Заболевание суставов нижних конечностей лечение
Заболевания суставов нижних конечностей – это распространенная патология, которая вызывает существенный дискомфорт у больного. Основными причинами являются воспаления, дегенеративные заболевания и нарушения обмена веществ. Самые частые разновидности болезней суставов ног вызываются их воспалением и дистрофическими процессами. Среди прочих причин можно назвать обменные заболевания, травмы, сосудистые болезни.
Воспаление сустава называют артритом, а дегенеративно-дистрофические процессы вызывают артроз. Также встречаются комбинации этих патологий.
Артрит нижних конечностей
Артрит – это воспаление, которое бывает инфекционной и неинфекционной этиологии. Инфекция может вызывать как первоначальное воспаление суставных тканей или воспалительный процесс в суставе развивается вторично, на фоне другого заболевания.
Воспаление одного суставного сочленения называют моноартритом. Поражение нескольких суставов в медицинской литературе называют полиартритом. Это может быть проявлением системной патологии, например, ревматизма. В иных случаях микробы проникают в суставную полость непосредственно при травматических поражениях сустава или заносятся с током крови из отдаленных очагов гнойной инфекции в организме.
По локализации наиболее часто поражаются воспалением следующие суставы:
- Тазобедренные.
- Коленные.
- Голеностопные.
- Суставы стопы и кисти.
Основными причинами воспаления являются:
- травмы;
- общие инфекции;
- переохлаждение;
- чрезмерные нагрузки на ноги;
- ревматические болезни;
- нарушения обмена веществ.
Типичные симптомы артрита:
- боль;
- краснота кожи над пораженным суставом;
- местное повышение температуры;
- отек периартикулярных тканей;
- нарушение двигательной функции.
Крупные суставы чаще страдают от чрезмерных нагрузок и травм, воспаляются при ревматизме, после переохлаждений. Мелкие суставы пальцев стопы поражаются при ревматоидном артрите.
Степень выраженности воспалительного процесса зависит от основного заболевания. Обычно симптомы нарастают постепенно. Болезненность сустава сначала отмечается только на фоне движений, затем сохраняется и в покое. Кожа над ним становится горячей на ощупь, возникают гиперемия и отечность.
На фоне воспалительных явлений объем движений в суставе ограничивается, пациенту становится трудно передвигаться. Иногда одновременно воспаляются окружающие ткани: связки, мышцы, сухожилия, капсула сустава. Этому способствует распространения микробов или их токсинов с током крови и лимфы.
Артрозы
Артроз – это заболевание дегенеративно-дистрофической природы. Оно возникает из-за нарушения питания хрящей. Нижние конечности наиболее часто страдают от артрозов из-за большой механической нагрузки на них.
Причин дистрофических дегенераций суставных тканей существует множество. Очень часто к формированию артроза приводит действие нескольких причин одновременно. Наиболее частыми моментами, провоцирующими развитие артроза, являются следующие патологические явления:
- постоянные чрезмерные нагрузки, вызывающие микротравмы хрящей, характерные для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- избыточные нагрузки по причине повышенной массы тела;
- нарушение обменных процессов;
- возрастные изменения хрящей ввиду их естественного износа;
- наследственные болезни с поражением костно-суставной системы;
- врожденная патология костей и суставов;
- нарушение кровоснабжения и иннервации нижних конечностей;
- последствия оперативного вмешательства на ногах;
- аутоиммунные процессы;
- ношение неудобной обуви, особенно на высоких каблуках.
Также болезнь может развиться после перенесенного артрита.
Артроз проявляется болезненностью, значительным ограничением подвижности, а в конечной стадии возникает деформация сустава. Начальная стадия может длиться долгие годы, не вызывая особого беспокойства пациента. Первым симптомом бывает некоторый дискомфорт в суставах нижних конечностей на фоне физического переутомления.
Постепенно развивается скованность движений, которая больше беспокоит по утрам, а в течение дня больной “расхаживается”, движения в суставе совершаются свободнее. Боль возникает после длительного стояния, усиливается после физических нагрузок, что вынуждает больного останавливаться и отдыхать. Движения в суставе сопровождаются болью и хрустом.
