Вырывать зуб мудрости лечение
Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов. С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка.
С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба?
С анестезии.
Итак:
Анестезия (обезболивание)
Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.
При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.
При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.
Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.
Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена?
Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.
А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.
Ретинированный зуб мудрости
Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных.
Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?
Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.
Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?
Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».
Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.
Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.
Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.
При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.
Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.
Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.
Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.
После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.
Полуретинированный зуб
В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.
После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.
Дистопированный зуб
Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных.
Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду
Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.
А еще бывает…
… что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта.
Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция.
Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост.
Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.
После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:
- Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
- Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
- Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
- Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
- А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
- Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
- Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).
Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника.
Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы.
Stay tuned!
С уважением, Андрей Дашков.
Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?
— Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
— Зубы мудрости: Тянем-потянем
— Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
— Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос
Источник
Зубы мудрости располагаются по краям верхнего и нижнего зубного ряда. В процессе ухода за полостью рта возникают сложности тщательной очистки их от остатков пищи, что вызывает образование кариеса. В статье речь пойдёт о правилах проведения процедуры удаления крайних зубов с подробным описанием подготовительного, операционного и послеоперационного этапов.
Зуб мудрости следует удалять в таких случаях:
- при обширном поражении костной ткани кариесом при отсутствии возможности применить одну из методик лечения;
- в случае серьёзной деформации зуба, что становится причиной регулярного травмирования мягких тканей полости рта.
Подготовка к удалению
Процесс подготовки обязательно включает в себя рентген.
Ответственным этапом при удалении зуба мудрости является подготовительный процесс, от качества его проведения зависит возможность развития осложнений и неприятных последствий операции.
По времени подготовка может занять от одного дня до нескольких недель. Всё определяет состояние зуба и причина его удаления.
При незначительных проблемах операция проводится в тот же день, когда пациент обращается к врачу, но с соблюдением важных этапов.
Подготовка к операции включает следующие мероприятия:
- визуальный осмотр;
- снимок нужного участка челюсти (рентген);
- анамнез (исключение противопоказаний к процедуре и применяемым препаратам);
- консультация по поводу анестезии;
- рекомендации относительно проведения операции.
Если при осмотре существенных стоматологических проблем обнаружено не было, то обсуждается только сама операция и используемые препараты. При наличии воспалительного процесса, нагноения или новообразования специалист потребует рентгеновский снимок для определения местонахождения очаговой зоны и фрагментов зуба мудрости.
Общий наркоз
Особое значение играет психоэмоциональный фон пациента, чему опытный врач уделяет немалое внимание. Любой страх основан на неизвестности, поэтому специалист тщательно разбирает все этапы удаления зуба мудрости.
Пациент, получив все ответы на возникшие вопросы, чувствует себя уверенней. А если к этому подключится поддержка родственников или близких людей, то положительный настрой будет обеспечен. Тем, кто склонен к паническим атакам, рекомендован наркоз.
Суть анестезии заключается в воздействии на организм специальных газов, которые здоровью не представляют опасности. Содержащиеся в газе вещества присутствуют в уличном воздухе, но их концентрация для введения пациента в нужное состояние увеличена.
Как происходит удаление поэтапно
| Этапы удаления зуба мудрости | |
| Название этапа | Описание процесса с перечислением используемых инструментов |
| Обезболивание | С помощью тонкой иглы в десну вводится доза обезболивающего средства. Препарат подбирают на этапе подготовки к операции. |
| Извлечение зуба из лунки | После начала действия обезболивающего препарата, от шейки зуба отделяется связка с тканями десны (со всех сторон). Данный процесс выполняется с помощью тонкого скальпеля или гладилки. |
| Удаление инфицированных частей/останков зуба | Раскрыв щёчки специальных щипцов осуществляют фиксацию инструмента на зуб или корень так, чтобы одна щёчка выровнялась с язычного (нёбного) края, другая – со стороны щеки. При этом ось щипцов должна совпадать с центром зуба. После плотного захвата раскачивающимися движениями удаляется зуб мудрости. Если он уже порядочно повреждён и имеет явные признаки разрушения, захват щипцов осуществляется так, чтобы они подобрали все стенки зуба. При наличии воспалительного процесса удалению подлежат также отмершие ткани. |
| Промывание/использование препаратов | Сразу после извлечения зуба накладывается тампон для остановки крови. На этом этапе помогает осуществлять работу пинцет с тонкими длинными щипчиками. Лунка промывается водой и обрабатывается стоматологическими антисептиками. В полость зуба также могут закладываться препараты, улучшающие структуру костной ткани и в целях её минерализации. |
| Наложение швов | Если в процессе извлечения зуба мудрости потребовалось рассечение тканей десны, то после обработки лунки препаратами и антисептиком на рану накладывают швы. Манипуляции проделываются с помощью тончайшей иглы и медицинской нити. |
| Накладка повязки | В лунку накладывают (на непродолжительное время) повязку, пропитанную антисептическим раствором для защиты от инфицирования. Данная процедура не считается обязательной. |
Как вырывают зубы мудрости в сложных случаях
Перед проведением операции в тяжёлых случаях важно тщательно провести подготовку, в том числе рентген, помогающий определить параметры корней и глубину их залегания. Врачу нужно максимально прояснить картину, чтобы в процессе извлечения зуба была возможность избежать неприятных сюрпризов. При наличии воспаления предварительно назначается антибактериальная терапия.
