Защемление нерва кистевого сустава симптомы и лечение
Радиальный нерв – один из самых длинных лучевого сплетения, который обеспечивает нервными клетками мышцы и кожу плеча, предплечья и кисти. Считается неким гибридом из-за того, что не только проводит чувствительность к тканям и мышцам руки человека, но и обладает двигательными окончаниями. Защемление нерва в руке (радиальная нейропатия) считается патологическим состоянием и происходит в повседневной жизни довольно часто. Проявляется болезненными ощущениями при разгибании, например, запястья, пальцев рук или предплечья. Может это происходить из – за сдавливания лучевого нерва во сне (при сильном алкогольном опьянении), при переломах плечевой кости руки, при инфекциях и интоксикациях организма, долгих передвижениях на костылях, профессиональных заболеваниях. К профессиональным заболевание можно отнести именно защемление кисти руки, происходит это из–за того, что кисть принимает вынужденное расположение довольно долгое время. Как правило это парикмахеры, художники, программисты и др.
Расположение нервов в руке берут своё начало с заднего пучка плечевого сплетения. Лучевой нерв имеет волокна, входящие в состав плечевых сплетений. В большей части в составе верхнего плечевого ствола и в меньшей степени среднего и нижнего. Наиболее широкая часть его приходится на уровне подмышечной впадины, а в области середины плеча становится более узким, так как несет иннервацию к кисти, запястью и предплечью. У этого нерва имеются ветви такие, как суставная, задний кожный и нижний латеральный кожный нерв плеча, мышечные, задний кожный предплечья, поверхностная и глубокая ветви. Нерв руки человека образует много связей с соседними нервами.
Патологии
Факторами риска, как правило, являются:
- переломы плеча и иногда предплечья;
- интоксикация организма алкоголем или свинцом;
- ущемление нерва во время сна;
- долговременное нахождение человека на костылях;
- имеется «паралич медового месяца», в этом случае радиальный нерв защемляется от того, что партнер долгое время лежит на внутренней стороне плеча.
- так же ущемление происходит при объятии человека, сидящего на соседнем сидении, если при этом рука обнимающего зажата между спинкой сиденья и непосредственно спиной партнера;
- к ущемлению может вести вывихи лучевой кости;
- радиальная нейропатия развивается из–за длительного ношения тугих браслетов или наручников;
- патология может развиваться за счет сдавливания доброкачественными новообразованиями, находящимися на соседних тканях, злокачественные опухоли в таких местах встречаются редко;
- защемление нерва в кисти руки проявляется при операциях, передавливании крючками или во время проведения операции в месте, где проходит радиальный нерв;
- еще ущемление нервных окончаний в кисти встречается довольно часто и считается профессиональным заболеванием.
Данный вид патологии может быть первичным и вторичным. Первичный – при переломах или вывихах, вторичный – это, например, отек, опухоли, разрастающиеся в соседних тканях.
Симптоматика
Если сдавливание случилось в районе плеча, то сразу же нарушается разгибательная функция плеча, предплечья и кисти. Кисть свисает «плетью», пальцы принимают вынужденное согнутое положение. Если сдавливание произошло в нижней части плеча и в верхней предплечья, то трехглавая мышца сохраняет свои функции, но происходит паралич фаланг пальцев. Отек тканей и посинение кисти может происходить за счет поражения трехглавой мышцы, из–за защемления в районе лучезапястного сустава. Но это происходит довольно редко. К симптомам защемления в лучезапястном суставе относят онемение кисти руки или наоборот, резкие боли.
Состояние человека характеризуется слабостью в мышцах кисти, может болеть и плечевой сустав, жжением и покалыванием в пальцах, затруднением в привидении и отведении большого пальца, онемением тыльной части ладони. Затруднено разгибание предплечья, плечо постоянно болит. Если пальпировать по месту боли, будет ощущаться усиление болевого синдрома по ходу нерва. Наблюдаются мышечные атрофии.
Лечение
При защемлении лучевого нерва лечение должно быть обязательно своевременным и профессиональным. Для начала нужно выяснить причину и область защемления. Делится лечение на консервативный способ и оперативный. Консервативный способ заключается в снятии болевого синдрома и на восстановление самого поврежденного участка. До назначения медикаментов, а лучше при первых признаках избегать физических нагрузок. Лечебный и восстанавливающий процесс занимает долгое время. Лечить нужно начинать с самых первых признаков защемления.
При медикаментозном лечении назначаются противовоспалительные препараты, противоотечные и обезболивающие препараты, витаминотерапия, препараты, препятствующие образованию рубцов. Часто присоединяются к комплексу лечения физиопроцедуры, иглоукалывание, массажи.
Если во время трех месяцев эффективность от проведенного медикаментозного лечения отсутствует, то принимают решение сделать операцию.
