Закупорка сальной железы под мышкой лечение признаки

Автор Виталий Колчанский На чтение 7 мин. Просмотров 4.6k. Опубликовано 30.03.2018

Атерома под мышкой чаще всего возникает у зрелых людей, но проблема не минует и пожилых пациентов. У них это доброкачественное успевает достичь внушительных размеров. Такая опухоль в силу своей структуры не перерождается в злокачественную, но при возникновении уплотнения в подмышечной впадине, сопровождающегося покраснением кожи и творожистыми выделениями с неприятным запахом, ни в коем случае нельзя медлить с визитом к врачу и срочным обследованием.

Как выглядит и почему возникает эпидермальная киста

Атерома подмышечной области — доброкачественная опухоль круглой или продолговатой формы, возникающая под кожей или непосредственно в толще ее тканей. При пальпации образование легко подвижное, но при надавливании место может быть очень болезненным. Киста бывает одиночной или множественной.

Атерома возникает в результате закупорки протока сальной железы (экскреторного канала железы), расположенной в подмышечной зоне. Помимо закупорки протоков сальных и потовых желез (последние перекрываются при осложнении атеромы), опухоль в подмышечной впадине может начать развиваться из-за повреждения и последующего отека волосяного фолликула.

В обычном состоянии выход из волосяного мешочка свободен (не перекрыт). Если он блокируется, в мешочке продолжают накапливаться сальные выделения. Деформированный фолликул быстро увеличивается в размерах и превращается в крупную атерому.

Покрывающая ее кожа в большинстве случаев внешне никак не изменяется. Только при повреждении эпидермальных тканей и присоединении инфекции может сильно покраснеть. Это свидетельствует о старте воспалительного процесса. В месте локализации в подмышечной впадине может начаться нагноение.

Эпидермальная киста гораздо чаще возникает у женщин, нежели у мужчин. Если она начала формироваться в подмышечной впадине, высока вероятность того, что подобные опухоли одновременно начнут развиваться на лице, шее, а также в области мошонки.

Как отличить от других кожных опухолей

Атерома в подмышечной области имеет характерные черты, позволяющие дифференцировать ее от других кожных и подкожных образований:

Имеет плотную структуру и четкие контуры, подвижную подкожную капсулу.
Возникает на участках кожи, где имеется большое количество сальных и потовых желез. Именно поэтому не редкость атерома подмышечной впадины.
При развитии образования в большинстве случаев болезненных ощущений не возникает. Выраженный дискомфорт и боль под мышкой могут появиться только при сильном надавливании на проблемный участок и при старте воспалительного процесса.
При инфицировании место ее локации нагнаивается, из нее вытекает густое (часто творожистое) содержимое грязно-белого или серого цвета с резким неприятным запахом. В капсуле содержатся липидные элементы, ороговевшие частицы эпидермиса и кристаллы холестерина.
В центре атеромы может четко просматриваться черная точка — место закупорки сальной железы.

Атерома на протяжении длительного периода может сохранять свои параметры. Крупных размеров подмышечная атерома может достичь с течением времени, когда при наличии провоцирующего фактора образование резко идет в рост и становится настолько большим, что начнет создавать сложности с ношением одежды и нормальной двигательной активностью.

При возникновении опухолевидного образования под мышкой лучше не ограничиваться самостоятельным обследованием и прибегнуть к официальным методам диагностики, поскольку атерому легко спутать с липомой и другими образованиями (фиброма, гигрома, гемангиома).

Возможные осложнения и последствия

Эпидермальная киста, как и бородавки под мышками, всегда сохраняет возможность развития воспалительного процесса. Если это уже произошло, могут возникнуть сложности с ее удалением из подмышечной впадины. Манипуляции придется отложить на период остановки и ликвидации последствий воспаления.

Атерома крупных размеров подвергается риску разрыва и перехода ее содержимого в мягкие ткани, в том числе в окружающие ткани груди. Все это может привести к абсцессу или флегмоне. При присоединении инфекции место локализации атеромы краснеет, появляются сильные болевые ощущения, может повышаться температура тела.

