Запястный сустав лошади лечение

Причины хромоты в запястном суставе

В этой статье мы предоставим вам общий обзор проблем, которые могут повлиять на колени лошади, рассмотрим вопросы анатомии, роль, которую играет экстерьер лошади, и, наконец, обсудим более детально основные случаи повреждения этого устава.

Анатомия и строение

Колено лошади – один из наиболее сложных по строению участков конечности, поскольку оно состоит из целого ряда мелких костей и сухожилий, соединение которых образует три основных сустава — лучезапястный (радиокарпальный), межзапястный (интеркарпальный) и пястно-запястный (карпометакарпоральный).

В состав этих коленных суставов входит 9 (иногда 11) костей. Мелкие кости коленного сустава располагаются в два ряда, которые соединяют лучевую кость, расположенную над коленным суставом и берцовую кость и сплинт (костное разращение между пястной и грифельной костями ниже запястья у лошади), находящееся снизу. Эти кости удерживаются вместе сложной группой сухожилий, помогающих поддерживать стабильность сустава, а также обеспечивающих амортизацию во время движения.

Рис 1. Коленные суставы передних и задних конечностей лошади.

radius – лучевая кость

collateral ligaments – коллатеральные связки

radial carpal bone – лучевая кость запястья

ulnar carpal bone – локтевая кость запястья

intermediate carpal bone – промежуточная кость запястья

splint bones – малоберцовая кость

cannon bone – берцовая кость

accessory carpal bone – добавочная кость запястья

radiocarpal joint – лучезапястный сустав

intercarpal joint – межзапястные сустав

carpometacarpal joint – пястно-запястные сустав

Строение колена лошади является крайне важным. Патологии строения вызываются факторами, обнаруживающимися до рождения. К ним относятся: недоразвитие, неправильное положение плода в утробе; а также нарушения, возникающие после рождения, — перекармливание, чрезмерная нагрузка, травмирование.

Рабочая группа по функциональной анатомии и биомеханике Университета Мельбурна в течение ряда лет тщательно исследовала строение коленных суставов скаковых лошадей. Промежуточные результаты, полученные группой, показали, что строение сустава оказывает значительное влияние на эффективность лошади и ее спортивные результаты.

В добавок к этому, недавние исследования оспорили долго существовавшее убеждение, что все отклонения в строении коленного сустава являются пагубными для здоровья. В частности, при исследовании скаковых лошадей чистокровной верховой породы было установлено, что разворот колена (различные деформации) на несколько градусов на самом деле являлся защитным механизмов от перелома, а еще одно исследование показало, что отклонение до 5 градусов следует считать входящим в пределы нормы.

Диагностика

Хромота, локализованная в коленном суставе, может быть обнаружена посредством физического осмотра, анализа аллюров, испытания на изгиб и блокадной анестезии.

Рис. 2. Эффективным средством локализации хромоты в запястном суставе является инъекция в сустав местного анестетика.

Выяснить, что хромота вызвана повреждением колена лошади, в целом, достаточно просто, но гораздо сложнее определить точную причину хромоты, поскольку строение этой области крайне сложное, и проявляемые признаки часто бывают схожими.

Невзирая на последние достижения в области магниторезонансной визуализации, компьютерной томографии, ядерной сцинтиграфии, наиболее эффективными методами исследования, позволяющими выявить большую часть патологий, влияющих на области колена у лошади, остаются рентгеновское и ультразвуковое обследования.

Теперь мы можем перейти к обсуждению четырех наиболее распространенных болезненных состояний коленей лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Это остеоартрит, отрывной перелом, воспаление проксимальной подвешивающей связки и фиброзное уплотнение третьей кости запястья.

Остеоартрит коленных суставов является наиболее распространенным недугом, поражающим эту часть тела у лошадей. Он часто является вторичным заболеванием по отношению к таким проблемам, как отрывной перелом, слабое строение.

Лошади, страдающие остеоартритом, делятся на две категории. У скаковых (или бывших скаковых) лошадей) клиническая картина заболевания несколько отличается от той, что наблюдается у лошадей старшего возраста.

