Закупорка околоушной слюнной железы лечение
Сиалоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, возникающее по причине вирусного заражения или закупорки протоков. Чаще воспаление имеет бактериальное происхождение, и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечением сиалоаденита занимается стоматолог, к которому и нужно обратиться при появлении первых сигналов о заболевании.
Содержание
- Сиалоаденит околоушной слюнной железы – что это такое
- Где расположены железы
- Причины воспаления околоушной слюнной железы
- Виды
- Симптомы
- К какому врачу обратиться за помощью
- Признаки на КТ, МРТ и УЗИ
- Острая форма
- Хроническое течение заболевания
- Лечение острого сиалоаденита околоушной железы
- Воспаление слюнной железы у ребенка
- Терапия
- Калькулезная форма
- Терапия
Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы
Воспалительное заболевание слюнной околоушной железы – сиалоаденит – сопровождается ее увеличением, уплотнением, покраснением и отеком кожи, болезненностью. Сопутствуют этому нарушение слюноотделения, сухость слизистой, ухудшение самочувствия в силу других заболеваний. Без лечения острый сиалоаденит околоушной слюнной железы переходит в хроническое течение, затем появляются осложнения — слюннокаменная болезнь, абсцесс.
Для диагностики патологического процесса врач осматривает пациента и назначает бактериологический анализ слюны, УЗИ, сиалографию и другие процедуры. Лечение проводится противовирусными и антибактериальными средствами, а при калькулезной форме требуется хирургическое вмешательство.
Где расположена околоушная железа
Околоушная слюнная железа самая крупная, вес ее составляет около 25 г. Располагается она под кожей книзу от ушной раковины в околоушно-жевательной области. Сверху она идет к скуловой дуге, снизу к нижней челюсти, сзади к отросткам височной кости.
Причины околоушного сиалоаденита
Основные причины сиалоаденита — эпидемическое и неэпидемическое воспаление. В первом случае слюнная железа воспаляется на фоне вирусного поражения. Инфекция будет передаваться воздушно-капельным путем, как паротит. Неэпидемическое воспаление развивается вследствие закупорки протоков.
Причинами неэпидемического воспаления околоушной слюнной железы будут:
- неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
- некоторые вирусно-инфекционные заболевания — грипп, энцефалит, тиф;
- слюннокаменная болезнь;
- попадание инородных тел;
- снижение иммунитета;
- аутоиммунные процессы;
- механическое повреждение железы или протока.
Бактериальный сиалоаденит чаще возникает при наличии возбудителей в ротовой полости. Инфекция может проникать и с отдаленных очагов. Основные возбудители — стафилококк, стрептококк, колибактерия.
Воспаление может возникать после операций по поводу патологий челюстно-лицевой области. В группу риска попадают люди с периодонтитом, карбункулами, фурункулами, конъюнктивитом. В железу могут попадать сторонние тела (ворсинки щетки, косточки, зернышки), что также приведет к воспалению. При попадании инородных тел в проток начинается формирование камня с закупоркой протоков, и тогда без операции не обойтись.
Виды сиалоаденита
Сиалоадениты классифицируют с учетом клинического течения, причины, механизма развития, морфологических признаков.
По течению различают следующие группы сиалоаденитов:
- Острые — вирусные и бактериальные.
- Хронические — паренхиматозные, интерстициальные и протоковые (сиалодохит).
Острое воспаление проходит 2 стадии: серозную и гнойную.
Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь специфическое и неспецифическое происхождение. К первым относятся сиалоадениты, вызванные туберкулезом, сифилисом, актиномикозом.
Различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоадениты. Чаще же диагностируется одностороннее воспаление с правой или левой стороны. Бывают случаи, когда одновременно поражается несколько слюнных желез. Причина тому – распространение инфекции при несвоевременном лечении. Есть риск вовлечения в патологический процесс подчелюстной и подъязычной желез.
Симптомы и признаки
Разные виды сиалоаденита имеют схожие проявления. Острое воспаление будет протекать с более выраженной симптоматикой. При хронической форме манифестируют общие симптомы интоксикации организма — слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, отсутствие аппетита. А местные проявления минимальны.
Для сиалоаденита характерны следующие проявления:
- отек и покраснение кожи с пораженной стороны лица;
- боль в область мочки, при обострении распространяется на прилегающие участки;
- болезненность во время жевания, когда активно выделяется слюна;
- затрудненное слюноотделение;
- сухость слизистой рта;
- искажение вкуса, неприятный привкус во рту;
- появление в слюне гноя, ее мутность;
- уплотнение;
- околоушной лимфоузел с одной стороны бывает увеличен;
- общие симптомы — слабость, апатия, повышение температуры.
