Выведение пломбировочного материала за пределы корня зуба лечение
Тема непростая, поэтому предлагаю разобраться в нюансах, которых очень много. Я постараюсь рассказать все, что знаю сама ( исходя из своего клинического опыта), очень надеюсь кому-то эта статься окажется полезной.
И так начнем.
Первое, что должны знать все врачи и пациенты: выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба недопустимо. Будь то лекарственная паста, и уж тем более пломбировочный материал. Это инородное вещество, которому не место в периодонте и в кости.
Т.е если на вашем рентгеновском снимке или КТ есть нечто похожее, вы должны понимать, что материал попал туда по ошибке, и быть его там не должно.
А вот теперь давайте разбираться, так ли это страшно, как кажется, что с этим делать и делать ли вообще.
Первое, что важно: какой материал вывели за верхушку.
Если это временная паста для лечения каналов — нестрашно, этот материал со временем рассасывается. Да, зуб может беспокоить, и даже сильно, но со временем он успокоится ( при условии, что все каналы доктор нашел, качественно их обработал).
Если нам не повезло, и это пломбировочный материал — читаем дальше.
Второе, от чего будут зависеть наши действия — это БОЛЬ.
Беспокоит ли вас этот зуб?
Не вас лично тот факт, что там материал, а именно болит ли зуб.
Если материал выведен несколько лет назад, о нем вы узнали случайно, сделав КТ или рентген, вокруг него нет кисты или воспаления и зуб вас никак не беспокоит — его можно не трогать. Вы можете удивиться, как много пациентов ходят с такими «подарками» и даже о них не знают. Чаще всего это пломбировки сделаны 20-30 лет назад, когда широко применялся метод пломбирования корневых каналов пастой. Не было рентгенов, не было апекс-локаторов, и было усердие доктора как можно больше натолкать пасты в канал. Так вот, если на снимке вокруг такого материала нет воспаления, он не стал причиной формирования кисты — можно оставить все, как есть.
Если же зуб болит или не болит, но на снимке есть признаки воспаления в кости — его нужно убирать.
Как?
Только хирургически. К сожалению убрать его тем же путем, как вывели ( через корневой канал) не получится. Это физически невозможно. Значит доступ будет через кость, в проекции верхушки корня зуба. Именно поэтому нет смысла проделывать эту операцию, если зуб вас не беспокоит и нет признаков воспаления вокруг этого материала. Процедура несложная, но несильно приятная, особенно восстановительный период после.
Приведу несколько примеров и расскажу, как действовать в этих ситуациях.
Пример 1
Зубы 1.1 и 1.2.
Решили поменять старые пломбы, так как пломбировочный материал изменил цвет.
Зубы депульпированы( удалены нервы) 10 лет назад.
Рентгенограмма сделана для того, чтобы проверить качество пломбирования корневых каналов. На одном зуба заметно незначительное выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба. Что очень хорошо видно на негативе. Воспаления вокруг корня нет, зуб все эти 10 лет никогда не беспокоил. Убирать этот материал нет никакого смысла.
Мы просто сделали то, зачем обратился пациент, а именно заменили старые пломбы, но предупредили о материале.
Пример 2
Чем-то похож на первый, только картинка намного ярче( материала вывели куда больше).
Пациентка пришла на консультацию с КТ (компьютерной томографией).
Ее беспокоили несколько нижних жевательных зубов и справа и слева.
Просматривая исследование, мы нашли причину боли и начали лечение плохо пролеченных каналов. А еще мы нашли «сюрприз» в кости в одном из передних зубов.
Вот несколько срезов из КТ.
Как вы видите материала вывели много. НО этой пломбировке более 30 лет. За эти 30 лет зуб ее никак не беспокоил. На всех проекциях КТ вокруг материала здоровая костная ткань. Нашли мы его случайно.
Я бы не стала его оттуда доставать, так как нет показаний.
Пример 3
Пациент пришел с временной пломбой и жалобами на сильную боль в зубе.
До зуба невозможно дотронуться, анальгетики помогают на пару часов, потом боль возвращается. Так же есть все признаки верхнечелюстного синусита ( гайморита): тяжесть в скуле, боль усиливается при наклоне головы вниз вперед, головная боль, чувство распирания, нос с этой стороны не дышит.