Развитие остеоартрита у скаковых лошадей является вторичным по отношению к изменению костей и хрящей коленного сустава, вызванному стрессовыми нагрузками во время тренировок и соревнований. Представляется, что остеоартрит у лошадей старшего возраста развивается без влияния на кости физической нагрузки, ремоделирования хрящевой ткани и травм. У этих лошадей в ходе рентгеновского обследования могут обнаружиться серьезнейшие нарушения в сопровождении относительно незначительных клинических симптомов.

Лошади с отрывным переломом предрасположены к артриту, и у некоторых лошадей страдающих от хронического артрита случаются отрывные переломы.

Лошади с остеоартритом запястного сустава обычно страдают хромотой, до некоторой степени у них выражена опухоль суставов. Для этих лошадей характерна ограниченная подвижность запястного сустава, они испытывают боль при его сгибании.

Введение малыми дозами местного анестетика в поврежденный запястный сустав часто сокращает проявление хромоты и помогает уточнить, какой именно сустав поврежден. Поставить диагноз помогает рентген, а в сложных случаях ценность представляет сканирование костей.

Лечение сводится к сокращению проявлений клинических признаков и опирается на введение препаратов непосредственно в сустав, обеспечение отдыха и применение противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон.

В тяжелых случаях, когда лошадь используется в разведении или содержится на пастбище, а не участвует в соревнованиях, применяется общая или частичная искусственная иммобилизация запястного сустава, которая помогает побороть хромоту. Рис. 3. Демонстрирует радиографические изменения при тяжелом случае артрита коленного сустава.

Рис. 3. Рентгеновский снимок коленного сустава 7-летнего мерина чистокровной верховой породы. Обратите внимание на большое количество костных новообразований (взято в круг), и сопутствующее вздутие сустава (помечено стрелками).

Отрывной перелом запястного сустава

Карпальный отрывной перелом, правильным терминологическим названием которого является «костно-хрящевая фрагментация», по преимуществу является заболеванием скаковых и бывших скаковых лошадей. Переломы вызываются теми же повреждениями костной и хрящевой тканей, которые вызывают остеоартрит, часто эти заболевания сопутствуют друг другу (например, у лошадей с отрывным переломом развивается остеоартрит, а у лошадей, страдающих остеоартритом, в свою очередь, могут возникнуть отрывные переломы).

Лошади с незначительными отрывными переломами демонстрируют различную степень хромоты: от легкой до очень сильной, однако большая часть лошадей изначально очень сильно хромает. Степень хромоты зависит от количества и места расположения фрагментов и наличия этих фрагментов только в одном или в обоих коленных суставах.

Лошади, страдающие от этого состояния, демонстрируют повышенную температуру и опухоль запястного сустава. Они оказывают сопротивление при попытке согнуть колено.

Большая часть отрывных переломов запястья видны на рентгеновском снимке, хотя в целях диагностики перелома на ранних стадиях в последнее время успешно используется магнитно-резонансная томография. Радикальное лечение основано на хирургическом удалении посредством хирургической операции минимального доступа (артроскопия). Удаление костных обломков минимизирует шансы развития артрита суставов.

Рис. 4. Интраоперационный снимок отрывного перелома запястья во время артроскопии. Обратите внимание на процедуру забора пробы для определения, что фрагмент кости не закреплен. Также обратите внимание на грубую, шероховатую поверхность хряща, которая должна быть гладкой.

Внутрисуставное применение лекарственных средств оказывает положительное влияние на проявление клинических признаков, особенно в случае, когда обломки костной ткани мелкие. Независимо от того, получает лошадь консервативное лечение или лечится посредством хирургического вмешательства, важнейшей частью лечения является отдых, поскольку он позволяет зажить и самому месту перелома, и сопутствующим тканям.

Воспаление проксимальной поддерживающей связки

Обсуждение этого случая включено в статью ввиду близости расположения поддерживающей связки к коленному суставу. Кроме того, в зависимости от техники, применяемой при осуществлении блокады нерва, хромота, вызванная воспалением проксимальной поддерживающей связки, может проходить при блокаде запястного сустава или наоборот.

Это состояние обычно вызывает острую хромоту, которая через 1-2 дня отдых проходит, но возвращается вновь при возвращении лошади к работе. Обычно степень тяжести хромоты бывает от легкой до средней и усугубляется на мягкой почве, проявляясь на внешней конечности при работе по кругу.

