Заболевание паращитовидной железа симптом и лечение
Люди очень щепетильно относятся к функциям щитовидной железы, однако не каждому человеку известно о существовании другого эндокринного органа, а вернее, органов, к которым относятся паращитовидные железы. Между тем, паращитовидная или околощитовидная железа, которая имеет еще одно название, звучащее как паратиреоидная железа, выполняет не менее важные функции, поддерживающие жизнедеятельность человека. Вплоть до начала XX века при операциях, проводимых на щитовидной железе, этот орган удалялся, что приводило к мучительной смерти, сопровождаемой мышечными судорогами.
Как между собой связаны щитовидная и паращитовидная железы, какие гормоны она вырабатывает, и каковы последствия нарушения функций паращитовидных желез?
Строение и функции паратиреоидной железы
Паращитовидные железы входят в состав эндокринной системы человека. Анатомия паращитовидных желез у каждого человека индивидуальна. В большинстве случаев у людей присутствует 4 паращитовидных железы, внешне напоминающие образования в виде зерен чечевицы. Они расположены у задней части щитовидной железы – одна пара сверху, а другая снизу. Но у некоторых людей их количество может достигать 8 штук. Цвет и строение паращитовидной железы тоже индивидуальны.
В отличие от других желез внутренней секреции, околощитовидные железы не разделены на доли. Каждое образование заключено в плотную капсулу, внутри которой находится паренхима, состоящая из железистых клеток.
Основные функции паращитовидной железы заключаются в том, что ее клетки регулируют уровень кальция в крови. Данный процесс является важнейшим этапом в осуществлении нервной деятельности и двигательной активности.
Чтобы понять важность данного органа, перечислите функции околощитовидных желез. При снижении в крови уровня кальция в действие вступают гормоны паращитовидной железы, а вернее, один единственный паратиреоидный гормон или паратгормон. Данное вещество способствует образованию остеокластов – клеток, которые высвобождают кальций из старой костной ткани, направляя его в кровь. Такое действие паратгормона прямо противоположно кальцитонину – гормону щитовидной железы. Кальцитонин вырабатывает клетки остеобласты, которые ответственны за поглощение кальция из крови и его направление на образование новой костной ткани.
Таким образом, гормоны щитовидной и околощитовидной желез дополняют друг друга и помогают регулировать количество остеокластов и остеобластов. А потому малейшее нарушение их деятельности приводит к развитию опаснейших заболеваний – гипо- и гиперпаратиреозу.
Гипопаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания
СЛАБЫЙ ИММУНИТЕТ? Из-за проблем с ослабленным иммунитетом появляются различные заболевания. Запаситесь супер иммунитетом – 25 целебных трав и 6 витаминов обеспечат защиту от вирусов и заболеваний.Читать далее»»
Развитию гипопаратиреоза способствует дисфункция паращитовидных желез, заключающаяся в снижении выработки паратиреоидного гормона, либо в его полном отсутствии. В результате в организме происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, а также возникает дисбаланс между содержанием натрия, калия и магния. Данное заболевание нарушает строение клеток, повышая их проницаемость.
К основным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- судороги как основное проявление болезни;
- заболевания глаз (катаракта).
Существует несколько видов гипопаратиреоза.
- Врожденный – развивающийся у плода в результате нехватки паратгормона в организме матери.
- Послеоперационный – вызванный частичным или полным удалением паращитовидных желез.
- Посттравматический – развивается из-за травм шеи и обильного кровоизлияния.
- Аутоиммунный гипопаратиреоз – является следствием генетических факторов.
- Идиопатический. Данный вид заболевания диагностируется в том случае, если не удается установить причину его развития.
Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
- операции, проводимые на щитовидной железе, вследствие которых повреждаются околощитовидные железы;
- воспалительные процессы в паращитовидных железах;
- травмы шеи, вызывающие кровоизлияние в данных органах;
- наследственные и генетические факторы;
- воздействие радиации;
- эндокринные заболевания.
Гиперпаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания
Гиперплазия паращитовидной железы, которую принято называть гиперпаратиреозом, характеризуется повышением активности органа, вследствие чего он начинает продуцировать избыточное количество паратгормона. Увеличение паращитовидной железы приводит к повышению уровня кальция в крови и снижению его концентрации в костной ткани. Это становится причиной хрупкости костей, вызывающей частые переломы.
Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины. По статистике, у представительниц прекрасной половины человечества гиперпаратиреоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Данный фактор объясняется тем, что гормональный фон у женщин, в отличие от мужчин, нестабилен.
Чаще всего заболевание развивается у женщин после 50 лет, когда вследствие физиологических факторов происходит снижение активности желез внутренней секреции.
Среди основных причин, вызывающих развитие болезни, можно отметить следующие негативные факторы:
- доброкачественное или злокачественное новообразование в паращитовидных железах;
- нехватка витамина D;
- заболевания почек.
Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин и у мужчин практически одинаковы. К сожалению, как женщины, так и мужчины редко обращают на них внимание, что приводит к патологическим изменениям в костной ткани.
Основной признак заболевания заключается в общей слабости, не проходящей после отдыха и сна. Люди, страдающие гиперплазией околощитовидной железы, испытывают частые головные боли, у них ухудшается память. Такие люди отличаются повышенной нервной возбудимостью и неуравновешенностью.
В запущенных формах болезнь характеризуется сильным размягчением костной ткани, приводящим к деформации скелета. Данный фактор приводит к тому, что даже обычная двигательная активность вызывает переломы костей.
Самым опасным состоянием, вызываемым прогрессирующим заболеванием, является гиперкальциемический криз, развивающийся вследствие резкого повышения концентрации кальция в крови.
Диагностика заболеваний околощитовидной железы
Учитывая скрытый характер заболеваний, выявить их помогает комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ, рентгенография, МРТ и другие метода аппаратной диагностики.
Если данные способы обследования показали наличие в паращитовидных железах новообразования, проводится гистология, помогающая подтвердить или исключить развитие злокачественных процессов.
Способы лечения
Лечение гипопаратиреоза основывается на восстановлении уровня кальция в крови. Для этого применяется медицинский препарат, содержащий кальций, и препарат витамина D. В некоторых случаях в вену вводится раствор хлористого кальция, регулируемый постоянным наблюдением врача.
Устранить сопутствующие симптомы в виде судорог и раздражительности помогает препарат, обладающий противосудорожным и успокаивающим действием.
Больные люди должны скорректировать рацион питания в пользу продуктов, содержащих кальций и витамин D. К ним относятся:
- молочные и молочнокислые продукты;
- печень;
- яичный желток;
- жирные сорта морской рыбы.
Для лучшего усвоения кальция рекомендуется принятие солнечных ванн, а в зимнее время года назначаются физиотерапевтические процедуры с умеренным ультрафиолетовым излучением.
Лечение паращитовидной железы при гиперпаратиреозе может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Консервативное лечение применяется только при отсутствии симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни больного. При этом любой назначаемый препарат должен способствовать разрушению пораженных тканей.
Во всех остальных случаях проводится хирургическая операция, в ходе которой паращитовидная железа подвергается частичному удалению.
Даже при удачном исходе операции, таким людям нельзя находиться под прямыми лучами солнца, загорать и подвергаться другим процедурам, связанным с ультрафиолетовым облучением.
Как побороть холестерин? Вредный ХОЛЕСТЕРИН в 89% случаев становиться первой причиной инфарктов и инсультов! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни! Избежать этого можно… Читать далее>>
Рацион при гиперпаратиреозе
Людям, страдающим данным заболеванием, следует придерживаться следующих правил составления рациона.
- Необходимо ограничить прием продуктов, содержащих кальций. К ним относятся молочные и молочнокислые продукты, орехи, фасоль и чеснок.
- Увеличить количество фторсодержащих продуктов, к которым относятся все морепродукты.
- Черный чай и кофе следует заменить настоями, приготовленными из мочегонных травяных сборов. Для этих целей полезно использовать листья черной смородины, траву череды и толокнянки, а также березовые почки.
- Учитывая снижение плотности костной ткани, при любой физической нагрузке следует соблюдать предельную осторожность.
- Больным полезно делать массаж обеих стоп, уделяя внимание рефлекторным зонам, расположенным вокруг больших пальцев.
Отказаться от продуктов с кальцием при заболевании паращитовидной железы
При гиперплазии паратиреоидной железы полезно принимать отвары и настои из чаги. Чага – это березовый гриб, содержащий множество активных компонентов, способствующих общему укреплению организма.
