или «залеживания» в одном положении;
- после пробуждения невозможность двигать кистью, затрудненное движение в суставах;
- затруднение при разгибании лучезапястного сустава, невозможность удерживать кисть в положении виса;
- периодические режущие и колющие ощущения, постоянные ноющие боли в мышцах, которые усиливают при разгибании кисти и предплечья. Ощущения могут притупляться и усиливаться, сопровождаясь побледнением кожи, повышенным потоотделением, чувством жара;
- сложности в сведении большого пальца с указательным и невозможность отведения большого пальца кисти;
- изменения тонуса мышц, непроизвольное подергивание;
- снижение чувствительности кожи в области предплечья, плеча и некоторых пальцев рук.
Диагностические исследования заболевания
Защемление плечевого нерва требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Провести диагностику недуга не представляется сложным. Лечащий врач первым делом должен изучить карту больного, проведя анализ хронических заболеваний, недавних травм области предплечья, аллергических реакций и пр. Опросить пациента на предмет жалоб, их характера и продолжительности. На основе этих данных выявить природу патологии.
Обязательным условием успешной диагностики является неврологическое обследование, благодаря которому выявляются изменения чувствительности пальцев и кистей рук, патологии сухожильных рефлексов.
При сомнениях в постановке диагноза пациента отправляют на дополнительное аппаратное обследование: МРТ и КТ, рентген. Эти методики помогут подтвердить предварительный диагноз, найти причину заболевания.
Методы лечения
Основа любого вида и способа лечения – это устранение первопричины образования недуга и снятие болевых ощущений с пораженного органа. Для эффективного достижения результата используют не один метод, а целый комплекс, независимо от степени поражения или стадии невралгического заболевания.
Устранение патологического заболевания защемления нерва в плечевом суставе симптомы и лечение, которого различны, зависит от быстрого определения причины патологии и исключения воспаления в плечевом суставе. Для этого используют следующие методы:
- Обезболивающие препараты сильного действия при ярко выраженных и интенсивных приступах боли. Это может быть блокада из новокаина или мазь – Апизартрон.
- Нестероидные препараты противовоспалительного действия в виде лекарственных средств: таблетки, гели, инъекции. Например, Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак.
- Внутривенные инъекции витамина B, которые помогут поддержать ослабленный иммунитет.
- Антидепрессанты при сильных психологических расстройствах, развивающихся на фоне заболевания.
Однако, продолжительное время лечиться сильнодействующими препаратами невозможно, потому как они вызывают множество побочных реакций и постепенное привыкание. Чаще всего медикаментозная терапия заканчивается использованием противовоспалительных средств и согревающих мазей, которые не вызывают побочек.
Что делать для быстрейшего выздоровления? Сочетать медикаментозный курс с физиотерапевтическими процедурами.
Физиотерапия
Лечение защемления не будет эффективным без включения в комплекс мер физиотерапевтических процедур, направленных на устранение болевых ощущений, снятие отека и ликвидацию непроизвольного сокращения мышц, спазма. Можно защемить нерв слева, а отдавать будет в правый сустав, поэтому процедуры необходимо использовать на обе стороны плечевых сплетений одинаково. При патологии показаны такие процедуры:
- УВЧ;
- активация биологических точек и потоков с помощью иглоукалывания;
- стимуляция низким зарядом тока;
- принятие теплых ванн с использованием лечебных трав и отваров;
- грязевые обертывания.
На период лечения пациенту нельзя заниматься физическими нагрузками рук любой сложности, так же следует избегать переохлаждения. Только соблюдая все рекомендации врача, можно достичь полного выздоровления.
Период реабилитации необходимо начать с лечебной физкультуры, но выполнять ее под руководством опытного медработника. Упражнения помогут восстановить мышцы, укрепить суставы.