Прогрессирование болезни приводит к деформации сустава.
Подагра
Это патология, которая развивается из-за нарушения в организме обмена мочевой кислоты, кристаллы которой откладываются в суставах.
Подагра является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое когда-то называли болезнью королей. Это объясняется тем, учащение приступов подагрического артрита провоцируется чрезмерным употреблением мяса и алкоголя.
Заболевание может поражать любые суставы, в нижних конечностях наиболее часто воспаляется плюснефаланговые. Характерным признаком являются тофусы — мелкие очаги уплотнения в области мягких тканей вблизи сустава.
Типичный приступ подагрического артрита обычно начинается ночью, первым симптомом является резкая боль в суставе большого пальца стопы. Он быстро краснеет, отекает, становится горячим на ощупь. Мучительная боль, часто со жгучим оттенком, значительно нарушает качество жизни, мешает нормально ходить. Приступ длится несколько дней, иногда растягивается на недели.
Приступы провоцируются нарушением диеты, когда больной употребляет большое количество мяса, бобовых, алкоголя. При этой болезни также противопоказано пить чай и кофе, прогревать пораженные места.
Как выявить заболевание
Для установления диагноза необходима консультация ортопеда-травматолога. Стандартные лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови. Для некоторых болезней необходимы специфические анализы.
Наиболее распространенным методом диагностики является классическая рентгенография или КТ. Более информативным методом является МРТ. Также используется ультразвуковая диагностика. Для определения подвижности суставов проводят углометрию.
Лечение заболеваний нижних конечностей
Основой лечения артритов является назначение противовоспалительных нестероидных препаратов. Обычно из НПВС назначают диклофенак, нимесулид, рофекоксиб.
В остром периоде необходим покой, постельный режим и ограничение нагрузок. Для лечения инфекционных артритов используются антибиотики. При выраженном воспалении, аутоиммунных заболеваниях назначаются гормональные препараты в таблетках, в виде внутримышечных инъекций. Также возможно введение гормонов в полость сустава. Назначают общеукрепляющие препараты, иммуностимуляторы, витамины.
Принципом лечения артрозов является устранение основной причины. Необходимо изменить условия труда, бороться с лишним весом, организовать отдых.
Для терапии артрозов применяются препараты, улучшающие обменные процессы в хрящах, их кровоснабжение и регенерацию — хондропротекторы. Они содержат вещества, необходимые для нормального функционирования хрящей: хондроитин и глюкозамин.
Важное место в лечении играет физиотерапия. Для этого используется УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с аналгетиками и противовоспалительными лекарствам, озокеритовые и грязевые аппликации.
Большая роль отводится лечебной физкультуре с индивидуально подобранными комплексами упражнений. Это позволяет не только лечить, но и максимально задерживать прогрессирование артрозов. Пациентам с артрозом подбирают ортопедическую обувь.
Вместе с классической терапией используют лечение народными средствами. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство и протезирование.
Заключение
Заболевания суставов нижних конечностей нуждаются в квалифицированной помощи. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.04.2013
Дата обновления статьи: 13.09.2019
Боли в суставах ног знакомы многим из нас. Ранее считалось, что заболевания опорно-двигательного аппарата – удел пожилых людей, однако в последние годы наблюдается стремительное “омоложение” таких недугов. И сегодня подобные проблемы есть у каждого второго – третьего человека в мире. Многие болезни суставов ног – лечение которых начато вовремя – успешно проходят и больше не беспокоят человека, но если пускать их на самотек, не исключены и очень тяжелые последствия.
Пускать болезни «на самотек» очень опасно, даже если они кажутся безобидными
Виды заболеваний суставов ног
Разных форм суставных патологий существует много, и многие имеют схожие симптомы.
Специалисты-артрологи выделяют два основных заболевания: артрит и артроз. Встречаются и смешанные формы – артрозо-артриты: это дистрофическое разрушение суставного хряща на фоне хронического воспаления.
