Закупорка внутренних вен ног лечение

Закупорка вен на ногах, лечение которой нужно начинать незамедлительно – серьезная патология, сопровождающаяся появлением тромбов в глубоких венах конечностей. В медицине это заболевание называется тромбозом или тромбофлебитом. Закупоривание сопровождается частичным или полным перекрытием сосудистого просвета, из-за чего кровоток ног нарушается или прекращается совсем.

Что такое тромбоз?

Тромбоз – сосудистое заболевание, которое возникает из-за ускорения свертываемости крови, что способствует нарушению течения крови в просвете сосуда, и влечет за собой нарушение питания внутренних органов после закупорки вен.

Чаще всего тромбофлебит локализуется в глубоких венах конечностей, на их долю приходится самый большой процент всех случаев. Но, закупорка и тромбы могут возникнуть в любом, как мелком, так и крупном сосуде. Наиболее опасными для жизни человека являются тромбозы бедренно-подколенных вен ног, они чаще других становятся причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая имеет летальный исход, поэтому требует незамедлительного лечения.

▲

как выглядят вены изнутри

Повреждение венозной стенки часто происходит при получении механической травмы

5 причин развития

Закупорка глубоких вен развивается в результате нескольких причин:

Повреждение венозной стенки ног – к этому могут привести катетеризация или установка стента в сосудах, протезирование вен, травматизация, оперативное вмешательство. Повреждения вызывает снижение количества кислорода в тканях, инфекционные заболевания, токсичные вещества в крови. Оперативные вмешательства, ожоги, кровопотеря тоже могут стать причиной повреждения стенки сосуда и закупорки.
Нарушение свертываемости крови – вызвано врожденным заболеванием – тромбофилией. Эта аномалия развития встречается нечасто, но может существенно увеличить риск развития тромбозов. Требуется срочное лечение закупорки вены ноги.
Нарушение кровотока – вызвано варикозно-расширенными венами, сдавлением вен снаружи опухолью, кистой, увеличенными органами или обломками костей при переломах. Снижение кровотока в ногах может наблюдаться у людей, вынужденных соблюдать постельный режим – повышается вязкость крови, снижается кровоток, что способствует тромбообразованию.
Применение некоторых лекарственных препаратов – может способствовать развитию закупорки вен на ногах, среди них оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, химиотерапия при онкологических заболеваниях.
Прочие факторы – пожилой возраст, кесарево сечение при родоразрешении у женщин, перенесенные операции, с последующей длительной реабилитацией, курение, избыточный вес, обезвоживание организма, генетическая предрасположенность. Эти причины закупорки вен ног не поддаются лечению – только профилактика.

▲

Клинические признаки тромбоза

Закупорка вен на ноге, симптомы которой видно при визуальном обследовании, может выражаться в следующих признаках:

боль на протяжении тромбированных сосудов, которая ограничивает движения пораженной конечностью;

полоска покраснения на коже над пораженной веной;

при ощупывании пораженного участка определяется резко болезненное уплотнение;

кожа над пораженным сосудом ноги горячая, сопровождается повышением чувствительности;

болезненные ощущения в конечности усиливаются при стоянии и долгой ходьбе, на поздних стадиях болезни, боль может ощущаться и в состоянии покоя;

отек голеней или нижних конечностей полностью, необходимо лечение диуретиками.

▲

Диагностика заболевания

При подозрении на тромбоз глубоких вен ног важным способом диагностики является ультразвуковое исследование сосудов или допплерография. При нормальных результатах исследования, через неделю его повторяют.

При невозможности выполнить больному УЗИ, назначают импедансную плетизмографию. Если тромбофлебит локализуется на верхних, а не на нижних конечностях, метод может давать менее точный результат. Рекомендуется проводить несколько снимков с интервалом в неделю.

Обязательными для исключения тромбоза являются клинический и биохимический анализ крови. Особое внимание следует уделить определению уровня D-димера.

