Защемление нерва лучезапястного сустава лечение
Защемление нерва в руке — патологическое состояние, при котором нервное волокно начинает плохо передавать импульсы к тканям руки. У больного после повреждения нервных окончаний немеет конечность ниже места поражения, возникает боль, снижается чувствительность. В тяжелых случаях двигательная функция становится невозможной. Лечение патологии включает обезболивающие, применяются витаминные и другие средства для восстановления целостности нерва. Допускаются и методики народной медицины.
Причины ущемления нервных волокон
Повреждаться может плечевой, лучевой или локтевой нерв. Локализация поражения зависит от причин:
- недолеченные травмы (ножевые и огнестрельные) или несвоевременно выявленные переломы, вывихи;
- неправильно проведенное оперативное вмешательство;
- привычный вывих сустава;
- сильная нагрузка на суставы при занятиях спортом;
- чрезмерное и длительное напряжение мышечного аппарата руки;
- профессиональные травмы, ушибы;
- ношение очень тяжелых предметов;
- синдром «брачной ночи» (партнерша долго лежит на руке партнера);
- неправильное применение костылей;
- неудобная поза во время сна, сон за столом;
- сдавление опухолевым образованием;
- рубцы в месте прохождения нерва;
- нарушение техники проведения инъекций.
Перед тем как начинать лечение, врач должен найти точную причину сдавления нерва. В диагностике поможет анализ симптоматики, а также анамнестические данные, нужны и дополнительные методы обследования.
Симптоматика
Клиника сдавления нерва кисти зависит от локализации поражения. Повреждение нервного волокна руки возникает на уровне плечевого сустава, плеча, локтя или в области запястья.
Ущемление локтевого и лучевого нерва
Защемление локтевого нерва проявляется онемением, покалыванием, нарушением чувствительности. Неприятные ощущения могут быть в руке на уровне предплечья и пальце. Онемение обнаруживается в мизинце, а также в нижней половине безымянного пальца. Возможен паралич приводящего аппарата и мышц, сгибающих большой палец.
При полном поражении локтевого нервного волокна у пациента теряется чувствительность в безымянном пальце и мизинце.
У больных можно увидеть типичный вид кисти при поражении локтевого нерва — «костистая рука». Особое положение пальцев объясняется параличом межкостных мышц ладони. У больных выявляют атрофию мышечного аппарата в месте межпальцевого промежутка 1 и 2 пальца на руке.
Защемление лучевого нерва в руке сопровождается онемением, нарушением чувствительности, покалываниями, болевым синдромом.
Лучевой и локтевой нервы часто повреждаются в локтевом суставе. Если лучевой нерв поражен в области локтевого сочленения, то рука болит на протяжении всего предплечья и кисти. Возможна атрофия мышц, иннервируемых локтевым нервом. У пациентов нарушается чувствительность указательного, среднего и половины безымянного, а также большого пальцев (с ладонной стороны). Чувствительность нарушается во внутренней части ладони. С тыльной стороны кисти поражены дистальные (в области ногтевых пластин) фаланги мизинца, указательного, среднего, половины безымянного, большого пальцев. Пациенты при повреждении нерва не могут захватывать предметы. У больных отмечают характерный симптом висящей конечности. Нарушается отведение большого пальца, разворачивание кисти ладонью вверх.
Ущемление нерва в плечевом суставе
Ущемление плечевого нерва имеет такие симптомы: нарушение чувствительности, скованность движений, полное или частичное онемение пальцев кисти. После сна пациент часто не может двигать рукой. Нарушается движение руки в суставных сочленениях. Сложенные друг к другу ладони больного не прилегают плотно.
Пациенты с повреждением плечевого нерва ощущают постоянную боль в мышцах, усиливающуюся после сна. Возможно побледнение кожи на руке, непроизвольные сокращения мышечного аппарата.
Ущемление нерва в кисти руки
Защемление нерва кисти руки часто возникает, когда поражается нервное волокно на уровне запястного сустава. Эта патология встречается очень редко.
У пациентов отмечают такие симптомы:
- немеет кисть;
- болит рука.