Зуб лечился три дня назад в другой клинике.
Как только врач запломбировал каналы ( чем, пациент не знал), началась боль. Пришлось убрать временную пломбу, чтобы сразу удостовериться, что там за материал. Нам не повезло и пломбировка там оказалась постоянная, а не временная паста в каналах. Далее, сделали рентгенограмму ( этому снимку с визиографа уже 10 лет, нашла в своих старых работах), КТ в то время сделать было очень непросто.
Виден пломбировочный, выведенный за верхушку небного корня. И все бы ничего, Но он выведен прямиком в пазуху, где вызвал сильнейшее ее воспаление. Пациент был направлен в челюстно-лицевой госпиталь, где ему делали радикальную гайморотомию, чтобы убрать материал и одномоментно провести ревизию самой пазухи. К счастью зуб не удаляли, и все закончилось для пациента хорошо. Как только прошло воспаление в пазухе, мы перелечили каналы ( к слову там оказался забытый предыдущим доктором 4й канал) и потом восстановили его сначала пломбировочный материалом, а через пару лет коронкой. Повторюсь, это было больше 10ти лет назад. Зуб прекрасно служит и по сей день.
Сейчас, когда медицина, к счастью, не стоит на месте, наши действия были бы иные: направление на КТ, и к Лор хирургу, работающему с эндоскопом. Скорее всего радикальной операции удалось бы избежать.
Пример 4
В данном клиническом случае пломбировочный материал стал причиной хронического верхнечелюстного синусита (гайморита). Идет активное разрастание слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи в ответ на инородное тело в ее просвете. Дважды в год бывают обострения с обращением к Лор врачу, которые снимают симптомы, но почему-то никто не догадался найти причину. Сделав КТ все встало на свои места и сразу стало понятно, что для выздоровления нужно убрать материал из пазухи.
Что и сделали Лор врачи эндоскопическим методом.
Пример 5
А вот на этом клиническом примере хочу рассказать и показать, почему простое удаление зуба не всегда решает проблему выведенного за верхушку материала.
Снимки тоже очень давние, нашла в своих архивах, им не меньше 12 лет.
Пациент обратился в клинику на консультацию с сильной зубной болью, невозможно жевать, больно закрывать рот. В области переходной складки челюсти есть болезненная припухлость. С его слов, зуб лечился давно, больше 8 лет назад, тех пор периодически беспокоил, но не сильно. Пару месяцев назад выпала пломба, и зуб начала давать о себе знать. Болит уже несколько дней, таблетки перестали помогать, и он решил обратиться за помощью.
Мы сделали рентгеновский снимок: Пациент увидел выведенный за верхушку корня материал ( сделали это тогда, когда 8 лет назад лечили каналы). НО проблема была как раз не в нем, а в соседнем корне, у которого корневые каналы оказались не допломбированы и уже много лет шло хроническое воспаление. Сформировалась гранулема, которая в данный момент и обострилась.
На мое предложение начать лечение, пациент сказал, что подумает.
Ничего не оставалось, как отпустить его, сделав предварительно разрез по припухлости, чтобы как минимум дать отток гною.
Каково же было мое удивление, когда он появился снова, через пару недель, со словами, что он удалил зуб. Болело у него гораздо меньше, но лунка не заживала. Мы пошли делать новый снимок, и что мы там увидели?
Правильно, все тот же материал в кости, который почему-то доктор, который удалял зуб, не убрал из кости.
Чтобы помочь, нужно было этот материал достать. Это инородное тело препятствовало заживлению лунки.
Сделав анестезию, пришлось делать повторный кюретаж лунки. Материал нам удалось извлечь, и пациент забрал его на память. Лунку обработали медикаментозно и наложили несколько швов. Снимок после мы не делали, так как шарик из пломбировочного материала, очень похожего на цемент, был самым хорошим доказательством, что на этот раз все убрали.
К чему этот пример?
К тому, что просто удалить зуб недостаточно. Материал остается в кости, если его не убрать оттуда. Так как мне не пришлось удалять зуб ( кто-то сделал это за меня) то и достать материал было просто. Но теоретически, этот материал мог спокойно себе лежать у корня и дальше, так как воспаления вокруг него не было, и боль была из-за второго( а именно медиального) корня, который теоретически можно было бы вылечить.