Артроз
Артроз – это патология дегенеративно-дистрофической природы с поражением суставного хряща и прилежащих к нему костных частей (эпифизов). Ноги – излюбленная локализация артрозов, поскольку им приходится постоянно выдерживать большие нагрузки (вес всего тела). Причинами данного заболевания обычно становится один (или сразу несколько) из нижеперечисленных факторов.
- Избыточная нагрузка на ноги, особенно при наличии лишнего веса. Так, работа, связанная с многочасовым стоянием на ногах может привести к артрозу коленных и голеностопных суставов.
- Травмы суставов и связочного аппарата, включая постоянную микротравматизацию. Например, при занятиях спортом или работе с отбойным молотком.
- Нарушения обмена веществ, связанные с отложениями солей в суставных полостях.
- Возрастные изменения – износ, истирание хрящей.
- Врожденные дефекты: любое недоразвитие или неправильное формирование сочленяющихся костей, связок и прилежащих к ним мышц приводит к тому, что обычная ходьба становится источником повышенной нагрузки (часто несоразмерной возможностям сустава).
- Операции, связанные с удалением суставных связок и менисков.
- Наследственные заболевания или предрасположенность.
- Длительно протекающие хронические воспалительные заболевания суставов.
- Общие заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и другие).
- Деформирующие артрозы стопы могут быть спровоцированы ношением неудобной обуви.
Симптомами артроза всегда будет боль в суставах (артралгия), затруднения при ходьбе и, по мере развития болезни – деформация ног. Сначала появляются утолщения эпифизов костей и атрофия прилежащих мышц, а в тяжелых формах развивается искривление ног, особенно сильно заметное при артрозе колена.
Лечение заболевания необходимо начинать с устранения причины, когда это возможно. Так, если к болезни привел лишний вес – необходимо его снизить, если причина в длительном пребывании на ногах – нужно подумать об организации периодического отдыха или смены деятельности, работы. Правда, одной только разгрузки суставов для их восстановления недостаточно. Потребуется прием препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы, а также восстанавливающих и защищающих хрящевую поверхность (хондропротекторы).
При артрозе очень полезны занятия лечебной физкультурой, массаж и мануальная терапия – все эти меры препятствуют развитию контрактур (затруднению подвижности) и анкилозов (зарастанию суставной щели). Однако если болезнь зашла далеко, и методы консервативной терапии не в силах избавить больного от страданий – поможет только операция, замена поврежденных суставных поверхностей на искусственные.
Если запустить болезнь – можно оказаться на операционном столе
Артриты
Артриты – это воспалительные заболевания суставов как инфекционной, так и неинфекционной природы. Инфекционные артриты могут развиваться как самостоятельные патологии, так и как симптомы общих заболеваний (например, ревматизма). Воспаление одного сустава (моноартрит) обычно вызывается проникновением внутрь него инфекции через поврежденные кожные покровы или с током крови. Например, инфекционный артрит суставов стопы или голеностопа может возникнуть как осложнение инфицированной мозоли.
Артриты при общих инфекциях организма (таких как вышеупомянутый ревматизм, боррелиоз, болезнь Лайма и другие) не характерны исключительно для суставов ног, но часто локализуются именно там, поскольку ноги наиболее нагружены и не всегда хорошо снабжаются кровью.
Также суставы стопы и пальцев ног могут поражаться ревматоидным артритом. Это общее аутоиммунное воспаление соединительной ткани, а его излюбленная локализация – мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит протекает хронически и часто приводит к деформации стопы, лишая человека возможности нормально ходить.
Артриты иногда сопровождаются воспалением околосуставных тканей – периартритами. Периартриты могут охватывать близлежащие к суставу связки и сухожилия, капсулу и мышцы. Им способствует проникновение инфекции в ткани из воспаленной суставной полости или извне – с током крови и лимфы.