У лошадей, используемых в выездке и конкуре, этот недуг поражает передние конечности. Эти лошади могут демонстрировать изменение аллюра скорее, чем выраженную хромоту. Зачастую анормальность аллюра не выявляется, пока лошадь не пойдет средней или прибавленной рысью. У лошадей, используемых в конкуре, первичным клиническим признаком может стать тенденция приземляться на здоровую ногу, которая становится ведущей.

Диагноз ставится посредством использования комбинации блокад нервов, позволяющих локализовать хромоту в зоне поддерживающей связки, для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое обследование. В случаях, когда ультразвуковое обследование не дает результата, для постановки окончательного диагноза используется магнитная резонансная томография или компьютерная томография. Показано сканирование кости, особенно в случаях, когда перелом находится в верхней части берцовой кости в начале поддерживающей связки.

Рис.5. Ультразвуковой снимок сильнейшего разрыва поддерживающей связки c основным повреждением (красная стрелка) в теле поддерживающей связи.

Рис. 6. Снимок сканированной кости лошади, страдающей от разрыва поддерживающей связи в точке начала связки у берцовой кости, и перелома кости на том же уровне. Яркий участок с левой стороны изображения отражает эти процессы.

Большинство лошадей способны к полному восстановлению своих атлетических способностей (от 85 до 90%). В большинстве случаев повреждения сухожилий и связок, лечение основывается на покое и отдыхе. После начального периода покоя и ограничения движения, продолжающегося 2 -3 месяцев, некоторые лошади чувствуют себя лучше после стимуляции в виде работы на рыси. К другим типам лечения относится ударно-волновая терапия, инъекции кортикостероидов или продуктов регенеративной медицины в место крепления связки и хирургическое расслаивание места крепления связки.

Из нижеприведенной таблицы вы можете видеть, что существует много проблем, вызывающих у лошадей хромоту в запястном суставе, их диагностика может быть затруднена. Мы надеемся, что с лучшим пониманием анатомии и факторов предрасположенности, вы сможете оценить всю сложность борьбы с хромотой, причины которой локализованы в этой области, и то, как берется за решение этих проблем ваш ветеринар.

Состояние	Клинические признаки	Методы исследования	Лечение	Прогноз
Остеоартрит одного или нескольких суставов	Опухоль сустава, ограниченная подвижность сустава, хромота	Блокады сустава, радиография, магнитно-резонансная томография, сцинтография	Внутрисуставная лекарственная терапия, подкормки для суставов	Прогноз зависит от тяжести заболевания и его течения, но в мягких умеренно выраженных случаях прогноз благоприятен
Отрывные переломы (костно-хрящевая раздробленность)	Опухоль сустава, хромота	Блокады сустава, радиография, сцинтография	Хирургическое удаление костных осколков	Прогноз варьирует от хорошего до превосходного в зависимости от сопутствующего остеоартрита
Cклероз третей запястной кости	Опухоль сустава, хромота	Блокады сустава, радиография	Отдых в деннике на 2 месяца, лечение бисфосфонатами (Тилдрен*)	Прогноз варьируется от среднего до хорошего; при продолжении тренировок в отсутствии лечения возникает риск перелома
Переломы одной или нескольких костей	Опухоль сустава, хромота	Радиография	Хирургическое удаление мелких осколков, хирургическое закрепление винтами крупных осколков	Прогноз варьирует от среднего до хорошего
Вторичные переломы запястной кости	Сильная хромота и опухоль сустава	Радиография	Отдых и наложение повязок на суставы на срок 8 – 12 недель	Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего для лошадей прогулочных, для лошадей скаковых — прогноз плохой
Киста кости	Опухоль, повышенная температура участков, прилегающих к запястным суставам, боль при сгибании, хромота	Радиография, сцинтография, блокада нервов	Отдых и внутрисуставные инъекции	Прогноз хороший
Остеохондроз	Опухоль сустава, потеря эластичности +/- хромота	Радиография	Хирургическое удаление	Прогноз отличный
Повреждение коллатеральной связки	Одностороннее вздутие запястья, повышение температуры сустава, болезненность, умеренная хромота	Ультразвуковое исследование	Отдых	Прогноз неблагоприятный
Воспаление проксимальной поддерживающей связки	Хромота от легкой до умеренно выраженной, повышение температуры, опухоль, в острых случаях боль при пальпации	Блокада нервов, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография	Трехмесячное содержание в деннике с шаговыми упражнениями	Прогноз отличный
Воспаление синовиальной оболочки сухожильного влагалища запястного сустава	Хромота и вздутие сухожильного влагалища запястного сустава	Местное обезболивание сухожильного влагалища запястного сустава, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография	Медикаментозное лечение сухожильного влагалища запястного сустава , артроскопическая операция (хирургия минимального вмешательства, теноскопия), отдых	В зависимости от степени повреждения мягких тканей, прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего
Радиальная остеохондрома	Умеренная хромота, вздутие сухожильного влагалища запястного сустава	Радиография, ультразвуковое исследование	Теноскопия (артроскопическая операция, хирургия минимального вмешательства)	Прогноз хороший при отсутствии серьезного повреждения диджитального сухожилия сгибателей плюсны
Травма межзапястной связки	Хромота, вздутие сустава	Магнитно-резонансная томография или обследование посредством артроскопической хирургии	Лечение сопутствующих травм и отдых	Прогноз зависит от наличия и степени проявления других патологий кости запястья
Гигрома кости запястья	Крупное безболезненное вздутие перед запястьем +/- хромота	Клинический осмотр	По эстетическим соображениям проводится хирургическое удаление выстилки гигромы, инъекции обычно не эффективны	Прогнозы разнятся, часто благоприятен для хирургического удаления, но возможно повторное появление опухоли