В случае разрыва концов нервной ткани ее сшивают. Если обнаружена при диагностики защемления опухоль, то рекомендуют ее удалить. Проводятся операции с выделением из рубцов, то есть нервы выделяются, освобождаются и за счет более лучших условий восстанавливают его, этот метод называется невролизом. Нейрорафия – операционный метод лечения, суть его заключается в том, что концы нервов сопоставляют и сшивают их, используя микронейрохирургическую технику. При оперативном вмешательстве могут быть обнаружены спайки, прилежащие к тканям. В этом случае показано их рассечение и предотвращение защемления нерва в руке.
Защемление в руке можно лечить и в домашних условиях, но обязательно после консультации врача. Для этого доктор может прописать упражнения для восстановления работоспособности руки. Физические упражнения будут направлены на сгибание и разгибание пальцев руки. Массаж по ходу болевого синдрома, можно втирать разогревающие мази. Можно принимать травяные ванны на основе шалфея, топинамбура и душицы. Но перед этим стоит убедиться об отсутствии аллергии на травы. Хорошо помогают финики при невралгических недугах, принимать их нужно небольшими количествами после еды в течении месяца. Но помните, финики обладают большим количеством фруктозы, возможно этот вариант так же подойдет не всем.
Нервное защемление руки достаточно частое явление и при первых симптомах стоит обратить на это внимание и как можно быстрее обратиться к врачу.
Если лечение было проведено адекватно и вовремя, то можно добиться следующих результатов:
- в первую очередь снятие болевого синдрома в месте защемления и по ходу нерва;
- отсутствие рецидивов или долгой ремиссии;
- повышение работоспособности, физической активности;
- улучшение кровообращения в месте ущемления;
- полное или хотя бы частичное восстановление передачи импульса по нервной ткани;
- если имелся воспалительный процесс, то полное его исключение.
Диагностика
Первым диагностическим решением, когда происходит защемление в руке – это неврологический осмотр. Врач проводит тесты на выявление общей работоспособности руки и силы мышц, исследование сенсорной сферы. Что бы диагностировать синдром свисающей кисти, врач просит пациента встать и протянуть руки параллельно друг другу перед собой. Может попросить отвести большой палец в сторону, для выявления супинации – руки опускаются вдоль тела, а кисти разворачиваются так, чтобы ладони «смотрели» вперед. Определение чувствительности и функциональные пробы проводят для дифференцировки невропатии радиального нерва от невропатии локтевого и серединного нервов.
При диагностировании ущемления нерва используют – электромиографию, он основан на исследовании на биоэлектрической активности мышц и нервно – мышечной передачи. Еще один метод исследования невропатии лучевого нерва является электронейрография, исследуют замедление проведения нервного импульса.
При диагностике следует обязательно выявить из–за чего произошло защемление руки, назначаются консультации врачей ортопеда, травматолога, эндокринолога. Обязательно назначается рентген плеча, предплечья и кисти. Назначаются лабораторные исследования крови и мочи.
Профилактика
В мероприятиях по профилактики невропатии входит следующее:
- в первую очередь нужно следить за своим весом. ИМТ (индекс массы тела) здорового человека не должен превышать 25, если индекс превышает этой отметки, то диагностируется уже ожирение. Следует незамедлительно приводить вес в норму, в противном случае избыток массы тела может быть потенциальной причиной невритов;
- активный образ жизни, так же залог здоровья. Это имеет так же прямое отношение к предотвращению ущемлений. Особенно касается людей имеющих сидячую работу за компьютером;
- избегать сквозняков и резких перепадов температур, одеваться соответственно погоде. Профилактика гриппа и ОРЗ;
- спальное место должно быть оборудовано ортопедическим матрасом и подушками;
- избегать одностороннего сдавливания, например, если долгое время носить сумку на одной стороне, то это так же может привести к ущемлению;
- своевременное обращение за медицинской помощью.
Болезнь нужно всегда предупреждать, нежели потом лечить!
Источник
Защемление лучевого нерва является актуальной проблемой для многих людей. При этой патологии возникают боли в руке, онемение и нарушение функций верхней конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью такое заболевание хорошо поддается консервативной терапии.
Особенности анатомического расположения лучевого нерва
Лучевой нерв начинается в области плечевого сплетения. Он образован корешками шейных спинномозговых нервов.
Этот нерв проходит через плечемышечный канал, спирально огибает плечевую кость, идет по передней поверхности длинной головки трицепса (где располагается в плечелучевом канале) и подходит к локтю.
Примерно в середине плеча лучевой нерв проникает через латеральную межмышечную перегородку и входит в группу мышц сгибателей запястья. В этой точке лучевой нерв располагается достаточно поверхностно, его защемление часто бывает именно в этой области.