Методы лечения

При наличии атеромы в подмышечной впадине лечащий врач (хирург, дерматолог) во время первичного осмотра произведет ее пальпацию с целью определить степень подвижности образования и его структуру, плотность. При наличии показаний, например, осложнений, образцы тканей образования берут для проведения гистологического исследования.

Из-за особенностей развития атеромы в подмышечной впадине и на других частях тела и невозможности рассасывания образования путем использования консервативной терапии, во всех без исключения случаях показано ее удаление.

Хирургическое удаление

Хирургическая операция проводится под местным наркозом. Атерому при наличии нагноения и необходимости срочного хирургического вмешательства вырезают следующими способами:

крупное образование удаляют через окаймляющие разрезы без нарушения целостности капсулы, после чего накладывают швы;
рассекают кожный покров в зоне локации атеромы, ее капсулу освобождают от содержимого и затем достают.

Показанием к удалению атеромы методами радиоволновой и лазерной хирургии служат ее небольшие размеры и отсутствие осложнений. Подобные операции малоинвазивны и период реабилитации не превышает недели, в некоторых случаях десяти дней. На коже не остаются шрамы.

Метод электрокоагуляции в отношении атеромы в подмышечной впадине используют редко из-за риска рецидивов.

Выдавливание и дренирование

Срочное выдавливание и дренирование образования необходимо при:

некорректном самостоятельном подборе способа лечения;
затягивании с диагностикой, когда пациент слишком поздно обратился к врачу;
инфицировании атеромы в подмышечной зоне и развитии нагноения;
высоком риске развития абсцесса.

В таком случае в проблемной зоне под местным наркозом (обязательно в стерильных условиях) атерому сначала вскрывают, затем выполняют очистку от гноя, промывку и дренирование.

Рану не зашивают, она затягивается за счет вторичного натяжения. В результате на коже образуется отчетливый рубец. Как правило, спустя несколько месяцев (два, в некоторых случаях три) после манипуляций потребуется повторное вмешательство с целью профилактики рецидива.

Местные лекарства и инъекции

Лечение атеромы путем консервативной терапии в современной медицине не предусмотрено. Эпидермальная киста в подмышечной области самостоятельно не рассосется ни при воздействии лекарственных препаратов с рассасывающими свойствами (в виде таблеток или растворов для инъекций), ни использовании наружных средств.

Встречаются рекомендации по поводу использования рассеченных пополам листьев алоэ или мази Вишневского для лечения атеромы. Последняя действительно обладает мощными рассасывающими свойствами.

Лекарственные растения также способны стимулировать выход содержимого эпидермальной кисты наружу. Однако после разрыва образования и его инфицирования, гнойное содержимое может распространиться на окружающие ткани и привести к серьезным осложнениям.

Кроме того, киста под воздействием активных веществ основных ингредиентов растения или мази действительно в короткие сроки вскроется, только в домашних условиях невозможно обеспечить полноценную очистку раны, и атерома почти наверняка образуется вновь.

Допустимые домашние средства

В домашних условиях воздействовать можно только на уже удаленную хирургом атерому. Речь идет скорее не о лечении (вскрытии кисты и ее удалении), а грамотной реабилитации. Задача пациента — обеспечить скорейшее заживление раны и избежать возможных осложнений после операции.

Самые важные первые сутки после хирургического вмешательства. Если атерома была среднего или крупного размеров, на место раны накладывают давящую повязку или дренаж. Это необходимо для естественного отхода тканевой жидкости с примесями крови, которая может скапливаться в ране.

Пациенту нужно следить за хорошей фиксацией повязки, поскольку если условия отхода жидкости нарушены, присутствует риск инфицирования раны и развития осложнений. При риске их возникновения лечащий врач подберет антибиотик. Пациенту следует принимать его строго по назначенной схеме.

Профилактические меры

Риск возникновения атеромы можно свести к минимуму путем корректировки правил гигиенических процедур, ухода за кожей и частично образа жизни. Следует:

Строго соблюдать личную гигиену, регулярно принимать душ, тщательно и досуха вытирать кожу в подмышечной зоне.
При склонности к повышенной потливости в силу того или иного хронического заболевания щитовидной железы или гипергидроза использовать качественный антиперспирант.
Сбалансировать рацион, не превышать суточные нормы употребления жиров и углеводов (особенно простых).
Обладателям жирной кожи следует подобрать профессиональные средства для ежедневного ухода, соответствующие типу кожи.