Доказано, что чага способна сдерживать рост раковых клеток. Средства, приготовленные на основе этого гриба, оказываются очень эффективными на начальных стадиях рака. Кроме этого данное средство обладает обезболивающим действием, улучшает аппетит и общее состояние больного.
- Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
- Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
- Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
- Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.
- Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 487 c.
⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
Источник
Роль паращитовидных желез в организме женщины состоит в регуляции содержания кальция в крови. При их заболеваниях (аденома, рак) функция снижается либо повышается. При низкой гормональной активности возникает гипокальциемия. Она проявляется судорожным синдромом, слабостью. Для лечения назначают кальций и витамин Д. При избыточной продукции гормона концентрация кальция возрастает.
Гиперпаратиреоз вызывает разрушение костной ткани, отложение кальцинатов во внутренних органах, нарушение работы нервной системы. При обнаружении опухоли требуется ее удаление, что в отдаленных последствиях может спровоцировать гипопаратиреоз и необходимость пожизненного приема кальция с витамином Д.
Роль в организме женщины паращитовидных железы
От степени активности паращитовидных желез зависит содержание в крови ионов кальция, он необходим для:
- эффективного сокращения мышечной ткани;
- построения костей;
- поддержания прочности зубов, нормального состояния ногтей и волос.
Ионы этого минерала принимают участие также в реакциях свертывания крови, проведении нервного импульса, регуляции тонуса сосудов.
Все эти биологические эффекты возможны благодаря действию гормона паращитовидных желез – паратирину, или паратгормону.
Его основные свойства:
- стимулирует всасывание кальциевых ионов из просвета кишечника;
- препятствует выходу кальция с мочой и не дает ему откладываться в костной ткани;
- снижает содержание фосфатов в крови, увеличивая их выделение в почках;
- препятствует образованию солей фосфата кальция и их накоплению в тканях.
Скорость образования паратгормона регулируется содержанием кальция в крови. Низкий уровень его ионов (гипокальциемия) активизирует работу околощитовидных желез, а высокий – тормозит.
Рекомендуем прочитать статью о раке паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах возникновения рака паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, а также о диагностике состояния и лечении рака паращитовидной железы.
А здесь подробнее о нехирургическом лечении паращитовидных желез.
Заболевания паращитовидных желез у женщин
В зависимости от изменения структуры желез выделяют несколько вариантов их поражения:
- врожденные аномалии – недостаточное количество желез, их отсутствие, неправильное расположение;
- нарушение кровотока, кровотечения из-за внешних и внутренних факторов;
- накопление солей, белков и жиров, что ухудшает работу желез;
- атрофия, уменьшение размеров или, наоборот, их увеличение;
- аденома – опухоль, которая может самостоятельно продуцировать гормоны и проводить к развитию гиперпаратиреоза;
- рак.
Неправильное развитие
Если женщина в период беременности переносит инфекционные заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (образование антител против своих органов), то околощитовидные железы могут быть недоразвиты, или их количество меньше 4. Полное отсутствие бывает редко, оно обычно сопровождается пороками строения щитовидной и вилочковой ткани.
К врожденной аномалии также относится и неправильное расположение органов. В норме они находятся на задней поверхности щитовидки, при отклонениях их находят в грудной клетке, мягких тканях шеи, внутри вилочковой железы.
Нарушение кровотока
Увеличенный приток крови бывает при расширении артерий. Оно связано с разрушением узлов симпатической нервной системы, а также бывает при развитии обходных путей из-за наличия опухоли.
Причинами кровоизлияния могут стать:
- травма при родах;
- тяжелое течение гипертонической болезни;
- анемия, рак крови;
- аутоиммунное воспаление сосудистой стенки;
- сепсис (микробное заражение крови).
Отложение солей, белков, жиров
Избыток кальция, железа в крови, образование патологического белка амилоида, повышенный уровень жиров могут приводить к их накоплению в паращитовидных железах. Такие изменения снижают число клеток, которые образуют паратирин, ухудшают работу органов.
Уменьшение объема (атрофия)
Количество работающей ткани и размеры желез могут снижаться при:
- общем истощении организма;
- возрастном угасании функции;
- тяжелом сахарном диабете;
- увеличенной щитовидной железе, усиленно образующей гормоны (диффузный токсический зоб);
- разрастании коркового слоя надпочечников;
- лучевой терапии в области шеи;
- пеллагре – дефиците никотиновой кислоты с поражением кожи, слабоумием, поносом.