Кисть у больного может висеть параллельно телу. Невозможно захватить предметы, отвести большой палец, снижается сила мышц в руке. На поверхности видна атрофия (уменьшение размеров мышц) руки.
Поражение нерва на уровне лучезапястного сустава может возникать при:
- длительном давлении на нервное волокно;
- ушибах, вывихах лучезапястного сустава;
- поражениях суставного аппарата (деформации);
- постоянной работе на компьютере, когда кисть лежит на краю стола.
Диагностика при сдавлении плечевого нерва
Диагностические мероприятия включают физикальный осмотр и дополнительные методики обследования. Во время приема врач собирает полный анамнез: давность появления симптомов, причины болезни, наличие хронических патологий, вид деятельности пациента, спрашивает, где болит.
При физикальном осмотре специалист проводит несколько диагностических проб. Он сравнивает силу мышц у пораженной и здоровой руки, проверяет:
- пронацию (вращение кисти внутрь), супинацию (вращение кисти в наружную сторону);
- смыкание ладоней вместе;
- фиксацию рук в вытянутом положении,
- симметричность работы мышц,
- удерживание стакана.
Доктор проводит пробы на определение чувствительности во всех пальцах, предплечья и плеча. Чувствительность проверяют касанием кожи пациента или с помощью иглы.
В ходе обследования врач назначает общий и биохимический анализы крови, мочи.
Поставить диагноз при ущемлении нерва позволяет электромиография. Методика позволяет увидеть электрическую активность мышечного аппарата в руке. Электромиограф помогает обнаружить участки плохой иннервации мышц. Для полного обследования пациента направляют на осмотр к эндокринологу, ортопеду, хирургу. Также необходима рентгенография плечевого сустава, плеча, предплечья, кисти.
Лечебные мероприятия при сдавлении нерва в руке
Лечение ущемления нерва включают лекарственную терапию, физиотерапевтические методики, лечебную физкультуру, массаж, применение средств народной медицины. Лечение проводится практически одинаково независимо от локализации поражения.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия включает анальгетические и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, а также лекарства, усиливающие проведение импульсов. Для снижения интенсивности болевых ощущений применяют нестероидные лекарственные средства:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Ибупрофен.
Эти лекарства не только уменьшают болевой синдром, но и снимают воспалительную реакцию. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) купируют спазм мускулатуры. Миорелаксанты (Мидокалм) расслабляют мышечную ткань. Диуретические препараты (Фуросемид, Лазикс) позволяют при отечности тканей.
Восстанавливают проводимость нервного волокна инъекциями витаминов группы В. Лечение проводится 10 суток. Наиболее часто используют витамин В12. После купирования острых симптомов назначают Цианокобаламин, Тиамин в виде таблеток или витаминные комплексы. Можно применять препарат Мильгамма. Его назначают в таблетках либо уколами.
Методы физиотерапии
Снять симптоматику ущемления можно при помощи физиотерапевтических процедур. Лечение назначают после купирования острых проявлений и окончания курса лекарственной терапии.
Основные методики лечения:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- парафинотерапия, озокеритотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура.
На фоне терапии улучшается нервная проводимость, повышается чувствительность. А также физиотерапия помогает устранить боли, спазм мускулатуры, увеличить подвижность руки и кровоток в мышцах.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура помогает разработать застоявшиеся мышцы, увеличить кровообращение в конечности. Гимнастику назначают после основного лечения. Больным предлагают специальные несложные комплексы упражнений. Пациенты должны заниматься по 10-20 минут ежедневно.
Разновидности занятий:
- сжимание и разжимание пальцев;
- сгибания, разгибания лучезапястного сустава;
- вращение рукой;
- отведение, приведение пальцев;
- вращательные движения 1 пальцем кисти;
- поднимание пальцев при положении кисти лежа на столе ладонью вниз;
- имитируемая игра на пианино;
- упражнение «гусеница» (подтягивание запястного сустава к пальцам кисти).
Гимнастику должен назначать лечащий врач или специалист лечебной физкультуры. Курсовая терапия продолжается, пока полностью не исчезнут симптомы заболевания.