Помимо общих способов профилактики, важно проходить плановые осмотры у дерматолога, которые при начале патологии позволят выявить ее на ранней стадии, избежать осложнений и длительного лечения.

Источник

Атерома под мышкой возникает достаточно часто. Это доброкачественное новообразование, формирующееся при закупорке протока сальной железы. Обнаруживается преимущественно у молодых людей. Основной опасностью данной опухоли является воспаление, при котором наблюдается нагноение, отечность и покраснение окружающих атерому подмышечной области тканей. Воспаленное содержимое кисты может стать причиной появления абсцесса. Иногда вязкая жидкость растворяет капсулу и выходит наружу. При проникновении содержимого в мягкие ткани прогноз становится неблагоприятным: бактерии и токсины способны спровоцировать развитие флегмоны или сепсиса. Такое осложнение возникает крайне редко, поэтому атерома считается безопасным новообразованием.

Атерома подмышки достаточно частое явление

Атерома — эпидермальная кистозная полость, образующаяся из сальной железы при закупорке ее протока. Очень часто ее путают с жировиком. Киста представляет собой округлое опухолевидное образование, заполненное густым содержимым. В его состав входят ороговевшие клетки кожи и сало. Несмотря на то что атерома имеет оболочку и способна увеличиваться в размерах, к типичным опухолям ее относить нельзя. Она неспособна к злокачественному перерождению даже по достижении больших размеров. Атерома — полость, отделенная от окружающих тканей оболочкой, которая производит вещества, входящие в состав ее содержимого.

Вырабатывающийся секрет накапливается в полости, приводя к растяжению и увеличению в размерах ее оболочки. Обычно опухоль образуется в результате перекрытия протока сальной железы, однако возможен и другой механизм ее формирования. Через небольшое повреждение в железу могут проникать элементы поверхностных слоев кожи, вместе с салом они образуют характерную вязкую массу. Эта смесь формирует пробку, закупоривающую просвет выводящего протока. Так как выработка сала и кератина внутри кисты не останавливается, она постепенно увеличивается в размерах. В таком случае атерома на руке может содержать следующие компоненты: сало, кератин, ороговевшие клетки, холестерин, волосы, бактерии.

Вне зависимости от механизма формирования, подобные образования имеют схожий внешний вид и характер развития. Они не являются опасными для жизни человека, даже если имеют достаточно крупные размеры. Они не прорастают в окружающие ткани и не сдавливают их. Существует несколько типов подобных новообразований: сальножелезистая, или дермоидная, киста, стеатоцистома, атероматоз. Все эти опухоли имеют одинаковые признаки, поэтому при постановке окончательного диагноза эта классификация не используется. Дерматологи выделяют врожденные и приобретенные атеромы.

Из-за чего образуются атеромы?

Как известно, липомы, к которым можно отнести и атерому, формируются при перекрытии сальных протоков вязким секретом или ороговевшими клетками кожи. Способствуют развитию патологического процесса следующие факторы:

Атеромы не прорастают в окружающие ткани и не сдавливают их

генетические заболевания;
гипергидроз;
угревая сыпь;
воспаление эпидермиса;
нарушения обмена веществ, приводящие к изменению консистенции кожного сала;
несоблюдение гигиенических правил;
выдавливание прыщей;
длительное использование косметических средств;
повреждения сальных желез;
гормональные сбои;
воспаление волосяных фолликулов.

Как проявляет себя новообразование?

