Заболевание эмали зубов лечение
Каждый адекватный человек стремится как можно дольше сохранить свою молодость, здоровье и приятный внешний вид. А как добиться этого без красивой белозубой улыбки, являющейся залогом хорошего настроения и расположения окружающих? Даже самые незначительные дефекты зубов способны ввести в уныние и наградить кучей комплексов. Хотите этого избежать? Читайте о самых распространенных повреждениях зубной эмали, а также о причинах их появления. Возможно эта информация поможет вам на ранних стадиях предотвратить развитие одного из перечисленных ниже заболеваний, что сохранит ваши зубы здоровыми и крепкими.
Дефекты зубной эмали
Большинство пациентов стоматологических клиник, к счастью для себя, сталкиваются только с кариозным поражением зубов. Однако микробные поражения — не единственные дефекты зубной эмали, которые встречаются во врачебной практике. Некариозные разрушения чаще всего возникают не из-за внешних раздражителей, а из-за проблем внутри организма. Лечить такие дефекты эмали зубов следует путем устранения первопричин их появления.
Классифицировать некариозные поражения можно по времени их образования.
- В первую группу входят те, которые возникают на этапе формирования зубной эмали, т.е. в период беременности и в первые месяцы жизни ребенка, еще до момента прорезывания первых зубов. К ним относятся аномалии прорезывания, развития и изменения цвета эмали, а также разнообразные наследственные сбои в развитии и заболевания эмали зубов, гипоплазии и гиперплазии.
- Ко второй группе относятся такие повреждения эмали, которые проявляются уже после полного прорезывания молочных или коренных зубов. Среди них встречаются такие патологии, как: стирание твердого слоя, эрозия, пигментация, клиновидный дефект, налеты, гиперстезия и даже некроз тканей зуба. У каждой из вышеперечисленных болезней есть своя причина, устранение которой может прекратить дальнейшее разрушение.
Рассмотрим детальнее некоторые из этих заболеваний.
Патологическая стираемость эмали
Возникнуть эта болезнь может из-за многих факторов. Это могут быть банальные сбои обмена веществ, более серьезные гормональные сбои, заболевания нервной системы, проблемы с прикусом, а также пониженная минерализация эмалевого слоя. Еще одной причиной ускоренного стирания эмали зубов нередко является бруксизм — привычка скрежетать зубами во сне.
По большей части, патологическая стираемость эмали возникает на почве неврологических отклонений, в особенности в переходном возрасте, но и у взрослых людей, с полностью сформировавшимися организмами, повышенная стираемость встречается довольно часто. Главную роль в проявлении подобного заболевания играет наследственный фактор, однако, и сильный стресс может стать причиной ночного бруксизма. Бытует также мнение, что эта болезнь появляется у людей, зараженных паразитами. Правда, научного подтверждения такому предположению нет.
Различается стертая эмаль зубов по степени разрушения:
- Легкое стирание режущего края и бугорков коронки;
- Стирание до чувствительной области дентина;
- Сильное стирание эмалевого и дентинного слоя до пульпарной полости.
Для лечения этого заболевания нужно в обязательном порядке выявить причину, иначе даже восстановление зуба не даст гарантий его дальнейшей целостности. Прикус должен быть исправлен, слабая эмаль реминерализована, стрессовая обстановка устранена. Только в таком случае успех косметологического лечения гарантирован надолго.
Причинами повышенной стираемости эмали могут быть также неграмотно установленные или изготовленные протезы, бытовые механические воздействия на эмалевый слой (сюда относятся вредные и профессиональные привычки, связанные с зубами), повышенная нагрузка на одни зубы в результате разрушения или выпадения других и т.д. Так что выявить первоисточник проблемы и вылечить стираемость зубной эмали иногда бывает затруднительно.
Клиновидный дефект
Этот вид повреждения эмали зубов получил свое название из-за характерной V-образной формы поражения с наружной стороны пришеечной области зуба. Клиновидное нарушение эмали чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, но и в более раннем возрасте оно не исключено. При этом у пожилых чаще всего чувствительность таких зубов отсутствует или крайне низка, а вот у молодежи наоборот проявляется в резких приступах боли из-за смены температуры блюд, попадания сладкого или кислого, а также при чистке зубов.