Провоцирующими факторами развития артритов нижних конечностей являются:
- переохлаждение ног, например, из-за ношения обуви не по погоде, промокания и т. д.
- хронические очаги инфекции в организме;
- сниженный иммунитет – при этом создается благоприятная среда как для активизации инфекций, так и для возникновения аутоиммунных реакций (атак иммунной системы организма на собственные органы и ткани);
- повреждение кожи на ногах, например, длительно незаживающие мозоли или трещины на стопе;
- другие заболевания, например, остеоартроз, к которому артрит присоединяется вторично.
Симптомами артритов, в отличие от артрозов, будут признаки воспаления – отек, покраснение, боль, повышение температуры кожи над пораженной областью. В зависимости от выраженности воспалительной реакции может страдать и общее состояние: развиваться лихорадка, интоксикация и т. д. При хронических артритах (и при артрозах тоже) на поздних стадиях болезни нередко развивается деформация суставов, вследствие дистрофических процессов в хрящевой ткани.
Лечение артрита в корне отличается от лечения артроза. Прежде всего, в остром периоде необходимо обеспечить покой больной конечности. При двустороннем поражении крупных суставов пациенту следует соблюдать постельный режим и по максимуму ограничить ходьбу. При инфекционных артритах из медикаментов обязательно назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Обычно инъекции гормонов делаются непосредственно в суставную полость – это быстро снимает воспаление и приносит человеку значительное облегчение.
Аутоиммунные артриты лечат средствами, направленными на нормализацию иммунной реакции, а также местно (то есть мази, гели, компрессы, растирания).
При хронических артритах в периоды ремиссии необходим комплекс мер, направленных на поддержание суставов в подвижном состоянии и препятствующих развитию контрактур. Полезны массаж, гимнастика, мануальная терапия, тепловые процедуры и санаторно-курортное лечение.
Подагра
Типичным заболеванием ног является подагра – отложение в суставных полостях солей мочевой кислоты. Для нее характерно очень болезненное воспаление плюснефаланговых суставов больших пальцев ног, реже голеностопных и мелких суставов стопы. При подагре назначают препараты, препятствующие образованию мочевой кислоты – урикодепрессанты, которые всегда принимаются под контролем врача, поскольку могут вызывать побочные эффекты.
Массаж – не только приятная процедура, он дает и сильный лечебный эффект
Профилактика
Чтобы не лишать себя радости свободного движения, намного проще предотвратить возникновение вышеописанных заболеваний, чем потом долгие годы заниматься их лечением. Итак, что полезно для суставов ног?
Здоровый образ жизни. Отказавшись от вредных привычек, в особенности переедания, вы избавите себя от одной из основных причин артроза – лишних килограммов. А сохраняя активность и подвижность – обеспечите нормальную выработку синовиальной жидкости (смазки), и тем самым будете поддерживать хрящи в хорошем состоянии.
Закаливание. Обливание ног холодной водой не только повысит сопротивляемость организма инфекциям, но и натренирует кровеносные сосуды, а значит, поддержит хорошее кровоснабжение суставных и околосуставных тканей.
Рациональное питание. Для хрящевой ткани очень полезны продукты, содержащие моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, витамины (особенно C и P), а также кальций. Жирными кислотами богата красная рыба, витаминами – фрукты, овощи и зелень, кальцием – молочные продукты, особенно сыр и творог. А избыток в рационе мясных блюд, богатых пуринами, а также супов на крепких мясных бульонах может привести к развитию подагры. Многие диетологи для профилактики болезней суставов рекомендуют употреблять больше сырых продуктов: фруктов и овощей.
Движение. Даже высокая двигательная активность при здоровом образе жизни не всегда дает необходимую нагрузку, поэтому при появлении первых признаков проблем с суставами ног будет очень полезно освоить комплекс гимнастических упражнений и регулярно его выполнять. Это может быть лечебная гимнастика, йога, танцы или что-то еще. Главное подобрать оптимальную нагрузку.