Нетрадиционная медицина, советы народных целителей
Есть несколько советов народной медицины, которые будут сопутствовать быстрому выздоровлению. Они представлены в виде мазей, отваров и компрессов, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:
- настойка для растирки. Для приготовления используются цветы сирени, корень лопуха и острый перец. Все эти ингредиенты заливаются спиртом и настаиваются 3 суток, после чего этой настойкой натирают больное место перед сном;
- спиртовая настойка из березовых почек. На пол литра спирта используют горсть березовых почек. Через неделю можно использовать такую настойку;
- так же можно приготовить отвар для приема внутрь. Для этого нужно смешать 10 гр. ивовой коры со стаканом воды, прокипятить этот состав и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
Профилактика недуга
Для того, чтобы уменьшить риск нервных окончаний в плечевом суставе защемляться, необходимо соблюдать несложные жизненные правила:
- Контролировать массу тела, не допуская сильного ожирения. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на внутренние органы и приводит к стиранию позвоночных дисков и грыже. В таких случаях защемление нерва достаточно распространенная проблема.
- При сидячем образе жизни периодически проводить небольшую разминку тела.
- Следить за правильным положением позвоночника и контролировать осанку.
- Делать утреннюю гимнастику, заниматься спортом, использую небольшие физические нагрузки для растяжки мышц и укрепления суставов.
- Не носить сумку через одно плечо, распределять нагрузку равномерно.
- Для сна выбирать лишь качественный ортопедический матрас.
Защемление не устраниться самостоятельно без медикаментозного вмешательства. При первых проявлениях симптоматики, нужно обратиться за помощью к врачу и следовать всем его предписаниям. Если только снять болевой синдром обезболивающими средствами, проблема не устраниться, а лишь усугубиться. В последствие это может привести к атрофии мышц и воспалениям нервных тканей.
Источник
Иногда у пациентов происходит защемление нервов в плечевом суставе. Симптомы и лечение этого расстройства описываются ниже в статье. Нужно следовать всем рекомендациям специалистов.
Причины
Защемление чаще происходит в правой стороне. Невралгия не отличается опасностью при всей симптоматике. Неврит может способствовать ухудшению работы нервных тканей.
Если при расстройстве задеваются отдельный фрагменты нервных сплетений, ухудшается потеря чувствительности. При повреждении всего нервного клубка, есть вероятность ухудшения двигательной активности или паралич конечности.
Сначала пальцы плохо шевелятся, потом двигать всей конечностью становится тяжелее, в результате происходит атрофия мышечных тканей. Причины возникновения невралгии: переохлаждение, вирусные инфекции, изнурительная физическая работа, травмы, вывихи, ушибы, жгут или гипс неправильно накладывается, неправильно накладывается гипс или жгут, остеохондроз, новообразования на шее, в плечах или подмышках, растяжение связок.
Косвенные провоцирующие факторы:
- Расстройства сосудов, появляющиеся с возрастом.
- Диабет.
- Гормональные дисфункции, проблемы с обменом веществ.
Когда неврит спровоцирован переохлаждением или инфекционным процессом, болезнь развивается в острой форме. Признаки возникают моментально, болям может сопутствовать слабость и лихорадка.
На протяжении первых нескольких дней самочувствие усугубляется. Когда причиной оказывается несложная травма, боль усиливается постепенно и периодически снижается. Расстройство вызывает боль или онемение. Часто симптоматика усугубляется сама по себе, когда невралгия не лечится, расстройство возобновляется.
Приступы усиливаются и сопровождаются осложнениями. Защемление нерва в плечевом суставе возникает по таким причинам: травмы конечностей, расстройства опорно-двигательного аппарата, онкология, проблемы с нервной деятельностью.
Часто защемление нерва в плечевом суставе появляется из-за следующих действий: резкие повороты корпуса или головы, изнурительная физическая работа, хирургическое вмешательство. Продолжительное и фиксированное положение руки и сопутствующая деформация суставов.
Симптоматика
В большинстве случаев происходит защемление лучевого нерва. Он относится к небольшому количеству нервных пусков, сформированных из двигательной части.