Сложное удаление зуба мудрости.
Техника сложного удаления зуба мудрости состоит из следующих этапов:
- разрез мягких тканей и отделение основания зуба от десны;
- распиливание или высверливание межкорневой перегородки (костной ткани);
- установка щипцов на коронку, зажим щёчек инструмента и фиксация их без излишнего надавливания;
- раскачка зуба и его извлечение из лунки;
- наложение швов на мягкие ткани.
Больно ли это
Анестезия при удалении зуба мудрости.
Сама процедура удаления зуба происходит не больно, боль нейтрализуют анестетики. После окончания времени их действия появляются неприятные, но вполне терпимые ощущения. При сильном болевом синдроме стоит обратиться к врачу, скорее всего данный признак указывает на начинающийся воспалительный процесс.
Операция по времени длится от 3-х до 30 минут, в зависимости от степени сложности поставленной задачи. Самое простейшее удаление зуба мудрости занимает всего 3 минуты (не считая укола) плюс обработка раны специальными составами.
Сколько стоит удалить зуб мудрости
Стоимость операции варьируется в большом диапазоне, что объясняется разной сложностью процедуры в каждом отдельном случае. Простое удаление зуба мудрости обойдётся в среднем 1500-2300 рублей. Если потребуется рассечение десны, антибактер
иальная терапия, то цена увеличивается ещё на 1000-2000 рублей.
Вырвать зуб мудрости бесплатно можно, сославшись на острую боль. Но на такую услугу реально рассчитывать только в государственных клиниках.
Что делать после удаления
Обрабатывайте десны антисептиком (например, Хлоргексидином).
Врач после проведения операции даёт пациенту рекомендации по обработке десны и приёму пищи. К общим правилам относятся:
- ограничение приёма твёрдой и горячей пищи;
- воздержание от прогрева щеки и принятия горячих ванн;
- отказ от усиленных полосканий полости рта.
Даются также разъяснения по поводу недопустимости облизывания языком лунки, попадания в рану частиц пищи твёрдой структуры.
Для ускорения заживления раны нужно проводить обработки десны антисептическими средствами, но не ранее, чем через 2 дня. Не должно беспокоить наличие кровянистого сгустка, извлекать его из лунки нет необходимости. Избавиться от боли поможет обезболивающий препарат. В первые дни неприятные симптомы вполне допустимы, кроме повышения температуры. Специалист в таких случаях назначает лечение, которое зачастую включает антибиотики.
Снять такие осложнения, как припухлость щеки, отёчность можно с помощью кратковременного прикладывания холодного компресса.
Возможные осложнения
Одно из возможных осложнений – отек щеки.
После операции у пациента могут возникнуть такие осложнения:
- онемение части лица;
- отёчность;
- болевой синдром;
- кровоточивость раны.
Опасными последствиями считаются:
- повреждение соседних зубов;
- причинение вреда челюсти, коронкам или протезам;
- образование воспалительного процесса лунки;
- развитие кисты или свища.
Серьёзных осложнений можно избежать, если удалить неправильно растущий зуб мудрости, не затягивая время. Ещё одним немаловажным фактором является выбор клиники, в частности специалиста, берущегося за выполнение операции.
Популярные вопросы
Получить ответ на волнующий вопрос можно, ознакомившись с подборкой популярных вопросов пользователей.
В некоторых случаях удаление обязательно.
Вырывать его или лечить? Удалению подлежать только зубы, не поддающиеся лечению, которые имеют обширную зону поражения. Также подлежат удалению сильно деформированные костные ткани, неправильно сформированные в процессе роста, причиняющие повреждения слизистой полости рта, щекам и языку при смыкании челюсти.
- Сколько заживает ранка? Реабилитационный этап после удаления зуба мудрости длится 1-2 недели. В этот период необходимо правильно ухаживать за лункой: проводить ежедневные обработки раны антисептическими и ранозаживляющими средствами, рекомендованными специалистом. Если были какие-либо осложнения, то на полное заживление времени потребуется немного больше.
- Можно ли его удалять беременным? Поскольку операция по удалению зуба мудрости моет вызвать осложнения с повышением температуры, кровотечением и другими проявлениями, беременным женщинам такая процедура не рекомендуется. Ещё одним аргументом против процедуры является нежелательное облучение рентгеновскими лучами, которое предусмотрено на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. При беременности также считается опасным применение анестетиков.