На уровне локтевого сустава нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Это часть тоже является наиболее уязвимой при компрессии.
Поверхностная ветвь идет по предплечью кнаружи от лучевой артерии, затем переходит на тыльную поверхность нижнего конца предплечья. Потом она делится на 5 пальцевых нервов, которые иннервируют кожу большого, указательного и прилегающую к ним половину среднего пальца.
Глубокая ветвь идет по тыльной поверхности предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели (за исключением длинного лучевого разгибателя запястья). Затем этот участок нерва переходит в задний межкостный нерв предплечья.
Основные причины защемления
Основными причинами защемление лучевого нерва являются:
- Травматические повреждения (переломы, вывихи, ушибы, падения, неправильное наложение жгута).
- Длительная компрессия в результате сдавливания (когда человек спит, подложив руку под голову или туловище. Такое обычно наблюдается у пьяных или при сильной усталости).
- Сдавление нерва при неправильном использовании костылей.
- Попадание иголкой шприца в нетипично расположенный нерв при выполнении инъекции.
- Компрессия опухолевидными образованиями.
Более редкими причинами являются токсическое воздействие при вирусных, инфекционных заболеваниях, отравлении свинцом или алкоголем.
Свисание кисти при горизонтальном расположении руки – симптом сдавливании нерва в области подмышечной впадины
Симптомы проявления
Клиническая картина защемления лучевого нерва в руке зависит от уровня поражения. При сдавливании нерва в области подмышечной впадины наблюдаются характерные симптомы:
- Свисание кисти при горизонтальном расположении руки.
- Затруднения при разгибании в лучезапястном и локтевом суставах.
- Снижение чувствительности, парестезии в первом, втором и третьем пальцах верхних конечностей.
- Устойчивое прилегание большого и указательного пальцев.
- Невозможность отведения 1 пальца.
Подобные явления развиваются при длительной компрессии подмышечной впадины костылями.
При поражении нерва в средней трети плеча развиваются:
- Снижение чувствительности внутренней поверхности ладони.
- Отсутствие затруднений разгибательных движений.
- Двигательные нарушения пальцев.
Такие признаки возникают при повреждении нерва во время сна или при неправильном наложении жгута.
Защемление нерва в области локтевого сустава характеризуется:
- Сильной болью в руке и пальцах.
- Гипотрофией мышц предплечья при длительном ущемлении.
- Усилением болевого синдрома при вращении кистью.
Такая патология характерна для спортсменов, теннисистов и называется «синдромом теннисного локтя». Очень часто она переходит в хроническое заболевание.
Диагностика
Этот диагноз выставляется после сбора жалоб, анамнеза, осмотра и проведения инструментальных исследований.
Проводят постановку диагностических тестов:
- Если попросить больного протянуть руки вперед, то со стороны поражения кисть будет свисать.
- Пациент не может положить руку на стол, одновременно касаясь поверхности ладонью и всеми пальцами.
- Возникают трудности при попытке положить средний палец на указательный.
- При опущенных верхних конечностях поворот кисти наружу вызывает сильную боль.
Обязательно выполняется рентген костей предплечья и плеча, электромиография, компьютерная томография, МРТ и электронейрография. Оценивают состояние внутренних органов, сердца и головного мозга. Для этого берут анализы кров, делают электрокардиограмму и электроэнцефалограмму.
Электронейромиография при защемлении локтевого нерва
Методы лечения
Для эффективного лечения защемления лучевого нерва необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую эту патологию. Если защемило нерв в кисти, под мышкой, посередине плечевой кости или в области локтя, необходимо обратиться к врачу (неврологу или ортопеду). При начальных стадиях заболевания возможно полное выздоровление после проведения курса консервативной терапии.
Если вовремя не обратиться к врачу и не лечить патологию, то происходят патологические необратимые процессы, развиваются чувствительные нарушения, снижается двигательная активность.
Медикаментозное
В качестве медикаментозного лечения используют:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают болевой синдром и распространенность воспалительного процесса. Часто используют диклофенак, ибупрофен, ксефокам. Их вводят внутримышечно или принимают внутрь.
- Метаболические средства: витамины группы B (мильгамма, комбилипен, ейромультивит).
- Ноотропы : винпоцетин, пантогам, актовегин. Эти препараты улучшают питание нервных волокон.
- Миорелаксанты. Способствуют снятию мышечного напряжения. С этой целью применяют такие лекарства, как сирдалуд, толперизон, мидокалм.
- Вазоактивные вещества: никотиновая кислота, вазонит, трентал. Они нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных участках нерва и мышцы.
Массаж
Наилучшим эффектом в восстановительный период обладает процедура массажа. Врач подбирает комплекс индивидуально для каждого пациента. Обязательно учитывает степень поражения и тяжесть общего состояния. Обычно курс длится в течение 10 дней.
