Задержка прорезывания зубов лечение
Позднее прорезывание зубов у детей может быть следствием генетических особенностей. Но чаще всего такая проблема свидетельствует о нарушениях в работе организма или наличии определенных заболеваний. Аномалия обычно носит временной, количественный или порядковый характер. То есть нарушением будет не только задержка роста, но и неправильный порядок, избыточное/недостаточное число появившихся зубиков.
Появление зубов — один из важных этапов физиологического развития малыша. Зачастую это длительный и мучительный процесс, который сопровождается дискомфортными ощущениями, потерей аппетита, капризами, высокой температурой и прочими неприятностями. В этот период родителям важно особенно внимательно следить за ребенком.
Обязательно наблюдайтесь у стоматолога и не забывайте отслеживать сроки прорезывания зубов. Конечно, у каждого малыша этот процесс индивидуален. И не стоит пугаться при незначительных отклонениях от стандарта. Главное, не пропустить признаки более серьезных нарушений.
Разберем более подробно причины задержки прорезывания молочных зубов, поможем рассчитать правильный порядок и периодичность, поговорим о методах диагностики и устранения проблемы.
Причины позднего прорезывания молочных зубов
Задержка прорезывания зубов у детей может возникнуть из-за различных заболеваний, которые перенесла мама во время беременности. Также это может быть последствием того, что малыш болел в неонатальном периоде ( до 28 дней с рождения) или во время формирования дентина и эмали. Заболевания, которые могут повлечь за собой задержку роста зубов: корь, краснуха, врожденный сифилис, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, могут сказаться вредные привычки мамы в период беременности и раннего развития. Нарушения могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития.
Самые распространенные причины запоздалого прорезывания:
- рахит и различные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
- гипотиреоз — снижение активности работы желез внутренней секреции;
- проблемы с пищеварительной системой и всасыванием полезных веществ;
- серьезные нарушения питания;
- генетическая предрасположенность;
- наследственные нарушения обмена минералов;
- заболевания костно-хрящевой ткани.
Неправильное прорезывание зубов у ребенка может быть из-за нестандартного положения, например, другого наклона или поперечного расположения. Сверхкомплектные зубы также могут препятствовать прорезыванию.
Еще одной аномалией, которая влияет на правильное развитие молочных зубиков, является киста. Это небольшое образование (гематома) в месте, где должен вырасти зуб. Если вы заметили припухлость — обратитесь к врачу. Если случай несложный, проблема решается терапевтическими методами. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Выяснить причину задержки появления зубов поможет рентгенография.
Симптомы нарушения
Для того чтобы определить в правильный ли срок вырастают зубки у вашего малыша, воспользуйтесь простой формулой: N=n-4, где n — возраст ребенка в месяцах, а N — количество прорезавшихся зубов.
Раннее прорезывание или задержка на один или два месяца считается нормальной. Если все идет по плану, первый зубик появится у малыша примерно в пять — шесть месяцев. Ничего страшного, если торопыжка появился в четыре. Более раннее прорезывание — это патология или генетическая особенность. Выясните это у врача.
Если первый зубик наметился позже, чем в восемь месяцев, это также будет нарушением. И тоже важным поводом обратиться к специалисту.
Кроме того, необходимо следить, чтобы не было нарушения последовательности прорезывания молочных зубов. Есть конкретная очередность, согласно которой должны появляться зубки.
Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=3xxCX02b0iI
Самыми первыми прорезываются центральные резцы нижней челюсти. К первому году должны появиться боковые резцы. Примерно через шесть месяцев после этого вылезают вторые моляры. Именно в нижней челюсти зубки появляются первыми. Нарушение очередности не является опасной проблемой и обычно решается, когда на свет появляются все зубки. Но она может повлечь за собой проблемы с прикусом или повысить вероятность того, что некоторые зубы вырастут не вверх, а в десну или поперек. Так получается потому, что не вовремя выросший зуб сдвигается с места и мешает будущему собрату.
Отклонения в развитии зубов
К основным отклонениям врачи относят адентию и ретенцию.
Адентия — это отсутствие зубов. В таком случае в уже сформировавшейся челюсти может отсутствовать один или сразу несколько зубиков. Это частичная адентия. В очень редких случаях — отсутствуют все зубы. Чтобы выяснить ситуацию, необходимо провести серьезное обследование. Обязательно сделайте рентген в каждом случае отсутствия зубов. Это поможет выяснить, имеются ли зачатки молочных зубов. При их наличии, устанавливают причины задержки роста. Это могут быть, например, сверхкомплектные зубы. Чаще всего они расположены в передних отделах челюсти. Иногда встречаются сверхкомплектные моляры, которые находятся сзади третьих моляров. Распространенные причины адентии — нарушение развития зубных зачатков еще во внутриутробный период. Это происходит под влиянием негативных внешних и внутренних факторов.