Зуб мудрости естественно рекомендовалось удалить.
И таких примеров, к сожалению, может быть тысячи.
Я лишь выбрала несколько, чтобы показать разницу между каждым клиническим случаем.
Теперь вы чуть больше понимаете, почему нельзя сказать однозначно: надо ли убирать материал из кости или нет, все зависит от конкретного зуба, конкретной ситуации. Но если материал там давно, он вас никак не беспокоит, все врачи говорят, что извлекать его не нужно, живите себе спокойно и нет смысла делать сложные манипуляции. Ведь убрать материал из верхнечелюстной ( гайморовой) пазухи сейчас Лор врачи научились малоинвазивно, с помощью эндоскопического оборудования. Чего нельзя сказать о материале выведенном в кость.
Более 13 лет практики.
Более 6500 тысяч ответов на вопросы пациентов.
Главный консультант zub-zub.ru,
Автор 150 статей по стоматологии,
Автор серии детских книг о Докторе Зубике.
Источник
СтатьиТЕРАПИЯ
Выведение пломбировочного материала за пределы корня зуба.
До недавнего времени существовало понятие, что эндодонтическое лечение зуба при всех формах хронического периодонтита должно заканчиваться пломбированием канала с выведением пломбировочного материала «за верхушку». В настоящее время такой подход серьезно пересмотрен, и считается ошибкой.
Это осложнение возникает как следствие нескольких причин:
1. Неправильное определение длины канала, в результате чего эндодонтический инструмент перфорирует апекс и механическая обработка проводится за пределами канала, в периапикальных тканях.
2. Недостаточное оснащение врачей современное эндодонтической аппаратурой увеличивает вероятность неправильного формирования апикального уступа и
чрезмерного раскрытия апикального отверстия.
3. Использование механического каналонаполнителя на высокой скорости всегда приводит к выведению пломбировочное материала за верхушку зуба.
4. Неправильная эндодонтическая обработка нижней трети канала без формирования апикального уступа.
5. В случае резорбции верхушки корня при наличии хронических периапикальных и воспалительно-деструктивных очагов верхушечное сужение, как правило, отсутствует. Апикальное отверстие значительно расширено и после механической обработки увеличивается еще больше. Это делает практически невозможным формирование апикального уступа и дальнейшую качественную конденсацию пломбировочного материала в этой области.
Необходимо отметить, что при эндодонтическом лечении важно не только пломбирование канала на уровне апикального отверстия. В свете современных представлений об осложнениях лечения на этапе подготовки канала к пломбированию выведение продуктов распада пульпы и антисептических препаратов (паркан, хлоргексидин и т. д.), приводит к постпломбировочной боли, которая чаще является ответной реакцией на инфицирование и раздражение периапикальных тканей этими веществами.
Большое значение также имеет химический состав выведенного материала. Несмотря на высокие требования, предъявляемые к ним (биосовместимость, сохранение стабильных размеров, обеспечение герметизма канала, нерастворимость, асептич-ность), все материалы могут оказывать как механическое, так и химическое раздражающее воздействие. К сожалению, в практическом здравоохранении до настоящего времени используется резорцин-формалиновая жидкость и паста, обладающая сильным раздражающим и повреждающим действиями.
Клиническая картина при чрезмерном выведении материала за верхушку обусловлена анатомическими особенностями верхней и нижней челюстей. Отсутствие в периапикальных тканях выраженных деструктивных изменений, как правило, не позволяет вывести за пределы верхушки корня большое количество пломбировочного материала. Однако встречаются случаи, когда выводилось большое количество пломбировочного материала за верхушку зуба с интактным периодонтом при лечении пульпита. Эта картина наблюдалась как на верхних, так и на нижней челюстях.
При наличии периапикальных деструктивных процессов выведение пломбировочного материала чаще всего приводит к обострению хронического воспаления, проявляющегося появлением боли, повышением температуры, отеком окружающих мягких тканей (периостальными реакциями).