Массаж
Массажные процедуры можно осуществлять самостоятельно или ходить к массажисту. Один сеанс должен длиться 10-20 минут. Курсовое лечение включает 10-15 сеансов.
Массажные манипуляции помогают улучшить кровоток в тканях. А активизация кровообращения стимулирует питание поврежденного нервного волокна, пораженных мышц и ускоряет реабилитацию.
Лекарственные травы
Народная медицина не является основным методом терапии при защемлении нерва в руке. Лечение травами лучше совмещать с лекарственными препаратами и физиотерапией. Перед использованием трав следует обратиться к доктору.
Корень элеутерококка
Элеутерококк стимулирует метаболические процессы в тканях. Чаще готовят отвар из растения. Для приготовления лечебного средства берут столовую ложку измельченного корня, заливают его 500 мл воды, кипятят на протяжении 30 минут, пропускают через марлю. Часть жидкости выпарится, поэтому воды необходимо долить до изначального объема раствора. В готовый отвар допускается добавить 2 чайные ложки лимонного сока или меда.
Голубая глина
Голубая глина ускоряет восстановление нервной ткани, уменьшает отек и воспаление. Глину нужно измельчить, подсушить. После этого ее разводят водой, помешивают до однородной густой массы. После приготовления глиняную кашицу наносят на марлевый лоскут, сложенный в несколько раз. Марлевую повязку накладывают на область поражения, держат до полного высыхания. Для каждой манипуляции глину берут свежую.
Лимон
Лимонную корку следует очистить от мякоти, приложить перед сном к коже в месте повреждения нерва. Корки нужно хорошо зафиксировать бинтом (простым или эластичным) и оставить повязку до утра. Допускается нанести на кожу еще и оливковое масло.
Травяной коктейль
Для восстановления после повреждения нерва рекомендуют теплые ванны с травами. Для травяного «коктейля» понадобятся шалфей, топинамбур, душица. На 10 литров кипятка нужно 15 столовых ложек каждого компонента. Держат руку в жидкости 15-20 минут.
Алкогольный коктейль
Алкогольный «коктейль» применяется в виде компресса. Составляющие целебного средства:
- 150 г нашатырного спирта;
- 50 г камфары;
- 250 г спирта;
- 250 г морской соли.
В 3-литровую банку добавляют все составляющие, а затем заливают 1 л воды. Раствор нужно настоять сутки. После отстаивания следует промочить раствором марлю и приложить к пораженному месту. Процедуру осуществляют 3 раза за день. Перед применением раствор нужно взболтать.
Финики
Финики очищают от косточек, измельчают блендером. Приготовленную массу нужно есть по 3 чайной ложки 3 раза за сутки. Принимают финиковую кашицу после еды. Если необходимо, в кашицу можно налить молока. Курсовая терапия занимает 30 суток.
Лопух
Корень лопуха следует мелко нарезать. Для приготовления лечебного раствора понадобится 1 столовая ложка корня и 200 мл красного вина. Корень заливают вином, настаивают 2 часа в холодильнике. Принимать следует по 60-70 мл 2 раза за сутки.
Гвоздика
В термос насыпают 15 г высушенной гвоздики, наливают 500 мл кипятка. Раствор необходимо настоять на протяжении 2 часов. Пить лекарство следует по 200 мл 3 раза за сутки. Терапия длится 15 дней. Через 10 суток необходимо сделать перерыв, после чего снова продолжить лечение. Терапия гвоздикой продолжается 6 месяцев.
Девясил
Из девясила делают отвар. Для этого необходимо взять 15 г сухого растения, залить его 200 мл кипятка. Раствор настоять, пропустить через несколько слоев марли. Принимать лечебное средство следует по 100 мл дважды за сутки. Пьют раствор после еды. Курсовая терапия продолжается 30 суток.
Розмарин
Листья розмарина заливают водкой, настаивают 3 недели в холодильнике. Лекарственный раствор нужно периодически взбалтывать. После выстаивания лекарство пропускают через несколько слоев марли. Раствором растирают место поражения перед сном.