Доктор Робин Белл и профессор Лео Джефкотт, Центр Исследования Работоспособности Лошади, Академическая Больница Ветеринарного Университета г. Камден (источник).

Перевод Дины Максимовой.

Здесь можно ознакомиться с рассказами о лошадях в переводе Дины.

Источник

Анатомия лучезапястного сустава и распроcтраненные его болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Лучезапястный сустав – одна из важнейших составляющих кистевого сустава. Помимо лучезапястного, в кистевой сустав также входят среднезапястный, межзапястный и запястно-пястный суставы, имеющие тесную функциональную связь и отвечающие за нормальную работу кисти руки в целом.

Лучезапястный сустав относится к сложным эллипсовидным двуосным суставам, его основная функция заключается в обеспечении возможностей кругового вращения кисти, а также ее движения по фронтальной и сагиттальной осям (сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти соответственно).

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное костное соединение, входящее в состав кистевого сустава и обеспечивающее связь между костями предплечья и кисти руки. Исполнение суставом двигательной функции становится возможным за счет работы мышц, расположенных на фронтальной и тыльной сторонах ладони. кости руки

Рассматриваемое соединение считается одним из наиболее гибких и подвижных во всем костном скелете человека. Сложность его строения обеспечивает возможность выполнения точных движений кистью и пальцами руки.

Появление у человека данного сустава является следствием эволюционных процессов, его наличие в составе элементов скелета верхних конечностей обусловило приобретение человеком способностей к пронации и супинации – типам вращательного движения конечностей вовнутрь и наружу соответственно.

Лучезапястный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

проксимальную (сочленяется с лучевой костью и хрящевым диском локтевой кости):
дистальную (сочленяется с первым рядом костей запястья, соединенных между собой отдельными связками).

Поверхности сочленений покрыты тонкой оболочкой, формирующей суставную сумку и крепящейся к костным тканям по краям соединяющихся костей.

Связки

Устойчивость и стабильность положения костей, входящих в лучезапястный сустав, обеспечивается за счет наличия в его составе следующих связок:

Лучевая и локтевая боковые (коллатеральные) связки. Служат для ограничения приводящих (по направлению к телу) и отводящих (в направлении, противоположном от тела) движений кисти руки соответственно. Также данные связки выполняют соединительную функцию между костями запястья и предплечья.
Тыльная и ладонная лучезапястные связки. Служат для ограничения сгибательных и разгибательных движений запястья соответственно, а также соединения костей запястья и предплечья.
Межзапястные связки. Выполняют функции усиления, фиксации и стабилизации расположения мелких костей запястья. Усиливают как лучезапястный, так и среднезапястный суставы.

Кровоснабжение и нервная система

Через лучезапястный сустав проходят следующие каналы:

Локтевой. Содержит локтевую вену и артерию, а также локтевой нерв.
Лучевой. Содержит лучевую артерию, а также сухожилие, отвечающее за возможность сгибания запястья.
Запястный. Содержит срединный нерв и сопровождающую его артерию, а также сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев руки.