Соблюдая эти несложные правила, можно избежать многих заболеваний суставов ног, а если проблемы уже дали о себе знать – максимально облегчить течение болезни. Главное – сделать здоровый образ жизни своей привычкой. И тогда можно не беспокоиться о том, что болезнь подступит в самый неподходящий момент и навсегда лишит вас возможности радоваться свободе движения.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Артроз нижних конечностей развивается незаметно. Хрящевые и соединительные ткани суставов ног деформируются и разрушаются постепенно, сопровождаясь незначительными болевыми симптомами на начальном этапе.
На изображении справа заметно сращение суставной щели.
Виды артроза нижних конечностей
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Это заболевание может поражать как одну, так и обе ноги. Классифицируется в зависимости от очага поражения.
- Коксартроз. Локализуется в тазобедренном сочленении. Причиной поражений, приводящих к истощению и последующей дегенерации хряща и изменения костной суставной поверхности, является недостаточное питание сустава и неимоверная длительная нагрузка на ноги.
- Гонартроз поражает коленный сустав. Дегенеративно-дистрофическому изменению подвергается гиалиновый покров сустава, сужается суставная щель. Происходят деформация и перестроение костной ткани с образованием шипов – остеофитов. Нарушает подвижность колена.
Как прогрессирует болезнь.
- Артроз голеностопного сустава. Возникает в связи с нарушением скольжения костной и хрящевой ткани голеностопной области ног с последующими дегенеративно-дистрофическими нарушениями и сильной деформацией стопы, образуются краевые остеофиты.
- Артроз пальцев ног. Поражает сустав большого пальца или область сочленения плюсневой кости и пальцев ног, а также мелкие сочленения в нижней конечности. В зависимости от области поражения классифицируют: подагру, межфаланговый артроз, полиартроз, болезнь Келлгрена.
Артроз в области нижних конечностей, имея схожие симптомы, развивается в несколько стадий и различается по месту локализации.
Признаки артрозов
Различают следующие симптомы артроза:
- Болевой симптом. Локализация и сила которого проявляется в зависимости от вида и стадии развития артроза: боль отдает в бедро, колено, голеностоп.
- Любая нагрузка на сустав сопровождается дискомфортом, скованностью сочленений.
- Ограничение амплитуды движения, вплоть до неподвижности, ломота, нестерпимая боль в суставах ног, сопровождающиеся хрустом.
- Визуально видимые изменения в суставах, отечность, узелки. Рентгенография показывает степень деформации внутрисуставной сумки и изменения: изменения плотности костной ткани, хрящей, вымывание синовиальной жидкости и сужение межсуставных щелей.
Стадии развития артроза
Первая стадия при всех видах артроза имеет практически одинаковые проявления. Интенсивность болевых ощущений незначительная. Возникает дискомфорт в основном при повышенной нагрузке на ноги и проходит в состоянии покоя. Трудоспособность не нарушается, болевой симптом проявляется при сгибании и разгибании пораженных суставов, в области голеностопа и стопы наблюдается припухлость.
Последующие стадии имеют свои характеристики, согласно которым классифицируется вид артроза.
Коксартроз
- II стадия. Умеренная боль локализуется по поверхности бедра до колена. Подъем, умеренные и резкие движения вызывают дискомфорт и болевые ощущения, становится тяжело ходить по лестнице. Трудоспособность сохраняется.
- III Стадия. Даже незначительные движения сопровождаются невыносимой болью в тазобедренном суставе. Человек самостоятельно ходить не может, передвигается с помощью костылей. Трудоспособность утрачивается, присваивается инвалидность I или ІІ степени.
Артроз голеностопного сустава
- II стадия. Боль становится постоянной, движения стопой сопровождаются хрустом и ограничены. Краевые суставные поверхности деформируются (разрастаются).
- III стадия. Движения практически невозможны из-за резкой боли в стопе при малейшем движении или нагрузке. Костная ткань разрастается.
Гонартроз
- II стадия. Скованность по утрам и ограниченное движение колена, вызывающее боль, которая затухает в состоянии покоя. Появляется хромота при ходьбе и гипотрофия мышц.
