Вывих коленного сустава лечение медикаментозное

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Данный вид травмы возникает крайне редко, иногда связан с занятием спортом.

вывих коленного сустава

Фото с сайта cross.expert

Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.

Причины

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

падение с высоты;
автомобильная авария;
производственная травма;
сильный удар по колену;
рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

На вывих колена приходится до 2% от всех травм.

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

надколенника;
большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
травматический – спровоцирован травмами;
привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
устаревший – вызван старой травмой.

Симптомы вывиха коленного сустава

На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.

Общие симптомы вывиха колена:

быстро нарастающий отек;
гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
ограничение подвижности;
усиление болезненности во время любых движений коленом;
визуальная деформация сустава;
укорочение и онемение поврежденной конечности.

При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.

В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).

При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:

колено обездвижено, любые движения невозможны;
перекошен надколенник;
нога укорочена;
чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
кожа бледная, становится холодной на ощупь;
по передней части заметна бугристость.

Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.

Первая помощь

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Какой врач занимается лечением вывиха коленного сустава?

Лечением вывиха колена занимается травматолог или ортопед-хирург. В осложненных случаях, например, если повреждены сосуды или нервные окончания, то привлекается невропатолог, нейрохирург или сосудистый хирург.

Диагностика

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

КТ или МРТ;
УЗИ;
артроскопия.

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Лечение вывиха коленного сустава

иммобилизация при вывихе коленного сустава

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

разрыв связок или суставной сумки;
повреждение сосудов;
врожденный вывих;
разрыв или ущемление нервов;
вывих большеберцовой кости;
неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

ЛФК

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Сроки выздоровления

Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.

Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.

Осложнения

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
скопление крови в полости сустава;
гематомы в мягких тканях;
тендинит, бурсит;
артроз;
дистрофия сустава;
паралич стопы;
абсцессы, флегмоны;
атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Профилактика

Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:

избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
укреплять связочный аппарат;
при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.

После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про вывих колена

Список источников:

Шибут Д. С., Лосякин С. Н. и др. // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 45.
Котельников Г. П., Ардатов С. В., Болдырев А. А. и др. Артроскопия коленного сустава и ранние проявления гонартроза // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 51.
Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы), 2007.

Источник

Травмы колена и его чашечки довольно распространены

В статье рассказывается о том, как случается вывих колена. Описаны симптомы патологии, методы диагностики и лечение.

Вывих коленного сустава — нередкая травма, которая может возникнуть в любом возрасте. Патология нарушает трудоспособность человека и требует полноценного лечения для профилактики осложнений.

Причины травмы

У здорового человека данная патология при обычной физической нагрузке встречается редко. Это связано с тем, что коленный сустав должен выполнять очень большую нагрузку. Поэтому он окружен мощными мышцами, крепкими связками и плотной капсулой, что защищает костные поверхности от смещения.

Для получения такой травмы существуют непосредственные причины и предрасполагающие факторы:

повышенные нагрузки на колено у спортсменов;
механические повреждения при ДТП;
удар коленом при падении или нырянии;
способствуют образованию травмы дисплазия сустава, артроз или артрит.

В целом частота травмы не зависит от возраста, однако чаще наблюдается у детей или пожилых людей.

Механизм развития

Под воздействием причинных факторов происходит нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Это означает, что головки берцовых костей выходят за пределы суставной впадины бедренной кости с сохранением целостности. Во время вывиха могут повредиться связки или капсула сустава.

Симптоматика

Симптомы вывиха коленного сустава различаются в зависимости от того, какая кость оказалось смещенной относительно суставной оси. Чаще наблюдается смещение надколенника, который протекает относительно легко. Реже встречается вывих костей голени, клиника в этом случае будет более тяжёлой.

Симптомы патологии:

Смещение надколенника

Смещение костей голени

Развивается при прямом ударе по колену спереди. Надколенник вывихивается в боковые стороны, или назад, вклиниваясь в суставную щель. Возникает резкая боль в колене, которая затрудняет движения или делает их невозможными. Колено за несколько минут становится отечным из-за скопления крови в суставной сумке.

Развивается при тяжёлых травмах — падение с высоты, автомобильная авария. Кости голени смещаются в стороны, что сопровождается повреждением связок, иногда мышц. В зависимости от того, куда сместилась голень, выделяют разные типы вывиха.

Виды вывиха костей голени

Чаще всего наблюдается передний вывих голени. При этом происходит смещение большой берцовой кости кпереди относительно бедра.

Формируется такой вывих вследствие удара по бедра спереди или по голени сзади. Часто сочетается с повреждением связочного аппарата и образованием гемартроза.

Внешне сустав деформирован, активные движения в нем невозможны. Сдавливаются нервы и артерии, что приводит к посинению голени, снижению чувствительности кожи.

Сустав быстро отекает

При заднем вывихе головка большеберцовой кости перемещается за бедренную кость. Развивается такой вывих при ударе по колену сзади или по голени спереди. Разрываются практически все суставные связки. Сустав отечный (фото), деформирован. Движения невозможны.

Реже наблюдаются наружный и внутренний вывихи. Формируются при ударе по ноге сбоку, при защемлении ноги.