На воспалительный процесс указывает нарушение функции железы. Проявляется это в гипосаливации – снижении выработки и отделения слюны. Это приводит к нарушению глотания, дисфагии. Больной вынужден есть жидкую пищу или запивать ее водой, что плохо сказывается на пищеварении.
К какому доктору обращаться
Диагностикой, лечением и профилактикой сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости хирургического лечения операцию будут выполнять зубочелюстной хирург. При сопутствующих инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста.
Диагностика — КТ, УЗИ, МРТ
Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.
Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.
МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.
Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.
Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы
Острый сиалоаденит протекает с уплотнением и увеличением околоушной слюнной железы. Больного беспокоят выраженная боль, усиливающая во время жевания и разговора, сильный отек, затрудненное открывание рта.
При осложненном остром воспалении есть риск флегмон, абсцессов, свищей, стеноза, лимфаденопатии. Заболевание может быть серозным и гнойным. Без лечения острый сиалоаденит переходит в хроническую форму. Симптоматика стихает, но патологические изменения продолжаются. На снимках УЗИ можно видеть увеличение железы, нарушение структуры, расширение протоков.
Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы
Хронический процесс бывает паренхиматозным, калькулезным, интерстициальным. Для каждой формы характерны свои признаки.
Особенности разных видов хронического сиалоаденита:
- Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы — возникает на фоне слюннокаменной болезни. Образованные конкременты перекрывают проток, препятствуя экскреции слюны. С целью лечения проводится операция с удалением камней из выводного протока.
- Паренхиматозный — поражается железистая ткань и секреторные клетки. Отмечаются припухлость железы и постоянная сухость во рту. Лечение консервативное, при осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Интерстициальный — воспаляется железистая ткань, провокаторами чего становятся аутоиммунные и гормональные факторы. Лечение длительное, операция не требуется.
Хронический сиалоаденит может обостряться. Периодически симптомы усиливаются, больного беспокоит сильная боль, общее недомогание. Лечение должно начинаться немедленно в фазе обострения.
Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение
Для лечения острого сиалоаденита у взрослых применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Несколько раз на день нужно полоскать рот раствором с антибиотиком. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие средства, меняется питание.
Терапия проводится в домашних условиях. Больной должен принимать назначенные врачом лекарства по расписанию, и следовать другим рекомендациям. Дополнительно можно лечиться народными средствами, но с разрешения специалиста, когда нет риска осложнений.
При остром воспалении у ребенка лечение проводится в стационаре.
Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы — лечение:
- лекарства для приема внутрь — антибиотики, НПВС, антигистаминные и противовирусные средства;
- лечение сухим теплом — прикладывание к лицу теплого компресса;
- профессиональный массаж желез;
- постельный режим;
- полоскание рта антибактериальными средствами;
- соблюдение режима питания;
- применение спиртово-камфорных компрессов.
После снятия острых симптомов может назначаться физиотерапия. Это электрофорез, УВЧ, флюктуоризация, гальванизация. Лечение антибиотиками проводится сроком до 14 дней, тогда и наступает выздоровление.
Сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей
У детей околоушной сиалоаденит возникает в результате паротита. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При попадании вируса в организм он проникает в железу, провоцируя ее воспаление. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильной головной болью.
Терапия
Лечится сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей под контролем инфекциониста. Врач назначает противовирусные средства, постельный режим, диету.
При неспецифическом воспалении лечение состоит из нескольких курсов, чтобы предупредить переход заболевания в хроническое течение. Ребенок лечится в стационаре, после чего требуется диспансерное наблюдение.
Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы
Калькулезный сиалоаденит — это слюннокаменное заболевание, сопровождающееся воспалением. Проявляется болью во время жевания, отеком тканей, выделением гноя из устья протока.
Такая форма заболевания чаще встречается у детей 6-13 лет. Точная причина не установлена, известны лишь факторы риска. Образование камней приводит к нарушению оттока слюны, она задерживается, отчего расширяется проток, что создает условия для попадания инфекции.
Лечение
Небольшие камни отторгаются самостоятельно. Способствовать этому будут тепло, местные компрессы, полоскания, ванночки. Назначается слюногонная диета. При больших размерах конкрементов показано хирургическое удаление. Часто рецидивирующее заболевание будет показанием к удалению слюнной железы.
При появлении симптомов сиалоаденита нужно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. На начальном этапе болезни слюнную железу можно вылечить за 14 дней. В случае осложнений рассматривается индивидуальная терапия, возможно, потребуется лечение в стационаре.