Ретенция — непрорезывание зубов. Бывает такое, что уже сформировавшиеся зубки отказываются появляться на свет. Чаще всего это случается с клыками в верхней челюсти. Ретенцированные зубы могут быть причиной невралгических болей или воспалительных процессов.
Диагностика неправильного прорезывания зубов у ребенка
Если у малыша долгое время не прорезываются зубы, необходимо начать специальные обследования у стоматолога. Очень важно выяснить причины, по которым произошла задержка. Первым делом, конечно, это проведение рентгенологического исследования, чтобы понять, имеются ли зачатки зубов. Также необходим общий анализ крови, кала, мочи, проверка щитовидной железы и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Комплекс мероприятий определяет лечащий врач. Для того чтобы выяснить не является ли задержка следствием индивидуальных особенностей организма и наследственности, доктор обязательно проведет сбор анамнеза.
Лечение
При подобном нарушении лечение полностью зависит от причин, которые его повлекли и степени тяжести изменений. Если произошла задержка в развитии молочных зубов, то основной упор делается на укрепление организма малыша, стимулирование его иммунитета. Часто врачи назначают витамин Д и кальций, способствующие росту и развитию костей.
И так далее. Здесь очень важно заметить задержку вовремя. Так как это важный сигнал о непорядках в организме. Может быть свидетельством серьезных заболеваний, вылечить которые лучше раньше, чтобы они не привели к серьезным осложнениям.
Профилактика нарушения прорезывания зубов
Очень многое зависит от планирования беременности. Если вы решили завести ребенка, необходимо тщательно подготовить к этому организм. Вылечите зубы. Обследуйтесь на наличие инфекций и других заболеваний, которые могут повлиять на развитие плода. Желательно заранее отказаться от курения. И ни в коем случае не принимать алкоголь во время беременности.
В период беременности и лактации важно внимательно следить за своим питанием и за питанием малыша.
Смотрите за самочувствием ребенка, не затягивайте с лечением инфекций и других заболеваний. В таком случае организм будет развиваться гармонично. Для массажа десен можно использовать салфетки-напальчники «Асепта». Они удобны дома и на прогулке, мягко очищают десна от налета, снижают количество болезнетворных бактерий.
Зубные пасты и салфетки АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.
«Заказ получила на следующий день, довольна этими салфетками, спасение когда у деток развивается кариес и надо после каждого приема пищи очищать полоть рта. Ребенку очень нравиться эта процедура».
«мне такие салфетки как-то жена брата принесла. одеваются на палец и чистишь ими зубки малышу. очень удобно в дороге например. смывать ничего не надо».
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
7.1.
ЗАДЕРЖКА ПРОРЕЗЫВАНИЯ ( РЕТЕНЦИЯ ) И
СМЕЩЕНИЕ ( ДИСТОПИЯ ) ЗУБА
Ретенция
зуба ( retentio
dentis;
лат. retentio
— удерживание, задерживание; син. задержка
зуба ) — задержка сроков прорезывания
нормально сформировавшегося постоянного
зуба.
Полная
ретенция — это когда непрорезавшийся
зуб полностью находится в костной
ткани. Ретенцию зуба можно разделить
на 3 степени:
/
степень
— толщина
костной ткани от коронки ретенированного
зуба до альвеолярного края (рентгенологически)
не превышает 1 мм;
//
степень
— толщина
костной ткани над ретенированным зубом
от 1 до 3 мм;
///
степень
— толщина
кости над зубом превышает 3 мм.
Полуретенированный
зуб — неполное прорезывание зуба через
костную ткань челюсти или слизистую
оболочку.
Д
истопия
(dystopia;
dys-
+ греч. topos
— место, положение). Это неправильное
положение в зубном ряду прорезавшегося
зуба или аномалийное (смещенное)
расположение зуба в челюсти (рис.
3.3.9-3.3.10). Встречаются, но очень редко,
сверхкомплектные зубы (рис. 7.1.1).
Рис.
7.1.1. Боковая
рентгенограмма ниж-ней челюсти. Имеется
сверхкомплектный зуб.
Ретенированные
зубы наблюдаются при прорезывании
постоянных зубов: чаще верхних клыков,
нижних зубов мудрости, вторых нижних
малых коренных зубов, реже — верхних
малых коренных зубов и верхних зубов
мудрости.