Большое количество и близкое расположение путей кровоснабжения в сравнительно небольшом лучезапястном суставе обуславливают высокую вероятность образования гематомы при малейшей травме данного участка руки.

Также в данном суставе весьма развита система лимфатических каналов, что во многом способствует быстрому возникновению отеков в области запястья вследствие воспалительных и дегенеративных процессов.

Основные особенности строения

Среди характерных особенностей строения лучезапястного сустава выделяются:

Сложность строения. Лучезапястный сустав формируется двумя суставными плоскостями и обеспечивает связь и взаимодействие костей предплечья и кисти.
Эллиптическая форма сустава, обеспечивающая возможность двуосного движения – сгибания и разгибания, а также отведения и приведения кисти. Данная особенность обусловлена формой стыкующихся костей предплечья и кисти.
Наличие в суставной капсуле дополнительных хрящей, обеспечивающих максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Распространенные заболевания

Ввиду вышеозначенных особенностей строения лучезапястного сустава его нормальное функционирование может быть нарушено за счет как внешних повреждений, так и внутренних патологий организма.

Среди наиболее распространенных заболеваний и отклонений выделяются:

пороки развития;
травмы;
артриты и артрозы;
болезнь Киябека-Прайзера;
онкологические и заболевания мягких тканей.

Пороки развития

Одним из наиболее часто встречающихся пороков развития лучезапястного сустава является слияние между собой отдельных мелких костей запястья. Данное отклонение умеренно ограничивает возможную амплитуду движений в суставе, однако не приносит пациентам значительного дискомфорта и чаще всего выявляется случайным образом.

Кроме того, в клинической практике нередки случаи недоразвитости или полного отсутствия некоторых костей либо их элементов. Данное отклонение характеризуется избыточной подвижностью рассматриваемого костного сочленения. Пороки развития кисти

Реже всего на практике встречаются врожденные вывихи либо подвывихи. Подобные отклонения чреваты значительными нарушениями функциональности кисти и подлежат немедленному лечению.

Травмы

Самым частым повреждением лучезапястного сустава вследствие внешних воздействий является ушиб. Как правило, подобные травмы сопровождаются кровоизлиянием в околосуставные ткани и внутренние полости самого сустава. При этом ушибы данного сустава хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев не становятся причинами осложнений.

Также нередко случаются и растяжения либо разрывы связок, сопровождающиеся отеком, в отдельных случаях – появлением кровоподтека либо гематомы, а также болью: сильной в момент травмирования, угасающей во время бездействия и возобновляющейся при движениях сустава. Терапия подобных повреждений подразумевает применение консервативных методов.

На долю переломов приходится примерно половина всех травм лучезапястных суставов. Помимо общих для данного класса травм симптомов (острая боль, отек, кровоподтек), переломам присуще значительное нарушение функциональности сустава. Подобные травмы могут быть определены на ощупь – при этом легко обнаружить наличие костных обломков.

Внимание! При малейшем подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу во избежание дальнейших осложнений.

Значительно реже по сравнению с вышеозначенными травмами встречаются вывихи сустава. В превалирующем большинстве случаев подобные травмы сопровождаются переломами костей предплечья либо отдельных их частей. Вывихи сопровождаются сильной и резкой болью, отеками либо гематомами. При этом изменяется форма самого сустава. Терапия подобных травм требует применения консервативных методик либо хирургического вмешательства – в зависимости от тяжести и клинической картины повреждения.

Артриты и артрозы

Возникновение в лучезапястном суставе воспалительных процессов зачастую является следствием артритов. Инфекционный гнойный артрит может возникнуть из-за попадания патогенных микроорганизмов во внутреннюю суставную полость вследствие ранения либо занесения с током крови. Хронический ревматоидный артрит данного сустава может стать следствием туберкулеза или бруцеллеза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз лучезапястных суставов является следствием прошлых травм или перенесенных заболеваний. Симптомы данной патологии – боль и характерный хруст в суставе во время движения. Прогрессирование артроза чревато развитием слабо выраженных тугоподвижности и суставной деформации. Артроз лучезапястных суставов

Болезнь Киябека-Прайзера

Данная костная патология довольно распространена и представляет собой асептический некроз костей запястья (ладьевидной и полулунной), характеризующийся омертвением костной ткани вследствие нарушения обменных и процессов кровоснабжения в суставе.