Скипидар
Скипидар смешивают с теплой водой (соотношение 2:3). Раствор наливают на ломоть ржаного хлеба (толщина 2 см). Вымоченный хлеб накладывают на поврежденную область руки на 7-8 минут. После процедуры нужно лечь, накрыться одеялом. Лечение повторяют 2-3 суток.
Козье молоко
Марлевый лоскут смачивают козьим молоком, накладывают на место повреждения нервного волокна. Примочку оставляют на 2 минуты. Манипуляцию повторяют до 5 раз за сутки. Терапию продолжают, пока симптоматика болезни не угаснет.
Прополис
Прополис (50 г) заливают спиртом (100 мл). Раствор следует выстоять на протяжении 1 недели. Жидкость необходимо ежедневно взбалтывать. Лекарство после выстаивания пропускают через марлевый фильтр, перемешивают с маслом кукурузы (1 часть раствора:5 частей масла). Приготовленным лекарством смачивают марлю, накладывают ее на поврежденный участок. Лечение занимает 10 суток. Если рука все равно болит, можно повторить курс.
Профилактика
Профилактика защемления нерва в руке — это своевременное лечение травм, переломов, вывихов. Если возникло инфекционное заболевание, к терапии нужно отнестись с особой серьезностью. Герпетическую инфекцию не нужно лечить самостоятельно, так как вирус способен сильно повреждать нервные окончания.
Если работа человека связана с нагрузкой на руки, нужно постоянно делать физические упражнения для укрепления связок и мышечного аппарата.
Пациентам с ожирением следует постараться снизить вес. Это уменьшит вероятность повреждения суставов.
Важно не переохлаждаться, избегать травм. Правильный подход к питанию, здоровый образ жизни, витаминотерапия стимулируют укрепление костей, суставов, хрящей, улучшают состояние нервов.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
Защемление лучевого нерва является актуальной проблемой для многих людей. При этой патологии возникают боли в руке, онемение и нарушение функций верхней конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью такое заболевание хорошо поддается консервативной терапии.
Особенности анатомического расположения лучевого нерва
Лучевой нерв начинается в области плечевого сплетения. Он образован корешками шейных спинномозговых нервов.
Этот нерв проходит через плечемышечный канал, спирально огибает плечевую кость, идет по передней поверхности длинной головки трицепса (где располагается в плечелучевом канале) и подходит к локтю.
Примерно в середине плеча лучевой нерв проникает через латеральную межмышечную перегородку и входит в группу мышц сгибателей запястья. В этой точке лучевой нерв располагается достаточно поверхностно, его защемление часто бывает именно в этой области.
На уровне локтевого сустава нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Это часть тоже является наиболее уязвимой при компрессии.
Поверхностная ветвь идет по предплечью кнаружи от лучевой артерии, затем переходит на тыльную поверхность нижнего конца предплечья. Потом она делится на 5 пальцевых нервов, которые иннервируют кожу большого, указательного и прилегающую к ним половину среднего пальца.
Глубокая ветвь идет по тыльной поверхности предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели (за исключением длинного лучевого разгибателя запястья). Затем этот участок нерва переходит в задний межкостный нерв предплечья.
Основные причины защемления
Основными причинами защемление лучевого нерва являются:
- Травматические повреждения (переломы, вывихи, ушибы, падения, неправильное наложение жгута).
- Длительная компрессия в результате сдавливания (когда человек спит, подложив руку под голову или туловище. Такое обычно наблюдается у пьяных или при сильной усталости).
- Сдавление нерва при неправильном использовании костылей.
- Попадание иголкой шприца в нетипично расположенный нерв при выполнении инъекции.
- Компрессия опухолевидными образованиями.
Более редкими причинами являются токсическое воздействие при вирусных, инфекционных заболеваниях, отравлении свинцом или алкоголем.
Свисание кисти при горизонтальном расположении руки – симптом сдавливании нерва в области подмышечной впадины
Симптомы проявления
Клиническая картина защемления лучевого нерва в руке зависит от уровня поражения. При сдавливании нерва в области подмышечной впадины наблюдаются характерные симптомы:
- Свисание кисти при горизонтальном расположении руки.