Эту процедуру должен проводить профессиональный массажист. Самостоятельно можно выполнять только несильные поглаживания, растирания, разминания пальцев рук, кисти, плеча и предплечья.
Наилучшим эффектом в восстановительный период обладает процедура массажа
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтического лечения при защемлении нерва лучевой кости используют:
- Электрофорез с лекарственными веществами. При его применении создается длительный эффект, потому что в коже и тканях руки формируется медикаментозное «депо», из которого лекарство постепенно всасывается в кровь.
- Дарсонвализация. Улучшает кровоснабжение и обладает обезболивающим эффектом.
- Магнитотерапия или лазеротерапия. При их проведении улучшается питание нервных волокон, усиливается кровообращение.
- Диадинамотерапия. Чаще назначается при хроническом процессе.
- Электростимуляция. Стимулирует функциональную двигательную активность мышц и нервов.
Для выполнения этих процедур необходимо посещать физиотерапевтическое отделение в стационаре, поликлинике или пройти санаторно-курортное лечение.
Также можно процедуры выполнять в домашних условиях, используя для этого специальную аппаратуру.
Электрофорез с лекарственными веществами
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при защемлении лучевого нерва улучшает общее самочувствие пациента, уменьшает интенсивность болевых ощущений и восстанавливает иннервирующую функцию нерва в кисти.
К основным движениям ЛФК относятся:
- Сгибание и разгибание кисти.
- Отведение 2, 4 и 5 пальцев от среднего.
- Разгибания и отведение большого пальца.
- Круговые движения первым пальцем.
- Разгибание кисти с сопротивлением.
Комплекс упражнений должен сочетаться с медикаментозным и физиотерапевтическим воздействием. Его нужно проводить ежедневно на протяжении длительного времени. Только тогда можно достигнуть выраженного благоприятного воздействия.
Спиртовую настойку прополиса применяют для изготовления лечебных компрессов
Народные способы лечения
Следует помнить, что применение народных методов лечения должно проводиться под контролем лечащего врача. Использование таких способов окажет ощутимый положительный результат только в сочетании с комплексным лечением.
Несколько эффективных народных методов лечения защемления лучевого нерва:
- Компресс с прополисом. Для его приготовления берут 40 г средства и 100 мл спирта или водки. Хорошо перемешивают, оставляют в темном прохладном месте на 7 дней. Периодически встряхивают. Смачивают бинт или ватный диск и прикладывают к пораженному месту на один час.
- Растирание барсучьим салом. Растопленный жир втирают в проблемную зону три раза в день на протяжении нескольких недель.
- Настой из иван-чая. Столовую ложку сухого измельченного растения заливают стаканом кипятка. Через 2 часа процеживают, делать примочку или протирают область больного места.
- Коктейль. Берут одно куриное яйцо, полстакана морковного сока, две столовые ложки оливкового масла и одну чайную ложку меда. Взбивают все блендером, в конце добавляют мед. Пьют полученную смесь 2 раза в день за 1 час до еды.
- Кефир с петрушкой и семечками. Нужно взять 200 миллилитров маложирного свежего кефира, добавить туда 2 ст.л. семян подсолнечника и щепотку нарезанной петрушки. Перемешать и пить натощак за 30 минут до еды ежедневно.
Также неплохо себя зарекомендовал отвар стеблей малины. Раствор, состоящий из 1 ст.л. ложки сырья и 250 мл кипятка, варят в течение 30 минут. Затем настаивают еще в течение получаса и пьют три раза в день за полчаса до еды.
Настоем из иван-чая протирают область больного места
В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?
В большинстве случаев бывает достаточно применения медикаментозного лечения, физиотерапия и ЛФК. При травмах, когда имеется нарушение целостности мышц и нервов, проводят операцию по их сшиванию. При отсутствии такой возможности выполняют пластику аутотрансплантантом нервного ствола.
Если имеет место сдавливание лучевого нерва опухолью, ее удаляют. После этого симптомы защемления полностью исчезают.
При наличии рубцового перерождения нерва делают операцию по иссечению соединительнотканных разрастаний.
Меры профилактики
К основным методам профилактики защемления лучевого нерва относятся:
- Отказ от злоупотребления спиртными напитками.
- Уменьшение количества выкуренных сигарет.
- Сбалансированное питание.
- Оптимальное чередование режима труда и отдыха.
- Увеличение двигательной физической активности.
- Исключить одностороннее сдавливание конечности. Не следует носить сумки, рюкзаки на одной и той же стороне.
Защемление лучевого нерва вызывает неприятные ощущения у пациента и нарушает его трудоспособность. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет излечить эту патологию при помощи медикаментозной терапии. Длительность лечения и степень восстановления лучевого нерва зависят от причины поражения, распространенности процесса и общего состояния организма.
Источник