Среди симптомов заболевания выделяются усиливающаяся при движении боль, незначительный отек в области сустава, болезненные ощущения при пальпации тыльной поверхности сустава, сильная ограниченность в движениях кисти – вплоть до невозможности сжатия ладони в кулак.

Лечение данного заболевания в зависимости от клинической картины производится консервативным либо хирургическим методом. Болезнь Киябека-Прайзера

Онкологические и заболевания мягких тканей

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний мягких тканей лучезапястного сустава выделяются: бурсит, тендинит, тендовагинит, периартроз, гигрома и стенозирующий лигаментит. Означенные заболевания, очаг локализации которых приходится на запястье, прежде всего характеризуются потерей чувствительности и ограниченностью функциональности сустава. Выбор методики лечения зависит как от характера выявленного заболевания, так и от особенностей организма больного.

Видео

В этом видео вы увидите руку человека от локтя от кончиков пальц в 3D анимации: связки, кости, мышцы и другие элементы.

Лучезапястный сустав является одним из сложнейших элементов скелета руки человека. Данный сустав отвечает за соединение кисти с костями предплечья, а также правильное функционирование самой кисти – полный спектр движений ладони и пальцев.

Сложность строения данного сустава обуславливает высокий риск его травмирования. Травмы же сустава, как и иные ненормальные физиологические состояния, чреваты негативными последствиями – от умеренно некомфортных ощущений в области запястья до полной утраты двигательной функции кисти. Поэтому появление любых нехарактерных ощущений в данной области является поводом для обращения к специалистам.

Синовит: что это такое (реактивный, хронический, посттравматический), как и чем лечить сустав (локтевой, лучезапястный)

Синовит это воспалительный процесс синовиальной оболочки. Воспаление находится только в пределах оболочки и выражается концентрацией воспалительного выпота в полости оболочки.

Выстилаемыми оболочками полостей, вовлекающихся в воспалительный процесс, могут выступать:

Синовиальная сумка. Это маленькая полость, которая выстлана синовиальной оболочкой, и отграничена капсулой.
Суставные полости,
Синовиальное влагалище сухожилия.

Как правило, возникает хронический синовит локтевого сустава, а также лучезапястного, голеностопного, суставного и коленного суставов. Воспаления дифференцируют в зависимости от особенностей клинического течения, на острые и хронические.

синовит локтевого сустава Для острого воспаления характерен отек, а также полнокровие и утолщение синовиальной оболочки. Когда воспалительные изменения в синовиальной оболочке или суставной полости прогрессируют, то появляется выраженный выпот, который представляет собой экссудат желтого цвета с хлопьями фибрина.

Хронический синовит проходит на фоне утолщения фиброзной мембраны суставной капсулы. Такое состояние формирует фиброз – уплотнение соединительной ткани с рубцовыми изменениями.

Хронический синовит редко удается диагностировать, его симптомы могут быть разными. Он формируется в одном суставе, но при перерастании в полиартрит, поражаются оба сустава. Хронический тип, чаще всего поражает:

коленный,
голеностопный,
лучезапястный,
запястный сустав.

Посттравматический синовит коленного сустава является реакцией организма на деформацию тканей сустава либо повреждение сустава. В этом случае синовиальная оболочка формирует выпот в сустав. Дополнительные причины:

перемещение суставного тела,
повреждения мениска либо хряща.

Экссудативный синовит похож на посттравматический синовит. Такая форма развивается при травмировании сустава. Отличительный признак: большее количество выпата в суставной жидкости, из-за чего сустав болит и сильно увеличивается в размерах.

В зависимости от специфики воспалительного процесса и выпота, современная медицина различает такие виды:

гнойный,
геморрагический,
серозный,
серозно-фибринозный.

Синовит может быть умеренным, то есть не иметь ярко выраженной симптоматики. Умеренный синовит характеризуется:

небольшим увеличением сустава,
возможностью движений сустава.

Причины появления синовита

Группы синовитов разделяют по причине появления:

Причины инфекционных синовитов: попадание болезнетворных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизмы поступают туда извне, а также лимфогенным и гематогенным путем:

неспецифические синовиты возникают из-за патогеннымх микроорганизмов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифические воспаления: пневмококки, стафилококки, стрептококки,
специфические синовиты возникают из-за патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаления в синовиальной оболочке.