Аденома паращитовидных желез у женщин
Аденома редставляет собой опухоль паращитовидных желез, которая может вырабатывать паратирин у женщин. Бывает одиночной или множественной. Возникает в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, преимущественно в зрелом возрасте. Обычно имеет размеры от 0,2 мм до 1 см, но возможны и более крупные образования. Является основной причиной гиперпаратиреоза – избыточного уровня паратирина и кальция в крови.
Увеличение клеток
При нехватке кальция в крови клетки начинают ускоренно делиться, и их размер возрастает, чтобы компенсировать его дефицит. Такое состояние называется гиперплазией. Она нередко обнаруживается у пациентов с:
- пороками развития почек;
- недостаточной фильтрацией мочи;
- гипертонической болезнью;
- нарушением всасывания в кишечнике;
- болезнями гипофиза.
Обычно увеличенными оказываются все железы, что и позволяет отличить гиперплазию от опухоли, расположенной в одной из них.
Рак паращитовидных желез у женщин
Злокачественные новообразования в паращитовидной ткани бывают редко. Раком паращитовидных желез страдают, как правило, женщины в возрасте после 55 лет. Опухоль может развиваться изначально как раковая или возникать в результате перерождения аденомы.
Главное отличие – это прорастание за границы капсулы и переход на соседние ткани. Окончательный диагноз можно поставить только после исследования клеточного и тканевого состава.
Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин
Все симптомы заболеваний паращитовидных желез у женщин можно разделить на признаки повышенной функции (гиперпаратиреоз) и сниженной (гипопаратиреоз).
Гиперпаратиреоз
Основная причина – аденома, реже обнаруживают гиперплазию и рак. Начальные признаки повышения содержания паратирина и кальция в крови – это общая слабость и утомляемость. В дальнейшем избыток солей и их усиленное вымывание из костей приводят к появлению трех симптомокомплексов:
- поражение почек – мочекаменная болезнь с почечной коликой, двухсторонним воспалением (пиелонефритом) и нарушением фильтрации мочи, у больных отмечается постоянная жажда, учащенное и обильное мочеиспускание;
- разрушение костей – боли в спине при физической нагрузке, длительном пребывании в сидячем или стоячем положении, склонность к переломам при незначительной травме, выпадение зубов, отложения кальция (уплотнения) вблизи суставов;
- нарушение работы внутренних органов и нервной системы – мышечная слабость вплоть до паралича конечностей, болезненность в области живота, боль в сердце и нарушения ритма сокращений, тревожность, депрессия, гипертония, исхудание, катаракта (помутнение хрусталика).
При злокачественных опухолях к таким проявлениям присоединяется сдавление тканей шеи – охриплость, затруднения при глотании, изменение контуров. Появление раковой интоксикации (продукты распада переходят в кровь) вызывает тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, выраженную нарастающую слабость.
Гипопаратиреоз
Самая частая причина нехватки паратирина – это оперативное лечение щитовидной железы или паращитовидных, при котором полностью удалены клетки, образующие гормон, или их недостаточно для потребностей организма. Причиной гормональной недостаточности бывает и травма, аутоиммунное воспаление, недоразвитие, атрофия, обменные нарушения (отложение белков, солей, жиров). Возможен ложный гипопаратиреоз из-за отсутствия реакции тканей на паратгормон.
Проявления связаны с уменьшением уровня кальция в крови:
- низкое артериальное давление, головокружение;
- обморочные состояния;
- судорожные припадки, мышечные спазмы, скованность движений;
- зябкость, онемение и покалывание в конечностях, коже лица вокруг губ;
- снижение зрения и слуха;
- повышенная ломкость ногтей, выпадение волос;
- боль в сердце;
- затруднение дыхания из-за спастического сокращения мышц гортани, диафрагмы, межреберных;
- нарушение глотания, запор, спазмы кишечника;
- сухость кожи, экзема.
Диагностика нарушений
Для подтверждения снижения или повышения функции необходимо определить содержание кальция (ионов) в крови и паратирина. Дополнительно назначается исследование уровня магния, витамина Д, фосфора, анализ мочи на кальций.