При пломбировании моляров и премоляров верхних челюстей излишек пломбировочного материала чаще всего локализуется в верхнечелюстном синусе или под слизистой оболочкой пазухи и является причиной развития одонтогенного гайморита. Реакция на инородное тело будет более выражена при наличии патологических изменений в пазухе до момента его попадания туда, а также она зависит от агрессивности самого пломбировочного материала. При выведении материала в области мояров и премоляров нижней челюсти вероятно его попадание в нижнечелюстной канал или в область ментального отверстия, что сопровождается онемением губы и подбородка соответствующей стороны (симптом Венсана). Дегенеративные изменения нервного волокна напрямую зависят от химического состава пломбировочного материала, длительности его нахождения в области нервного волокна.
В некоторых случаях инородные тела, попадая в мягкие ткани, либо инкапсулируются и никак себя клинически не проявляют, либо вызывают воспаление с последующим нагноением.
При выявлении инородного тела в периапикальных тканях врачебная тактика должна быть индивидуальной в каждом конкретном случае. Определяющим в решении вопроса об удалении или оставлении инородного тела должен быть характер жалоб, их длительность, наличие обострения патологического процесса, его локализация.
При наличии показаний суть хирургического вмешательства заключается в следующем. После проведения проводниковой анестезии отслаивается слизисто-надкостничный лоскут соответственно области выведенного пломбировочного материала. В тех клинических ситуациях, когда инородное тело определяется в мягких тканях или под слизистой оболочкой, после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута инкапсулированный материал удаляется из-под надкостницы.
В зависимости от места нахождения материала наружную кортикальную пластинку трепанируют по проекции последнего. Необходимо отметить, что часть материала может выпиливаться с костью, так как он локализуется в толще альвеолярной кости. Далее материал выскабливается из костномозгового пространства. При наличии материала в верхнечелюстной пазухе удаляется не только он, но и полипозная, измененная слизистая вокруг него. При выраженных патологических изменениях в верхнечелюстной пазухе операция проводится по типу радикальной гайморотомии с созданием соустья с нижними носовым ходом и тампонадой м пазухи.
| Показания к хирургическому лечению | |
| Абсолютные показания | Относительные показания |
| 1. Выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. 2. Наличие значительного количества пломбировочного материала в верхнечелюстном синусе или незначительного его количества,являющегося причиной обострения одонтогенного гайморита. 3. Корневая киста с выведенным в полость пломбировочным материалом. 4. Периодическое обострение периапикального деструктивного процесса даже при небольшом выведении пломбировочного материала за верхушку корня. 5. Выраженная болевая реакция, сохраняющаяся в течение 14 дней при выведении небольшого количества материала за верхушкукорня зуба. 6. Наличие металлических инструментов в периапикальных тканях с признаками деструкции костной ткани вокруг них и периодическими обострениями процесса. 7. При наличии инородного тела в мягких | Относительными показаниями являются те случаи, когда выведенный пломбировочный материал не вызывает болевой реакции, обострения процесса, при небольших размерах периапикальных изменений, которые купируются физиотерапевтическими и лечебными процедурами. Тут рекомендовано динамическое наблюдение в течение 3-6-12 месяцев. |
Необходимо отметить, что успех хирургического лечения и, соответственно, послеоперационного течения определяется давностью локализации материала и его воздействием на окружающую костную и нервную ткань. Выявлено, что наиболее токсичными для нервной ткани являются формалинсодержащие пасты, которые широко используются у нас в стране. Чем раньше удаляется материал из нижнечелюстного канала, области ментального и резцового отверстий, тем легче протекает реабилитационный период и восстановление чувствительности соответствующих областей происходит практически сразу. Как правило, восстановление нарушенной чувствительности происходит в течение 3-6-12 месяцев.
Лучшим лечением такого осложнения эндодонтического вмешательства, как выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани, является профилактика. Поэтому врачам-терапевтам необходимо строго придерживаться всех правил при осуществлении эндодонтических мероприятий, а при пломбировании анатомически близко расположенных верхушек корней зубов к нижнечелюстному каналу или верхнечелюстному синусу исключить применение агрессивных паст.
Таким образом, диагностика и лечение данной патологии является сложной, но чрезвычайно актуальной задачей и требует серьезного индивидуального подхода.