Рост данных новообразований не приводит к появлению характерных признаков. Они не вызывают болевых ощущений, не способны видоизменяться и поражать нервные окончания. Атерому левого плеча можно считать исключительно косметическим дефектом. При осмотре пациента дерматолог обнаруживает уплотнение с четкими границами, располагающееся под кожей. При пальпации определяется плотная и эластичная консистенция содержимого кисты. Атеромы на плечах обладают высокой подвижностью, они не спаиваются с кожей и не прорастают в мягкие ткани. Кожа над ними остается в прежнем состоянии. Киста имеет четкие границы, в центре новообразования просматривается темная точка. Атерома может воспалиться, в результате чего подмышка будет отекать, появятся болевые ощущения при пальпации и покраснение кожи. Воспалительный экссудат иногда выходит наружу.

Нагноившаяся киста может переродиться в абсцесс подкожной клетчатки

Основными осложнениями атеромы считаются: воспаление, нагноение, закупорка потовых желез под мышкой. Нагноившаяся киста может переродиться в абсцесс подкожной клетчатки. Этот процесс сопровождается повышением температуры, выделением гнойного содержимого с резким неприятным запахом. При развитии таких осложнений пациент должен немедленно обратиться к врачу, в противном случае растворение оболочки кисты может привести к проникновению содержимого в мягкие ткани.

По внешнему виду атерома схожа с липомой, однако это разные новообразования. При нажатии на пораженную область жировик резко сдвигается, атерома же остается на месте. При пальпации липомы меняют свои формы, атероме данное качество не свойственно. Основным методом диагностики является осмотр дерматологом. После хирургического вмешательства ткани могут быть отправлены на гистологический анализ, позволяющий исключить наличие раковых клеток. Лечением образования подмышечной области будет заниматься хирург. Если в пораженной области развивается воспаление, перед операцией может быть проведена консервативная терапия, направленная на предотвращение распространения бактерий в организме и снятие неприятных симптомов.

Способы удаления атеромы

Подобные новообразования лечатся с помощью таких операций, как лазерное и радиоволновое воздействие и классическое хирургическое вмешательство. Наиболее эффективной и безопасной считается радиоволновая деструкция, не требующая последующего наложения швов. Операция отличается коротким восстановительным периодом и хорошим косметическим эффектом. Можно ли избавиться от атеромы без операции?

Никакие мази, примочки и таблетки неспособны устранить кисту сальной железы

Никакие мази, примочки и таблетки неспособны устранить кисту сальной железы. Положительного результата не приносят и попытки выдавить ее содержимое. Оболочка атеромы остается на месте и продолжает вырабатывать содержимое. Кроме того, вскрытие атеромы нестерильными инструментами может спровоцировать воспаление, при котором потребуется срочное хирургическое вмешательство. Специфических мер профилактики не существует. Считается, что атеромы чаще всего возникают у людей, страдающих гипергидрозом или имеющих жирную кожу. Предотвратить развитие доброкачественных новообразований помогает регулярное выполнение гигиенических процедур с использованием средств, снижающих секрецию кожного сала. Не менее важным является правильное питание, необходимо отказаться от употребления жирной и жареной пищи, кофе, алкоголя.

Источник

Гидраденит под мышкой — это одна из разновидностей пиодермии. Проявляется кожным воспалением с последующим нагноением и образованием болезненных шишек. Развивается только у людей с активным функционированием апокриновых потовых желез.

гидраденит под мышкой

Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.

Особенности заболевания

Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.

Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.

Внешний вид

Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.

Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.

Возрастная зависимость

Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.

Половая зависимость

Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.

Классификация

Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:

Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.

Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.

Симптомы и стадии

симптомы гидраденита под мышкой

Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.

Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:

Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.

Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.

Причины

Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.

Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:

усиленное потоотделение;
недостаточная гигиена тела;
гормональные всплески;
травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
состояние стресса;
плохой иммунитет;
работа в условиях жаркого климата;
эндокринные расстройства.

У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.

Какой врач лечит гидраденит под мышкой

В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.

Диагностика

Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.

Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.

Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.

При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

медикаменты для лечения гидраденита под мышкой лечение

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

лепешки с мукой и медом;
свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
повязки из толокна с кефиром или сметаной;
отваренный лук;
смесь из меда, яичных желтков и белой муки.

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Осложнения

Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:

ухудшение лимфодренажа;
рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
повторные инфекции;
депрессию, социальную изоляцию.

В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.

Профилактика

Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.

Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.

Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой

Источник