Защемление нерва в голеностопном суставе симптомы и лечение

Боль в голеностопном суставе: не пропусти опасность

Одной из частых жалоб в практике ортопеда-травматолога являются неприятные ощущения в области голеностопа. Врачу приходится проводить дифференциальную диагностику среди множества причинных факторов, которые могут вызвать боль в голеностопном суставе. Да и самим пациентам интересно знать, о чем она может свидетельствовать, еще до того, как им об этом расскажет специалист.

• Причины
• Боль при ходьбе
• Профилактика
• Лечение
• Видео по теме

Причины

Анатомическое строение области нижней трети голени и голеностопа настолько сложное, что причин для возникновения неприятностей, более чем достаточно. Учитывая это, даже опытный специалист не сразу сможет понять, почему болит голеностопный сустав, что делать с этим, и вообще, нужны ли какие то мероприятия.

Ведь причин действительно очень много и все они носят различную природу:

1. Травматические повреждения: ушиб мягких тканей, растяжение и надрывы связок и сухожилий, полные и неполные (трещины) переломы лодыжек или таранной кости, гемартроз (скопление крови в сочленении), вывихи и подвывихи голеностопного сустава.
2. Воспалительные заболевания: тендинит и тендовагинит (воспаление сухожилия и его влагалищной оболочки), лигаментит (воспаления связок), артрит, деформирующий остеоартроз.
3. Ревматические и системные болезни: ревматоидный артрит, ревматизм, поражение голеностопа при системной красной волчанке, нередко приводят к тому, что болит голеностопный сустав.
4. Нарушения обмена веществ – подагра и подагрическое поражение сочленения.

Нередко причиной боли в области голеностопа являются артроз сочленения или подвывих. Подвывих чаще всего случается у людей, ведущих нездоровый образ жизни, мало занимающихся спортом или у полных людей. Это происходит из-за того, что при сидячем образе жизни, связки и мышцы атрофируются.

Артроз – серьезное заболевание, требующее лечения. Если его не лечить, то со временем наступит деформация сустава, вследствие чего двигательная функция будет утрачена. Возникнуть он может у вполне здоровых людей, однако, главными причинами являются: высокая нагрузка на сустав, вывихи и растяжения мышц и сочленений, артрит, подагра и врожденные нарушения строения костно-мышечного аппарата.

Чтобы распознать у себя признаки развития артроза, надо проанализировать место и время возникновения боли. Обычно боль возникает при ходьбе или при увеличении нагрузок на ногу. В течение всей болезни боли будут учащаться даже в отсутствии каких либо нагрузок. Хруст, воспаление и ограничение движений сустава также являются сопровождающими факторами артроза.

А также: туберкулезный и артрит при лейкозе, болезни Крона, вирусных заболеваниях, хроническая венозная недостаточность, люмбоишалгия (раздражение спинномозговых нервов при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах). Перелом кости пятки (пяточной кости). При переломе, свод стопы утолщается, и больной не может двигаться. Отсюда – резкая боль в области голеностопа.

Боль при ходьбе

Часто любые ощущения в области сочленения отсутствуют в состоянии покоя. При этом, болит голеностопный сустав при ходьбе. В некоторых случаях она может носить исключительно точечный характер. У другой части пациентов распространяется на всю пораженную область, включая глубинные структуры. В таких ситуациях можно сразу же исключать воспалительные, ревматические, подагрические и прочие причины развития боли, так как в подобных случаях она должна быть в состоянии покоя. Нагрузки приводят к ее усилению.

Получается, что основной причиной боли в голеностопе при ходьбе являются различные травматические повреждения. Если говорить о полных переломах лодыжек или таранной кости, то вряд ли человек вообще сможет нормально ходить при их наличии. Другое дело, если боли в голеностопном суставе обусловлены, так называемыми, трещинами.

При этом пациенты ходят, но постоянно их беспокоят болевые ощущения в одной точке. Подобная симптоматика наблюдается при растяжении или надрыве связок. Во всех этих случаях болевой синдром должен обязательно сопровождаться локальным отеком, который увеличивается к вечеру на фоне нагрузок.

Через некоторое время после их возникновения, при несоблюдении лечебного режима и сроков иммобилизации голеностопа, может присоединиться вторичный лигаментит. Это значит, что никогда нельзя повторно травмировать ткани, в которых активно протекают процессы заживления. Иначе возникнет их воспаление. Оно может еще очень долго (около 3-5 месяцев) напоминать о себе, но только выполняя определенные движения (ходьба, приседания, поворот стопы), приводя к тому, что болит нога в голеностопном суставе.