Другие статьи
Выбор метода лечения пульпита.Что такое пародонт? Зубные отложения, мягкий налет, зубной камень.Бруксизм и клиновидный дефект. Брукс чекер.Уход за полостью рта при заболеваниях пародонта
Источник
Евгения
1074 просмотра
29 сентября 2019
Здравствуйте, две недели назад пролечили пульпит на верхнем центральном резце (21), после разморозки сразу почувствовала сильные боли у корня зуба, отдающие в нос и левый глаз, висок.Обратилась повторно к стоматологу, врач сказала, что немного не рассчитала и вывела пломбировочный материал за верхушку корня, от этого и боли. На мой вопрос, как же так получилось, ответила, что от ошибки никто не застрахован, и что ничего страшного — рассосётся. Пью обезболивающие препараты, болит сильно. Сплю по 3-4 часа только после Кеторола. Скажите пожалуйста, может ли такое количество пломбировочного материала вызывать подобные симптомы и можно ли рассчитывать на то, что станет легче, рассосётся ли? Материал биодентин. Снимок прилагаю. Спасибо большое.
Возраст: 39
Стоматолог
Здравствуйте, конечно боли у вас вызывает избыток материала который был выведен за верхушку.И он ещё долго будет рассасываться , а может и нет. я вам советую обратиться в другую клинику к хирургу стоматологу возможно нужно будет почистить материал убрать , иначе будет вас беспокоить ещё долго.Проконсультируйтесь в другой клинике.
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Анна, спасибо за ответ. Почистить — это резекция верхушки корня или просто убирают материал, а сам корень не трогают?
Стоматолог
Скорее всего уберут материал , а верхушку не тронут
Травматолог, Уролог, Хирург
Евгения, здравствуйте !
Действительно, по Вашему описанию и по рентгеновскому снимку, имеет место попадание пломбировочного материала за верхушку канала, раздражение ветви тройничного нерва , от чего и характерная иррадиация боли !
Судя по рентгену , вещество распространилось по обе стороны канала !
Как поведёт себя этот процесс, предсказать трудно !
В худшем случае, может присоединиться инфекция , возникнуть абсцесс , может даже остеомиелит, а в лучшем , — за несколько дней могут отмирать нервные окончания , воспаление и боль могут исчезнуть !
Если имеется возможность, до обратитесь в другую клинику, к более квалифицированному доктору, но должен Вам сказать, что удалить этот материал будет нелегко !
Второй вариант, — это принимать антибиотик помимо обезболивающих, чтобы не было нагноения, в течение
2 — 3- х дней и далее действовать по обстоятельствам !
В качестве антибиотика можно принимать ДОКСИЦИКЛИН (Юнидокс), 2 капсулы в первый день и по 1 капсуле 1 разв день, с 2 — го дня, 5 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Яков, спасибо за ответ и рекомендации! Живу в провинции, сложно здесь найти квалифицированных… А почему вы говорите, что материал будет нелегко убрать, он глубоко ушел, с этим связано?
Стоматолог
Да, к сожалению, может(. Выведено довольно много материала, к сожалению, не понятно ,чем пломбировки канал. Боюсь, что распломбировка канала тут ни чем не поможет. Выведенный материал ,достать не удастся таким способом. Для начала ,Вам должны сделать несколько сеансов лазерной терапии. Иногда очень хорошо помогает. Если поможет, то не переживать по поводу материала,сделать контрольный снимок через пол года и посмотреть. Рассасется врядле ,но обычно и проблем не вызывает. Если лазерная терапия не поможет(, ищите через друзей и знакомых грамотного хирурга стоматолога с хорошими рекомендациями. Пусть посмотрит Вас и может придется убрать хирургическим путем излишки материала. Ничего ,страшного. Простейшее вмешательство, в хороших руках.
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Андрей, спасибо, что успокаиваете. Плохо переношу анестезию, от этого и возможное хирургическое вмешательство не радует. Пломбировали биодентином, вроде не агрессивный он.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Можно подождать пока будет рассасываться и сделать снимок через 6 мес и посмотреть или убрать лишнее это лучший вариант
Травматолог, Уролог, Хирург
Пломбировочный материал в канале, и тот который за каналом , уже затвердели и достать их оттуда не нанеся дополнительной травмы зубу нереально !
Придётся пока подождать принимая антибиотик и обезболивающий препарат , скорее всего всё нормализуется через несколько дней !