При недостаточной визуализации вен при ультразвуковом исследовании, показано применение рентгеноконтрастной флебографии, улучшить результат при этом исследовании поможет магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная методика

Закупорка вен на ногах своими клиническими симптомами может напоминать целый ряд заболеваний:

Хроническая венозная недостаточность – основной причиной заболевания чаще всего является недостаточность мышечно-венозного насоса. Предрасполагающими факторами могут быть: женский пол, наследственность, недостаточная физическая нагрузка. Кроме характерных симптомов, установить диагноз помогает УЗИ.
Тромбофлебит – чаще всего развивается в поверхностных венах, но не исключают развитие и в глубоких. Основной предрасполагающей причиной служит любая травматизация стенок сосудов. Клиническая диагностика: варикозная вена плотная на ощупь, над ней наблюдается полоса гиперемии.
Мышечное перенапряжение, разрыв мышцы или сустава – боль, которая возникает при движении, больше всего характерна для ортопедических заболеваний, в этом случае при расспросе пациент рассказывает о предшествующей травме. Применение рентгенографии поможет установить точный диагноз, например, перелом кости или вывих сустава.
Отеки ног у парализованных больных – при параличах и параплегиях у пациентов могут наблюдаться отеки даже при отсутствии тромбозов.
Киста Бейкера – патологическое образование в подколенной ямке, которое развивается в результате вытекания суставной жидкости. Симптомы заболевания зависят от размеров новообразования. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и у взрослых после 40. Спровоцировать развитие может ревматоидный артрит, остеоартроз, синовит. Киста выявляется с помощью УЗИ.
Целлюлит – нарушение циркуляции в подкожно-жировом слое, что приводит к появлению подкожных дефектов. Определяется покраснением кожи, повышением ее температуры. Для лечения рекомендуют использовать правильное питание, занятия спортом и применение антибиотиков.
Лимфостаз и «слоновость» – застой лимфы в межклеточном пространстве. Причинами появления заболевания могут быть: варикозное расширение вен, лимфаденит, хроническая венозная недостаточность, сдавление лимфатических сосудов новообразованиями или воспалением, хирургическое удаление лимфоузлов, избыточная масса тела. Характеризуется наличием не проходящих, прогрессирующих отеков, образованием трофических язв и рубцов. Боль чаще всего отсутствует, могут прощупываться увеличенные паховые лимфатические узлы.

▲

Лечение тромбозного расширения

Закупорка вен на ноге лечится медикаментозно и хирургически. Лечение включает в себя нормализацию кровотока в поврежденной конечности, предотвращение восходящих тромбов в полости малого таза, нижней полой вене, профилактику образования тромбоэмболии легочной артерии и рецидивов заболевания, быстрое восстановление трудоспособности.

Немедикаментозная терапия

Больным с закупоркой глубоких вен конечностей рекомендуют применять компрессионный трикотаж в дополнении к медикаментозному лечению. Эластические компрессионные чулки, бинты или колготки используют для профилактики посттромботических осложнений.

Трикотаж для профилактики и лечения нужно подбирать строго индивидуально по размеру. После полугода регулярной носки даже самый качественный трикотаж теряет свою эластичность, это следует учитывать пациентам с закупоркой вен. Компрессию желательно использовать в первый месяц после тромбоза глубоких вен, затем следует постоянное ношение до 2 лет и более.

Медикаментозные методы

Для лечения острого тромбоза глубоких вен, препаратами первой линии являются антикоагулянты. У госпитализированных больных применяют нефракционированный гепарин, средство вводится внутривенно, начиная с минимальных доз, со временем достигая терапевтической дозировки.

Для пациентов, которые лечатся амбулаторно, используют низкомолекулярный гепарин и вводят его подкожно. Препарат имеет высокую эффективность, при меньшем количестве инъекций, во время его использовании нет необходимости в постоянном лабораторном контроле анализов крови, что делает средство более безопасным.