При начальных стадиях болезни эмаль повреждена обычно незначительно, сам дефект выглядит как небольшая ссадина или царапина. Да и рассмотреть ее без специального оборудования практически невозможно. Со временем, клин расширяется, но у отверстия все еще сохраняются твердость дна и ровность краев. Чувствительность постепенно увеличивается. Доходя до поверхности дентина, клиновидный дефект приобретает желтоватую окраску. При крайней степени разрушения клин становится настолько глубоким, что возможен даже перелом зуба.
Причины, по которым может быть повреждена зубная эмаль, чаще всего следующие:
- неправильное распределение нагрузки при нарушении прикуса;
- использование неподходящих по жесткости зубных щеток;
- неправильная техника чистки зубов при ослабленной эмали;
- частое использование отбеливающих абразивных препаратов, зубных порошков и других средств, ослабляющих эмалевый слой;
- отсутствие или недостаточность гигиены полости рта;
- сопутствующие заболевания тканей пародонта;
- общее ослабленное состояние организма, хроническая нехватка минералов и витаминов, заболевания щитовидной железы.
Замечено, что чаще всего клиновидные дефекты возникают симметрично на нескольких зубах, а не локально. Лечению это заболевание поддается, однако, очень часто установленные пломбы выпадают.
Гиперплазия
В отличие от гипоплазии, при которой из-за недостатка в организме витамина Д, образуется недоразвитая эмаль, гиперплазия эмали зубов характеризуется как раз «лишней» эмалью в виде небольших наростов на зубе. Чаще всего такой нарост напоминает жемчужинку или каплю и располагается около шейки зуба.
Под слоем эмали в отростке располагается дентиновая ткань, иногда внутри можно обнаружить и отростки пульпы. Функциональными нарушениями этот дефект не характеризуется, болезненных ощущений в большинстве случаев не вызывает, однако, с эстетической точки зрения, его лучше устранить. Предполагается, что причиной такого рода заболевания является аномально близкое расположение зачатков зубов на этапе их формирования.
Эрозия
Один из самых разрушительных и наименее изученных процессов — эрозия эмали зубов. Она начинается незаметно, и диагностировать ее на ранних стадиях только по повышенной чувствительности зубов практически невозможно. Со временем пациент начинает жаловаться на сильную боль при чистке зубов, вдыхании холодного воздуха, употреблении пищи с повышенной кислотностью.
И поскольку эрозия зубной эмали — это прогрессирующее разрушение и убыль зубных тканей (сначала эмали, потом дентина), со временем она проявляет себя в виде округлого дефекта, расположенного на самой выпуклой части видимой зубной поверхности. С годами глубина эрозии увеличивается, а отверстие темнеет или окрашивается под действием пищевых красителей. Это может происходить стремительно быстро, а может длиться до 15 лет.
У возникновения эрозии эмали зубов причины обычно бывают следующие:
- чистка ослабленной эмали неподходящими по жесткости зубными щетками, порошками, абразивными пастами;
- нарушение работы эндокринной системы (примерно половина всех случаев);
- употребление лекарственных препаратов, разрушающих и деминерализующих эмаль;
- частое употребление продуктов и жидкостей с повышенной кислотностью или высоким содержанием витамина С.
Процедура лечения — длительная, так что не каждый пациент ее выдерживает до конца, но если не лечить, процесс разрушения будет со временем захватывать и соседние зубы. Основная терапия в таких случаях — глубокая реминерализация эмали с последующей зачисткой пораженной области и пломбированием. При серьезном разрушении рекомендуется установка коронки или виниров. Ну и, разумеется, главное лечение — это профилактика: усиленный уход за полостью рта с использованием лечебных паст, диета и своевременные посещения стоматолога.