Для того чтобы выявить причину нарушения работы паращитовидных желез, показаны инструментальные методы:
- УЗИ;
- сцинтиграфия в 2 этапа – с йодом и технетрилом;
- компьютерная томография органов шеи;
- ангиография – введение контрастного вещества в вену и изучение его распределения в железах;
- биопсия ткани.
Показано исследование желудочно-кишечного тракта (рентген-контрастирование с барием, гастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости. Для анализа структуры костей назначают рентгенографию и денситометрию. Работа почек определяется при помощи экскреторной урографии, КТ, УЗИ.
Пациентов также направляют на ЭКГ, консультации невропатолога, кардиолога, окулиста, ЛОР-врача, нефролога, гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб, выявленных нарушений при обследовании.
Варианты удаления паращитовидных желез у женщин
При гипопаратиреозе паращитовидных желез у женщин назначаются препарата кальция и аналоги паратирина. Если обнаружен гиперпаратиреоз на фоне аденомы, гиперплазии, или есть подозрение на раковую опухоль, то необходимо только оперативное лечение.
До него рекомендуется пройти подготовку:
- на 2 недели исключаются кальцийсодержащие продукты – молоко, зелень, орехи, творог, сыр, кисломолочные напитки;
- применяют препараты, повышающие чувствительность рецепторов к кальцию – Цинакальцет, Мимпара;
- вводят растворы глюкозы и физиологический с мочегонными, назначают обильное питье.
Если подтвержден диагноз аденомы, исключено ее злокачественное перерождение, то при помощи малотравматичного эндоскопического метода может быть извлечена только опухоль – аденомэктомия.
При множественных изменениях удаляется вся железа целиком либо аденома и доля, в которой она находится. Такие операции называют тотальной (полной) и субтотальной (почти полной) резекцией (удалением).
После того, как хирург осмотрел остальные железы, или до операции было подтверждено их нормальное состояние, необходимо срочное измерение паратирина в крови. Если он снизился примерно в 2 раза, то хирургическое лечение признается успешным. Больному восстанавливают целостность тканей, накладывают повязку на послеоперационную рану. В том случае, если нет изменений, требуется поиск аномально расположенных желез при помощи сцинтиграфии, томографии.
Если поставлен диагноз гиперплазии, то требуется субтотальная резекция всех желез с оставлением маленького кусочка ткани одной из них.
Тотальная резекция показана, если гиперпаратиреоз:
- имеет прогрессирующее и тяжелое течение;
- является частью множественного поражения эндокринных желез;
- развивается на фоне почечной недостаточности либо другого заболевания, которое не удается полностью излечить.
При раковой опухоли необходимо не только отсечь паращитовидную железу, но и щитовидную, прилегающие лимфатические узлы. Часть неизмененной ткани возможно охладить и измельчить до размера 1-3 мм. Полученные фрагменты подшивают в области мышечных карманов на руке. Такая операция называется аутотрансплантацией.
Последствия удаления паращитовидной железы у женщин
Последствия удаления паращитовидных желез у женщин могут проявиться в первые четыре часа — может отмечаться резкое падение уровня кальция в крови. Это называется «феноменом голодных костей». После их длительного разрушения паратирином они получают возможность усиленно поглощать кальций из крови. Больным назначается мониторинг уровня этого минерала и внутривенное введение раствора глюконата кальция при низких показателях.
К отдаленным последствиям относится гипопаратиреоз. Он неизбежен при тотальной или субтотальной резекции, даже аутотрансплантация помогает его избежать только на время. Поэтому пациентам показана заместительная терапия при помощи кальция и витамина Д. Могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы – Цитра Кальцемин, Кальций Д3, активные формы витамина Д – Рокальтрол.
Необходимо лечение остеопороза при помощи препаратов, укрепляющих костную ткань (Бонвива, Ризендрос). При потребности проводится оперативная коррекция неправильно сросшихся переломов.
Больным нужно следить за поступлением кальция с продуктами питания. Для этого диета должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением мяса, сахара, соли, алкоголя, кофе.
Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении образования.
А здесь подробнее об анализах при нарушении работы паращитовидных желез.
Заболевания паращитовидных желез могут требовать как срочной операции, так и применения препаратов. В любом случае необходимо лечение, даже несмотря на последствия, иначе состояние пациентки может резко ухудшаться, возможен летальный исход.
Полезное видео
Смотрите на видео об аденоме паращитовидной железы:
Источник