- III стадия. Сильная, острая боль при движении в колене. Визуально наблюдаются изменения в области коленного сустава: неэстетический вырост при вальгусной деформации или неправильное развитие при варусной деформации колена.
Причины развития артроза и факторы риска
Хрящевая и костная ткань, не получая необходимых питательных веществ, претерпевает изменения: хрящи становятся менее эластичными, теряя протеогликаны, кость деформируется и разрушается за счет трения.
Причины:
- Нарушение обмена веществ.
- Гормональный сбой.
- Избыточный вес.
- Нарушение кровообращения, заболевания кроветворной системы.
- Наследственность, патология во внутриутробном развитии.
- Возраст.
- Профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой или длительным пребыванием на ногах.
- Травмы.
- Воспалительные заболевания суставов.
- Аутоиммунные и инфекционные заболевания.
Диагностика
Болевой синдром не может являться окончательным симптомом при диагностике артроза. Недостаточно и лабораторных исследований.
Для точной постановки диагноза и успешного лечения проводится комплексная диагностика, которая включает:
- лабораторную диагностику;
- рентгенографию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое исследование;
- инвазия светодиодным проводником артрозной области.
Лечение
Из-за того, что на начальной стадии артрозов мало кто обращается к доктору, диагноз ставится когда болезнь переходит во вторую или третью стадию и нижняя конечность частично или полностью обездвижена. Лечение в таком случае предполагается комплексное и длительное, в которое входит:
- Устранение или уменьшение болевого синдрома (купирование боли).
- Питание сустава.
- Расширение сосудов.
- Реабилитация и профилактика рецидива болезни.
При лечении необходимо направить все усилия для устранения причины возникновения артроза, а не бороться с симптомами. Чем раньше буде поставлен верный диагноз, тем меньшему разрушению будут подвержены суставы и скорее восстановлены их функции. Артроз сопровождается сопутствующими заболеваниями суставов и прилегающих к ним тканей конечностей, лечение которых требует применения дополнительных медикаментозных средств. На последних стадиях развития приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
Лечение начинается с купирования боли нестероидными противовоспалительными и анальгетическими препаратами (мази, таблетки, уколы).
Этапы лечения:
- восстановление хрящевой ткани конечностей препаратами, содержащими хондроитин и глюкозамин сульфат (хондропротекторы);
- восстановление необходимого количества внутрисуставной жидкости сосудорасширяющими препаратами, которые этому способствуют – Стугерон, Трентал;
- блокировка выработки ферментов, которые растворяют хрящи Пиаскледином (курс лечения — около 6 месяцев);
- курс ингибиторов протеолиза Контрикал, Городокс, которые подавляют выработку ферментов;
- смазка суставов посредством введения в суставную полость препаратов гиалуроновой кислоты Синвикс, Ферматрон, Гиалуром или Остенил которые снимают воспаление в суставах;
- расширение сосудов и улучшение микроциркуляции крови в нижних конечностях согревающими мазями Бишофит, Димексид;
- для ускорения процесса лечения, реабилитации и восстановления подвижности конечностей необходимо принимать витамины группы В, никотиновую кислоту, Актовегин и смазывать суставы Троксевазином.
После стационарного лечения необходимо помнить, что восстановление работоспособности — процесс длительный, включает не только медикаментозное лечение, но и восстановительную терапию с применением следующих процедур:
- Массаж стоп, коленей, тазобедренного сустава.
- Мануальная терапия.
- Соблюдение правил диеты.
- Физиопроцедуры.
- Солетерапия.
На начальных стадиях развития артроза в области нижних конечностей и в период реабилитации можно применять народные средства лечения, которые касаются корректировки питания в сторону употребления продуктов, содержащих необходимый набор питательных веществ.
Немаловажную роль в профилактике рецидива заболеваний нижних конечностей играет контроль собственного веса. Следует держать его в норме или в пределах нижних показателей таблицы индексов повышенной массы тела. Ограничить поднятие тяжестей.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