Источник
Эрозия эмали – некариозное заболевание зубов деструктивного характера, которое характеризуется появлением дефектов твёрдых тканей, имеющее длительное хроническое течение и тенденцию к прогрессированию.
Эрозия эмали зубов: фото
Что это такое?
В основе развития болезни лежат нарушения минерального обмена.
При микроскопическом исследовании поражённых участков эмали обнаруживается разрушение кристаллической структуры тканей, они становятся аморфными и рыхлыми.
Возникновение эрозий нарушает эстетику зубов, на них появляются тусклые пятна овальной, округлой формы, локально изменяющие цвет эмали.
Чаще очаги формируются симметрично на фронтальной или щёчной поверхности резцов, клыков, премоляров.
Более подвержена болезни верхняя челюсть.
Длительное существование заболевания влечёт распространение процесса вглубь и в ширину, может приводить к разрушению дентина, структурной хрупкости зубов, их стиранию и сколам.
Эрозия зубной эмали чаще встречается у молодых женщин, средний возраст пациенток составляет 30 – 35 лет.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2.
Причины возникновения
Этиология развития заболевания точно не известна.
Имеются теории, каждая из которых имеет право на существование. Предположения о природе деструктивного процесса были сделаны на основе клинических наблюдений.
Имеются теории:
- механическая;
- эндокринная;
- пищевая;
- химическая;
- физическая;
- нагрузочная;
- медикаментозная;
- рефлюксная.
Механическая теория связывает появление эрозий с воздействием на эмаль абразивных, отбеливающих материалов, входящих в состав паст, порошков для ухода за зубами или повреждением её слишком грубыми, жёсткими щётками.
Во время клинических исследований была замечена связь развития заболевания с патологией эндокринной сферы. Часто эрозии отмечаются у больных с повышенной функцией щитовидной железы, нарушениями в деятельности половых желёз, при беременности, системных гормонально-метаболических сбоях у женщин.
Согласно пищевой теории причина скрывается в неправильном питании, употреблении большого количества кислых фруктов, соков, солений, маринадов, энергетических, газированных напитков, алкоголя. Вегетарианцы более подвержены данной патологии.
Агрессивным влиянием кислот объясняют появление болезни сторонники химической теории. Замечено, работники предприятий азотной, серной, уксусной кислотной, минеральной промышленности поражаются эрозиями зубов.
Заболевание может возникать под влиянием интенсивных физических факторов: электромагнитного, радиоактивного облучения, лучевой терапии.
Возможно развитие болезни вследствие повышенной нагрузки на зубы при врождённых аномалиях их развития, неправильном прикусе, потере нескольких зубов.
Некоторые медикаменты при длительном приёме способны вызывать разрушение эмали.
При заболеваниях пищеварительного тракта рефлюксный заброс кислого содержимого желудка в ротовую полость может явиться фоном, на котором появляется деструктивная эрозия эмали зубов.
Причины болезни множественные, развитие её обеспечивается одновременным, комбинированным действием нескольких патогенных факторов.
Симптомы
Клинические проявления зависят от степени поражения твёрдых тканей зубов, этиологических моментов.
Начинается заболевание с появления на фронтальной поверхности резцов, клыков, премоляров пятен желтоватого цвета, локальным потускнением эмали, на первых этапах существования является эстетическим дефектом.
Затем возникает повышенная чувствительность, болезненность при приёме горячей, холодной, кислой пищи, чистке зубов.
Постепенно дефекты расползаются в ширину, углубляются, захватывают большие объёмы тканей. Зубы истончаются, становятся рыхлыми, хрупкими, легко стачиваются и обламываются.
Присоединяется кариес, пульпит, периодонтит. Появляются проблемы со звукопроизношением.
При несвоевременном лечении велика вероятность потери зубов.
Параллельно могут проявляться признаки заболеваний, которые явились причиной развития эрозий: симптомы тиреотоксикоза, остеопороза, дисфункции половых желёз, отрыжка, изжога.
Классификация
Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.
Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.
По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:
- начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
- переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
- патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.