Рекомендуемые материалы:
Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Киста околоушной слюнной железы: лечение
Аденома слюнной железы
Источник
Воспаление слюнных желез по-другому называют сиалоаденит. Патология протекает в острой или хронической стадиях. Всего у человека имеется 3 типа желез, но поражению чаще всего подвергаются околоушные структуры. Заболевание одинаково часто встречается у детей и взрослых, мужчин и женщин.
Что такое слюнные железы
Слюнные железы подразделяются на малые и большие. Последний тип структур относится к парным органам и локализуется с трех сторон. К большим слюнным железам относят:
- околоушные;
- подчелюстные;
- подъязычные.
Подчелюстные железы реже всего подвергаются закупориванию, поскольку их протоки имеют наибольший диаметр. Также заболевание редко поражает структуры, расположенные под языком.
Малых слюнных желез насчитывается более 600. Все они выполняют важные функции в человеческом организме:
- Синтезируют белки и ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи.
- Продуцируют гормоноподобные вещества.
- Фильтруют компоненты крови в слюну.
Эти структуры, как и другие внутренние органы, подвергаются патологическим процессам. Основные виды поражения:
- сиалоаденит или закупорка;
- паротит;
- сиалолитиаз.
Первый тип нарушений встречается чаще, чем остальные перечисленные.
Сиалолитиаз связан с образованием камней в протоках железы и нарушением оттока слюны из нее
Причины
Острое течение патологии в 99% случаев связано с внедрением в структуру вредоносных микроорганизмов. В зависимости от разновидности болезнетворного агента выделяют следующие причины закупорки слюнных желез:
- Эпидпаротит, вызываемый вирусной инфекцией. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Вирус проникает через слизистые носоглотки и внедряется в кровь. Размножение патологических частиц происходит в железистых структурах околоушных желез. У представителей сильного пола также поражаются яички, имеющие железистую ткань. Данная разновидность заболевания может стать причиной бесплодия.
- Бактериальное поражение. Недуг прогрессирует из-за внешних факторов и внутренних хронических заболеваний.
Среди провоцирующих сиалоаденит факторов следует отметить:
- отсутствие ухода за ротовой полостью;
- сужение протоков слюнных желез, связанное с истощением организма или хирургическим вмешательством;
- раковое поражение структур;
- сахарный диабет;
- нарушение работоспособности органов пищеварения;
- перекрытие протока инородным телом.
Из-за нарушения слюноотделения создаются оптимальные условия для размножения бактериальной флоры. Проблема может быть спровоцирована хроническими инфекционными патологиями – брюшным тифом, скарлатиной, хроническим гингивитом или тонзиллитом. Гнойные раны и фурункулы также повышают риск закупорки протока слюнных желез.
Хроническая форма недуга не возникает на фоне острого сиалоаденита, как это встречается при других заболеваниях. Состояние объясняется тем, что пораженные железы по своей природе склонны к рассматриваемому нарушению.
Хроническое воспаление структур чаще наблюдается у людей:
- имеющих наследственную предрасположенность к сиалоадениту;
- страдающих аутоиммунными патологиями;
- перенесших сильное переохлаждение.
К категории риска по заболеванию относятся пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
Симптомы
При паротите поражаются околоушные железы. Проблема проявляется следующими характерными признаками:
- ухудшением общего самочувствия;
- отеком тканей шеи;
- болью при надавливании на очаги воспаления;
- дискомфортом во время разговора и потребления пищи;
- головными болями различной интенсивности;
- сухостью в горле.
Если патологический процесс распространяется на подъязычную и околоушную железы, то симптомы закупорки дополняются:
- повышением температуры;
- интоксикацией организма;
- неприятным запахом изо рта;
- сильными болями при открывании рта;
- ощущением инородного тела под языком.
В зависимости от формы течения и симптоматики сиалоаденит также делят на серозный, гнойный и гангренозный. Для первой формы патологии характерно: опухание слюнной железы; деформирование мочки уха; повышение температуры, выделение серозной жидкости при нажатии на воспаленные структуры, обтурация протока.
При гангренозной форме недуга человеку становится трудно спать ночью из-за болевых ощущений. Также наблюдается уплотнение пораженной структуры, распространение отека на ткани уха, шеи и щек. Кожа над проблемной областью краснеет.
Запущенная форма сиалоаденита – гангренозная. Для него характерно быстрое нарастание патологических симптомов, отмирание мягких тканей, инфицирование крови. Несвоевременная медицинская помощь может привести к гибели больного.
Диагностика
Схему лечения закупорки слюнной железы назначают после проведения рентгенологического снимка. В таком случае рекомендуется панорамный снимок, позволяющий изучить состояние пораженных структур с разных ракурсов. В сложных случаях проводится рентгенография желез с использованием контрастного вещества. Данная методика исследования также применяется при подозрении на онкологию.