При отсутствии противопоказаний, одновременно с гепарином назначают варфарин, для предотвращения повторных тромбозов. Лечение варфарином следует продолжать до 3 месяцев. Начальная доза препарата при закупорке вен на ноге может быть снижена у пожилых старше 70 лет, у людей с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при алкоголизме.

Доказан хороший лечебный эффект у новых пероральных антикоагулянтов: апиксабан, дабигатран, ривароксабан, этексилат, фондапаринукс. Препараты значительно снижают риск развития повторных тромбозов. По окончании курса лекарство отменяется одномоментно, без постепенного снижения дозы, как у варфарина или гепарина. Пациентам, которые применяют новые антикоагулянты, не рекомендуют использовать их в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

При выраженном болевом синдроме, в дополнение к антикоагулянтам, принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают на 7-10 дней. Но следует помнить, что НПВС при сочетании с антикоагулянтами, повышают вероятность развития кровотечений.

Применяют средства, оказывающие местное воздействие при закупорке вен на ноге: холод, гели, мази или кремы, содержащие антикоагулянты или противовоспалительные вещества.

Лечение тромбоза во время беременности требует особого подхода. Начинают его с гепарина, предпочтительнее низкомолекулярного, и продолжают в течение всего периода беременности. Использовать варфарин не рекомендуется из-за его тератогенного действия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при закупорке вен показано, только если предполагают развитие гангрены конечности, перемещающихся тромбов или массивной тромбоэмболии легочной артерии. В этих случаях, операцию необходимо проводить немедленно.

Людям, которым противопоказан примем антикоагулянтов, тоже рекомендовано хирургическое лечение – устанавливают венозный кава-фильтр.

▲

Народные методы и рецепты

Лечение народными средствами тромбоза возможно только после консультации с врачом и назначения медикаментозных препаратов. Существует несколько рецептов, применяемых при закупорке глубоких вен:

Смешать в кашицу 100 г кефира и листья полыни. Прикладывать компресс к пораженному месту на 5-6 часов в течение недели, затем после небольшого перерыва курс повторить.
Для укрепления сосудов можно приготовить настой из коры дуба и березового сока. Перемолотую кору дуба смешивают с березовым соком и полевым хвощом. Настой разогревают и применяют внутрь по 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Отвар из листьев березы, лугового клевера и травы донника. Смешать по 1 ч. л. трав и разогреть на водяной бане. Употреблять отвар для лечения ног охлажденным, по 1/3 части стакана 4 раза в день на протяжении недели.

▲

лазеротерапия при заболеваниях вен

Избежать образования тромбов в венах поможет ношение компрессионного белья

Осложнения и профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии является самым серьезным осложнением тромбоза. Характерными признаками ТЭЛА являются резкое падение артериального давления, шок, признаки дисфункции правого желудочка, боль в груди, кашель, кровохарканье. На рентгенограмме определяется типичная треугольная тень. Трудность в диагностике и лечении заболевания заключается в том, что даже массивная эмболия может протекать совсем бессимптомно. Лечение закупорки вен ног проводят антикоагулянтами, фибринолитическими и тромболитическими препаратами.

Закупорка вен на ногах – опасное заболевание, которое характеризуется высокой частотой развития и тяжелыми осложнениями. Для профилактики рецидива рекомендуют:

поддерживать оптимальный уровень водного баланса в организме, и как можно раньше начинать лечение;
исключить употребление алкоголя и ограничить прием продуктов, в которых содержится избыток витамина К;
обязательное ношение компрессионного белья не менее 1 года;
долгосрочное использование антикоагулянтов.

Закупорка и тромбоз глубоких вен ног формируется постепенно и может себя никак не проявлять. Достаточно долго больной не ощущает дискомфорта, и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания. Опасность состоит в том, что в любой момент могут возникнуть осложнения, приводящие к тяжелым последствиям. Именно поэтому так важно записаться на прием к доктору при малейших подозрениях на заболевания сосудов и начинать правильное лечение.