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте физиотерапию, антибиотики. И если динамики не будет, ищите хорошего хирурга-стоматолога для резекции верхушки. Вместе с пломбировочным материалом.
Стоматолог
Биодентин должен рассрсаться со временем. Попробуйте лаззеную и физио если есть теропию провести. Если восполения нет как такового ,десна не припухла в области проекции верхушки корня и не температуры, антибиотики безсмысленно. Если уж пьете то пропейте потом Линекс или ,что подобное,чтоб небыло дисбактериоза . И ни чем не грейте.
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Андрей, спасибо. Да, антибиотики не пью пока, ни припухлости, ни температуры. Ещё один вопрос, если позволите : Как вы считаете боль вызвана компрессией нерва или воспалительной реакцией ткани на инородный материал?
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте! За верхушку выведено прилично материала,который очень плохо рассасывается.Попробуйте походить на физиолечение УВЧ -10 сеансов на этот зуб,это должно снять вам боль и воспаление.Если нет,можно попробовать распломбировать канал и зарломбировать правильно потом.
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Анна, спасибо. А подскажите, в чем смысл распломбировки, если материал ушедший за верхушку канала все равно не достать?
Стоматолог
Скорее всего боль ,это реакция на инородное тело ,то есть материал. Когда компрессия, другие жалобы ,да и по снимку не похоже ,что добрались до разового нерва. Пока попробуйте физиотерапию. Лазарные аппараты есть практически в каждой клинике.
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Андрей, да, с завтрашнего дня физио назначили. А скажите пожалуйста, в моем случае если возникнет необходимость операции, она будет с резекцией верхушки корня или можно исключительно материал убрать а сам зуб и корень не трогать?
Детский стоматолог, Стоматолог
Его так же как и из канала можно убрать,возможно не весь до конца,но останется там немного и потом канал можно заполнить противовоспалительными препаратами и переменить УВЧ для стихания воспаления.А можно сразу перепломбировать и в совокупности с физио и возможно внутрь ещё попить Немесил,то все явления воспаления успокоятся.Остатки которые останутся деструктуризируются быстрее,чем весь материал находящийся сейчас за верхушкой.
Стоматолог
Начните делать физио и посмотрим,как будет. Если жалобы пройдут и через пол года в области где расположен выведенный материал, все будет спокойно. Спокойно ,в смысле материал ни куда не делся, но и нет диструктивных изменений , значит материал инкапсулировался и о нем можно забыть). Вот если жалобы не стихнут или будут периодически возникать или картина рентгенологическая будет плохая при контрольных наблюдениях, то тогда думать о хирургии. Резекция скорее всего не нужна. Достаточно убрать материал. Надеюсь,что до хирургии вообще не дойдет))
Евгения, 29 сентября 2019
Клиент
Андрей, и мне бы очень хотелось, чтобы до хирургии не дошло. Спасибо вам большое.
Стоматолог
Всяко бывает во врачебной практике((. Тут важно,чтоб было найдено наименее травматичное и наиболее рациональное решение проблемы. Пока вроде движитесь в нужном направлении. Удачи))
Евгения, 2 октября 2019
Клиент
Андрей, если можно небольшое уточнение — можно ли биодентином пломбировать корни зуба или он в основном для верхней пломбы используется? С уважением.
Стоматолог
Вы точно уверены,что именно биодентином Вам пломбировки канал? Этот материал немного для других целей . Для пломбирования каналов его обычно не используют. Он применяется при случайно вскрытой пкюульпе. Как раз ,чтоб ее не удалять,покрывается вскрытая область. Используется как прокладка лечебная под пломбу. Я видимо раньше не обратил внимание на название материала,когда Вы рассказывали о своей проблеме(
Евгения, 2 октября 2019
Клиент
Андрей, врач сказал, что биодентином пломбировал, может имел ввиду саму пломбу, а не канал. А это принципиально важно, какой материал ушёл за верхушку? Если он все равно вызывает боли, то может и без разницы уже чем пломбировал или нет?
Стоматолог
Уточните,чем пломбировки канал. Это важно. Для пломбирования каналов материалы отличаются от тех ,которыми ставят пломбы.. да и цемены более раздрожающим действием обладают,чем пасты
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