Патологическая стадия делится на 3 степени повреждения. При 1 степени эрозия распространена на 1/3 поверхности коронки, при 2 охватывает до 2/3 площади, 3 степень характеризуется поражением более 2/3 зуба.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного стоматологического осмотра, дополнительных обследований.
Больные жалуются на прогрессирующий косметический дефект эмали, гиперестезию зубов к термическим, химическим, механическим факторам, разрушение твёрдых тканей.
При осмотре выявляют специфические признаки эрозии: изменение цвета, тусклость поверхности, гладкость на первых этапах развития. Для лучшей визуализации поражения зубы высушивают или обрабатывают 5 % йодной настойкой.
Дополнительными исследованиями могут быть:
- анализ крови биохимический для выявления нарушений минерального обмена, маркеров костной резорбции;
- денситометрия для определения плотности костной ткани;
- анализ крови на гормоны половых желёз, щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы.
К процессу диагностики и лечения могут привлекаться врачи различных специальностей: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.
Лечение
Лечение заболевания комплексное, направлено на восстановление нормального минерального состава твёрдых тканей зубов, косметическое восстановление коронок.
На ранних стадиях развития эрозий достаточно методик реминерализации, которые заключаются в применении местных процедур и общих мероприятиях.
Препараты кальция, фосфора, фтора в комплексе с витаминами назначаются вовнутрь, в виде аппликаций, процедур электрофореза назначаются местно.
Возможно использование методов полировки, щадящего отбеливания эмали с последующей обработкой её фторлаком.
Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях или в стоматологическом кабинете.
При наличии крупных дефектов производится пломбирование их композитными материалами. В сложных случаях, массивных, запущенных процессах устанавливают виниры, люминиры или коронки.
Как остановить эрозию эмали определит только стоматолог, самолечение чревато потерей зубов.
Обязательным условием благополучного исхода, наступления стойкой ремиссии является адекватная терапия фонового соматического заболевания.
Профилактика
Профилактику появления эрозий эмали определяют следующие меры:
Видео
Источник
Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.
Что такое гипоплазия зубной эмали?
Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!
Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:
- эмаль;
- дентин;
- цемент;
- пульпа.
Эмаль и дентин являются твердыми частями зуба. Они уберегают от внешнего неблагоприятного воздействия нервное волокно (своеобразное сердце зуба).
Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно. Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки. При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).
При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.
Гипоплазия эмали может появиться на молочных и коренных зубах. Незначительное местное недоразвитие тканей не сопровождается неприятными ощущениями. Чаще, о наличии заболевания человек узнает в кабинете стоматолога. При системном поражении патология сопровождается хорошо заметными нарушениями в строении, выявляется вскоре после прорезывания молочных или коренных зубов.
При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.
Причины заболевания
Гипоплазия эмали зубов у детей обнаруживается после прорезывания резцов, клыков и моляров. Внимательные родители обращают внимание на наличие патологических образований и отправляются к врачу. Мамы и папы связывают патологию с кариозным поражением зубов, однако заболевание имеет совершенно другую природу.
Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:
- инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
- наличие угрозы выкидыша;
- резус конфликт матери и малыша;
- тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
- гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
- возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
- употребление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
- прием антибиотиков тетрациклинового ряда.
Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.
Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.). Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии. Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.
Симптомы патологии
В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.
Классификация наиболее характерных клинических проявлений:
- Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
- Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
- Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.
На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона). - Болевая чувствительность.
Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.
Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.
Классификация заболевания
Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:
- Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
- Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).
Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.
Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:
Лечение
Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет неблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:
- кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
- нарушению прикуса;
- патологической стираемости зубов;
- болевой чувствительности при употреблении пищи;
- ранней потере зубов.
Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь. При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием. Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употреблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.
В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:
- Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
- Зашлифовка эмалевого покрытия.
- Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
- Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.
Вопрос-ответ
Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?
Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.
Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.
Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.
Что такое тетрациклиновые зубы?
Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.
Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.
Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.
Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?
Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической практике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости. При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса. Лечение заключается в пломбировании дефектного пространства, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.
Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?
Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедура неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.
Источник