Фото рентгенологического снимка желез
Перед проведением диагностики врач осматривает визуально ротовую полость пациента и осуществляет пальпацию слюнных железы. Успех лечения зависит от своевременного выявления и устранения провоцирующего фактора.
Важную роль имеет дифференциальная диагностика различных форм сиалоаденита. Каждый тип патологии требует особенного подхода к лечению, поэтому врач обращает внимание на симптоматику заболевания.
Критерии, по которым врач отличает одно заболевание от другого, представлены в таблице ниже:
| Тип проблемы | Провоцирующий фактор | Симптомы закупорки |
| Хронический паренхиматозный | Образуется из-за поражения железы доброкачественными опухолями. Инфицирование не играет роли в развитии заболевания | Медленное развитие симптоматики, без резких болевых ощущений |
| Острый лимфогенный | Развивается после перенесенных инфекционных заболеваний или при ослаблении иммунитета | Характеризуется распространением воспалительного процесса на соседние мягкие ткани |
| Хронический интерстициальный | Спровоцирован аутоиммунными проблемами (ревматоидным артритом, красной волчанкой) | Медленное развитие признаков проблемы с периодами обострения и ремиссии |
| Острый контактный | Возникает из-за расположенных рядом со слюной железой фурункулов и открытых ран | Для патологии характерны сильные боли, отечность пораженной структуры и резкое уменьшение слюноотделения |
| Эпидемический | Развивается на фоне внедрения в железу вирусных частиц | Припухлость околоушных и шейных желез |
Лечение
Терапию сиалоаденита проводят в стационаре. Чаще всего признаки патологии устраняются с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Реже врачи прибегают к хирургическому вмешательству по очищению или удалению железы. Операция показана при гнойном или гангренозном типе проблемы.
При эпидемическом паротите пациентам назначают противовирусные препараты. Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и облегчение болевых ощущений в области поражения.
Закупорка слюнной железы в острой форме требует комплексной терапии. Для нормализации функции железы больным назначают специальную слюногонную диету. В рацион включают сухарики, кислые фрукты и овощи, ягоды. Внутрь пьют 1% раствор солянокислого пилокарпина. Вещество способствует сокращению мышц, расположенных рядом со слюнной железой. Все мероприятия направлены на то, чтобы с помощью усиления секретарной функции железы ускорить вывод инородных предметов и патогенных частиц.
При инфекционной природе заболевания требуется применение антибактериальных средств. В протоки вводят антибиотики пенициллинового ряда и антисептические растворы для дезинфекции пораженного участка (Мирамистин, Диоксидин)
Для снятия отечности и воспаления на проблемный участок накладывают компрессы с Димексидом. Процедуру проводят дважды в день по 30 минут. Препарат также уменьшает интенсивность болевых ощущений.
Дополнительно проводят прогревание воспаленных желез при помощи УВЧ. При ухудшении ситуации выполняют новокаино-пенициллиновую блокаду. Процедура необходима для предупреждения инфицирования соседних тканей.
Хронический сиалоаденит лечится по другой схеме:
- Ежедневно выполняют массирование воспаленных протоков с вводом антибактериальных препаратов. Процедура выступает в качестве профилактики гнойных осложнений сиалоаденита.
- В подкожно-жировую клетчатку делают инъекции с новокаином для улучшения секретарной функции желез.
- На протяжении 10 дней проходят ежедневную процедуру лечения электрическими токами.
- Для предупреждения обострения патологии в проблемный участок вводят йодолипол 1 раз в 3 месяца.
Профилактика нарушения
Вакцин и специально разработанных препаратов против сиалоаденита не имеется. Исключение составляет только эпидемический паротит. Для предотвращения развития недуга ребенку предлагают инактивированную вакцину от кори, паротита и краснухи. Прививают от заболевания всех детей, достигших 1 года. После вакцины стойкий иммунитет к возбудителю сохраняется у 96% привитых людей.
Существуют и неспецифические меры для защиты от сиаалоаденита, включающие в себя:
- регулярную гигиену ротовой полости;
- своевременную обработку ран и язв во рту;
- устранение хронических очагов инфекции;
- предупреждение застоя слюны при инфекционных заболеваниях.
Лечение закупорки слюнных желез должно проводиться своевременно. В противном случае заболевание грозит инфицированием мягких тканей лица и дальнейшим заражением организма. Последствия сиалоаденита требуют реанимационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья больному. К списку опасных последствий патологии также относят: быстрое разрушение эмали, нарушение микрофлоры рта, хроническое воспаление десен. По этой причине важно не доводить состояние здоровья до критического уровня.
Источник