Головка бедренной кости смещается в наружную или внутреннюю сторону. Это приводит к непроизвольному сгибанию ноги, деформации сустава. В 100% случаев отмечается повреждение мягких тканей и образование гемартроза.

Врожденный вывих колена

Эта патология связана с дисплазией сустава и слабостью мышечно-связочного аппарата. Также способствуют развитию врожденного вывиха недоразвитие костей голени или бедренной кости. Заболевание чаще встречается у детей мужского пола.

Врожденный вывих коленного сустава — симптомы появляются, когда ребёнок начинает ходить. Наблюдается неустойчивая походка, слабость в ноге. Без лечения патология быстро приводит к инвалидности.

Как диагностировать

Диагноз ставится на основании наличия факта травмы, характерных жалоб пациента, соответствующих симптомов. Чтобы различить ушибы, вывихи, переломы коленного сустава, необходимо провести рентгенологическое обследование. При вывихе на рентгене будет обнаруживаться смещение суставных поверхностей, отек мягких тканей, наличие жидкости в синовиальной полости.

С диагностической и лечебной целью проводится пункция сустава. В полученной жидкости можно обнаружить примесь крови и подтвердить гемартроз. Во время пункции можно удалить скопившуюся кровь.

Также необходимы консультации сосудистого хирурга и невролога для исключения повреждения артерий и нервов.

Лечение и реабилитация

Лечение должно начинаться сразу после получения травмы. В чем заключается первая помощь? Главное, что нужно знать — вывих должен вправлять только квалифицированный специалист. Неграмотное вправление может привести к тяжёлым последствиям.

Как лечить вывих до приезда Скорой помощи? Человека с вывихом колена нужно уложить на ровную поверхность и обеспечить полный покой поврежденной конечности. В ожидании Скорой помощи допускается приложить к колену лёд. Все остальные лечебные манипуляции должен проводить врач.

Неправильное лечение или отсутствие его приводит к тому, что формируется привычный вывих колена. Это состояние характеризуется возникновением вывиха при малейшей физической нагрузке. Связочный аппарат становится неспособным поддерживать нормальную форму сустава и человек может стать инвалидом.

В травмпункте или стационаре в первую очередь проводится вправление. Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием или наркозом. Когда сустав поставлен на место, его иммобилизируют с помощью наколенника, эластичного бинта, бандажа. Сроки иммобилизации необходимо выдерживать полностью, чтобы не допустить формирования привычного вывиха.

Если в момент травмы были повреждены связки, капсула сустава, мягкие ткани — проводится оперативное вмешательство для восстановления целостности этих элементов.

Доверьтесь опытному врачу

Дальнейшее лечение направлено на восстановление мышечно-связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Для этого используются лекарственные средства, массаж, физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

В лечении вывиха используются препараты разных фармакологических групп, направленные на устранение симптоматики, восстановление мышечно-связочного аппарата, профилактику артроза.

Лекарственные средства, применяемые в восстановительном периоде при вывихе колена:

Препарат	Лечебный эффект	Инструкция по применению
Кетонал — препарат из группы НПВС.	Оказывает противовоспалительное действие, облегчает болевые ощущения.	Назначают по 1-2 таблетки при болях. Если болевой синдром выраженный, препарат используется в виде внутримышечных инъекций.
Комбилипен, Мильгамма — комплекс витаминов группы В.	Улучшает нервно-мышечную передачу, стимулирует кровообращение в области пораженного сустава.	Назначается в виде внутримышечных инъекций курсом 10 дней.
Мексидол — антиоксидант.	Улучшает кровообращение, защищает клетки от дальнейшего повреждения.	Назначается в таблетках — по одной три раза в день в течение месяца.
Дона — хондропротектор.	Препарат содержит глюкозамин, способствует восстановлению поврежденного хряща, является профилактикой артроза.	Назначают по одному порошку или таблетке в день в течение двух недель.

Препараты по рецепту врача можно приобрести в аптеках. Цена лечения достаточно высока, однако приём препаратов необходим для профилактики осложнений и ускорения выздоровления.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия назначается для ускорения выздоровления, устранения воспаления, улучшения микроциркуляции и восстановительных процессов.

Физиотерапевтические методики применяются после устранения гемартроза:

магнитотерапия;
ультразвуковое лечение;
диадинамические токи;
электрофорез лекарственных препаратов.

Проводится физиотерапия курсами по несколько процедур.

Массаж также назначается в восстановительном периоде. Он способствует укреплению мышц, восстановлению микроциркуляции, профилактике развития контрактур. Проводится классический массаж, ежедневно курсом 10-15 процедур.

Эту же цель преследует назначение лечебной гимнастики. Необходимые упражнения показывает пациенту врач, который проводит несколько занятий. Затем пациент может выполнять гимнастические упражнения самостоятельно.

В видео в этой статье можно узнать подробнее о немедикаментозных методах лечения.

Вывих коленного сустава — серьёзная травма. Необходима тщательная диагностика и полноценное лечение. В этом случае можно избежать тяжёлых осложнений — например, формирования привычного вывиха.

Источник