Д
истопированными
чаще бывают нижние зубы мудрости, реже
— верхние клыки и зубы мудрости, а также
верхние и нижние премоляры. Дистопия
на верхней челюсти отмечается в сторону
преддверия рта, в собственно полость
рта, на твердое нёбо, в сторону передней
стенки и скулового отростка верхнечелюстной
кости. На нижней челюсти — в сторону
преддверия рта, в сторону тела, угла
и ветви нижней челюсти.
Рис.
7.1.2.
Вертикальное положение нижнего зу-ба
мудрости. Имеется сверхкомплектный
зуб.
В
зависимости от расположения
ретенированного нижнего зуба мудрости
(рис. 7.1.2-7.1.6) принято различать
следующие его положения ( Горзов
И.П.,1975; Магид Е.А., Шейнберг В.М.,1981):
1)
вертикальное — ось зуба расположена
параллельно оси второго моляра (рис.
7.1.2);
2)
горизонтальное — ось зуба расположена
перпендикулярно к оси второго моляра
(рис. 7.1.3);
3)
медиально- косое — ось зуба мудрости
наклонена к оси второго моляра (рис.
7.1.4);
4
)
дистально- косое — ось зуба мудрости
наклонена под острым углом к переднему
краю ветви нижней челюсти (рис. 7.1.5);
5)
язычно- косое (язычное) — ось зуба мудрости
наклонена в язычную сторону;
6)
щечно- косое (щечное) — ось зуба мудрости
наклонена в щечную сторону;
7)
комбинированное — сочетание предыдущих
положений (рис. 7.1.6).
Рис.
7.1.3
(а, б, в). Горизонтальное положение нижнего
зуба мудрости.
На
основании анализа клинического материала
клиники челюстно-лицевой хирургии КМАПО
(Украинского центра челюстно- лицевой
хирургии), полученного при рентгенологическом
обследовании 465 человек (20- летнее
наблюдение) мы отметили, что вертикальное
положение нижнего зуба мудрости
наблюдается в 40% случаев, горизонтальное
— в 9%, медиально-косое — в 21%, дистально-косое
— в 5%, язычное — в 11%, щечное — в 14%.
Рис.
7.1.4 (а, б). Медиально-косое положение
нижнего зуба мудрости.
Рис.
7.1.5.
Дистально- косое положение Рис.
7.1.6.
Комбинированное положение
нижнего
зуба мудрости.
нижнего зуба мудрости.
Клиническая
картинаретенированного
и дистопированного зуба характеризуется
бессимптомным течением. Такой зуб
часто обнаруживается случайно при
рентгенологическом исследовании.
На
ретенцию указывает отсутствие одного
из постоянных зубов в альвеолярной дуге
и из анамнеза удается установить, что
данный зуб ранее не был удален. Во время
обследования полости рта на альвеолярном
отростке, в области ретенированного
зуба, удается прощупать небольшое
утолщение (выпячивание кости), которое
не имеет резких границ. Иногда можно
четко определить контуры зуба или его
части по выпячиванию ограниченного
участка кости. На месте ретенированного
зуба может находиться молочный зуб или
это место частично или полностью
занимают соседние зубы (т.е. происходит
смещение соседних зубов). Ретенированные
и дистопированные зубы (рис. 3.3.9-3.3.10)
могут являться источником рецидивирующих
воспалительных процессов и развития
фолликулярных кист с соответствующей
клинической симптоматикой. Данные
зубы вызывают невриты и невралгии в
результате давления их на нервные
волокна и окончания.
Рис.
7.1.7.
Боковая рентгенограмма нижней челюсти.
Положение в челюсти полуретенированного
зуба.
Полуретенированный
зуб характеризуется появлением через
слизистую оболочку прорезывающейся
части коронки зуба на каком-либо участке
альвеолярного отростка челюсти. В
результате постоянной травмы (с одной
стороны с прорезывающимся зубом, с
другой — зубом- антагонистом) возникает
воспаление слизистой оболочки, которое
окружает зуб. Коронка полуретенированного
зуба своими буграми может быть повернута
в сторону второго моляра, ветви челюсти,
язычную или щечную сторону (рис. 7.1.7).
При
помощи рентгенограммы удается уточнить
локализацию и положение зуба в исследуемой
челюсти, толщину костной ткани над
коронковой частью и его смещение по
отношению к зубному ряду. Нужно сделать
прицельную рентгенографию зуба, боковую
рентгенограмму нижней челюсти или
ортопантомограмму.
Лечение.