Профилактика

Во-первых, чтобы Вас раз и навсегда перестали мучить боли в голеностопном суставе, необходимо следить за своим образом жизни. Активный спорт, здоровое питание, закаливание, отдых на природе, регулярное проведение лечебных процедур – главные составляющие здоровых сочленений. Во-вторых, это систематические посещения ортопеда-травматолога.

Вам необходимо знать, что происходит с Вашим организмом, чтобы жить в гармонии с собой.
Важным методом профилактики является контроль массы тела, поскольку, весь наш вес опирается на область голеностопа. Необходимо избегать травм ног: носить комфортную, удобную обувь, уберегать себя от случайных повреждений.

Лечение

Перед тем, как предпринимать любые лечебные мероприятия, обязательно проконсультироваться у травматолога и выполнить рентгенографию пораженного сочленения в двух проекциях. Но, если возникает такая ситуация, что нет возможности это сделать своевременно, то существуют некоторые недифференцированные подходы в лечении боли в голеностопном суставе.

Для этого идеально подходят:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства: аналгин, кеталгин, кетанов, диклоберл, мовалис и др.;
• местные аппликации мазей на основе указанных препаратов: ремисид, диклак гель, дип-рилиф, фастум, финалгон;
• обязательна фиксация больного голеностопного сочленения. Если боли беспокоят в покое, то лучше это выполнить с помощью гипсовых лонгет. В случае боли при ходьбе используют специальные ортезы и фиксаторы голеностопа или обычный эластический бинт;
• когда болят голеностопные суставы, лечение физиотерапевтического типа приносит прекрасный результат. Можно использовать УВЧ, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и водные процедуры;
• компрессы. В их составе может быть полуспиртовой раствор или димексид в 25% концентрации;
• глюкокортикоиды. Когда болит голеностопный сустав, чем лечить его длительное время стандартными методами, лучше выполнить блокаду пролонгированными формами этих препаратов (кеналог, дипроспан). Эффект не заставит себя долго ждать.

Чаще всего лечение происходит следующим образом: больному обеспечивают состояние покоя, и, после принятие выписанных врачом препаратов, когда воспаление и боль в голеностопной области спадают, начинается лечебная гимнастика. Происходит она также в спокойном, горизонтальном состоянии человека. Массаж, растяжка, физические упражнения – главные составляющие лечебной физкультуры. Весь курс аэробики составляется для каждого больного индивидуально его врачом. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Каждый врач скажет что помимо лекарственных средств, для полного выздоровления могут потребоваться специальные курсы йоги и массажа, которые являются немаловажными. Им должно уделяться большое количество времени, если Вы хотите избавиться от боли в сочленениях навсегда. Хочется отметить, что боли в голеностопном суставе – явление на сегодняшний день нередкое. С каждым годом становится все больше людей, больных артрозом, артритом, воспалительными заболеваниями. Все маленькие, как нам кажется, маловажные проблемы складываются в одну большую, вследствие чего появляются неприятные и ненужные заболевания. Берегите своё здоровье!

Заболеваниям позвоночного столба отводят особое место среди патологии опорно-двигательной системы. Осевой скелет играет ключевую роль в прямохождении, в чем заключается важное эволюционное значение для человека. Но в связи с этим на позвоночник приходится дополнительная нагрузка, которая зачастую не соответствует его возможностям. Тогда и возникают различные проблемы, среди которых распространено защемление седалищного нерва.

Причины

Поясничный отдел страдает не только при избыточном давлении на структуры позвоночника, что возникает при поднятии и ношении тяжестей, длительных вынужденных позах, но и в результате малоподвижного образа жизни. Последнее – настоящий бич современности, который в прямом смысле слова ложится на спины представителей многих профессий. Не самым лучшим образом отражается на позвоночнике и погоня за достижениями в определенных видах спорта. А с возрастом ситуация только ухудшается, поскольку присоединяются различные нарушения в обменных процессах и сосудистой системе. Все это становится благоприятной почвой для развития следующих состояний:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Спондилез.
• Искривления позвоночника.
• Спондилолистез.
• Травматические повреждения.

Указанная патология и может стать причиной защемления седалищного нерва в пояснице. Но чтобы поставить единственно верный диагноз, необходимо прежде всего посетить врача. Только специалист может определить, почему болит спина у конкретного человека и как нужно лечить заболевание.

Причин защемления седалищного нерва довольно много, их выявление должно стать основной задачей первичного этапа оказания врачебной помощи.