- Что делать, если опухла щека? Если поднялась температура? Если болит горло? Если болит голова? Если после операции отёчность не снимается, а нарастает, болит голова и поднялась температура, следует срочно обратиться к хирургу-стоматологу, желательно тому же, который удалял зуб мудрости. При отсутствии такой возможности откладывать поход в клинику не стоит, ведь данная симптоматика может указывать о начинающемся серьёзном осложнении.
Воспаление после удаления зуба мудрости.
Что делать, если после удаления неприятно пахнет изо рта? Неприятный запах, исходящий из полости рта после удаления зуба, зачастую свидетельствует о воспалительном процессе в тканях десны, возникшем из-за попадания инфекции. Такой эффект случается в первые 3 дня после удаления зуба. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы начать быстро лечение. Спустя некоторое время в лунке появится серый налёт и сильная боль.
- Что делать, если идет кровь и не останавливается? Первые несколько часов после операции кровь может не останавливаться, это осложнение находится в пределах нормы. Если в лунке просачиваются кровяные выделения на протяжении трёх дней, то это также считается допустимым. Однако существуют и другие причины кровотечения, например: повышенное давление, плохая свёртываемость крови или нарушение рекомендаций врача. Разобраться в данной ситуации может только специалист, поэтому лучше потратить немного времени на поход в клинику, нежели дополнительные средства и нервы на излечение осложнений.
- Через сколько можно пить и есть? На протяжении двух часов после операции нельзя принимать никакую жидкость. А приём пищи разрешается спустя 4-6 часов. При этом важно, чтобы блюда из рациона питания были протёртыми и комнатной температуры. Через сутки вводится более грубая пища, но обязательно проваренная. Сырые овощи и фрукты крупными кусочками вносят в меню только после полного заживления раны (примерно через неделю).
- Можно ли пить алкоголь после удаления? Курить? От вредных привычек после процедуры удаления зуба нужно отказаться хотя бы в первые три дня. Если назначена антибактериальная терапия, то на время лечения спиртосодержащие напитки употреблять запрещается. Под запретом также кофеин. Больше пользы принесут витаминизированные морсы на основе чёрной смородины и клюквы. Как минимум двое суток не следует курить после операции. Никотин и другие компоненты, входящие в состав табака, оказывают негативное влияние на процесс затягивания раны.
Удаление зуба мудрости – сложная операция, которую невозможно произвести в домашних условиях.
Как вырвать зуб мудрости в домашних условиях самому? Самостоятельно выполнять процедуру по извлечению зуба не стоит. Операция на самом деле непростая, даже хирурги не всегда могут оценить все риски. К возможным сложностям относятся:
- облом зуба на фрагменты, которые выявить и удалить нереально из-за неудобства;
- зуб может быть крепко укоренён;
- в процессе удаления иногда требуется резать десну, что в домашних условиях сделать нельзя;
- отсутствие подготовительного процесса повышает риск развития осложнений;
- недостаточная санитария провоцирует инфицирование раны с последующим воспалением.
- Куда деть вырванный зуб мудрости? Можно ли хранить вырванный зуб мудрости дома? Существует много поверий относительно зубов мудрости, что обусловлено обычаями разных народов и религией. Однозначной рекомендации относительно удалённого зуба нет, но с детства многим знакома притча о том, что его нужно закапывать в землю для приумножения богатства. Впрочем, и хранить знаковую кость не возбраняется в качестве оберега или амулета.
- Что делать, если выпал сгусток? Если оголилась кость? Если выпал сгусток крови, то переживать по этому поводу не стоит. Это можно обойти, если регулярно очищать рекомендуемыми растворами лунку. Наличие сгустка на протяжении нескольких дней явление нормальное, главное, чтобы эффект был в проходящей форме. А оголившаяся кость чаще указывает на некачественное удаление зуба. В таком случае остаётся надкостница, которая впоследствии начинает гнить либо создавать дискомфорт при движении челюсти. С такой проблемой стоит повторно обратиться к врачу для установления истиной причины оголения кости.
Удаленный зуб мудрости
Можно ли проводить процедуру под общим наркозом? Провести операцию под общим наркозом вполне реально. Такой способ анестезии применяют при повышенной чувствительности пациента к боли или по другим причинам. При этом важно оценить физическое состояние и наличие аллергии на препараты, используемые в процессе удаления зуба.
- Могут ли впасть щеки? Удаление любого зуба влияет на форму овала лица. При отсутствии опорных фрагментов со временем происходит смещение соседних зубов из-за регулярных нагрузок в процессе пережёвывания пищи. Крайние зубы не являются исключением. Но справедливости ради стоит отметить, что существенных изменений в виде запавших щёк на лице нет.
Отзывы
Ниже статьи можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже сталкивались с проблемой удаления зуба мудрости. Чужой опыт всегда полезен, ибо он расширяет знания и открывает завесу на весь процесс проведения операции.
Загрузка…
Источник