Причины асептических синовитов:

механические травмы сустава,
гемофилии;
нарушения обмена веществ;
эндокринные нарушения.

Аллергические синовиты, например, реактивный синовит, появляются вследствие воздействия на ткани синовиальной оболочки инфекционных и неинфекционных аллергенов. Реактивный синовит – аллергическая форма заболевания. Чаще всего, в этом случае страдает коленный сустав. Реактивный синовит поражает людей и молодого, и пожилого возраста.

Симптомы синовита

коленный сустав при синовите Острый серозный неспецифический синовит вызывает изменение формы сустава, при сглаживании контуров. Основные симптомы: поднимается температура тела, появляются боли при пальпации сустава.

Выпот начинает накапливаться в суставной полости, это особенно видно в коленном суставе, поскольку проявляется симптомом баллотирования надколенника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Этот симптом характерен тем, что при выпрямленной ноге надавливание на надколенник ведет к его вхождению в полость сустава, причем до упора в кость. После того, как надавливание прекращено – надколенник «всплывает».

Синовит правого коленного сустава

При остром гнойном синовите существует достаточно яркая выраженность симптомов заболевания. Можно говорить о том, что в этом случае симптомы более показательны, чем при серозном синовите.

Гнойному синовиту присущи следующие состояния:

общее неудовлетворительное состояние больного,
резкие скачки слабости,
ознобы,
высокая температура тела,
в некоторых случаях, появление бреда.

Наблюдается сглаженность контуров больного сустава, покраснение кожи вверху над суставом, а также болезненность и видимая ограниченность движений.

В некоторых случаях может появляться контрактура, то есть ограничение в суставе пассивных движений. Гнойный синовит, кроме прочего, может быть сопровожден регионарным лимфаденитом. Это увеличение лимфатических узлов из-за воспалительного процесса.

Обратите внимание: если острый гнойный синовит вылечен не полностью, то вполне вероятен его рецидив.

На первом этапе хронической формы серозного синовита наблюдаются выраженные клинические проявления. Больные жалуются на:

утомляемость,
усталость при ходьбе,
ограничение движений в больном суставе,
появление ноющей боли.

В суставной полости начинается накопление больших объемов выпота, что оборачивается водянкой сустава – гидрартрозом. При длительном существовании водянки, растягиваются связки сустава, это ведет к его разболтанности, подвывихе, и, иногда, вывихе.

Осложнения синовита

Гнойный выраженный артрит развивается при формировании активного гнойного процесса, который обусловлен острым гнойным синовитом.

Флегмона мягких тканей и периартрит появляются, когда гнойный процесс переходит из синовиальной полости на окружающие сустав ткани, при остром гнойном синовите.

У флегмоны, гнойного артрита и периартрита есть местные проявления:

область сустава существенно увеличивается,
наблюдается отек тканей,
кожа над суставом быстро приобретает красный цвет.

Панартрит формируется тогда, когда гнойный процесс поражает хрящи, связки сустава и кости.

Как лечить реактивный синовит

Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

УВЧ-терапия,
УФ-облучение,
электрофорез с новокаином,
согревающие компрессы с раствором димексида.

Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

электрофорез с лидазой,
электрофорез с йодидом калия,
фонофорез с глюкокортикостероидами.

пункция сустава Если симптомы синовита лишь большое количество выпота в синовиальной полости и общая слабость, то необходимы пункции сустава с возможным добавлением антибиотиков. Средства должны выбираться на основании степени чувствительности к ним возбудителей. Пункция производится внутримышечно либо в суставную полость.

Если заболевание протекает легко и симптомы не являются поражающими, то лечение синовита предполагает лишь иммобилизацию конечности и тугое бинтование сустава, вплоть до полного ухода выпота в суставной полости и исчезновения воспалительных изменений в мягких тканях около сустава.

Лечение синовита не может обойтись также без физиотерапии. К примеру, физиопроцедуры при артрозе коленного сустава, прекрасно себя зарекомендовали.

Пункция коленного сустава

Острый гнойный синовит нуждается в таком лечении, где повышенное внимание уделяют обеспечению наилучшей иммобил?