- Затруднения при разгибании в лучезапястном и локтевом суставах.
- Снижение чувствительности, парестезии в первом, втором и третьем пальцах верхних конечностей.
- Устойчивое прилегание большого и указательного пальцев.
- Невозможность отведения 1 пальца.
Подобные явления развиваются при длительной компрессии подмышечной впадины костылями.
При поражении нерва в средней трети плеча развиваются:
- Снижение чувствительности внутренней поверхности ладони.
- Отсутствие затруднений разгибательных движений.
- Двигательные нарушения пальцев.
Такие признаки возникают при повреждении нерва во время сна или при неправильном наложении жгута.
Защемление нерва в области локтевого сустава характеризуется:
- Сильной болью в руке и пальцах.
- Гипотрофией мышц предплечья при длительном ущемлении.
- Усилением болевого синдрома при вращении кистью.
Такая патология характерна для спортсменов, теннисистов и называется «синдромом теннисного локтя». Очень часто она переходит в хроническое заболевание.
Диагностика
Этот диагноз выставляется после сбора жалоб, анамнеза, осмотра и проведения инструментальных исследований.
Проводят постановку диагностических тестов:
- Если попросить больного протянуть руки вперед, то со стороны поражения кисть будет свисать.
- Пациент не может положить руку на стол, одновременно касаясь поверхности ладонью и всеми пальцами.
- Возникают трудности при попытке положить средний палец на указательный.
- При опущенных верхних конечностях поворот кисти наружу вызывает сильную боль.
Обязательно выполняется рентген костей предплечья и плеча, электромиография, компьютерная томография, МРТ и электронейрография. Оценивают состояние внутренних органов, сердца и головного мозга. Для этого берут анализы кров, делают электрокардиограмму и электроэнцефалограмму.
Электронейромиография при защемлении локтевого нерва
Методы лечения
Для эффективного лечения защемления лучевого нерва необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую эту патологию. Если защемило нерв в кисти, под мышкой, посередине плечевой кости или в области локтя, необходимо обратиться к врачу (неврологу или ортопеду). При начальных стадиях заболевания возможно полное выздоровление после проведения курса консервативной терапии.
Если вовремя не обратиться к врачу и не лечить патологию, то происходят патологические необратимые процессы, развиваются чувствительные нарушения, снижается двигательная активность.
Медикаментозное
В качестве медикаментозного лечения используют:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают болевой синдром и распространенность воспалительного процесса. Часто используют диклофенак, ибупрофен, ксефокам. Их вводят внутримышечно или принимают внутрь.
- Метаболические средства: витамины группы B (мильгамма, комбилипен, ейромультивит).
- Ноотропы : винпоцетин, пантогам, актовегин. Эти препараты улучшают питание нервных волокон.
- Миорелаксанты. Способствуют снятию мышечного напряжения. С этой целью применяют такие лекарства, как сирдалуд, толперизон, мидокалм.
- Вазоактивные вещества: никотиновая кислота, вазонит, трентал. Они нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных участках нерва и мышцы.
Массаж
Наилучшим эффектом в восстановительный период обладает процедура массажа. Врач подбирает комплекс индивидуально для каждого пациента. Обязательно учитывает степень поражения и тяжесть общего состояния. Обычно курс длится в течение 10 дней.
Эту процедуру должен проводить профессиональный массажист. Самостоятельно можно выполнять только несильные поглаживания, растирания, разминания пальцев рук, кисти, плеча и предплечья.
Наилучшим эффектом в восстановительный период обладает процедура массажа
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтического лечения при защемлении нерва лучевой кости используют:
- Электрофорез с лекарственными веществами. При его применении создается длительный эффект, потому что в коже и тканях руки формируется медикаментозное «депо», из которого лекарство постепенно всасывается в кровь.
- Дарсонвализация. Улучшает кровоснабжение и обладает обезболивающим эффектом.
- Магнитотерапия или лазеротерапия. При их проведении улучшается питание нервных волокон, усиливается кровообращение.