С учетом характера воздействия на эти волокна возникает такая симптоматика:
- Если сложить ладони вместе, трудно будет развести пальцы в стороны.
- Суставы кисти с трудом шевелятся по утрам.
- Пальцы на руках немеют или остаются неподвижными долго.
- Висячая кисть. Проблемы с движением лучезапястного сустава. Трудно удерживать на месте кисть в горизонтальной позиции, если вытянуть вперед поврежденную руку.
- Большой палец на кисти трудно отводить, разогнуть или соединить вместе с указательным.
- олят мышцы, отвечающие за движение кисти и предплечий. Симптомы могут держаться постоянно или возникать приступами.
- Мышцы непроизвольно дергаются.
- Проблемы с чувствительностью кожи по принципу гипестезии в области плеча и пальцев на руке.
Медикаментозное лечение
Терапия невралгии сводится к употреблению лекарств, снижающих боль и воспаление. Когда отсутствует вероятность попадания инфекции в организм через царапины или раны на коже, можно пользоваться антибиотиками. Лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, активизируются спустя 10-25 минут, а результат удается сохранить в течение 3-8 часов с учетом разновидности лекарства.
Лекарства в организм можно вводить ректальным способом. Исследования дают понять, что использование таких суппозиториев позволяет купировать боль быстрее, поскольку в прямой кишке расположено много кровеносных сосудов, улучшающих распространение медикаментов по организму.
С осторожностью нужно относиться к лекарствам с использованием ацетилсалициловой кислоты, поскольку продолжительное их употребление может вызывать язву желудка и кишечника. Глюкокортикостероиды прописываются в редких случаях.
Хирургия
Защемление нерва в плечевом суставе лечится хирургическим путем в таких случаях. Когда пережало нерв из-за вывиха. При этом достаточно вправить головку плечевой кости в сустав, для быстрого купирования боли и воспаления нужно несколько дней употреблять нестероидные противовоспалительные средства.
Когда ломаются кости, проводятся операции, накладывается гипс. Назначаются вышеуказанные средства и антибиотики в профилактических целях для усиления остеомиелита.
В случае пережатия нервной ткани мышцами, костями и хрящами в суставах, лимфоузлами, выполняется хирургическое вмешательство, санация с последующим анализом извлеченных материалов. Когда выявляется злокачественный рост клеточной структуры, проводится химиотерапия или облучение.
Народная медицина
Кроме простых лекарств, употребляются средства народной медицины, стимулирующие процесс выздоровления. Защемление плечевого нерва лечится такими симптомами:
- С применением отвара полыни для растирания. Лекарство устраняет боль.
- Мазь на основе хмеля относится к противовоспалительным и обезболивающим веществам.
- Ванны с шалфеем и ромашкой устраняют воспаление, напряжение с мышц.
- Настойка из брусники удаляет воспаление и отеки. Противопоказано пациентам с проблемами в почках.
Все средства народной медицины употребляются в комплексе с основными лекарствами. Если пользоваться ими отдельно, будет получен только легкий профилактический эффект.
Физиотерапия
Физиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления. Перечислим процедуры: электрофорез с медикаментами, массажные процедуры, УВЧ, магниторезонансная терапия, акупунктура.
Чаще всего в дополнение к лекарствам назначают несколько терапевтических методик. Зачастую это массаж или электрофорез. ЛФК тоже помогает, кроме этих процедур нагружать плечевой сустав больше не нужно.
Возможные осложнения
Если своевременно не устранить воспаление, пережимающие нервную ткань, расстройство будет ухудшаться. Зачастую подобные ситуации перерастают в невриты. Перечислим распространенные последствия: ухудшается мышечный тонус, возникает атрофия и сустав становится менее подвижным.