Симптомы

Если говорят об ущемлении седалищного нерва, то предполагают поражение пояснично-крестцового отдела, при котором происходит сжатие спинномозговых корешков. Они проходят через довольно узкие каналы, образованные соседними позвонками, давая начало самому крупному нерву нижних конечностей. Под влиянием вышеуказанных факторов начинают появляться различные признаки патологии, каждый из которых важен для врача. Когда диагностируют защемление седалищного нерва, симптомы, независимо от их выраженности, требуют детализации.

Болевой синдром

Основным признаком защемления становится боль. Большинство пациентов обращается за помощью именно с этим симптомом. В зависимости от характера и степени патологического воздействия, она может иметь такие характеристики:

1. Стреляющая, ноющая, режущая.
2. Локализуется в пояснице (люмбалгия), а затем распространяется в ноги (ишиалгия).
3. Продолжается от часов до нескольких дней.
4. Умеренной или выраженной интенсивности.
5. Усиливается при любых движениях в пояснице.

Пациентам с люмбоишиалгией зачастую сложно подняться с постели, невозможно наклониться, им приходится максимально щадить спину. Появляются рефлекторные симптомы защемления седалищного нерва, к которым следует отнести мышечное напряжение. Это происходит в ответ на боль для уменьшения амплитуды движений. Тогда в области поясницы пальпируются чувствительные паравертебральные точки и спазмированные мышцы спины в виде валика вдоль позвоночника.

Болевые ощущения мешают пациентам вести привычный образ жизни и заставляют существенно ограничивать физическую активность.

Корешковый синдром

При защемлении седалищного нерва клиническая картина не ограничивается лишь болью. Повреждение корешков приводит к появлению симптомов, которые объединяются в понятие радикулопатии. Поскольку в составе нерва проходят различные волокна – моторные, сенсорные, вегетативные – то и проявления будут соответствующие:

1. Онемение, покалывание, жжение кожи.
2. Снижение тактильной и температурной чувствительности.
3. Оживление, а затем угнетение рефлексов с нижних конечностей.
4. Ощущение слабости в ногах.
5. Сухость кожных покровов, бледность или «мраморность», изменение дермографизма.

В появлении этих признаков принимает участие не только механический фактор (сжатие), но и сосудистые изменения корешка, а также воспаление нерва, которое может присоединяться со временем. При выраженных изменениях ущемление седалищного нерва даже становится причиной инвалидности.

Наряду с болью, при защемлении седалищного нерва наблюдаются неврологические расстройства, которые непременно сопровождают это состояние.

Диагностика

Если пациентов беспокоит боль в результате защемления седалищного нерва, клинический осмотр, проводимый врачом, необходимо дополнить другими методами исследования. В основном применяют инструментальное обследование, результаты которого позволяют наглядно представить и оценить характер и степень патологии. Для этого рекомендуют воспользоваться следующими диагностическими процедурами:

• Рентгенография в двух проекциях.
• Томография (магнитно-резонансная и компьютерная).
• Миелография.
• Электромиография.

При защемлении седалищного нерва можно увидеть те патологические образования, которые спровоцировали появление боли – грыжи дисков, остеофиты, костные отломки, смещение позвонков. После проведения инструментального обследования необходимо проконсультироваться с неврологом или вертебрологом для составления плана дальнейших мероприятий.

Окончательный диагноз защемления седалищного нерва ставится на основании визуализационных методов диагностики.

Лечение

Эффективно лечить защемление седалищного нерва можно путем воздействия на причину и устранения последствий патологического процесса. Для этого применяют различные методики, которые обладают не только терапевтическим, но и профилактическим эффектом, предупреждая обострения и прогрессирование болезни. В некоторых случаях можно проводить лечение ишиаса в домашних условиях, используя доступные методы избавления от боли, в том числе и народные средства.

Медикаментозная терапия

Чтобы лечить защемление нерва, используют медикаментозные препараты в различных формах: инъекции (уколы), таблетки, мази, гели, пластыри. Их список достаточно широк, но выбор определенного лекарства должен основываться на клинической ситуации и особенностях организма пациента. Если посмотреть на это в целом, то можно выделить особенно популярные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам, Ларфикс).
2. Миорелаксанты (Мидокалм).
3. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
4. Витамины (Мильгамма, Нейромидин).
5. Сосудистые (Актовегин, Латрен).
6. Антиоксиданты (Мексидол).

Указанные лекарства позволяют снять боль, отечность и мышечный спазм, нормализовать метаболизм в нервной ткани. Сначала лучше делать уколы препаратов, чтобы достичь более выраженного эффекта, а затем переходить на другие формы. Иногда приходится делать паравертебральные блокады с анестетиками (Новокаин) или применять гормональные средства (Дексаметазон), чтобы устранить выраженный болевой синдром.