- Диадинамотерапия. Чаще назначается при хроническом процессе.
- Электростимуляция. Стимулирует функциональную двигательную активность мышц и нервов.
Для выполнения этих процедур необходимо посещать физиотерапевтическое отделение в стационаре, поликлинике или пройти санаторно-курортное лечение.
Также можно процедуры выполнять в домашних условиях, используя для этого специальную аппаратуру.
Электрофорез с лекарственными веществами
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при защемлении лучевого нерва улучшает общее самочувствие пациента, уменьшает интенсивность болевых ощущений и восстанавливает иннервирующую функцию нерва в кисти.
К основным движениям ЛФК относятся:
- Сгибание и разгибание кисти.
- Отведение 2, 4 и 5 пальцев от среднего.
- Разгибания и отведение большого пальца.
- Круговые движения первым пальцем.
- Разгибание кисти с сопротивлением.
Комплекс упражнений должен сочетаться с медикаментозным и физиотерапевтическим воздействием. Его нужно проводить ежедневно на протяжении длительного времени. Только тогда можно достигнуть выраженного благоприятного воздействия.
Спиртовую настойку прополиса применяют для изготовления лечебных компрессов
Народные способы лечения
Следует помнить, что применение народных методов лечения должно проводиться под контролем лечащего врача. Использование таких способов окажет ощутимый положительный результат только в сочетании с комплексным лечением.
Несколько эффективных народных методов лечения защемления лучевого нерва:
- Компресс с прополисом. Для его приготовления берут 40 г средства и 100 мл спирта или водки. Хорошо перемешивают, оставляют в темном прохладном месте на 7 дней. Периодически встряхивают. Смачивают бинт или ватный диск и прикладывают к пораженному месту на один час.
- Растирание барсучьим салом. Растопленный жир втирают в проблемную зону три раза в день на протяжении нескольких недель.
- Настой из иван-чая. Столовую ложку сухого измельченного растения заливают стаканом кипятка. Через 2 часа процеживают, делать примочку или протирают область больного места.
- Коктейль. Берут одно куриное яйцо, полстакана морковного сока, две столовые ложки оливкового масла и одну чайную ложку меда. Взбивают все блендером, в конце добавляют мед. Пьют полученную смесь 2 раза в день за 1 час до еды.
- Кефир с петрушкой и семечками. Нужно взять 200 миллилитров маложирного свежего кефира, добавить туда 2 ст.л. семян подсолнечника и щепотку нарезанной петрушки. Перемешать и пить натощак за 30 минут до еды ежедневно.
Также неплохо себя зарекомендовал отвар стеблей малины. Раствор, состоящий из 1 ст.л. ложки сырья и 250 мл кипятка, варят в течение 30 минут. Затем настаивают еще в течение получаса и пьют три раза в день за полчаса до еды.
Настоем из иван-чая протирают область больного места
В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?
В большинстве случаев бывает достаточно применения медикаментозного лечения, физиотерапия и ЛФК. При травмах, когда имеется нарушение целостности мышц и нервов, проводят операцию по их сшиванию. При отсутствии такой возможности выполняют пластику аутотрансплантантом нервного ствола.
Если имеет место сдавливание лучевого нерва опухолью, ее удаляют. После этого симптомы защемления полностью исчезают.
При наличии рубцового перерождения нерва делают операцию по иссечению соединительнотканных разрастаний.
Меры профилактики
К основным методам профилактики защемления лучевого нерва относятся:
- Отказ от злоупотребления спиртными напитками.
- Уменьшение количества выкуренных сигарет.
- Сбалансированное питание.
- Оптимальное чередование режима труда и отдыха.
- Увеличение двигательной физической активности.
- Исключить одностороннее сдавливание конечности. Не следует носить сумки, рюкзаки на одной и той же стороне.
Защемление лучевого нерва вызывает неприятные ощущения у пациента и нарушает его трудоспособность. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет излечить эту патологию при помощи медикаментозной терапии. Длительность лечения и степень восстановления лучевого нерва зависят от причины поражения, распространенности процесса и общего состояния организма.
Источник