По причине взаимосвязи поврежденных нервных тканей с мышцами грудины и спины, на эти части тела тоже оказывается воздействие. Осложнения после защемления плечевого нерва могут распространяться на эти места, ухудшая их работу. Форма расстройства определяет степень ограничения функциональности пораженных мышц.
Профилактика
Чтобы избавиться от симптомов невралгии, нужно заняться лечением их причин. Поэтому нужно обустроить спальное место ортопедическими матрасами, прекратить подкладывать предплечье под чью-то голову. Это наиболее распространенные причины расстройства. Дополнительные рекомендации:
- Плечи нужно разминать перед оказанием давления на них.
- Учитывать необходимость равномерного распределения давления.
- Выполнять упражнения для разминки по утрам.
- Соблюдать правильную осанку. Нужно обращаться к ортопеду при искривлениях позвоночника. После обследования врачи часто назначают корсет.
- Если спина долго находится в неподвижном состоянии. Нужно делать паузу, разминаться или растягивать мышечные ткани.
Профилактика приносит результат только при постоянном соблюдении вышеуказанных рекомендаций. Но для лечения невралгии придется лечить болезнь более сложными методами.
Что предпринять, если защемило нерв?
Если защемляется плечевой нерв, нужно обращаться к специалистам, самолечение может только усугубить ситуацию. Врачи часто используют специальную процедуру, позволяющую восстановить расположение головки в суставе.
Как вести себя пациентам до приезда врачей? Нужно понять, что предшествовало возникновению болезненного симптома. После неестественного движения часто возникают вывехи, нужно обращаться в отделение травматологии или вызывать врача. К ортопеду нужно приходить в ситуации, когда явного травматического воздействия не было оказано на плечевой сустав.
Можно пользоваться только противовоспалительными мазями, не содержащими стероиды. От средств с разогревающим эффектом людям советуют отказаться. При возникновении микротравмы тканей такие лекарства могут вызывать кровотечение. Это становится причиной сильной гематомы. Нужно обеспечивать физическое расслабление конечности. Самому разрабатывать плечо не нужно.
Когда врач определяет причину поражения, можно приступать к выбору подходящей терапевтической методики. Компрессия с нервных волокон будет удаляться, если поочередно избавляться от всех факторов, провоцирующих расстройство. Это способствует восстановлению разрушенных волокон. В некоторых ситуациях регенерация будет всегда требовать более продолжительного лечения.
Часто делается рентген проблемного сустава. Если не удается получить точный диагноз, проводится процедура МРТ или КТ. Томографы позволяют отобразить состояние пациента детальнее. Для сканирования используется электромагнитное излучение или рентгеновское. Если в организм вживлены металлические предметы, они будут взаимодействовать с импульсами при МРТ. Это может привести к травмам. В таких случаях проводится КТ.
Источник
Невралгия или защемление плечевого нерва проявляется болью в окружающих его мышцах. Без лечения состояние осложняется воспалением сдавленных волокон НС (нервной системы) или всего сплетения, а развитие плексита либо неврита может вовсе окончиться инвалидностью. Важно своевременно начать терапию, чтобы устранить давление на структуры НС.
Симптомы защемленного плечевого нерва и лечение невралгии
Защемлением нерва (вазодилятатора) называют давящее воздействие окружающих тканей на его волокна, при котором нарушается нормальное прохождение импульсов. Оно сопровождается только болевым синдромом без изменений структуры пучка и мышц, поэтому медики используют термин невралгия.
Синдром брачной ночи или паралич медового месяца — так называют болезнь у неодиноких мужчин при условии, что нет иных причин для её развития.
Защемить нерв может в любом участке тела, но чаще это происходит в области плечевых, тазовых суставов либо позвоночника. Болевой синдром одинаково выражается при невралгии и её осложнениях. В лечении важно применение декомпрессионных методов.