Известно, что скорость прорезывания
зубов в эксперименте может быть изменена
введением вегетотропных препаратов.
Средства, которые стимулируют вегетативную
нервную систему, особенно ее симпатический
отдел, ускоряют прорезывание зубов.
Противоположным действием обладают
препараты, угнетающие вегетативную
нервную систему (Галенко В.В., 1986). Автором
разработаны методы лечения задержки
прорезывания постоянных зубов у
детей с применением гальванизации,
импульсной электростимуляции и
электрофореза с адреналином.
Все
виды смещения зубов устраняться могут
различными ортодонтическими методами.
Данные методы лечения проводятся, как
правило, в период смены зубов, т.е. до
14-15 лет. Эффект использования
ортодонтического лечения непостоянен.
Прежде,
чем избрать способ лечения затрудненного
прорезывания зуба, необходимо решить
вопрос о его судьбе в каждом конкретном
случае.
При
правильном положении и наличии места
в челюсти следует проводить лечение с
сохранением зуба. Что касается нижнего
зуба мудрости, то следует знать, что для
нормального его прорезывания необходимо,
чтобы ретромолярное пространство, т.е.
расстояние от заднего края второго
нижнего моляра до переднего края ветви
нижней челюсти, должно быть не менее 15
мм. Расстояние от заднего края коронки
зуба мудрости до переднего края ветви
нижней челюсти, для нормального
прорезывания должно быть не менее 5 мм.
По мнению И.П. Горзова (1975), при затрудненном
прорезывании нижнего зуба мудрости
ретромолярное расстояние составляет
около 11 мм, а расстояние между задним
краем коронки зуба мудрости и передним
краем ветви челюсти — около 1 мм.
При
обследовании
больного
следует обратить внимание на следующие
моменты:
• состояние
мягких тканей, окружающих зуб;
• положение
нижнего зуба мудрости (или другого
ретенированного, дистопирован-ного
зуба);
• состояние
рядом стоящих зубов;
• состояние
зуба- антагониста;
• состояние
костной ткани.
Состояние
мягких тканей, окружающих зуб. Нужно
обратить внимание на цвет слизистой
оболочки (гиперемию, цианотичность,
анемичность), границу изменения цвета,
наличие инфильтрата и флюктуации,
состояние капюшона, а также характер
экссудата, выделяемого из- под него.
Положение
нижнего зуба мудрости. Как
уже ранее было сказано, различают
следующие положения зуба мудрости:
вертикальное,
горизонтальное, медиально- косое,
дистально-косое, язычное, щечное,
комбинированное.
Состояние
рядом стоящих зубов. При
значительном разрушении коронковой
части второго и первого нижнего моляра
нет необходимости в их сохранении, т.к.
это может способствовать сохранению
нижнего зуба мудрости при вертикальном
его положении. То же самое относится
и к другим зубам, т.е. удаление рядом
стоящего разрушенного зуба может
обеспечить сохранение дистопированного
или полуретенированного зуба. Особенно
это важно проводить в определенном
возрасте пациента (с 15-20 лет).
При
горизонтальном (медиально- косом)
расположении нижнего зуба мудрости
последний может упираться в рядом
расположенный второй моляр и в нем
возникает дефект цемента корня зуба
(на вид — грязно-серого цвета).
Если
корень второго моляра оголен более, чем
на одну треть, то необходимо его удалять
вместе с ретенированным зубом мудрости.
В случае сохранения второго моляра
послеоперационный дефект сохраняется
длительное время, приводя к рецидивирующему
воспалению и развитию кист челюстей.
Состояние
зуба-антагониста. Травма
слизистой оболочки (капюшона) зубом-
антагонистом значительно ухудшает
условия прорезывания зуба и отягощает
течение воспалительного процесса в
окружающих мягких тканях, что требует
изготовление разобщающей прикус каппы.
В практической деятельности врачу очень
часто приходится пользоваться кусочком
резиновой трубки для разобщения
прикуса. Это устраняет травму и снижает
активность воспалительного процесса.
Состояние
костной ткани. После
проведения рентгенографического
исследования удается оценить состояние
костной ткани вокруг ретенированного
зуба мудрости (или другого зуба). Наличие
костного кармана (полулунного разрежения)
позади коронки нижнего зуба мудрости
более 2 мм указывает, что здесь имеется
источник хронического инфицирования
и возможности развития пародонтальных
кист, что требует удаления зуба мудрости.
Методика
атипичного удаления ретенированных и
дистопированных зубов подробно
рассмотрена в главе 3 данного
руководства.
Источник