▲

Источник

Лечением закупорки вен на ногах обязан заниматься врач. Данное состояние относят к потенциально опасным для жизни, поэтому самостоятельно принимать какие-либо препараты, влияющие на состояние тромбов и уровень холестерина, нельзя. Просвет сосуда может быть закрыт полностью или частично, но больной сразу почувствует симптомы недуга. Как правило, такое состояние сопровождается выраженным болевым синдромом. Далее мы расскажем о причинах появления закупорки вен и способах лечения этого состояния.

Причины патологии

С закупоркой сосудов часто сталкиваются люди пожилого возраста, страдающие от сердечных патологий, сахарного диабета и проблем с сосудами. В анамнезе обязательно присутствует тромбофлебит. Различные нарушения процесса кровообращения может вызвать чрезмерное употребление алкоголя, длительный приём медикаментов, серьёзные травмы конечностей. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

застой крови, возникающий на фоне длительного постельного режима, варикозного расширения вен, сдавливания сосуда и т.д.;
проблемы со свёртываемостью крови;
воспаления, спровоцированные инфекциями или генетическими заболеваниями.

Лечением при закупорке вен на ногах может осуществлять терапевт, сосудистый хирург или флеболог. Все зависит от квалификации специалиста и степени запущенности недуга. Не стоит заниматься самолечением закупорки сосудов. Эта патология считается опасной для жизни человека. Полная закупорка сосуда может привести к обширной гибели тканей, некрозу.

Застой крови

Симптоматика заболевания

Тромбофлебит глубоких вен проявляется интенсивной болью. Пораженная вена приобретает красноватый цвет. Со временем изменяется пигментация всей ноги. Температура кожи конечности растёт. Если заболевание носит острую форму, то наблюдается повышение температуры всего тела. Нога начинает отекать. При тромбозе симптомы будут более выраженными:

сильная боль в ноге, которая становится более резкой при ходьбе;
кожа становится очень бледной в месте тромбоза;
пораженная тромбозом нога будет холоднее здоровой;
подкожные вены на второй день становятся расширенными;
сильный отёк, появляющийся через несколько дней.

Диагностика

Для изучения состояния венозной стенки больного направляют на допплерографию сосудов. Она позволяет определить тип тромба и место его расположения. Диагностика закупорки также включает визуальный осмотр больного. Ультразвуковое сканирование позволит получить более полную картину заболевания. Если во время диагностики часть сгустка оторвалась, пациента направляют в хирургическое отделение.

Допплерография сосудов

Механизм тромбообразования и течение болезни

Тромбоз возникает на фоне нарушения свертываемости крови. Закупоривание и окклюзия вены развиваются из-за общих проблем с метаболизмом. Они часто проявляются у беременных и в результате травм. При тромбофлебите кровяные сгустки образуются из-за того, что вена воспалена. Её поверхность становится рыхлой, поэтому холестерин закрепляется на ней. Иногда при воспалении в организм попадают микробы. Тогда пациенту диагностируют гнойный тромбофлебит. При отсутствии лечения сгусток медленно начинает перемещаться наверх.

Тромбообразование

В чем отличие тромбоза от тромбофлебита

Тромбоз может возникнуть в глубоких и поверхностных венах, не испорченных воздействием какой-либо болезни. Чаще от заболевания страдают глубокие сосуды. Тромбофлебит поражает только поверхностные вены. Под действием сопутствующих заболеваний они начинают деформироваться, а уже позже в них формируется кровяной сгусток. Более опасным считается тромбоз, т.к. он появляется в здоровых венах.