Вполне допустимо лечить защемление нерва медикаментами в домашних условиях. Но при этом нужно соблюдать все рекомендации врача и применять не уколы, а таблетки или мазь.

Физиотерапия

Чтобы снять обострение ишиалгии, наряду с медикаментами, используют средства физического воздействия на позвоночник и нервные корешки. Они помогают быстрее устранить боль и воспалительные явления в области поврежденных структур. Кроме того, процедуры имеют положительное влияние на биохимические процессы в мягких тканях, способствуют восстановлению нервной проводимости. Как правило, рекомендуют использовать такие методы:

• Электро- или фонофорез препаратов.
• Магнитотерапию.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапию.
• Рефлексотерапию.
• Озокерито- и парфинотерапию.
• Водо- и грязелечение.

Физиотерапевт совместно с лечащим врачом определит, какие процедуры показаны конкретному пациенту. Прохождение рекомендованного курса позволит лечить ущемление нерва более эффективно.

Лечебная гимнастика

Во время обострения пациенту показан постельный режим на ортопедическом матрасе, в дальнейшем может потребоваться ношение фиксирующего корсета, который разгружает поясницу. В это время нельзя предпринимать активных движений в позвоночнике, ограничиваясь легкими упражнениями, которые выполняются лежа. Но когда боль ушла, можно заниматься в любом положении, постепенно интенсифицируя гимнастику.

Лечение защемления седалищного нерва может включать такие упражнения:

• Лежа на спине, попеременно поднимать прямые ноги, приводить согнутые в коленях конечности к грудной клетке.
• Лежа на боку, отводить прямую ногу вперед и назад, нижележащую при этом согнуть в колене.
• Лежа на животе, приподнимать верхнюю часть корпуса, опираясь руками о пол.
• Стоя на четвереньках, попеременно поднимать прямые ноги вверх, приводить их к животу, прогибать поясницу.
• Из положения стоя выполнять наклоны корпуса в стороны, махи прямой ногой.
• Ходить на месте, высоко поднимая голени.

Если диагностировано защемление седалищного нерва, лечение в домашних условиях должно обязательно включать гимнастические упражнения. Но для этого пациенты сначала проходят занятия под руководством врача. Народные методы также могут включать некоторые из указанных упражнений.

Гимнастику следует выполнять осторожно, чтобы не вызвать боль, постепенно наращивая интенсивность нагрузки. Необходимо добиться формирования хорошего мышечного корсета.

Мануальная терапия и массаж

Лечить патологию позвоночного столба, которая сопровождается защемлением нервных корешков, можно с помощью мануальной терапии. Это метод терапии, когда специалист руками устраняет патологические нарушения. Так можно снять мышечные блоки, убрать подвывихи суставов, вытянуть позвоночник для декомпрессии нервов. Но прежде чем выполнять активные действия, нужно сделать массаж, чтобы разогреть мягкие ткани, расслабить мускулатуру и улучшить кровоток.

Народные методы

Лечение седалищного нерва в домашних условиях многие любят проводить с помощью народных средств. Но их нельзя позиционировать как замену традиционным. Не стоит отказываться от препаратов в уколах или таблетках, считая рецепты нетрадиционной медицины эффективной альтернативой. Природные компоненты, которые в них используются, хоть и обладают достаточно мягким действием и хорошей безопасностью, но не могут сравниться с классическими методами лечения по эффективности. А в качестве дополнения можно воспользоваться такими народными средствами:

1. Прием отвара листьев осины или календулы.
2. Общее и местное применение настоя сосновых почек.
3. Растирка для поясницы из настойки полыни, измельченного хрена, редьки или красного перца.
4. Компресс из листьев капусты, березы или лопуха.
5. Аппликации на область поясницы из пчелиного воска.

Вылечить ущемление нерва одними народными методами невозможно, их можно использовать в составе комплексной терапии.

Операция

Когда консервативные мероприятия уже должны оказать свой эффект, а боль все еще сохраняется, стоит подумать о хирургической коррекции. Зачастую это становится единственным средством эффективного лечения. Операция позволяет устранить непосредственную причину сдавления нерва – грыжу, костные наросты, смещение позвонков. В дальнейшем необходимы реабилитационные мероприятия, позволяющие восстановить прежнюю активность пациента.

Прежде чем лечить ишиас, необходимо определить его причину. А установив диагноз, нужно использовать те методы, с которыми пациент может надеяться на скорейшее облегчение.