Причины плечевой невралгии
Чаще сдавление нерва провоцируют спазм и отечность мышц плечевого пояса. Процесс запускается на фоне травмы, инфекционных болезней, переохлаждения, физического перенапряжения. В области поражения увеличенные мышечные волокна начинают защемлять нерв, раздражая окончания и провоцируя боль. Другая основная причина сжатия вазодилятатора — суставные патологии в зоне плечевого пояса.
На фоне шейно-грудного остеохондроза, омартроза и артритов нерв ущемляется:
- увеличенной капсулой пораженного сустава;
- деформированной костью;
- сужением просвета канала, в котором пролегают корешки и волокна НС.
Реже невралгию вызывают иные патологические причины: эндокринные заболевания, нарушение метаболизма, отравление, новообразования. При беременности защемить нерв можно при ношении неверно подобранного бандажа.
Признаки и диагностика плечевой невралгии
При невралгии боль локализуется в области плеча и по ходу пролегания защемленного вазодилятатора. Она бывает жгучей, острой, сильно выраженной или тупой, может иррадиировать в предплечье, подмышку, шею, туловище. Часто случаются «прострелы». Болезненность постоянна либо возникает приступами в момент движений, массажа.
Защемление нерва в плечевом суставе диагностируется методами:
- физикального обследования неврологом;
- рентгенографии;
- томографии (МРТ либо ПЭТ―КТ);
- лабораторных исследований крови, урины, синовиальной жидкости.
Врачи проводят дифференциацию с невритом и плекситом. Отличительные симптомы ущемления плечевого нерва — отсутствие мышечной атрофии, онемения, рефлекторных нарушений.
Терапевтические методы при плечевой невралгии
При ущемлении нерва нужно плечу обеспечить покой. Применяют повязки, поддерживающие бандажи. В лечении используют методы, устраняющие сдавливание вазодилятатора и симптомы невралгии.
Применяемые группы лекарств:
- мазь, уколы или таблетки Диклофенака, другие НПВС — для снятия воспаления;
- Кетанов, спазмолитики, анальгетики, новокаиновая блокада — болеутоляющие;
- в/м инъекции препарата Нейробион – комплекс витаминов группы B, ускоряет регенерацию волокон нерва.
Симптомы также устраняют электрофорезом, грязелечением, обработкой больной области озокеритом и/или ультразвуком, магнитным полем, другими физиопроцедурами. Защемление нерва в плече ликвидируют с помощью ЛФК, занятий в бассейне, массажем, акупунктурой.
Характеристика плексита и методы его лечения
«Плексит» в медицинской терминологии означает воспаление всего сплетения нервов около плечевого сустава либо в шейном, поясничном или крестцовом отделах позвоночника. Он проявляется болью, расстройством функций НС и верхней конечности, другими симптомами. Лечить плексит сложнее, в запущенных ситуациях часто происходит инвалидизация.
Причина плечевого плексита
Часто воспаляется плечевое сплетение на фоне длительного защемления близлежащего к суставу нерва. Второй причиной считают гиподинамию, выполнение работ в неудобной позе, ношение тесных бандажей. Нередко плечевой плексит возникает из-за шейно-грудного артроза, омартроза, долгого использования костылей, синдрома брачной ночи.
Механизм развития плексита
В неврологической стадии при защемлении вазодилятатора начинается раздражение его волокон, нейроны прекращают передавать импульсы. Это запускает соответствующие биохимические реакции: может возрасти холинэстераза, усилиться синтез пептидов.
Со временем воспаляется первично ущемленный нерв (развивается неврит), а потом процесс охватывает все плечевое сплетение либо отдельные его стволы. На паралитической стадии плексита к боли и гиперемии тканей добавляются парезы мышц: у человека нарушается двигательная способность пальцев или всей руки.
Признаки плечевого плексита
При неврологической стадии плексита боль в области плеча постоянная, но может возникать и периодически. Она бывает сверлящей, жгучей и ноющей, нередко отдает в предплечье, туловище, шею. Мягкие ткани вокруг нервного сплетения отекают, повышается местная температура, краснеет кожа. В паралитической стадии из-за пареза снижается подвижность конечности, чувствительность в кисти, пальцах, выявляются дистрофические изменения мышц.