Тромбофлебит

Общие принципы лечения

На начальном этапе заболевания доктора отдают предпочтение консервативной терапии. Но не стоит думать, что она способна устранить венозные шишки и иные проявления проблем с сосудами. Их можно убрать только с помощью хирургического вмешательства. Лекарственные средства выбираются таким образом, чтобы полностью избавить пациента от болевого синдрома и снизить скорость образования тромбов. Если медикаменты не помогают, доктора прибегают к установке кафа-фильтров и другим хирургическим способам лечения закупорки.

Оказание первой помощи при обострении

При острой стадии тромбофлебита необходимо позвонить врачу. Больной должен принять горизонтальное положение. Больную ногу нужно поместить на возвышение (подушки или сложенное в несколько раз одеяло). Заниматься самомассажем, втираем различные лечебных мазей или использованием народных рецептов нельзя. Все эти процедуры могут спровоцировать отрыв тромба.

Кладем ноги на возвышение

При обострении заболевания доктор может составить план лечения для дома. Особенности терапии зависят от стадии болезни и общей клинической картины. При хронической форме заболевания доктора советуют носить компрессионный трикотаж и принимать препараты, разрушающие тромбы. Больной обязан выполнять специализированный упражнения.

Методы лечения

Закупорка вен нарушает естественный ток крови. Кожа и конечности недополучают питательные вещества, что со временем приводит к возникновению трофических язв, изменению цвета тугора, появлению сыпи. При этом патологическом состоянии пациент страдает от постоянных болей, поэтому лечение болезни необходимо. Если же пренебрегать терапией, то со временем может развиться гангрена. Метод лечения закупорки определяется стадией болезни и количеством тромбов. Во время диагностики доктор определяет, где точно находится тромб и как его можно устранить. Наиболее распространенными способами лечения недуга являются:

приём медикаментов;
хирургическое удаление тромбов;
тромболизис;
инсталляция кава-фильтра.

Медикаменты

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения закупорки вен на ногах помогают устранить клинические проявления заболевания. Некоторые группы медикаментов способствуют нормализации кровотока и предотвращают развитие дальнейших осложнений. Чаще всего при лечении болезни используют следующие группы медикаментов:

Антикоагулянты. Понижают вязкость крови, противопоказаны больным с гипотонией и нормальными биохимическими показателями.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают спазм сосудов, устраняют болевой синдром.
Флеботоники. Способствуют нормализации структуры сосудов, нормализуют ток крови, уменьшают судороги.

Медикаменты могут быть наружными и внутренними. К наружным средствам относят гели, мази, крема. Они могут содержать перечисленные выше группы вещества, а также дополнительные компоненты, снимающие отёки, раздражение с поверхности ног. Препараты для растворения тромбов принимают в виде таблеток.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению приступают, если в организме человека образовались опасные тромбы, т.е. полностью перекрывшие ток крови. В таком состоянии происходит ускоренное отмирание тканей, что чревато гангреной. Вид хирургического вмешательства определяется местом дислокации тромба. При поражении глубоких сосудов хирург может прошить вену, установить шунт или удалить сгусток другим образом. При этом состоянии важно не допустить отрыв тромба, поэтому больной обязан соблюдать постельный режим.

Тромболизис

Данный метод лечения варикозного расширения вен применяется в хирургической практике нечасто, т.к. даже у пациентов с сильной свёртываемостью крови он вызывает сильные кровотечения. Главным плюсом процедуры является то, что она способствует разрушению сгустков крупных размеров. Хирургическое вмешательство проводится следующим образом:

Больному даёт наркоз и обезболивают ногу.
В пораженный сосуд вводят катетер.
Начинают вводить вещество, способствующее растворению тромба.
Катетер вытаскивают. При необходимости купируют кровотечение.

После проведения процедуры у часто понижается давления, появляется озноб. Это нормальная реакция на распад ферментов. Лечение осложнений и побочных эффектов будет симптоматическим.

Кава-фильтры

Эти устройства вживляют в вены, когда тромба уже оторвался. Визуально они выглядят как небольшие металлические зонтики. Устанавливаются кава-фильтры для ловли оторвавшихся кровяных сгустков. Их использование позволяет предотвратить развитие легочной эмболии у больного.