Диагностические методы при плексите
При болях в плече без травмы или суставных болезней обращаются к невропатологу. Он проводит осмотр, анализирует жалобы, направляет на электрофизиологическое исследование функций нервов и мышц. Это электромиография и электронейрография. Для выявления причин и последствий плексита осуществляют рентген и томографическую диагностику.
Методы терапии плексита
Плечевой плексит лечат комплексно: лекарствами, физиотерапией, их можно дополнить народными средствами. Методы терапии устраняют причины ущемления нерва, купируют симптомы, восстанавливают функции вазодилятатора, мышц, плечевого сустава и других сочленений руки.
Лекарственная терапия
Для устранения боли и других симптомов пациенту делают новокаиновую блокаду, анальгетики внутрь, в/м уколы витаминов группы B, местные и системные НПВС. В паралитической стадии дополнительно используют блокираторы холинэстеразы, лидазу, аденозинтрифосфорную кислоту. При инфекционном плексите назначают антибиотики либо противовирусные медпрепараты.
ЛФК и массаж
Лечебную гимнастику проводят под наблюдением специалиста после снятия острых симптомов. В ЛФК применяют вращательные и колебательные движения в плече и других суставах, сведение лопаток, разминку пальцев и другие упражнения для укрепления мышц и сухожилий.
Массаж делает мануальный терапевт, если боль отсутствует минимум трое суток. Движения направлены на интенсивное разминание мышц плечевого пояса, рук и спины.
Физиопроцедуры
Физиотерапию дополняют водными процедурами, грязевыми аппликациями, радоновыми ваннами. Для восстановления проводимости вазодилятатора применяют нейроэлектростимуляцию, акупунктуру. Воспаление и боль устраняют электрофорезом, обработкой области плечевого соединения ультразвуковым, УВЧ, лазерным излучением, магнитным полем.
Хирургическое лечение
Операции делают при сдавлении нерва опухолью, аневризмой (выпуклостью) артерии, деформированной костью. Хирург проводит аутопластику, симпатэктомию, декомпрессию стволов или иссечение новообразований. В функциональной нейрохирургии могут имплантировать нейростимулятор.
Методы народной медицины
В домашних условиях перед сном принимают 15-минутные общие ванны с отваром валерианы, мяты или шалфеем. Температура воды должна соответствовать 37―37,5º C. Процедура уменьшает симптомы воспаления, снимает спазм мышц.
Внутрь употребляют чай лапачо, травяной настой листьев брусники. На область сустава и мышцы плечевого пояса делают грязевые обертывания, теплые компрессы, наносят медицинскую желчь, мази с мумие и прополисом.
Профилактика защемления нерва
Профилактика защемления нерва — исключение возможных причин плечевой невралгии. Нужно правильно распределять физические нагрузки, ежедневно выполнять гимнастику, спать на ортопедическом матраце.
Для предупреждения авитаминоза и нарушений обмена веществ надо полноценно питаться. Нельзя допускать переохлаждения. Желательно добросовестно проходить плановые медосмотры, лечить выявленные заболевания.
Осложнения при ущемлении нерва
Защемление нерва в суставе плеча нередко осложняется воспалительным процессом (невритом, плекситом). Отсутствие лечения этих болезней или невралгии приводит к снижению мышечного тонуса руки. Со временем развивается дистрофия мускульных волокон, начинается паралич конечности или плечевого пояса.
Заключение
Ущемление нерва в плече часто происходит из-за переохлаждения, гиподинамии, поэтому нежелательно игнорировать утреннюю зарядку, укрепление иммунитета и закаливание организма. Если появилась боль неврологического характера — нужно сразу же проконсультироваться с врачом и пройти лечение. Это предупредит развитие плексита, паралич руки, дорогостоящую терапию.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