Кава-фильтры

Так выглядят кава-фильтры

Самомассаж

Лёгкий ежедневный массаж поможет предотвратить дальнейшее образование тромбов. Выполнять его разрешено, когда вены воспалены, но тромбы пока ещё в них не образовались. При наличии кровяных сгустков любое механическое воздействие на ноги противопоказано. Для процедуры следует использовать Гепариновую мазь или гель Троксерутин. Сначала следует хорошо размять пальцы ног, а затем приступить к массажу стопы. Заканчивают процедуру растиранием бедра и лёгким постукиванием.

Гепариновая мазь

Особенности питания

Чтобы случайное не вызвать осложнение болезни, важно употреблять здоровую и полезную пищу. В рационе должно быть много фруктов, овощей, постного мяса. Разрешается употреблять бобовые и изделия из муки грубого помола. Чтобы нормализовать работу кишечника, человека должен употреблять больше клетчатки. Её содержат овощи. Обязательно надо употреблять витамин Е, омегу-3, ненасыщенные жирные кислоты.

Больной должен отказаться от сладких газированных напитков, жирного мяса, жареной пищи. Необходимо ограничить употребление растительного масла, маргарина, копченых продуктов. Пищу, содержащую повышенное количество природного холестерина, также следует исключить из меню.

Народные средства

Лечение в домашних условиях закупорки вен на ногах может проводиться с помощью рецептов на основе трав. Больной не должен отказываться от приёма медикаментов, т.к. они являются главными в борьбе с болезнью, но может помочь организму справиться с недугом путём приёма настоев трав, разжижающих кровь. Доктора советуют употреблять от закупорки вен чаи с ромашкой, конским каштаном, крапивой. Для разжижения крови можно приготовить следующие напитки:

Смешать поровну листья смородины, плоды терна, дубовую кору. Заварить их горячей водой, а затем принимать получившийся напиток вместо чая.
Кору дуба прокипятить на огне, а затем добавить к ней аптечную ромашку. Получившийся отвар надо употреблять 3 раза в день.

Если больной имеет склонность к кровотечениям (любым, даже к носовым), то употреблять чаи и препараты, разжижающие крови, запрещено. Разрешается делать компрессы из хлебной соды и протирать пораженные участки ног перекисью водорода.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии лечения может оторваться тромб, а это спровоцирует лёгочную эмболию. Данное осложнение считается самым опасным для жизни человека. При отсутствии какой-либо терапии количество кровяных сгустков начинает расти. Это может спровоцировать развитие осложнений, непосредственно связанных с работой внутренних органов. К патологиям, возникающим на фоне тромбофлебита и тромбоза, относят:

гангрену;
инсульты и инфаркты;
дисфункция почечный, печеночных, воротных вен.

Профилактика заболевания

Закупорка вен – такое состояние организма, развитие которого легче предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Пациентам со склонностью к этому недугу доктора рекомендуют носить компрессионный трикотаж. Надевать его нужно с утра. При повышенной вязкости крови больной должен принимать антикоагулянты. Вопреки распространённому мнению, тромбоз очень часто встречается у спортсменов. Особенно подтверждены ему люди, которые в силу обстоятельств на некоторое время забросили тренировки, а затем к ним вернулись. Таким спортсменам флебологи рекомендуют:

употреблять больше воды во время тренировок;
медленно уменьшать интенсивность упражнений;
сделать глубокую растяжку после завершения тренировки.

В целом рекомендации при склонности к тромбозам будут такими же, как и при наличии предрасположенности к иным заболеваниям сосудистой системы. Человек должен больше двигаться. Если работа связана с длительным пребыванием в сидячем или стоячем положении, то где-то каждые 2 часа нужно делать разминку. При склонности к закупорке вен следует отказаться от горячей бани и сауны, заменить их контрастным душем.

Источник